阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转1例

女，40yr。右下腹部持续疼痛12h入院，查体：T37．9℃，右下腹部压痛、反跳痛，局部肌肉紧张，麦氏点固定压痛，未触及包块。诊断：急性阑尾炎，限局性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾长约6．0cm，直径0．8cm，表面附有脓液，肿胀，渗出50mL脓汁样液体，常规切除阑尾，逐层关腹，术后抗炎，对症治疗。术后右下腹     

慢性阑尾炎与复发性阑尾炎

慢性腹痛，尤其是局限在右下腹的慢性腹痛，是临床上常遇到的问题。其常常使基层医院医师考虑到“慢性阑尾炎”的诊断。根据我们的经验，就慢性阑尾炎与复发性阑尾炎的有关问题进行讨论。1临床资料1．1一般资料我院自1988年1月～1997年12月共行阑尾切除术768例。其中，慢性阑尾炎13例，占1．8％，复发性阑尾炎76例．占10％。两级共89例．其中男43人，女46人，年龄10～78岁，平均33岁。1．2临床表现慢性阑尾炎患者均有反复发作的右下腹痛，或经常有右下腹不适感。病史2个月至10年不等，平均2年．伴有轻度胃肠道症状，体检仅有右下腹局限性轻…     

高位阑尾炎17例

我们自1992年7月至1995年7月共手术治疗高位阑尾炎17例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：17例中男性10例，女性7例，年龄15岁至62岁，发病时间最短6小时，最长6天，一般1～2天。有转移性右下腹13例，有消化道症状者15例，术前检查均有右中下腹触痛，腰大肌试验阳性者8树体表均未触及包块。1．2手术方法：均采用腹直肌外线切口手术治疗。1．3结果：17例均在半个月内治愈。2讨论高位阑尾是指阑尾位于脐水平线以上，或称肝下阑尾，占阑尾异位的22．5％，其原因主要是由于胚胎时期中肠发育或旋转时引起变异。笔者认为，右下腹压病点未固…     

以消化道症状为主要表现的过敏性紫癜2例误诊分析

1病例资料例1,男,6岁。因“腹痛半月”于2003年3月入院。患儿于入院前半月出现腹痛,以脐周及右下腹为甚,血常规示,白细胞总数及中性粒细胞明显增高,诊断为“急性阑尾炎”,当地医院行阑尾切除术,术后腹痛无缓解。查体:生命体征正常,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平     

盲肠癌与阑尾炎误诊20例报道

本组收治盲肠癌并存阑尾炎而误诊阑尾炎ZO例，均经手术切除，病理学证实，现报告如下：1临床资料患者共20例，男11例，女9例。年龄为22～56岁，平均年龄39岁。均诊断为阑尾炎，行急诊手术，手术时均发现阑尾呈急性炎性改变，其中17例同时发现回育部恶性肿瘤，阑尾切除术后仍感右下腹痛、腹块，切口感染久治未愈而再次入院，距术后2、6、8个月各1例，经再次手术探查，发现为盲肠癌，属于晚期。误诊患者临床表现，转移性右下腹痛、固定性疼痛、反跳痛17例，右下腹肿块2例，慢性不完全性肠梗阻1例，近期大便习惯改变1例。Hb7～sg20例，大便隐…     

阑尾肿瘤一例

阑尾肿瘤一例曹叙烨（休宁县人民医院外科２４５４００）我院自１９８６～１９９２年底，共行阑尾切除术３２７９例，发现阑尾腺癌１例，报道如下。患者，女，３３岁。右下腹包块隐痛不适，逐渐肿大１年余入院。无畏寒、发热。体检：右下腹部可扪及约８ｃｍ×８ｃｍ×５ｃ...     

右髂腹下神经的应用解剖及其临床意义

目的：为临床上阑尾切除术对右髂腹下神经的鉴别，确定手术切口的位置、长度和方向提供解剖学基础。方法：用70例成人尸体对右髂腹下神经的行程、分支，与麦氏点、髂前上棘的位置关系等进行了应用解剖观测。结果：右髂腹下神经从行程上可分为三型：I型占64．3％；Ⅱ型占14．3％；Ⅲ型占21．4％。由分支也可分三型：A型占71．4％；B型占14．3％；C型占14．3％。右髂腹下神经通过髂前上棘内侧45mm内占96．25％，通过麦氏点外侧15mm以外占95％。右髂腹下神经与脐－棘线相交近似垂直。结论：行阑尾切除术时选择McBurney切口的方向应与脐－棘线垂直，宜在麦氏点外侧15mm以内或距髂前上棘内侧45mm外进行，否则，易损伤右髂腹下神经。     

