血氨检测对早产儿胃肠外营养安全评估的临床研究

目的 :探讨血氨检测在早产儿胃肠外营养安全评估的价值,为早产儿早期营养支持与诊治提供临床检测依据。方法 :随机选取2012年7月1日~2014年6月30日在我院妇产科出生后24小时内需胃肠外营养的早产儿56例作为实验组,选取同期出生的24例无需胃肠外营养的早产儿作为对照组。对照组患儿给予早产儿配方奶粉或母乳喂养,实验组给予等量的胃肠外营养支持。分别测定两组早产儿治疗前、治疗后2d、7d及出院时的血氨、尿素氮、胆红素和前白蛋白等生化指标数据,比较实验组与对照组早产儿治疗期间的血氨水平变化差异。结果 :两组早产儿治疗前临床资料无明显差异,治疗后第2天实验组与对照组早产儿生化指标中血氨水平和胆红素出现显著统计学差异;治疗第7天实验组与对照组早产儿生化指标中血氨水平和尿素氮指标有显著性差异。在患儿出院时实验组与对照组早产儿的血氨、尿素氮、前白蛋白、胆红素等生化指标均无明显差异。结论 :早产儿胃肠外营养支持与母乳喂养早产儿的血氨指标具有明显的差异,可将血氨检测作为早产儿胃肠外营养支持安全评估的评价指标。     

不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用

目的通过早产儿两种不同剂量氨基酸静脉输注,评价高剂量氨基酸的应用价值。方法将2008年1月到2009年12月收治的接受静脉营养的早产儿85例（体重〈2500g）随机分成两组,观察组于出生后24h内给予2.5g（/kg·d）的氨基酸,每日递增0.5g（/kg·d）,预期峰值为3.5g（/kg·d）,对照组于出生后24h内给予1g（/kg·d）的氨基酸,每日递增0.5g（/kg·d）,预期峰值为3.0g（/kg·d）。结果两组资料比较,观察组的体重下降百分比、住院时间均有明显减少,P〈0.05,安全性比较,两组在BE值、BUN、血氨及胆红素上差异无统计学意义,P〉0.05。结论高剂量氨基酸早期在早产儿静脉营养中应用,可以改善早产儿的营养状况。     

肠外营养和胃肠喂养治疗极低出生体重早产儿的临床观察

目的:探讨出生后早期全肠外营养(TPN)和胃肠喂养(EN)对极低出生体重早产儿的疗效.方法:将35例患儿随机分为2组.TPN组20例经静脉给予全营养混台液;EN组15例,经管饲间歇母乳或早产儿配方乳喂养.观察两组患儿7 d内体重变化、血浆蛋白、微量元素、血.脂、胆红素等指标.结果:TPN组3 d～7 d每日热能供给低于EN组,两组患儿7 d后恢复出生体重者分别占53.3%、80%(P＜0.05),平均每日体重增长18.5 g/kg±5.7 g/kg、25.5 g/kg±9.4 g/kg(P＜0.05).患儿7 d的前白蛋白、白蛋白、总蛋白及微量元素等均较出生时明显改善,两细.之间比较无统计学意义.结论:早期营养可为极低出生体重早产儿提供能量和氮量,但早期胃肠道喂养优点明显,可替代TPNT和部分静脉营养.     

喂养不耐受早产儿的早期静脉营养治疗

目的回顾分析喂养不耐受早产儿早期静脉营养治疗的疗效及安全性。方法将90例喂养不耐受早产儿随机分为两组,治疗组45例采用早期静脉营养治疗,对照组45例采用传统静脉营养治疗。分析两组患儿平均每日体重增长率、静脉营养时间、平均住院天数及相关血生化指标。结果治疗组患儿平均每日体重增长（24.6±4.3）g,对照组为（18.3±3.9）g。静脉营养时间：治疗组为（12.8±2.6）d,对照组为（16.9±3.1）d。平均住院天数：治疗组（18.6±5.7）d,对照组（26.9±4.2）d。两组间均有显著性差异（P〈0.01）。两组患儿血清谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、尿素氮检查数值均在正常范围。结论早期静脉营养治疗促进了喂养不耐受早产儿的体重增长,无明显副作用发生,是安全可行的静脉营养方法。     

