首发精神分裂症患者弓形虫感染情况及其对精神症状的影响

背景弓形虫感染被认为至少与部分精神分裂症的发生有关,不少临床和实验性研究支持该假说.目的调查首发精神分裂症患者及其母亲弓形虫抗体阳性率,比较弓形虫抗体阳性与阴性患者在临床表现上的区别.设计采用成组病例对照观察.单位武汉大学人民医院精神卫生中心.对象选择2000-01/2004-12武汉大学人民医院精神科住院600例精神分裂症患者为精神分裂症组,患者家属同意参加此调查.选择同期本院参加健康体检的、无任何躯体疾病和精神障碍的正常人200人为正常对照组.选择本院内外科住院的、精神健康的躯体疾病患者200例为疾病对照组.收集252份精神分裂症患者母亲的血样本.方法①采用酶联免疫法检测血清样本中弓形虫IgG,IgM抗体的水平.②在患者入院两三天后作30～40 min的半结构式晤谈,结合患者家属和管床医师提供的有关资料,记录患者的精神障碍家族史、病程、受教育程度、发病年龄、母亲年龄、居住地区.③精神症状评定采用阳性与阴性症状量表,该量表包括阳性症状量表7项(分别为妄想、概念紊乱、幻觉行为、兴奋、夸大、多疑/被害、敌对性),阴性症状量表7项[分别为情感迟钝、情绪退缩、(情感)交流障碍、被动/淡漠社交退缩、抽象思维困难、交谈缺乏自发性和流畅性、刻板思维]和一般精神病理量表16项(分别为关注身体健康、焦虑、自罪感、紧张、装相和作态、抑郁、动作迟缓、不合作、不寻常思维内容、定向障碍、注意障碍、判断和自知力缺乏、意志障碍、冲动控制障碍、先占观念、主动回避社交),共30项,及3个补充项目(分别为愤怒、延迟满足困难、情感不稳)评定攻击危险性(7项评分1为无,7为极重度).④计量资料差异比较采用两样本独立t检验;计数资料差异比较采用x2检验.主要观察指标①正常对照组、疾病对照组、精神分裂症组及其母亲弓形虫抗体阳性率比较.②弓形虫抗体阳性组和阴性组患者年龄、教育程度、病程、发病年龄和母亲年龄比较.③弓形虫抗体阳性组患者和阴性组患者精神障碍家族史阳性率、居住地区比例、母亲弓形虫抗体阳性率比较.④弓形虫抗体阳性组和阴性组患者阳性与阴性症状量表评分结果.结果精神分裂症组600例,正常对照组200人,疾病对照组200例,精神分裂症患者母亲252例,其中抗体阴性组患者母亲206例,阳性组患者母亲46例,均进入结果分析.①正常对照组、疾病对照组、精神分裂症组和精神分裂症患者母亲间IgG抗体阳性率、IgM抗体阳性率、IgG或IgM抗体阳性率差异明显(P＜0.01).②进一步x2检验表明,正常对照组和疾病对照组IgG抗体阳性率、IgM抗体阳性率、IgG或IgM抗体阳性率差异不明显.③精神分裂症患者母亲IgG抗体阳性率明显高于精神分裂症组和正常对照组+疾病对照组(P＜0.05,0.01),精神分裂症组明显高于正常对照组+疾病对照组(P＜0.01).④精神分裂症患者母亲IgM抗体阳性率明显高于精神分裂症组和正常对照组+疾病对照组(P＜0.05,0.01),精神分裂症组明显高于正常对照组+疾病对照组(P＜0.05).⑤分裂症患者母亲IgG抗体或IgM抗体阳性率明显高于精神分裂症组(P＜0.01)和正常对照组+疾病对照组(P＜0.01),精神分裂症组明显高于正常对照组+疾病对照组(P＜0.01).⑥根据患者弓形虫抗体是否阳性分组,IgG抗体或IgM抗体中任一个为阳性则为阳性组(n=99),IgG和IgM抗体均为阴性则为阴性组(n=501).弓形虫抗体阴性组和阳性组患者年龄、受教育情况、发病时间、病程、母亲年龄相近.⑦弓形虫抗体阴性组患者有精神障碍家族史的比例显著高于弓形虫抗体阳性组患者(P＜0.01);弓形虫抗体阳性组患者的母亲IgG抗体阳性率、IgM抗体阳性率、IgG或IgM抗体阳性率均高于阴性组患者(P＜0.05～0.01);弓形虫抗体阳性组和阴性组患者阳性与阴性症状量表、阳性症状量表、阴性症状量表、一般精神病理量表总分差异不明显.⑧弓形虫抗体阳性组阳性与阴性症状量表分量表患者兴奋、敌对、装相和作态、意志障碍、冲动控制障碍、愤怒、延迟满足困难得分明显高于弓形虫抗体阴性组(P＜0.01);而多疑得分低于弓形虫抗体阴性组(P＜0.01).结论①弓形虫感染是精神分裂症的重要候选病因.②弓形虫感染与精神分裂症患者年龄、受教育情况、发病时间、病程、母亲年龄关系不大.③未感染弓形虫的精神分裂症患者有精神障碍家族史的更多,感染弓形虫的精神分裂症患者母亲感染弓形虫情况更多见.④弓形虫感染阳性的精神分裂症患者临床表现倾向于兴奋、激越和行为紊乱,对于紊乱性兴奋的精神病患者应注意其是否存在弓形虫感染.     

