数字式心电图分析系统的研制

介绍了数字化全同步双导联多导心电图分析系统的原理、硬件、软件设计等，该系统不仅可分别检测处理常规(Wilson)导联系统12导心电图或头胸导联系统(HC：head chest)12导心电图又可同时检测处理常规导联系统12导心电图和头胸导联系统12导心电图，并对两种导联进行对比与分析。     

12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的应用效果对比

目的对比分析12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的临床应用价值。方法选取2018年5月~2020年5月我院心血管科室收治的120例冠心病患者作为研究对象,全部患者均进行常规心电图以及12导联动态心电图检查,在常规心电图检查完成后实施动态心电图检查,采用12导动态心电记录仪对病人进行24h心电变化连续监测。将所有患者的检查诊断结果记录在册,对比分析两种方法的诊断效果。结果 12导联动态心电图检出心肌缺血阳性率为66.67%,显著高于常规心电图检出率38.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);在两种心电图中,房性心律失常(二、三联律及成对期)、房室传导阻滞检出率相比无明显差异(P>0.05);但12导联动态心电图室性心律失常(早发及二、三联律)、房性心律失常(早发期)检出率均显著高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 12导联动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常的诊断中检出率更高,临床使用价值高。     

心肌缺血患者采用动态心电图诊断的临床价值

目的：对动态心电图在心肌缺血的诊断上进行临床分析。方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规心电图监测，实验组采用动态心电图监测，比较两组的心肌缺血检出率。结果对两组的检出率进行对比。实验组心肌缺血的检出人数为43例，检出率为97.73%，对照组心肌缺血的检出人数为25例，检出率为56.82%。两组检出率对比差异较大(P<0.05)，实验组优于对照组。结论动态心电图对心肌缺血的临床检出率较高，诊断相较常规心电图更为准确可靠，值得临床应用。     

心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值

目的比较冠心病患者心电图和冠状动脉造影结果，为临床诊断冠心病提供依据。方法选择2012年3月~2014年3月我院心内科收治的冠心病患者154例，对其进行心电图和冠状动脉造影诊断比较分析。结果154例经冠状动脉造影确诊患者中，其心电图ST-T改变125例，以冠状动脉造影结果为"金标准"，总符合率为81.17豫。其中前壁心肌缺血48例，下壁心肌缺血21例，侧壁心肌缺血26例，广泛前壁心肌缺血30例。前壁心肌梗死预测LAD病变符合率为82.76豫；下壁心肌缺血预测RCA病变符合率为66.67豫；侧壁心肌缺血预测LCX病变符合率为61.53豫；广泛前壁心肌缺血预测LMCA病变符合率为60.00豫。结论对于冠心病患者进行心电图检查，为有无冠状动脉病变及其部位、程度及估计预后提供可靠依据。     

ECGLAB-H-A型动态心电图分析系统临床应用

ECGLAB-H-A型动态心电图分析系统采用符合国际标准十二导联体系，与常规十二导联心电图标准完全一致，24h不间断记录心电图。本文就我院应用ECGLAB-H-A型动态心电图分析系统检查40例病人，与检测前的常规心电图进行对比分析，其结果动态心电图分析系统对严重心律失常检出率比常规心电图检出率增加30％，根据动态心电图中ST-T改变不同来鉴别心肌缺血还是冠状动脉供血不足。     

无症状性心肌缺血的动态心电图诊断价值

目的 分析临床上无症状心肌缺血采用24小时动态心电图的诊断价值.方法 将120例符合无症状性冠心病的患者分成2组分别采用常规心电图及动态心电图检查并对其结果进行对比分析.结果 患者采用动态心电图进行检查心电图阳性率显著高于常规心电图检查的阳性率.结论 动态心电图轻巧方便可对患者进行24~48h的心电变化检测,特别是对临床上无症状心肌缺血有较高的诊断价值.     

动态心电图ST段分析要注意的几个问题

目前对无症状心肌缺血的诊断,判断冠心病的预后及临床疗效评价,都依赖于对动态心电图ST移位的精确定量分析进行诊断。因此在对HolteryST段分析时,对下列影响ST段记录及分析精确度的一些因素应予特别重视。一、影响ST段记录精确度的因素导联的选择三通道动态心电图记录仪CMv5导联对左室前壁引起的ST段下移较敏感,主要用于检测前壁心肌缺血;CSavf对下壁心肌缺血敏感性高,用于观察下壁心肌缺血。Holter检测对左室下壁的缺血性ST段改变敏感性较低。     

动态心电图对老年人心律失常及心肌缺血的诊断分析

目的 探讨动态心电图对老年人心律失常及心肌缺血的诊断意义.方法 应用24h动态心电图对138例老年患者进行检测,观察患者心律失常及心肌缺血的变化.结果 动态心电图比常规心电图的心律失常及心肌缺血检出率高,且对老年无症状心肌缺血的检出更为突出.结论 老年人心律失常心肌缺血发生率增高,动态心电图对其诊断具有重要的监测意义.     