早产儿静脉营养中不同初始剂量氨基酸供给方案研究

目的评价早期应用不同初始剂量氨基酸对早产儿生长发育的影响。方法 62例早产低出生体质量儿根据氨基酸的不同起始剂量随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组。测量其体质量、身长、枕额头围、上臂围等生长指标变化,监测血尿素氮、肌酐、胆红素、血气分析等血生化指标。结果 (1)各生长指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)恢复出生体质量、静脉营养使用和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)出生后7日血尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血尿素氮水平异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)pH值、直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期高剂量氨基酸摄入有利于早产儿早期达到正氮平衡,并且不会增加代谢性酸中毒、肾功能损害、胆汁郁积症等不良后果的发生。     

早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养应用中的临床研究

目的评价早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用价值。方法将2008年1月～2010年12月我科收治的接受静脉营养的早产儿95例随机分成3组,高剂量组于生后24h内给予3g/（kg.d）,每日递增0.5g/（kg.d）,预期峰值为3.5g/（kg.d）,中剂量组于生后24h内给予2g/（kg.d）,每日递增0.5g/（kg.d）,预期峰值为3.5g/（kg.d）,低剂量组于生后24h内给予1g/（kg.d）,每日递增0.5g/（kg.d）,预期峰值为3g/（kg.d）。比较3组患儿的体重下降百分比、体重恢复时间、住院时间、血尿素值、血氨值、三酰甘油值及生后28d内发生动脉导管未闭的发生率。结果 3组资料比较,高剂量组的体重下降百分比、体重恢复时间及住院时间均明显减少,3组各项血清学指标及生后28d内发生动脉导管未闭的发生率差异无统计学意义。结论早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用,是安全和有效的。     

不同剂量氨基酸营养策略对低出生体重儿生理性体重下降的影响

目的探讨不同剂量氨基酸营养对低出生体重儿生后生理性体重下降的影响,验证早期大剂量氨基酸在早产儿静脉营养中应用的安全性。方法 NICU住院的低出生体重儿96例,分为3组,在出生当天分别给予0、1.0、2.0 g/(kg.d)氨基酸,以后每天增加0.5～1.0 g/(kg.d),至足量3.0～3.5 g/(kg.d)。结果 3组体重下降时间、体重下降百分比以及恢复出生体重的时间差异均有统计学意义(P<0.01),各组病例所监测的生化指标基本正常,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期大剂量应用氨基酸,可以减少早产儿生理性体重下降的比例,使婴儿较早恢复到出生体重,改善早产儿的营养状况,未见严重不良反应。     

早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察

目的探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症。方法将该院从2008年4月—2012年4月收治的早产儿60例,随机分成治疗组与对照组,每组30例。对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5g/（kg·d）,此后每天增加0.5g/kg,均达到3.5~4.0g/（kg·d）。治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1g/（kg·d）,此后给予的剂量同对照组。两组除静脉营养不同外,其余治疗方法均相同。观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况。结果治疗组的体重增长明显高于对照组,住院天数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期较大剂量的静脉营养,体重增长速度快,且能缩短住院时间,并发症少,值得在临床中推广。     

早产儿早期强化静脉营养的临床研究

目的探讨早产儿早期强化静脉营养的临床效果。方法早产儿随机分为强化组46例,对照组42例．强化组24h内给予氨基酸和脂肪乳,初始量各为1．0g／（kg·d）,以后每天各增加1．0g／（kg·d）,氨基酸最大剂量3．0g／kg·d,脂肪乳最大剂量3~3．5g／（kg·d）;对照组42例,生后第3天静脉应用氨基酸,以后每天增加O．5g／（kg·d）,最大剂量3．0g/（kg·d）,生后第4天开始用脂肪乳,初始量0．5g／（kg·d）,以后每天增加0．5g/（kg·d）,最大剂量3．0g／（kg·d）.除静脉营养方式不同外,其它治疗均相同。营养液采用“全合一”方式,经外周静脉24h均匀输入。比较两组患儿营养支持9天后胆红素、尿素氮、甘油三脂、血糖等血生化指标和相关并发症、住院期间存活者的静脉营养时间、体重增长、住院天数。结果两组患儿胆红素、尿素氮、甘油三脂、血糖等血生化指标和相关并发症比较差异无显著性（P〉0．05）;强化组患儿与对照组相比,强化组体重增长（g）高于对照组[（31．9±8．3）g／d比（20．9±7．5）g／dP〈0．01],静脉营养时间及住院时间（天）短于对照组【（8．9±3．50）比（12．8±4．0）,（18．1±9．6）比（24．9±10．4）1,差异均有显著性;两组均无静脉炎、氮质血症及高胆红素血症及肝肾功能损害。结论早期强化静脉营养可以改善早产儿氮质平衡,加速体重增长,缩短静脉营养及住院时间,减少住院费用,未增加静脉营养相关并发症的发生,临床应用安全有效。     

