脑卒中患者执行功能测评工具的研究进展

<正>执行功能(EF)是大脑工作记忆的中心环节,包括任务管理、注意与抑制、计划、监控及编码5个方面。脑卒中后认知领域损害主要包括EF、思维速度、空间定向能力等的损伤,以EF障碍最明显。研究表明脑卒中后2年仍有66.6%的患者存在EF障碍〔1〕,主要表现为日常生活中处理问题的选择、计划、决策和控制行为障碍,已成为影响患者生存质量和增加痴呆易损性的重要原因〔2〕。1脑卒中患者执行功能评测工具     

BADS和WCST测验在识别缺血性脑卒中患者执行功能评估中的比较

目的探讨BADS和WCST测验在缺血性脑卒中患者执行功能评估中的应用和特点。方法应用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)方法和威斯康星卡片测验系统(WCST)对706例缺血性脑卒中的执行功能进行评测,简易智力状况检查表(MMSE)评价患者认知功能。结果认知功能正常组、轻度损伤组、重度损伤组的BADS评分和WCST分值差异有统计学意义;不同部位脑梗死患者BADS评分值差异无统计学意义,不同部位脑梗死患者WCST分值差异有统计学意义,以基底节和额叶梗死部位分值最明显。结论 BADS和WCST可反应脑梗死患者执行功能损伤情况;与BADS评价方法比较,WCST测试对不同梗死部位患者执行功能损伤情况判定得出的异常率可能更高。     

灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者后期执行功能的影响

目的探讨灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者后期执行功能的影响。方法 96例缺血性脑卒中患者随机分为两组,各48例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗方式的基础上加用灯盏细辛注射液治疗。结果治疗3个月后,观察组患者的Mo CA评分〔(19.39±2.55)分〕高于对照组〔(15.70±3.24)分〕;MMSE评分〔(26.41±2.36)分〕高于对照组〔(23.52±1.47)分〕;错误应答、持续性错误应答次数低于对照组(P0.01),完成分类数高于对照组(均P0.01)。结论灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中患者,可有效阻止患者执行功能的减退,预防血管性认知障碍的发生,提高患者预后和生活质量。     

合理用脑对缺血性脑卒中老年患者执行功能的影响

<正>执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能〔1〕。其本质是对其他认知过程进行控制和调节,根本目的是产生协调有序的,具有目的性的行为。在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当地做决定,包括可靠地计划,推理,并做决定和预测等,成功有效地完成这些任务,有赖于大脑正常的执行功能。执行功能障碍会导致患者产生认知,情绪和社会功能方面的障碍,从而严重影响人们的日〔1〕     

不同饮酒量对缺血性脑卒中患者执行功能的影响

目的 探讨不同饮酒量对脑卒中患者执行功能的影响.方法 选取河北联合大学附属医院神经内科缺血性脑梗死病人467例,将其按成饮酒量的不同分成不饮酒组、轻度饮酒组、中度饮酒组和重度饮酒组,应用威斯康星卡片测验系统(WCST)对稳定期(住院15d后)四组患者进行执行功能评测.结果 缺血性脑梗死患者不饮酒组WCST的六项评分与轻度饮酒组相比无显著差异(P＞0.05);不饮酒组的WCST的持续应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数明显低于中度、重度饮酒组(P＜0.05),正确应答数高于重度饮酒组(P＜0.05).重度饮酒组WCST的持续应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数明显高于轻度、中度饮酒组(P＜0.05),而正确应答数低于轻度、中度饮酒组(P＜0.05).结论 重度饮酒可使缺血性脑梗死患者执行功能下降,应给予干预.     

BrainHQ视觉训练对脑卒中患者执行功能障碍的康复效果

目的探讨Brain HQ视觉训练对脑卒中患者执行功能障碍的康复效果。方法脑卒中执行功能障碍患者72例随机分为对照组和干预组各36例,对照组进行常规康复,干预组在此基础上加用Brain HQ视觉训练,每次30 min,5次/w,共4 w。干预前及干预4 w后,分别采用执行缺陷综合征行为学评价(BADS)进行执行功能评测。结果两组干预前BADS评分无显著差异(P>0.05),干预4 w后,干预组较对照组BADS各项子测验及总标准分均显著提高(P<0.01或P<0.05)。结论 Brain HQ视觉训练可改善脑卒中患者的执行功能。     

中老年缺血性脑卒中患者执行功能障碍的影响因素

文献报道脑卒中后认知障碍的患病率高达64％[1],缺血性脑卒中患者的筹划执行功能损害占16％～33％[2].执行功能是指个体许多认知加工过程的协同操作,是在实现某一特定目标时,个体所使用的灵活而优化的认知和神经机制,包括计划、工作记忆、控制冲动、抑制、定势转移或心理灵活性以及动作产生和监控等一系列功能[3].本研究应用执行缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)评测缺血性脑卒中患者的执行功能,以探讨分析执行功能障碍的影响因素.     

