一例长期发热临床分析及对策

长期发热是内科临床疑难病症之一 ,本文所述病例为我院一持续发热长达 2 2天之久患者的临床诊治过程 ,从中可以使我们有所收益。1.临床资料1.1　病史、症状、体征患者男 ,69岁 ,因“反复咳嗽 2 0年加重 2周伴发热 7天”入院。患者咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,规律出现 ,先畏寒 ,后发热 ,午后为甚 ,达 38.5℃ ,至次晨降至正常 ,伴左上胸痛 ,口服“青霉素Ｖ钾片”治疗无效。无腹痛 ,腹泻及食欲不振。院外查胸片示 :慢性支气管炎伴双下肺感染 ,肺气肿。Ｂ超示 :胆囊炎。既往有疟疾史 ,无肝炎、结核史。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 68次 /分 ,神清 ,皮肤无…     

血清糖类抗原125明显升高的男性浆膜型（腹水型）嗜酸粒细胞胃肠炎1例

患者,男,43岁。因反复腹痛腹泻2个月,腹胀二十余天入院。患者2个月前无明显诱因下出现阵发性腹痛,以脐周及剑突下为甚,遂有便意,解水样便后可缓解,发病时不伴有畏寒发热,无恶心呕吐,无粘液脓血便,在当地医院予抗炎补液后略有好转,但1周后腹痛腹泻复发,遂至本院住院诊治。     

IABP联合CRRT成功抢救重症感染致感染性休克合并心源性休克一例

患者,女,42岁,因"畏寒、发热3d,四肢冰凉半天"入本院急诊科.患者入院3d前受凉后出现畏寒、发热,体温最高39℃,自服非甾体类药疗效不佳,且出现频繁恶心、呕吐伴腹泻10余次,无明显腹痛,至当地医院检查四肢冰凉,血压测不出,予以多巴胺静脉滴注后转入我院.入院时查降钙素原(PCT) 19.4 ng/ml,血常规:WBC 31.8×109/L,N 97％.入院后予以快速补液、扩容,比阿培南联合替考拉宁抗感染、抗休克等抢救措施.患者逐渐出现呼吸困难,体温持续在39℃左右,血压仍需升压药(多巴胺8μg·kg-1·min1和去甲肾上腺素15μg/min静脉泵入)维持,腹泻停止,伴有腹胀5d后转ICU进一步治疗.     

儿童急性阑尾炎合并严重腹泻2例

我院于 2 0 0 0年 6月～ 7月收治 2例儿童腹痛并腹泻 ,患儿后经手术证实系急性阑尾炎所致 ,现报道如下。例 1 患儿 ,男 ,12岁。腹痛、腹泻伴高热 3ｄ入院。患儿无诱因出现腹痛 ,呈阵发性全腹痛 ,不向他处放射 ,伴腹泻 ,为水样便 ,每日 10余次 ,体温达 39.8℃ ,在外院按急性肠炎治疗 ,腹痛腹泻无好转。入院查体 :Ｔ 39℃ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,心肺 ( -) ,腹部无胃肠型 ,全腹压痛( +) ,反跳痛 ( +) ,腹肌紧张 ( +) ,以右下腹为重 ,未及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水音。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13.0× 10 9/…     

遗传性出血性毛细血管扩张症一家系调查报告

1　病例简介患者 ,女 ,17岁 ,因畏寒 ,发热 ,腹泻 5天 ,鼻出血 3小时入院。受凉后起病 ,有不洁饮食史。畏寒 ,高热 ,为弛张热 ,体温最高达 4 1℃。腹泻 ,为黄色稀便 ,3～ 5次 /天 ,30～ 50ｍｌ/次 ,入院前 3小时突发双侧鼻出血 ,量约 70～ 80ｍｌ,自行填塞无效 ,入院后予以呋麻液棉球填塞后出血停止。查体 ,Ｔ4 0℃ ,Ｐ12 8次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ13/7ｋＰａ。神清 ,神萎 ,双侧鼻腔为棉球填塞 ,软腭上有两处直径 1 5ｍｍ及 2ｍｍ的扩张血管 ,压之褪色 ,全身皮肤未见出血点 ,瘀斑。甲床未见血管扩张。心、肺未发现异常。全腹轻压痛 ,以右…     