弓形虫感染所致儿童特发性血小板减少性紫癜2例

例1：女,4岁.因皮肤瘀点、瘀斑2 d入院.无发热、咳嗽及腹痛等症状,皮肤碰撞后即易发生瘀斑,无鼻衄、无牙龈出血、便血及关节肿胀,未诉有其他不适.家族中无类似病史,家中养有宠物一猫一狗,有亲密接触史.查体：一般情况可,面色正常,发育营养中等,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑;浅表淋巴结不大,HR 102次/min,律齐,无杂音;肝脾不肿大.     

肺结核合并弓形虫感染30例分析

对我院2001-10～2003-05肺结核合并弓形虫感染30例分析如下。     

弓形虫感染对儿童认知功能的影响

目的 :了解弓形虫感染与认知功能损害的关系。方法 :对研究组 10 0例门诊不足疾病诊断标准的学习成绩低下和多动的儿童 (边缘儿童 )和对照组 10 0例在校正常儿童进行弓形虫抗体IgG、IgG和循环抗原CAg检测并比较。结果 :研究组和对照组弓形虫感染率有显著差异 (P <0 ..0 5 )。结论 :儿童认知功能损害与既往弓形虫感染有关     

早期干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨早期干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法：将97例首发精神分裂症患者随机分为研究组(n=49)和对照组(n=48)，研究组从治疗后开始即接受药物、心理、社会的综合干预措施，对照组仅使用单一药物治疗。于治疗前、出院1年后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及生活质量量表(WHOQOL-100)进行精神症状和生活质量的评定。结果：出院1年后，研究组PANSS阴性量表分改善明显优于对照组(9.04&;#177;1.80和13.20&;#177;1.90)，差异有显著性意义(f=11.24，P＜0.01)；对生活质量的影响除精神支柱外均明显提高，与治疗前比较差异有显著性意义(f=3.85～26.41，P均&;lt;0.01)；对照组患者的生理领域、独立性领域、精神支柱没有明显改善(f=7.70，6.45，0.64，P均&;gt;0.05)。结论：早期干预有助于提高首发精神分裂症状患者的生活质量。     

脑部弓形虫病一例误诊为脑肿瘤

１病例资料女,９个月。因右侧肢体软弱无力１周,于１９９７年５月１２日就诊。１周前无明显诱因发现病儿右侧上、下肢软弱无力,右手不能握物,左侧肢体活动正常。发病前３个月内无发热、抽搐、腹泻史,按常规全程服用过脊髓灰质炎糖丸。病儿系第一胎足月顺产,出生体重...     