早期不同喂养联合不同营养支持方式对早产儿生长与代谢的影响

目的:探究早期不同喂养联合不同营养支持方式对早产儿生长与代谢的影响。方法:选取出生的早产儿120例作为研究对象,随机分成四组,A组23例,实施早期母乳喂养加营养支持;B组32例,实施早期配方奶喂养加营养支持;C组20例,单纯实施母乳喂养;D组45例,单纯实施配方奶喂养。观察对比四组早产儿出院时营养与血生化指标[血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清尿素(Urea)]变化情况及住院期间生理性体重下降恢复与体重增长情况。结果:B组早产儿出院时营养指标、血生化变化情况明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),且A、B两组早产儿以上指标变化情况皆优于C、D两组,差异有统计学意义(P<0.05),D组早产儿各项指标均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组早产儿住院期间生理性体重下降恢复与体重增长情况明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),且A、B两组早产儿以上指标变化情况皆优于C、D两组,差异有统计学意义(P<0.05),D组早产儿各项指标均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早产儿实施早期不同喂养方式及不同营养支持,可有效改善早产儿的生长指标及代谢指标,促进其更快速成长,值得临床推广。     

胃肠喂养联合部分静脉营养在早产儿中的应用

目的:探讨早产儿胃肠喂养联合部分静脉营养的应用效果。方法:40例早产儿随机分为对照组和治疗组,在胃肠喂养的基础上,治疗组给予部分静脉营养,对照组静脉滴注5%~10%葡萄糖注射液和电解质,对两组进行有关指标监测。结果:应用静脉营养前后早产儿血生化、血糖与输注前后差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组出生体重恢复时间、住院时间和体重增长均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:早产儿生后早期可耐受少量部分静脉营养,同时配合经口微量喂养,对早产儿血生化、血糖无影响,能缩短住院天数和促进体重增长。     

极低出生体重儿的早期全静脉营养的临床探讨

目的:观察早期大量快速静脉营养和晚期小量静脉营养对极低出生体重儿(VLBW)能量代谢的影响.方法:将63例VLBW患儿随机分成两组,早期全静脉营养(ETPN)于生后24 h内给予2.0 g/(kg·天)的氨基酸和1.5 g(kg·天)的20%脂肪乳,之后每天增加1.0 g/kg;晚期全静脉营养(LTPN)于生后24～48 h开始给予氨基酸0.5 g/(kg·天),48～72 h开始给予20%脂肪乳0.5 g/(kg·天),按0.5 g/(kg·天)递增.两组目标剂量均为氨基酸3.5 g/(kg·大),20%脂肪乳3.0 g/(kg·天).观察比较两组患儿氮平衡,能量摄入,同时比较胆固醇、甘油三酯、胆红素、肌酐、血糖等生化指标.结果:ETPN组在氮储存上明显高过LTPN组(P<0.01),生后1～5天的能量摄入亦明显升高(P<0.01).两组在胆固醇、甘油三酯、胆红素、肌酐上无明显区别.LTPN组的血糖水平较ETPN组明显升高(P>0.05).结论:早期全静脉营养可以避免负氮平衡,增加热卡供给,且对早期预后没有明显不良反应.     

早产儿不同肠外营养方案的临床探讨

目的:探讨早产儿对早期肠外营养的耐受情况和对生长发育及代谢影响。方法:60例早产儿随机分为传统肠外营养组和早期肠外营养组各30例。传统肠外营养组出生24 h后开始给予6%小儿氨基酸0.5~1.0 g/(kg·d),每日增加0.5~1.0 g/(kg·d),直至3.0~3.5 g/(kg·d),脂肪乳选用中长链脂肪酸,从0.5 g/(kg·d)开始,每日增加0.5 g/(kg·d),直至3.0 g/(kg·d)。早期肠外营养组生后24 h内即给予6%小儿氨基酸2.2 g/(kg·d)和脂肪乳2.2 g/(kg·d),72 h均增至3.0~3.5 g/(kg·d),达到足量静脉营养,观察两组小儿恢复出生体重时间、开始增加体重情况、在院时间、到全胃肠喂养时间、宫外生长发育迟缓及并发症情况,治疗1周后的脂代谢、胆红素、肾功能、碳酸盐、血糖等实验室检查指标。结果:早期肠外营养组恢复出生体重时间、在院时间、到全胃肠喂养时间,短于传统肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.01),增加体重明显高于传统肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.01),另外宫外生长发育迟缓率降低,且未增加代谢性酸中毒例数、脂代谢紊乱、高胆红素血症以及肾功能异常等并发症。结论:早期肠外营养可耐受较大剂量的静脉营养,更好地满足早产低出生体重儿的热量需求,促进其生长发育。     