联用外敷中药治疗盆腔炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,61岁 ,主诉腹痛 1周伴高热 3ｄ ,经门诊“腹痛待查”于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。体检 :Ｔ 3 8.9℃ ,Ｐ 96次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ12 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,扶入病房 ,查体合作 ,下腹部压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,无腹泻 ,恶心未吐 ,尿频 ,无尿急尿痛 ,入院后诊断为“盆腔炎” ,给予抗生素治疗 3ｄ ,腹部体征及临床症状无明显改变 ,仍有间歇性高热。给予物理降温及口服解热药 ,效果不理想。给予中药外敷整个下腹部 ,当天晚上体温降至 <3 7.5℃ ,自觉腹痛减轻 ,次日晨查房 ,Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 84次·ｍｉｎ 1…     

细菌性痢疾后反应性关节炎1例分析

<正>1病例资料患者男性,26岁,因"腹痛,腹泻1个月半,关节肿痛2周"入院。1个月半前患者在进食不洁食物后出现腹泻,为脓血便,每日解大便10次左右,伴发热,体温达39℃,伴有左下腹疼痛,粪便培养提     

婴儿溃疡性结肠炎一例

患儿,男,５３ｄ。因腹泻、脓血便１月以败血症、肠炎入院。生后２０ｄ即反复出现腹泻,每日１０次～３０次,脓血便和黄绿色粘液便交替出现,伴哭闹,无发热、呕吐,在外院诊为菌痢,给予多种抗生素治疗无效。体检：Ｔ３６．６℃,Ｐ１３０次／ｍｉｎ,Ｒ３８次／ｍｉｎ...     

妊娠并发肠梗阻4例

1　病例报告例 1,2 5岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 1 4 周 ,腹痛 5ｄ加重伴恶心、呕吐 3ｄ ,1989年 5月 17日入院。平常健康 ,每月经期 3～ 5ｄ。发病前有不洁饮食史。脐周疼痛 ,呈持续性并阵发性加剧 ,呕吐物为所进食物。黄色稀便 ,每日 3或 4次 ,无脓血 ,无里急后重感 ,不发热。诊断为“胃肠炎” ,服用抗感染药物 2ｄ无效。体检 :Ｔ 3 6 .3℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 112 .8/6 7.7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,痛苦病容 ,无贫血脱水貌。心肺正常 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹部压痛反跳痛明显 ,无肌紧张 ,叩鼓音 ,肠鸣…     

多粘菌素E并肌松剂引起神经肌肉毒性反应1例

患儿 ,男 ,4月 ,主因稀便伴发热 5ｄ收入院。病后腹泻 5～6次 ｄ ,量中等。为蛋花汤样大便 ,未见肉眼脓血 ,伴有恶心、呕吐 ,每日 1～ 2次 ,为胃内容物 ,非喷射性。发热 37～ 38.6℃ ,发病以来精神反应可 ,吃奶欠佳 ,尿量略有减少。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ136次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｈ ,神志清 ,精神反应可 ,呼吸平稳 ,皮肤稍干燥、弹性略差 ,前囟轻凹。咽充血不明显 ,双肺呼吸音清 ,心率136次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音。腹不胀、软 ,无压痛、反跳痛 ( -) ,肠鸣音活跃 ,神经系统未见异常。辅助检查 :外周血白细胞 11.9× 10 9 Ｌ ,中性 0…     