老年人急性兰尾炎160例临床分析

我科80～84年共收治60岁以上老年人急性兰尾炎160例,男81例,女79例。60～69岁114例(71.8％),70～79岁35例(21.9％),80岁以上10例(6.3％),最高年龄95岁。主要临床表现:主诉转移性右下腹痛105例(66％),诉右侧腹或下腹部隐痛、胀痛48例(30％),无明显腹痛仅诉腹胀者6例(4％)。伴随症状:食欲不振90％、恶心80％、畏寒、呕吐等不足50％。右下腹固定压痛占80％,20％的病例右下腹固定压痛不明显,表现为下腹部广泛的轻压痛,反跳痛比压痛更敏感,腹肌急张仅占50％。     

阑尾切除后荷包内脓肿破裂3例

本科在1995年度共收治阑尾切除术后荷包内脓肿破裂病人3例，均再次行手术治疗，临床效果满意，现报告如下。1临床资料3例均为男性，年龄23一刀岁，平均27岁，2例在阑尾切除术后sd发病，显例在术后6d发病。2病史特点首诊病人均以转移性右下腹疼Zd来诊，查体均有右下腹压痛、反跳痛，诊断为化脓性阑尾炎，首次手术方法均行单纯阑尾切除术。在首次术后6d内，病人出现突发性下腹部刀割样疼痛，体温上升至39℃。体检：3例均有腹肌紧张及压痛，反跳痛，以左下腹为重，肝浊音界存在，肠鸣音初为增强，后减弱OZ例于腹腔中抽吸出脓液，WBC在15XIO…     

29例肠结核内镜诊断分析

肠镜检查是诊断肠结核最有效的方法,但由于对内镜下表现不熟悉,常易造成误诊。现将我院近几年来内镜诊断的２９例肠结核内镜下表现报告如下：临床资料１９９１年～１９９７年６月本室共作肠镜检查２５０６例,发现肠结核２９例,检出率１．１６％。其中男性１７例,女性１２例,年龄１４～６８岁,平均３５．７±１４．７岁。临床症状：腹痛１９例,占６５．５％,多为右下腹或下腹轻度阵发性痛。暗红色或紫褐色血便１４例,有３例粪便隐血试验阳性,共１７例,占５８．６％。腹泻糊状便１２例,占４１．４％。右下腹包块８例,占２７．６…     

卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎19例临床分析

我院于198O～1995年15年间有19例卵巢黄体破裂被误诊为急性阑尾炎而手术。现报告如下：1．临床资料本组19例，年龄在21～43岁，平均年龄32．6岁。已婚15例，未婚4例。病程最短3．5小时。最长46小时。住院期平均11天。临床表现：腹痛起至右下腹而后扩散至全腹者6例．起至于左下腹而后扩散至全腹者5例．局限于下腹部者8例．伴有恶心、呕吐7例，腹胀4例，食欲减退13例。有不同程度休克表现者5例。全腹部压痛、反跳痛5例，下腹部局限性压痛、反跳痛14例。本组病例腹肌紧张均不明显。手术所见：术中见卵巢黄体破裂位于右侧者13例．左侧6例。内出…     

腹茧症1例报告

1临床资料患者男性,回族,42岁。因脐周及右下腹反复疼痛3年,再发1天而人院。病人无呕吐、腹泻,无畏寒发热,大小便正常。否认肝炎、结核等病史。入院体检：一般情况可,腹丰满,未见肠型及蠕动波。脐周及右下腹压痛,肌紧张（±）,移动性浊音（-）,肠鸣音稍活跃,无高亢音。WBC：15．3×10^9／L,P0．80,L0．20。诊断为腹痛待查：急性阑尾炎？入院后予手术前准备,经右下腹腹直肌切口拟行阑尾切除术。     

阑尾切除术后炎症性肿块15例诊治报告

阑尾切除术后炎症性肿块是阑尾切除术后的局部慢性炎症增殖性改变，可发生于腹壁，回盲部或大网膜。因质地较硬，有时可误诊为回盲部结核或癌。现将收治的15例报告如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组共15例，男13例，女2例。年龄18～45岁15例。1．2发病时间：均于行阑尾切除术后出现腹部肿块：术后50天4例，6个月8例，l年2例，2年1例。其中急性化脓性阑尾炎11例，急性坏疽性阑尾炎4例。1．3临床表现：本组均无明显的周身症状，阑尾切除术后SO天以上，右下腹出现肿块，无明显触痛，质地较硬。有12例肿块无明显移动性，位置表浅，肿块直径…     