血清胃泌素浓度检测对诊治喂养不耐受早产儿的应用价值探讨

目的：分析并评价早产儿血清胃泌素浓度检测的应用价值.方法：我院新生儿科自2011年1月至2012年10月期间收治86例早产儿,以43例喂养不耐受的早产儿为观察组,以相同例数即43例无喂养不耐受的早产儿为对照组.分别测定两组患儿在出生后24h内与7d后的血清胃泌素浓度,比较分析两组患儿治疗7d后的临床症状改善状况.结果：与对照组相比,观察组患儿在出生后24h内的血清胃泌素浓度与当日奶量均降低,差异显著（P＜0.05）;治疗7d后两组患儿的血清胃泌素浓度与当日奶量相比无明显差异（P＞0.05）.观察组的恢复至出生体重时间及达全量肠内营养时间明显延长,差异显著（P＜0.05或P＜0.01）;两组患儿住院期间血清总胆红素浓度高峰值及血清前白蛋白浓度相比无明显差异（P＞0.05）.全部患儿未见坏死性小肠结肠炎及吸入性肺炎等重症喂养并发症病例.结论：早产儿血清胃泌素浓度能够反映出胃肠功能紊乱状况,采取微量喂养有利于早产儿胃肠道发育成熟.     

早期微量喂养与全静脉营养对新生儿缺氧缺血性脑病的影响研究

目的：研究探讨新生儿缺氧缺血性脑病合理的营养补充方式。方法：将84例缺氧缺血性脑病新生儿按营养补充方式分为早期微量喂养组48例,早期全静脉营养组36例。统计分析两组患儿喂养后的各项指标,提出合理的喂养方式。结果：早期微量喂养组患儿达到全量胃肠道营养时间明显低于全静脉营养组（P〈0.05）;早期微量喂养组的血清胆红素含量明显低于全静脉营养组（P〈0.05）;早期微量喂养组的继发感染率明显低于全静脉营养组（P〈0.05）。早期微量喂养组患儿12个月时的智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）得分明显优于全静脉营养组（P〈0.05）。结论：早期微量喂养能够使达到全量胃肠道营养时间有效缩短,胆红素水平明显降低,继发感染率明显降低,患儿的发育运动水平得到提高,值得广泛临床推广。     

早产儿肝胆并发症高危因素及早期干预的临床研究

目的分析早产儿胃肠道外营养（PN）相关肝胆并发症的发病率、高危因素及早期干预。方法对30例PN早产儿的肠外营养开始日龄、持续时间及葡萄糖、氨基酸和脂肪乳应用情况,PN热卡摄入量,达到全肠道营养时间,有无出现胃肠道外营养相关胆汁淤积（PNAC）并发症进行观察及记录,并进行谷丙转氨酶、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶生化指标检测。结果 5例PN早产儿出现PNAC,占16.7%;PNAC患儿与无PNAC患儿在脂肪乳、氨基酸、葡萄糖累积用量及PN开始日龄、PN时间、PN热卡摄入量、达到全肠道营养时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PN后2周谷丙转氨酶、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶,PNAC组明显高于无PNAC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PN持续时间过长可大大增加胆汁淤积损伤肝脏的几率,尽早地开始肠内营养,是避免出现与PN相关肝胆并发症的有效措施,密切监测患儿的肝肾功能、胆红素指标,可帮助减少早产儿肝胆并发症的发生。     