胰腺癌误诊2例

胰腺癌预后极差 ,早期诊断、早期手术是治疗的关键 ,但胰腺癌早期诊断十分困难。在临床上所表现出的首发症状以腹痛、腹部不适较为常见 ,因胰腺癌患者腹痛无论部位、性质 ,还是伴随症状均无特异性 ,往往初诊时易误诊。而出现典型腹痛、消瘦、黄疸等多已属晚期 ,失去手术机会。我科曾误诊 2例 ,现报告如下 :病例 1　男性 ,40岁。因畏寒、发热 4月余入院。体温波动于 37℃～ 40℃ ,呈不规则热 ,伴消瘦、乏力、食欲不振。无腹痛、腹泻和皮肤黄染。入院前在院外反复给多种抗生素治疗无效。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血…     

盲肠异物穿孔并感染误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因右下腹疼痛伴发热 15ｄ、加剧 1ｄ ,于1999年 3月 9日入院。患者于入院前 15ｄ开始腹部不适 ,右下腹持续隐隐作痛 ,逐渐加重 ,伴低热但无呕吐、腹泻 ,就诊于外院 ,以“急性阑尾炎”收住入院。入院后给予多种抗生素抗感染治疗 1周 ,症状未见明显好转而自动出院。 1ｄ前腹痛加剧伴高热 ,遂转诊于本院。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 10 6次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 2 0 12ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,心、肺无异常 ,腹肌较紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛 ,麦氏点压痛明显 ,轻度反跳痛 ,无移…     

双黄连粉针致腹泻12例

1995年 1月～ 1996年 1月应用双黄连粉针剂治疗 396例婴幼儿呼吸道感染时引起腹泻 12例 ,分析如下。1　病例介绍396例患儿均以发热、咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道感染症状入院。入院时均无腹泻 ,入院后给双黄连粉针剂 (哈尔滨中药二厂生产 ,批号 :9410 2 8) 6 0ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 ,静脉滴注 ,用药后 12例( 3 .0 3% )出现不同程度腹泻 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 15ｄ～ 2岁。12例均为应用双黄连 2～ 3ｄ后出现腹泻症状 ,黄绿色稀水便 (与双黄连稀释后颜色相近 )含有奶瓣 ,5～ 8次·ｄ 1 ,量中等无脓血、呕吐。口服助消化药无效 ,停用双黄连粉针后…     

Wernicke脑病1例报道并文献复习

1 病例资料患者,女,38岁,因“腹泻1天后出现意识障碍、精神异常、共济失调25人”入院。27d前无明显诱因出现腹痛、腹泻,腹泻共约5～6次,为水样便,无恶心、呕吐,无发热、畏寒、寒战,无意识丧失、四肢抽搐等不适。     

阑尾穿孔伴急性尿潴留一例

【病例】男,63岁,主因腹痛、腹泻、高热8天,尿闭 3天入院。病人入院前8天无明显诱因,出现左下腹隐痛,能忍受,无放射痛.逐渐加重,未经治疗。第2天腹痛有所缓解,但出现乏力、畏寒及周身不适。第3天出现头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,全腹疼痛、拒按,大便1日3～4次,为黄色粘液稀便。当地医院按急性胃肠炎治疗,效果不佳。第6天上述症状加重,体温持续在39℃左右,面红耳赤,咽干口渴.周身无力,腹痛、腹胀,里急后重,粘液稀便1日数次,并伴有尿频、尿急,有尿意窘迫感,但不能自行排出,共导尿4次,第8天转入我院。病人既往体健,无胃痛、腹痛史,发病前否认不洁饮食史,平     

以腹泻为首发症状的大叶性肺炎1例

患者 ,女 ,18岁。主因腹泻、稀水便 2ｄ入院。患者无诱因出现腹泻、稀水便 ,每日 4次～ 5次 ,伴阵发性腹痛 ,恶心呕吐 ,高热 ,大便失禁。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 130次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4 ｍｉｎ ,ＢＰ 40 0ｍｍＨｇ。面色苍灰 ,口唇稍青 ,右肺中下野呼吸音稍低 ,无干湿性口罗音及胸膜摩擦音 ,心率 130次 ｍｉｎ、律齐 ,心音稍低钝 ,腹部平软 ,全腹轻压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :白细胞 2 8.3×10 9 Ｌ、嗜中性粒细胞 0 .91、淋巴细胞 0 .0 9,大便常规正常 ,诊断为急性胃肠炎、重度脱水、感染性休克。给予抗休克、抗感染及对症治疗 ,入院当天…     