鱼台县已婚育龄妇女9638例弓形虫感染调查

育龄妇女在妊娠期由于内分泌及免疫状态的改变，容易感染弓形虫.如果妊娠期感染可通过胎盘和血行感染胎儿,轻者可导致胎儿发育不良,重者可导致早产、死胎、畸形,胎儿还可能在通过产道时吞咽被污染的羊水而感染[1].因此,宫形虫感染是影响优生优育的重要传染病.我们对全县已婚育龄妇女弓形虫感染调查如下.     

行为治疗对社区精神分裂症患者精神症状的影响

目的探讨行为治疗对缓解社区精神分裂症患者的精神症状、自知力和治疗态度方面的作用。方法将 96例非急性期的社区精神分裂症患者随机分为行为治疗组 (以下简称治疗组 ,48例 ,其中脱落 2例 )和对照组 (4 8例 )。对行为治疗组进行行为治疗共 6个月。采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)、自知力与治疗态度问卷表 (ITAQ)对患者进行评估。结果行为治疗组干预后与干预前的PANSS评分、阴性量表得分、一般精神病理量表得分、自知力与治疗态度问卷表得分比较有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;第 6个月末时点与干预前时点评分差值的比较 ,两组患者的PANSS分、阳性量表分、自知力与治疗态度问卷表分的具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;阴性量表分、一般精神病理量表分具有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论在药物治疗的基础上 ,行为治疗能改善精神分裂症患者的症状及其自知力和治疗态度。     

大庆市人群感染弓形虫情况的调查

弓形虫病是一种多途径感染 ,致多组织受损 ,引起一系列临床症状的全球性人畜共患传染病。有些地区感染相当普遍 ,人群血清阳性率可高达 90 % ,国内人群感染率多在10 %以下 ,平均约 5 .16 %。大庆地区人群感染弓形虫情况的调查尚属首次 ,我们用酶联免疫吸附试验法对大庆市 180人     

氯氮平对首发精神分裂症认知功能影响的研究

【目的】探讨氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。【方法】对100例首发精神分裂症患者进行随机分为研究组与对照组各50例。研究组采用氯氮平治疗,对照组采用阿立哌唑治疗,均治疗12周。于治疗前,治疗4周末、8周末、12周末各做一次韦氏成人智力量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）等项神经心理测验及阳性与阴性症状量表（PANSS）,大体功能评定量表（GAF）评定。【结果】治疗前各项认知功能测验结果与PANSS、GAF均无显著相关（P〉0．05）;治疗4周末,8周末,12周末总记忆商（MQ）与PANSS总分显著相关（P〈0．01）;智商（IQ）、MQ等与GAF总分显著相关（P〈0．01）。【结论】氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能有一定的改善作用。     

昆明市西山区居民弓形虫感染情况调查

目的了解西山区居民弓形虫感染情况。方法对西山区居民677份血清进行弓形虫抗体水平监测。结果居民总体感染率3.40%;男女感染率差异无统计学意义(P>0.05);职业间以务农居民感染率最高为13.46%,医务人员次之,为5.56%,其他职业组间感染率小于3.20%。结论西山区居民弓形虫感染率高低与人群从事职业有关,即人群与传染源携带动物接触频率有关。     