缺血性脑卒中老年患者性格与执行功能障碍的相关性

执行功能包括计划、判断、决策、不适当反应(行为)的抑制、启动和控制有目的的行为、反应转移、动作行为的序列分析、问题解决等心智操作,是比较复杂的认知活动过程〔1〕。执行功能障碍将导致人们的日常生活活动能力下降。本文应用     

盐酸氟西汀对老年缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响

目的探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者,随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后,观察组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组;错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组;完成分类数高于对照组(均P<0.01)。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。     

缺血性脑卒中患者执行功能障碍程度与P300、N200的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者执行功能障碍程度与P300、N200的关系。方法应用画钟试验(CDT)和执行缺陷综合征的行为方法测试(BADS)评价391例缺血性脑卒中患者的执行功能,并对所有患者行事件相关电位(ERP)P300、N200检测。结果与执行功能正常组比较,执行功能障碍组患者P300、N200成分潜伏期延长、P300波幅下降(P0.05);与轻度执行功能障碍组比较,重度执行功能障碍组P300、N200成分潜伏期延长、P300波幅下降(P0.05);P300潜伏期预测执行障碍的ROC曲线下面积为0.983(P0.05),其灵敏度为0.985,特异度为0.897;P300波幅预测执行障碍的ROC曲线下面积为0.671(P0.05),其灵敏度为0.845,特异度为0.509;N200潜伏期预测执行障碍是ROC曲线下面积为0.912(P0.05),其灵敏度为0.793,特异度为0.914。相关分析显示P300、N200潜伏期与BADS总评分及各项评分呈中至高度负相关,其中P300与修订的六元素测验的相关系数为最高,N200潜伏期与规则转换卡片测验的相关系数为最高。结论 P300、N200潜伏期与执行功能障碍程度有关,两者结合可早期客观评定患者执行功能障碍;P300、N200潜伏期与不同方面的执行功能障碍均有相关性,但不具明显特异性。     

不同脑部位单灶卒中后执行功能损害的研究

<正>血管性认知功能损害(vascular cognitive impair-ment,VCI)是指所有由血管性因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。Wentzel提出标准诊断血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和血管性无痴呆型认知损害(cognitive impairment no dementia,CIND)。按病灶部位分类可分为皮层型、皮层下型和多发梗死型,其中皮层下型又可以分为皮层下关键部位梗死型、皮层下小血管型。皮层下关键部位主要为丘脑     

小脑卒中患者认知障碍的初步观察

目的:研究小脑卒中患者的认知障碍特点。方法:采用听觉词语回忆测验,视觉匹配与推理测验、词汇提取测验、stroop干扰测验、简明标记测验、图片理解测验、五指命名和词汇阅读测验,评定54例小脑卒中患者和30名正常老年人。结果:小脑卒中组与正常对照组比较,在听觉词语即刻回忆和主观组织能力明显受损,三项执行功能检测存在显著差异,标记测验与五指命名测验成绩有显著差异。结论:小脑卒中患者存在记忆障碍、执行功能障碍、语言理解与命名障碍。     

Executive functions in elderly men

The executive function deficit is greater in depressed patients with cardiovascular disease than in depressed patients without cardiovascular disease. Late-life depression is said to have a vascular etiology and would worsen the executive function. A cross-sectional design was used for this study. The study was done in outpatient clinics of Kaohsiung Veterans General Hospital and National Cheng Kung University Hospital, Taiwan. Three hundred thirty-five older elderly men (>75 years old) were chosen as study participants, some military veterans and some not. The mini-mental state examination was used to exclude those suspected of dementia, the Mini-International Neuropsychiatric Interview to screen those undergoing a current major depressive episode, and the revised Geriatric Depression Scale Short Form to measure the severity of depression. Specialist physicians obtained past histories of medical illnesses through chart reviews, history taking, and health examinations. Elderly men with major depression comorbid with cardiovascular disease had worse executive functions. Executive function impairment is greater in elderly men diagnosed with major depression comorbid with cardiovascular disease than in those without cardiovascular disease.     

