华蟾素联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效及安全性Meta分析

<正>癌症已成为严重威胁人类健康的一类疾病,在近50%的癌症患者及超过70%的晚期癌症患者中癌痛从中度到重度普遍存在,严重影响患者的生活质量^[1]。世界卫生组织(WHO)提出,癌痛是肿瘤姑息治疗中需优先解决的问题^[2]。有效的疼痛治疗是提高癌症患者生活质量的重要环节。     

小针刀与针刺治疗膝骨性关节炎临床疗效Meta分析

[目的]运用Meta分析的方法评价小针刀治疗膝骨性关节炎的疗效。[方法]检索数据库为中国知网、万方,维普数据库和PubMed,收集建库至2017年10月发表的有关小针刀治疗膝骨性关节炎的随机对照试验（RCT）,将收集到的文献进行筛选,并对其进行质量评价,采用Cochrane协作网发布的系统评价官方软件Review Manager 5.3软件进行统计分析。[结果]共纳入9个RCT,包括655例患者,Meta分析结果显示：小针刀治疗膝骨性关节炎的有效率高于针刺。[结论]小针刀治疗膝骨性关节炎疗效肯定,但因为纳入研究的文献数量较少,质量参差不齐,样本量有限,需要设计更完善的试验来进一步验证。     

补肾法治疗骨转移癌疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价中医补肾法联合双磷酸盐治疗骨转移癌的临床疗效以及安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,检索所有中医补肾法联合双磷酸盐治疗骨转移癌的随机对照试验(RCTs),并采用Revan 5.3软件对纳入研究的参考文献进行Meta分析。结果与单纯使用双磷酸盐相比,中医补肾法联合双磷酸盐可有效提高骨转移癌灶骨质修复疗效[OR=2.95,95%CI(1.69,5.13),P=0.002]及止痛疗效[OR=3.74,95%CI(2.45,5.71),P0.000 01]。不良事件方面,两组差异均无统计学意义(P=0.150)。结论中医补肾法联合双磷酸盐治疗骨转移癌能有效提高骨转移癌灶骨质修复疗效和止痛疗效,对治疗骨转移癌的临床用药具有一定参考性,但鉴于本研究纳入RCTs数量和质量有限,未来需要更严格的、大样本的随机双盲试验对中医补肾法联合双磷酸盐治疗骨转移癌的临床疗效以及安全性进行验证。     

补肾化痰法治疗骨转移癌疗效及安全性的Meta分析

目的:评价补肾化痰法治疗骨转移癌的临床疗效及安全性。方法:计算机检索国内外中英文数据库,检索时间限定为建库至2019年8月,收集所有具有补肾化痰功效的中药复方治疗骨转移癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献10篇,共584例患者。Meta分析结果显示:与对照组(单用西药)比较,试验组(补肾化痰方药+西药)可有效提高骨转移癌患者的生活质量,降低疼痛程度,促进骨转移灶恢复及改善中医证候表现。两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肾化痰法治疗骨转移癌安全有效,其与西药连用具有增效的协同优势,可有效提高临床疗效,但仍需高质量的临床RCT支持验证。     

中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病疗效和安全性Meta分析

目的:对中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病的疗效和安全性进行系统性评价。方法:从中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med、Embase及其他中医药相关期刊中检索中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病的临床随机对照试验研究(RCT);提取并汇总纳入研究的原始数据;运用RevMan 5.3软件对数据进行分析,客观评价其疗效。结果:治疗后试验组外周血中CD34~+细胞百分比高于对照组[MD=14.02,95%CI(0.91,27.12)]。中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病的不良反应少,安全性好。结论:中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病的疗效好,且安全性好,值得临床推广。但本研究纳入文献数量较少,总体质量不高,且发表偏倚可能存在,所以仍需更多高质量随机双盲对照临床试验进一步验证。     

晚期癌痛病人的姑息性镇静治疗

目的分析晚期癌痛患者,行姑息性镇静治疗,评价其痛苦症状控制情况。分析镇静治疗的可行性和有效性。方法选择来我院治疗的晚期癌症难治性疼痛患者48例,预计生存期较短。实验采用交叉设计的方差分析,将研究对象随机分为2组,每Ⅱ组24例,第一阶段：Ⅰ组维持基础吗啡剂量不变,增加注射用吗啡剂量1 mg/kg,同时加用咪达唑仑注射液0.2mg/kg,Ⅱ组维持基础吗啡剂量不变增加注射用吗啡剂量1 mg/kg,用药时间为一周;经24小时的洗脱期后,进入第二阶段。第二阶段：Ⅰ组维持基础吗啡剂量不变,加用注射用吗啡剂量1 mg/kg,Ⅱ组维持基础吗啡剂量不变、加用咪达唑仑注射液0.2mg/kg及注射用吗啡剂量1 mg/kg。结果1、病例基本特征分布情况的统计分析,是均衡分布的,两组具有良好的可比性;2、单用吗啡和吗啡联合镇静两种方法对难治性疼痛镇痛效能的比较,取P<0.05为差异具有统计学意义。结论吗啡联合镇静药对癌症难治性疼痛的镇痛效果明显优于单用吗啡。     

分析规范化癌痛护理干预对癌痛患者的临床效果

癌痛来源于癌症本身或癌症转移,给患者的精神及身体健康带来了负面影响.规范化癌痛护理干预可科学评估癌痛情况,给予针对性治疗及干预,效果较好.本文分析规范化癌痛护理干预对癌痛患者的临床效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2018年2月～2019年3月收治的100例癌痛患者,随机将其分为研究组与对照组...     