早产儿早期足量静脉营养治疗51例临床观察

目的探讨早产儿早期足量静脉营养治疗的临床疗效及安全性。方法对103例需要静脉营养的早产儿随机分成观察组（51例）和对照组（52例）。观察组在生后12h即开始静脉营养,用量快速递增。对照组生后24h开始静脉营养,用量常规递增。两组患儿每天测体重、监测血糖,生后第1、7、14天检验血生化。比较两组患儿生理性体重下降时间、住院天数和各项生化指标的差异。结果两组比较观察组生理性体重下降期时间短、住院天数少、差异有统计学意义;两组生化指标ALT、TBIL、DBIL、TG比较,差异无统计学意义。结论早产儿早期足量静脉营养,可缩短生理性体重下降期,促进生长发育,减少住院天数,没有造成肝脏损害,是安全可行的。     

低出生体质量早产儿早期肠外营养与晚期肠外营养效果比较

目的对比低出生体质量(LBW)早产儿早期(出生24 h内)与晚期(出生72 h后)给予肠外营养(PN)的临床效果。方法选择2010年4月至2013年3月武穴市第一人民医院收治的92例LBW早产儿,其中出生24 h内给予PN者47例(早期PN组),出生72 h后给予PN者45例(晚期PN组),2组患儿在静脉滴注葡萄糖注射液基础上中心静脉置管输注氨基酸与脂肪乳,同时予以微量喂养,当摄乳量达150 m L·kg-1·d-1时停止PN;比较2组患儿出生第1天和第7天体质量(BW)、血清总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)及并发症发生率。结果出生第1天2组早产儿BW、TBIL、BUN、ALB、TG、TC及FPG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出生第7天2组早产儿BW、TBIL、BUN、ALB、TG及TC均较出生第1天显著改善(P<0.05)。出生第7天,早期PN组早产儿血清ALB水平高于晚期PN组(P<0.05),但2组早产儿BW、TBIL、BUN、TG、TC及FPG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。早期PN组和晚期PN组早产儿PN过渡到完全肠内营养时间分别为(13.2±2.9)、(14.5±3.1)d,早期PN组早产儿PN过渡到完全肠内营养时间短于晚期PN组(P<0.05)。早期PN组和晚期PN组早产儿并发症发生率分别为12.8%(6/47)和17.8%(8/45),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期PN较晚期PN更能改善LBW早产儿营养状况。     

窒息后早产儿早期微量喂养的初步探讨

目的:探讨窒息后早产儿在早期微量喂养时血清胃泌素及体重、喂养不耐受率等变化的临床意义。方法:将46例窒息史早产儿分为轻度窒息组及重度窒息组,并选取20例正常早产儿作为对照组。各组患儿在生后4 h即进行微量喂养,用放射免疫法在刚出生时、3 d、7 d进行血清胃泌素检测,并记录体重、喂养不耐受率、恢复出生体重及全量肠内营养时间。结果:窒息后早产儿在出生时血清胃泌素值普遍低于对照组(P<0.05);但轻度窒息患儿血清胃泌素值在生后3 d与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),重度窒息患儿血清胃泌素值则在生后3 d、7 d均低于对照组(P<0.05);同时在重度窒息组患儿喂养不耐受的发生率及恢复出生体重和全量肠内营养时间均明显高于其他两组(P<0.05)。结论:早期微量喂养联合静脉营养对窒息后早产儿是一种安全可行的喂养方式,但喂养的耐受性与患儿的窒息程度相关,对有重症窒息史患儿需适当缓慢增加奶量。     

不同剂量氨基酸静脉输注对低体质量早产儿生长发育的影响

目的 分析不同剂量氨基酸静脉输注对低体质量早产儿营养状态和生长发育的影响。方法 选取我院2020年1月至2021年3月出生的102例低体质量早产儿作为研究对象，随机数字表法按照不同剂量的氨基酸静脉输注分为两组，每组51例。低剂量组采用低剂量氨基酸静脉输注治疗，高剂量组采用高剂量氨基酸静脉输注治疗。观察并记录两组营养状态指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)和尿素氮(BUN)]和生长发育指标[头围增长速度(HCGR)、身长增加速度(LIR)和体质量增加速度(BMIR)]及并发症发生情况，然后进行统计学分析。结果两组患儿干预后Hb、ALB、PA和TP水平均明显升高(P<0.05),高剂量组干预后Hb、ALB、PA和TP水平显著高于低剂量组，差异有统计意义(P<0.05);高剂量组HCGR、LIR和BMIR显著高于低剂量组，差异有统计意义(P<0.05);高剂量组并发症总发生率为7.84%,低剂量组并发症总发生率为25.49%,差异有统计意义(P<0.05)。结论 高剂量氨基酸静脉营养支持更有利于改善低体质量早产儿的营养状态，促进生...