首发精神分裂症患者儿童期创伤对临床症状与攻击行为的影响

目的探讨儿童期创伤对精神分裂症患者临床症状、攻击行为的影响。方法以中山市第三人民医院住院部114例首发精神分裂症患者为研究对象,入院前使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床症状、修订版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者攻击行为,使用儿童创伤问卷(CTQ)评估儿童期创伤情况。根据CTQ将研究对象分为创伤组(31例)和非创伤组(83例),采用独立样本t检验对比两组PANSS和MOAS得分,并采用Pearson相关分析对CTQ总分与MOAS及PANSS评分进行相关分析。结果创伤组PANSS总评分[(87.58±5.30)分vs.(84.67±8.96)分]、阳性症状分[(34.03±5.62)分vs.(31.08±9.30)分]高于非创伤组,差异具有统计学意义(P<0.05);创伤组MOAS加权总分[(13.23±5.55)分vs.(9.47±6.06)分]及财产攻击评分[(2.58±1.88)分vs.(1.66±1.73)分]高于非创伤组,差异有统计学意义(P<0.05);CTQ总分与阳性症状分(r=0.333)、一般病理分(r=0.248)、PANSS总分(r=0.480)、言语攻击评分(r=0.275)、财产攻击评分(r=0.327)及MOAS总分(r=0.281)均呈正相关(P<0.05)。结论儿童期创伤可以在一定程度预测精神分裂症临床症状和攻击行为的严重程度,临床工作中需关注儿童期创伤。     

首发精神分裂症女性患者性激素水平与精神症状的相关性研究

目的研究首发精神分裂症女性患者的性激素分泌水平及与精神症状之间的相关性。方法选取2015年1月至2016年12月该中心住院首发精神分裂症女性患者43例和健康体检者52例分别作为研究组和对照组,分析两组血清促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇、泌乳素(PRL)、孕酮和睾酮水平变化,以及与阳性症状量表(P)分、阴性症状量表(N)分、一般精神病理量表(G)分、攻击危险性量表(S)分和总分之间的相关性。结果研究组与对照组雌二醇、睾酮水平差异有统计学意义(P0.05);血清FSH水平与总分呈正相关(r=0.305),血清睾酮水平与N分呈负相关(r=-0.327),血清PRL、FSH、LH、雌二醇、PRO、睾酮水平与P分、G分、S分均无相关性。结论首发精神分裂症女性患者存在血清性激素分泌异常,且血清睾酮水平与其阳性症状呈负相关。     

弓形虫感染动物模型的建立及其特异性IgG抗体的研究

目的通过弓形虫RH株速殖子不同途径、不同剂量攻击BALB／c小鼠和sD大鼠,以获得有效的特异性IgG抗体,为建立体液免疫应答的动物模型提供一定的实验依据。方法将实验动物分成速殖子1×10。个腹腔注射sD大鼠组、不同剂量速殖子腹腔注射BALB／c小鼠组和速殖子4×10。个灌胃BALB／c小鼠组。每组在不同的时间取血查IgG抗体,各组均设对照鼠。结果腹腔注射SD大鼠组的实验鼠未出现发病征象;其血清IgG抗体含量逐渐上升,其抗体水平明显高于对照鼠（P〈0．01）。腹腔注射BALB／c小鼠组的实验鼠存活不超过8d;灌胃BALB／c小鼠组到第9天时实验鼠有4％死亡,其余均可存活至28d。且这两组实验鼠和对照鼠的IgG抗体水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论BALB／c小鼠经口或经腹腔感染弓形虫RH株速殖子均未产生特异性IgG抗体,SD大鼠经腹腔感染可产生特异性IgG抗体。SD大鼠适于建立体液免疫应答的动物模型。     

首发精神分裂症患者235例前驱症状问卷调查

目的:分析首发精神分裂症患者前驱症状发生情况,以及其与精神分裂症发生发展的关系。方法:应用前驱症状问卷对北京大学精神卫生研究所和门诊已被确诊、病程限定在5年以内的首发精神分裂症患者235例进行调查。结果:235例精神分裂症前驱症状发生率高于50%的症状有:焦虑、易激惹(68.1%);抑郁情绪反应(60.0%);人际关系差、社会活动交往困难(54.9%);独自呆坐、寡言少语(53.6%);精力不足、主动性差(54.5%);猜疑或偏执观念(58.7%);睡眠障碍(54.9%);注意力不集中(56.6%)。分析其中196例精神分裂症偏执型的前驱症状发生率与总体发生率基本类同。结论:精神分裂症的前驱症状以生活被动、主动性较差、敏感多疑、注意力不集中为主,这些非特异性的前驱症状在精神分裂症的发病中起到重要作用。     