罕见的异位阑尾1例报告

异位阑尾，临床上并不少见，但伴随结肠严重畸形移位的异位阑尾，临床上少有报道。笔者自1981年以来先后手术切除异位阑尾21例，其中属结肠严重畸形移位的异位阑尾则属首例，现报告如下。患者，女性，26岁。因右下腹反复疼痛10个月，门诊多次诊断为慢性阑尾炎于1996年间月23日入院手术治疗。患者于10个月前，无明显诱因出现中上腹持续性疼痛，伴恶心呕吐，发冷发热。当地镇医院诊断“急性胃炎”。l天后，腹痛转移至右下腹，上腹部疼痛减轻，当地医院复诊为“急性阑尾炎”入院保守治疗。5天后，症状缓解出院。此后，右下腹和中上腹经常出现隐…     

回盲部肠管血栓闭塞性脉管炎1例

１临床资料患者男，２８岁，因“急性阑尾炎”在基层医院行阑尾切除术。术后症状无缓解，腹痛反复并有加重趋势，同时出现暗红色稀便，转入我院。患者既往体健，有１９年吸烟史。入院查体：右下腹可见麦氏切口瘢痕，脐右侧压痛范围较弥散，无肌紧张，腹部无包块，无其它全...     

浮助压迫综合征并发阑尾炎2例报告

我科在1988 年2 月1999 年5 月曾先后遇到2 例右侧浮胁压迫综合征,同时并发阑尾炎施行了阑尾切除术,但术后腹痛仍不缓解,最后经肋间封闭和其它综合疗法治愈,现报告如下。1 病例介绍例1 男,35 岁,右下腹阵发性疼痛3d, 咳嗽时疼痛加重,恶心,无呕吐。食欲减退,二便正常,生命体征平稳,无发烧,腹平坦,右下腹麦氏点有压痛、无反跳痛和肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠音正常,血常规WBC14.5 10 9 /L,分叶0.86 。尿常规正常。胃肠电图回报为阑尾炎。在局麻下行阑尾切除术。术中见阑尾轻度肿胀,浆膜面充血,术后送病理回报急…     

左高位阑尾炎并升横结肠缺如1例

患者男性,29岁。因反复右下腹隐痛4个月于1994年3月5日入院。查体:一般状况好,心肺未见异常。腹平软,全腹无明显压痛、反跳痛。血、尿、大便三大常规均无异常。腹部B超未见异常。经青霉素、甲硝唑治疗10天,仍偶觉右下腹疼痛。于1994年3月15日以“慢性阑尾炎”在硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术。取麦氏切口进腹,右下腹未见阑尾、结肠。左下腹见乙状结肠,无阑尾。向上内延长切口,探查右侧肝下仍无结肠、阑尾。最后在     

右半结肠癌误诊9例报告

我们在1987年一1993年间收治右半结肠癌19例，误诊9例，现就其误诊情况及早期诊断的可能性报告如下。临床资料1．一般资料：右半结肠癌9例，男3例，女6例。最小年龄为32岁，最大83岁，平均56．9岁。确诊前病程＜1个月2例，l－12个月6例，＞12个月1例。2．临床表现：9例中有腹痛者8例，长期低热伴贫血者1例。腹痛8例中，右下腹痛4例，右中腹痛2例，右上腹痛1例，中上腹痛1例。腹痛伴色块5例，黑使2例，粘液稀便1例，子便1例。检体：右下腹压痛5例，右上腹压痛2例，触及包块者4例。3．误诊情况：慢性阑尾炎2例，阑尾脓肿1冽，肠结核2例，馒性…     

结肠嗜酸性肉芽肿3例诊治体会

胃肠道嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的良性瘤样增生性病变。诊断较为困难，文献上罕有术前确诊者，临床上多误诊为溃疡或肿瘤。现将我科3例病变在结杨，经病理证实者报道如下：例一：患者，女性，29岁。以右下腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐为主诉。2年前曾因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术，术后无不适，无特殊疾病记载。1月前因右下腹局限性腹膜炎、盆腔炎、右下腹炎性包块在我科住院保守治疗，疼痛缓解，包块消失后出院。近一周来，右下腹疼痛加剧，右下腹再次出现包块。查体：右下腹可触及4．ocmX5．ocm包块，活动度差，质中等，触痛阳…     

儿童腹型紫癜误诊为外科急腹症2例报告

例１：男,７岁。因间歇性腹痛１３天、便血２天入院。入院前１３天无诱因出现腹痛,呈阵发性全腹痛,以右下腹为甚,不伴发热、呕吐、腹泻,血常规：白细胞１０．８×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６８,在外院以急性阑尾炎急诊手术,术中见阑尾点状充血。阑尾切除术后腹痛症状进一步加重,出现血便,日达３～４次,术后第４天双下肢出现暗红色皮疹,转入我院。入院查体：体温３６．９℃,精神差,双下肢暗红色皮疹,高出皮肤,压之不褪色,以伸侧为甚,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,右下腹见一约５ｃｍ长的手术疤痕,全腹轻度压痛。…