以消化道出血为主的腹型过敏性紫癜2例

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病 ,多发年龄为 2～ 8岁 ,常累及到皮肤、关节、胃肠道及肾脏。但以消化道出血为首发症状者 ,不易作出早期诊断。本文报告 2例以提高对此病的认识。1　临床资料例 1,男 ,8岁。因阵发性腹痛 4ｄ伴呕血 2次而入院。腹痛呈阵发性绞痛 ,腹痛部位在中下腹。入院前 1天吐咖啡样液体 2次 ,内有紫色血块 ,量较多。病后 3ｄ未排大便 ,用开塞露通便后排出柏油样大便 2次 ,并排出蛔虫 1条。病程中无发热、咳喘、皮疹、血尿、抽搐等。入院时检查 :痛苦面容 ,面色苍白 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,未见肠型 ,肝脾无肿…     

非结核性分支杆菌病(附一例报告)

我们遇非结核性分支杆菌病一例,现报道如下。1　病历摘要患者:男,44岁。主因发热,畏寒10d,伴头痛,轻咳于1995年3月2日常诊入院。患者于入院前10d去上海出差时出现发热,以午后为著,伴畏寒、头痛、轻咳、少量白痰,体温在37℃～39℃之间。无咽痛、鼻塞、流涕;亦无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛及胸痛、气促等症状。在当地(上海)静滴洁霉素、庆大霉素,口服先锋霉素号治疗6d无效。患者从发病以来食欲尚可,精神欠佳,二便正常。既往体健,否认结核、肝炎病史及接触史。无牲畜接触史。其母患有糖尿病。入院查体:体温37.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min…     

86例小儿医源性腹泻的观察与护理

1998年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共发生小儿医源性腹泻 86例。现将临床观察、预防及护理措施报告如下。1　临床资料1 1　本组 86例中 ,男 5 3例 ,女 33例 ;年龄 4ｄ至 5岁 ,平均12 8个月。入院诊断 :支气管肺炎 16例 ,病毒性脑炎 7例 ,新生儿缺血缺氧性脑病 6例 ,低钙惊厥 4例 ,癫痫 2例 ,急性胃炎 4例 ,急性白血病、肾病综合征各 1例。1 2　以上患儿入院时均无腹泻 ,也不处于腹泻潜伏期 ,均在原发病好转即将出院之际 ,出现腹泻、恶心、呕吐等症状。大便每日 4～ 7次 ,重者 10次以上 ,呈水样便、粘液便、脓液便或多样化大便。小儿伴有…     

成人麻疹并发急性心包炎一例

临床资料患者 ,30岁 ,女。 2 0 0 2年 5月 12日因“发热 1周 ,皮疹 2天伴咳嗽、胸闷、心前区疼痛”入院。 1周前无明显诱因出现发热 ,热峰约 38 5℃左右 ,有轻咳、头痛、乏力。于外院就诊 ,拟“急性上呼吸道感染”予以“病毒唑、青霉素、头孢噻肟钠”治疗 ,但效果欠佳。 2天前自头面部出现红色的皮疹 ,并渐向躯干部及四肢蔓延 ,畏寒、高热呈稽留型 ,热峰达39 5℃ ,咳嗽加剧 ,自觉胸闷 ,心前区疼痛。腹泻黄色稀水便 ,每日 3～ 4次 ,量中等。精神萎 ,食欲差 ,入睡困难。既往体健。入院检查 :T39 2℃ ,P10 0次 /min ,R2 8次 /min ,BP16 /10k…