芬太尼贴剂治疗晚期癌痛的临床疗效分析

目的 观察芬太尼透皮贴剂的临床疗效、药物不良反应情况及安全性.方法 对63例中重度癌痛患者使用芬太尼贴剂的疗效、疼痛缓解度、不良反应及生活质量进行观察评定.结果 使用芬太尼贴剂治疗中重度癌痛镇痛有效率为69.8％ (44/63),24例(38.1％)出现不良反应,与用药前比较患者生活质量显著改善,食欲、精神、睡眠、疲乏、情绪、日常生活、面部表情指标得到显著改善(P均＜0.05).结论 芬太尼治疗晚期癌痛患者具有止痛作用显著、不良反应轻微的优势,是改善癌痛患者生活质量的有效办法.     

奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析系统评价奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法通过检索CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBIV1 disc及Pubmed数据库,收集奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验、采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,患者累计1001例。Meta分析结果显示,奇正消痛贴营可显著提高膝关节骨性关节炎患者的痊愈率及显效率,从而提高该药对膝关节骨性关节炎患者的总有效率。结论奇正消痛贴营治疗膝关节骨性关节炎的疗效确切。     

高压氧治疗糖尿病足溃疡临床疗效及安全性的Meta分析

目的 评价高压氧(HBO)治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效及安全性.方法 通过计算机检索MEDLINE、EMBase、Ovid、Cochrane数据库和中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,筛选2012年8月之前报道的HBO治疗DFU的随机对照试验(RCT);同时手工检索杂志刊登的相关文献,必要时与作者取得联系.文献入选标准:在常规治疗的基础上,试验组采用HBO治疗,对照组采用安慰剂或空白对照.主要结局指标为创面完全愈合;次要结局指标为高位截肢或低位截肢、死亡及HBO治疗相关的不良反应.结果最终共纳入8篇符合标准的文献,共包括470例患者.Meta 分析结果显示:试验组治疗结束及6周后[RR=3.20,95%CI(2.01,5.10),P=0.000]、治疗1年后[RR=2.17,95%CI(1.27,3.71)]溃疡愈合率均高于对照组,治疗结束后高位截肢率低于对照组[RR=0.43,95%CI(0.21,0.89),P=0.0230],但试验组治疗结束后低位截肢率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=1.55,95%CI(0.97,2.47),P=0.066].对照组3例患者死亡,2例患者出现中耳气压伤;试验组1例患者死亡,3例患者出现中耳气压伤.结论 在常规治疗的基础上加用HBO治疗可提高DFU患者溃疡愈合率,降低高位截肢率,且不良反应少,是一种安全、有效的方法.     

穴位注射治疗癌痛随机对照研究的Meta分析

[目的]运用循证医学方法评价穴位注射治疗癌痛的有效性和安全性。[方法]计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知网、重庆维普、万方数据库,检索所需的随机对照试验（RCT）文献进行Meta分析。[结果]共纳入13个研究,合计1293例癌痛病例,分析发现穴位注射减轻患者疼痛效果优于常规药物治疗,有统计学意义（95%CI 1.22～1.48,P〈0.00001）,并且具有起效时间短（95%CI-23.42～-6.37,P=0.0006）,止痛维持时间长的优势（95%CI 8.75～13.76,P〈0.00001）。同时,穴位注射可以减少阿片类药物使用过程中恶心呕吐的发生（95%CI-0.3～-0.03,P=0.02）,但不能降低便秘和头晕头痛的发生率（95%CI-0.3～0.03,P=0.12和95%CI-0.26～0.03,P=0.13）。[结论]穴位注射可以减轻癌痛患者疼痛,并具有起效时间短,止痛时间长的优势,同时可以减少阿片类药物使用过程中恶心呕吐的发生,但不能减少便秘和头晕头痛的发生。由于纳入文献数量过少,特别是高质量、多中心的文献极少,因此上述结果还需深入研究。     

丹红注射液治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

采用RevMan5．0软件,对2006年1月至2010年12月间国内正式刊载且质量评级在B级以上的27篇随机对照试验的文献进行Meta分析。结果显示,丹红注射液的临床综合疗效明显优于单方药组（丹参、复方丹参注射液）组（RR=1．21,95％CI=1．17～1．26）;丹红注射液治疗后患者的神经功能缺损评分及血液流变学指标均明显低于对照组（P〈0．01）。17篇文献均描述治疗组无明显不良反应。提示丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效和安全性有一定优势。     