首发精神分裂症患者认知功能损害与不同精神症状的相关性研究

目的探讨首发精神分裂症患者认知功能损害与不同精神症状的相关性。方法采用病例对照研究,共选取符合入选标准的首发精神分裂症患者149例、正常对照193例,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)对两组研究对象进行认知功能测试,比较两组认知功能的差异;采用阳性阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状并分型,采用美国Niclet Bravo脑诱发电位仪对精神分裂症患者进行认知电位P300检测,分析患者RBANS测验总分与PANSS中不同精神症状的相关性,比较不同亚型患者认知电位P300的差异。结果患者组RBANS测试结果各因子分均显著低于对照组(P<0.05);两组WCST各项测量指标比较均有显著性差异(P<0.05);患者组RBANS测试总分与PANSS阴性症状量表中的交谈缺乏自发性和流畅性、情感交流障碍呈显著正相关(r=0.191、0.192,P<0.05);阴性亚型患者与阳性亚型患者认知电位P300波幅比较呈显著性差异(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者存在认知功能的损害,其中认知功能损害程度与阴性症状密切相关。     

血清细胞因子与首发精神分裂症患者精神症状的相关性

目的:观察阿立哌唑治疗前后首发精神分裂症患者血清白细胞介素2、白细胞介素5和转化生长因子β的水平,探讨细胞因子与精神症状之间的相关性.方法:选择2006-03/10贵州省第二人民医院精神科门诊和住院精神分裂症患者35例,男19例,女16例;年龄18～35岁;病程4～12月;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准,患者或监护人对治疗及实验知情同意.患者用阿立哌唑进行治疗8周.治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素2、白细胞介素5、转化生长因子β水平,同期检测18名健康志愿者上述指标作为正常对照,精神分裂症患者与正常对照者在性别、年龄等差异均无显著性(P均＞0.05);精神症状采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估.结果:35例患者、18名健康者均进入结果分析.①患者阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率≥75%(痊愈)21例,50%～74%(显著进步)10例,25%～49%(好转)4例.②精神分裂症患者治疗前后血清白细胞介素2水平均低于正常对照(P＜0.05);血清转化生长因子β均高于正常对照(P＜0.05).③患者白细胞介素2,5和转化生长因子β水平与精神症状无相关性(r=-0.149,0.074,0.55;P=0.349,0.674,0.75).3种细胞因子间亦均无相关性(P＞0.05).结论:首发精神分裂症患者存在白细胞介素2、白细胞介素5、转化生长因子β介导的免疫功能紊乱,细胞因子水平与精神症状严重程度无相关性.     

健康教育对首发精神分裂症患者康复的影响

目的 探讨系统健康教育对首发精神分裂症患者康复的影响。方法 将120例首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例，研究组接受系统健康教育1年，采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）和Morning Side康复状态量表（MRSS）评定康复效果。结果 再入院率、住院天数、出院时和入组后1年末PANSS、SDSS、MRSS评分，研究组明显低于对照组。结论 系统健康教育对首发精神分裂症患者康复有明显的促进作用。     

弓形虫感染与优生优育的关系

孕妇感染弓形虫后,病原可通过胎盘感染胎儿,造成自然流产、死胎、死产、先天畸形等.为进一步了解弓形虫感染与优生优育的关系,我站2002～2003年采用固相酶联免疫ELISA法的原理,对曾有过上述现象的妇女72例及已生育过一胎正常小儿的妇女48例血清中的抗弓形虫特异性IgM抗体进行检测如下.     

早期症状认知护理干预对首发精神分裂症疗效的影响

目的 探讨早期症状认知心理护理干预对首发精神分裂症患者疗效的影响.方法 将首发住院的精神分裂症患者中有残余症状的98例患者分为干预组(53例)和对照组(45例).对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上采用认知心理护理干预.4周后比较疗效.结果 干预组在大体评定量表(GAS)增分高于对照组.阳性与阴性症状量表(PANSS)评分中,干预组在阳性症状和一般精神病理症状因子减分多于对照组.结论 症状认知心理护理早期干预对首发精神分裂症近期疗效较好.