卒中单元管理模式对脑卒中患者疗效的综合评估

目的:探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者的疗效。方法:对2007年7月至2008年12月收住我院卒中单元502例脑卒中患者的疗效进行评估,与同时收住我院神经内科普通病房的624例脑卒中患者比较,比较两组住院期病死率、复发率、并发症、平均住院时间、平均住院费用、神经功能评价(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、生活能力评价(Barthelindex,BI)、患者及家属的满意度及发病后3个月时卒中复发率、病死率及BI。结果:卒中单元和普通病房住院的脑卒中患者入院时一般情况、危险因素、卒中类型、入院时卒中严重程度等方面的比较无显著性的差异;住院期间卒中单元组患者肺部感染、尿路感染及深静脉血栓(DVT)发生率均低于普通病房组,两组比较有显著性的差异,P<0.05;两组患者入院时NIHSS评分和BI评分无显著性差异,治疗3~4周后两组患者的NIHSS评分均有降低,BI评分均有增高,但以卒中单元组患者改变更为明显,两组比较有显著性差异(P<0.05);卒中单元组患者住院期及发病后3个月病死率、复发率、生活活动能力(BI指数)、患者及家属的满意度均优于普通病房组患者(P<0.05),而平均住院时间和平均住院费用的比较两组无显著性的差异。结论:卒中单元管理模式能降低脑卒中患者的并发症、病死率和复发率,提高脑卒中患者     

Recurrent Stroke Incidence and Etiology in Patients with Embolic Stroke of Undetermined Source and Other Stroke Subtypes

Aims: This study aimed at clarifying the incidence of recurrent stroke and its etiology in patients with embolic stroke of undetermined source (ESUS) and other stroke subtypes in both the acute and chronic periods. Methods: A total of 645 patients who were admitted with acute ischemic stroke (IS) between March 2015 and August 2019 were enrolled. Among them, 511 patients with ESUS, cardioembolism (CE), large artery atherosclerosis (LAA), or small vessel disease (SVD) were analyzed in this study. After discharge, 391 patients who visited the outpatient clinic were followed up until August 2020. The outcome was stroke recurrence. Results: In the acute admission, recurrence rates were 7.6%, 8.1%, 18.8%, and 2.2% in patients with ESUS, CE, LAA, and SVD, respectively, and there were significant differences between the groups. The subtype of recurrence was almost identical to that of the index stroke. In the outpatient clinic, the annual recurrence rates were 4.4%, 4.3%, 6.0%, and 2.9% in ESUS, CE, LAA, and SVD, respectively, and no difference was observed. Subtypes of recurrence in outpatients with ESUS included ESUS, intracerebral hemorrhage (ICH), and SVD. Patients with ESUS and SVD had a higher risk of ICH during follow-up. Conclusions: Although the risk of recurrence was comparable between patients with ESUS and CE and intermediate between patients with LAA and SVD, in the acute admission unit, the risk in outpatients was similar among all subtypes. ESUS was the most recurrent stroke subtype in outpatients with ESUS. The risk of hemorrhagic stroke was significant in patients with SVD and ESUS.     

音频训练对卒中患者执行功能障碍的作用

目的探讨Tomatis音频训练对卒中患者执行功能的影响。方法前瞻性纳入唐山市工人医院康复分院卒中患者80例,采用随机数字表法将研究对象分为音乐组和对照组各40例。两组均在常规康复训练的基础上进行音乐训练,给予对照组患者Tomatis常规音乐训练(无音频处理的常规频率音乐),给予音乐组患者Tomatis音频训练。两组同时进行训练,1次/d,60~90 min/次,共训练两个周期,其中第1周期为14 d,第2周期为10 d,两个周期间隔30 d,共54 d。音乐训练前后采用执行缺陷综合征行为学评价(BADS)系统对执行功能评测并行组间比较。结果训练后音乐组BADS的6个子项目:规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、动物园布图测验、修订六元素测验及总标准分中位数分别为2.0(1.2,2.7)、2.0(1.0,2.0)、2.0(1.0,2.0)、2.0(1.0,2.0)、2.0(2.0,2.0)、2.0(2.0,3.0)和11.0(11.0,12.0),与对照组评分[分别为1.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,1.0)和8.0(8.0,10.0)]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 Tomatis音频训练可有效改善卒中患者的执行功能。     

Executive function predict the quality of life and negative emotion in older adults with diabetes: A longitudinal study

AimsTo investigate the influence of executive function (EF) on current and future quality of life (QoL) and negative emotion (NE) in older adults with diabetes.MethodsA total of 128 older adults with diabetes were recruited. Independent variables (demographic information, health and medical conditions, cognitive function, life function) were collected in the first year. Dependent variables (QoL and NE) were collected for 3 years. Pearson's correlation coefficient analysis and stepwise multiple linear regression analysis were performed to identify the predictors of QoL and NE.ResultsEF was the strongest predictor for overall QoL and NE in all 3 years, and accounted for 23.0–36.2% and 11.1–17.1% of the variance, respectively. The second strongest predictor for overall QoL in all 3 years was pain interference, which accounted for 3.2–5.8% of the variance. Pain interference was also the second strongest predictor for NE in the second year, accounting for 5.5% of the variance.ConclusionsThe present study revealed that EF is more predictive than pain for current and future QoL and NE in older adults with diabetes. We recommend that EF be included as an indicator for diabetes surveillance, and that prevention of EF decline be a part of diabetes management plans.