热敏灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的系统评价与Meta分析

【目的】采用系统评价与Meta分析探讨热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。【方法】采用电子检索结合手工检索方法检索国内外大型文献数据库,收集热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验（RCT）,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5．1进行质量评估。采用RevMan 5．0软件进行统计学分析。【结果】纳入研究的RCT有15篇,共1228例,多数纳入试验质量不高。 Meta分析显示：（1）热敏灸与传统灸比较,视觉模拟疼痛量表（VAS）评分的加权均数差（WMD）为－1．76,95％CI [－2．33,－1．18]（P＜0．001）;膝骨性关节炎新药临床研究指导原则（GPCRND－KOA）评分的WMD为－2．36,95％CI [－3．42,－1．30]（P＜0．001）; Lysholm膝关节评分量表评分的WMD为13．61,95％CI [7．60,－19．61]（P＜0．001）。（2）热敏灸与针刺比较, Lysholm评分的WMD为6．19,95％CI [0．01,11．37]（P＜0．05）。（3）热敏灸与温针灸比较,西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨性关节炎指数评分WMD为－10．14,95％CI [－17．47,－2．81]（P＜0．05）。【结论】热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效肯定,优于传统灸。     

心理干预联用帕罗西丁治疗抑郁症患者疗效及安全性的Meta分析

目的评价心理干预联用帕罗西丁治疗抑郁症的疗效及其安全性。方法我们通过检索近十五年CochraneLibrary、Pubmed、WebofScience、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP),对纳入研究的方法学进行评价,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的R.C.T用Reviewmanager5.0软件进行Meta分析。结果 5个R.C.T共413名患者纳入研究,其中治疗组(心理干预联用帕罗西丁治疗)206例,对照组(普通心理治疗、氟西汀、西酞普兰)207例。Meta分析结果表明治疗组患者住院时间、自杀风险、出现强迫症状方面明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论相比常规治疗,心理干预联用帕罗西丁治疗可显著提升抑郁症患者的疗效,值得广为普及。     

臭氧与透明质酸治疗膝骨性关节炎安全性和有效性的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法,比较臭氧(O3)与透明质酸(HA)治疗膝骨性关节炎(KOA)的安全性和有效性.方法系统检索PubMed、Cochrane Library(2016年第1期)、Embase、CNKI、CBM、VIP、Wan-Fang数据库中相关临床随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2016年1月23日.两名研究者独立筛选文献、提取数据,并行研究方法学质量评价.运用RevMan5.3和Stata13.0进行统计分析.结果 纳入20个RCT,合计2 136例KOA患者.与HA治疗KOA比较,O3治疗有效率较高[比值比(OR) =2.78,P＜0.01];缓解疼痛效果更佳[治疗后1、3、6个月:均数差(MD)=-0.25、-0.71、-1.70,均P＜0.01].二者并发症比较差异无统计学意义(OR=0.84,P=0.56).结论 当前证据显示O3对KOA近期疗效优于HA,安全性二者相当.     

奥施康定治疗中重度癌痛的临床疗效分析

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法对50例中重度癌痛患者使用奥施康定,评价治疗前后疼痛变化,生活质量评分及不良反应。结果 50例中重度癌痛患者服药2周后,轻度缓解4例（8%）,中度缓解7例（14%）,明显缓解25例（50%）,完全缓解14例（28%）。其中中度疼痛患者有效率100%,重度疼痛患者有效率为90%,总有效率为92%。治疗后NRS评分（1.88±2.282）分较治疗前（7.44±1.606）分显著下降（P〈0.01）;KPS评分（75±9.31）分较治疗前（50.6±10.18）分显著提高（P〈0.01）,不良反应有：便秘11例,恶心呕吐6例,腹胀4例,厌食2例,嗜睡3例,头晕2例。结论奥施康定能有效控制癌性疼痛,改善生活质量,且不良反应轻微,发生率低。     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效分析

目的：探讨分析芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效。方法整群选取2015年4月—2016年4月间来该院治疗的112例中重度癌痛且阿片耐受的患者,对所有患者给予芬太尼透皮贴剂止痛治疗,分析对比治疗前后其疼痛评分、生活质量变化及不良反应。结果经治疗15 d、30 d后患者疼痛评分分别为（1.86±1.20）分、（1.45±1.10）分,经治疗15 d、30 d后生活质量评分（88.92±7.56）分、（90.68±7.36）分,以上指标均较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）,而且在所有癌痛患者中,不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、镇静、口干等轻微症状,经对症处理后均能得到显著缓解,无人出现严重呼吸抑制或药物成瘾。结论对中、重度癌痛且阿片耐受的患者应用芬太尼透皮贴剂治疗,能显著改善其疼痛症状及生活质量,同时无严重不良反应发生,安全性较高,值得临床治疗中推广应用。