动态与常规心电图诊断冠心病心肌缺血、心律失常、心绞痛的比较分析

目的:研究24 h动态心电图在冠心病心肌缺血、心律失常、心绞痛中的诊断价值。方法:127例临床诊断冠心病的门诊和住院患者,均进行24 h动态心电图及常规心电图检查;比较两组心肌缺血、心律失常、心绞痛的检出情况。结果:动态组心肌缺血阳性检出率（90.55%）显著高于常规组（34.65%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。动态组各类心律失常检出率显著高于常规组（P<0.05）。动态组检出变异性心绞痛16例,常规心电图未发现,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:24 h动态心电图诊断冠心病心肌缺血、心律失常、心绞痛具有一定的临床价值。     

正常人头胸导联和常规导联右胸异常Q波的比较

目的:比较常规导联心电图及头胸导联心电图所记录的正常人右胸导联Q波的特征.材料与方法:采用导联心电图机及头胸导联心电图机分别检查50个正常成人(30名男性,20名女性)的右胸心电图,记录Q波出现的频率及幅度.结果:头胸导联所记录到的Q波数及Q波幅度均显著低于常规导联心电图.结论:正常人头胸导联心电图较常规心电图较少出现右胸假性异常Q波.     

心电图心肌缺血可视化显示与输出

目的:研究常规12导联心电图心肌缺血的三维可视化显示和输出。方法:利用美国可视人体心脏切面解剖数据,用Rhino建立三维心脏表面模型,把模型输出为XGL格式的文档,并从此文档中提取三维模型顶点信息,用VC 和Direct3D编写三维显示子程序读取这些顶点信息,显示心脏三维模型并实现对三维模型运动的控制,根据缺血ST段偏移方向和幅值,在心脏三维模型上用颜色深浅来表示缺血区面积大小及心肌缺血的程度。结果:经临床应用,常规心电图心肌缺血的部位、范围和程度可以通过三维动态心脏模型准确、形象的显示出来,显示结果可以动画和图片两种格式保存和输出。结论:将可视人技术和心电图有机结合起来,可拓展心电图的应用空间。     

Problems of Mason-Likar lead system in treadmill exercise electrocardiography

A Mason-Likar (M-L) leads system has been widely used in the exercise electrocardiography (ECG) using treadmill for the detection of myocardial ischemia. In routine treadmill exercise ECG using M-L lead, we often observe different patterns of ST-T forms those of II, III and aVF on bipolar leads. In this study, on 213 patients, conventional 12 lead ECG and the M-L lead placement ECG were recorded both at supine and standing positions. A careful analysis was made on all the records of patterns, durations, and amplitudes of QRS and T waves. We also evaluated the ST trendgram of patients with no ischemic changes proven exercise TI-201 myocardial single photon emission tomography (SPECT). Quantitative examination showed no significant differences between those in precordial leads of the standard and the M-L lead system in any subjects. The augmented amplitude of QRS and T waves, the disappearance of abnormal Q-waves in II, III, aVF lead, the negative inversion in QRS phase in lead aVL an left axis deviation were often recognized with M-L lead placement. In treadmill exercise ECG, ST depression more than 1 mm in II, III, aVF lead was noted 14 out of 17 patients with no ischemic changes. The all ST-T changes showed "not-decrescendo" type in ST trendgram. We concluded that rigorous evaluation for electrical axis, the configuration of ST-T waves and the existence of myocardial ischemia in leads II, III, aVF was necessary on treadmill exercise ECG using M-L lead replacement.     

电子束CT犬实验性梗塞心肌的三维重建与病理对照

用电子束ＣＴ重建能表示梗塞部位及形态的心脏三维图象，通过结扎犬心冠状动脉左旋支及其分支，形成左室侧壁梗塞区，经电子束ＣＴ增强容积扫描方式得到犬心断面。利用区域扩充法对梗塞心肌进行自动分割，采用表面重建法完成犬心的三维重建，用硝基四唑对病理切片进行染色，结果：清晰显示出了犬心的三维图象，并在三维图象上精确表示出了梗塞的部位及形态。结论：在造影剂注射量与扫描起始时间适宜的条件下，利用电子束ＣＴ可以诊断梗塞的部位与大小，且能重建出反应病变情况的心脏三维图象     

动态分析急性心肌缺血模型中的非线性

通过分析心脏电信号 ,许多学者已经发现正常的心脏和病态的心脏都有显著而突出的动力学特征。在此基础上 ,建立了 6只兔子急性心肌缺血实验模型 ,计算其不同时间段的 12导同步 ECG,作出关联维数 -时间 (D2- T)曲线和最大 L yapunov- T曲线 ,结合电生理和解剖学知识 ,研究了实验结果 ,证实了心肌缺血的存在会导致ECG的最大 L yapunov指数和关联维数的下降。 ECG的最大 L yapunov指数和关联维数分别反映了心脏系统的混沌性和复杂性 ,两者间没有明确的对应关系。关联维数更多受到了局部心脏系统状态的影响。     

基于心电图的心肌缺血非线性分析

心电图是心肌缺血检测的一种方便、经济、无创的工具,其主要的临床表现为ST-T段变化.鉴于心脏是一个混沌系统,本文从非线性角度出发,对心电图特征参数序列进行分形维数和最大Lyapunov指数分析,其中特征参数序列包括：心电图RR间期,瞬时心率HR（heart rate）,ST段的平均幅值STmean,ST段最小幅值STmin,STmean与HR的比值STr,T波峰末间期TpTe,R波峰值Ramp,T波峰值Tamp.利用公共数据库Long-term ST database（LTST）中心肌缺血和非心肌缺血心电数据,通过统计t检验分析,除最大分形维数分析中的TpTe与最大Lyapunov指数分析中的Ramp和Tamp特征参数外,其余参数均有显著性差异.基于心电图的非线性分析为心肌缺血检测与诊断提供另一重要依据.     

42例老年冠心病临床与病理对比分析

对比分析42例老年冠心病的临床与病理资料。结果表明:心电图对心肌缺血的诊断符合率为79.0％,对心肌肥厚的诊断符合率为52.0％。其中31例血脂增高者以甘油三酯更明显。血脂水平与冠状动脉阻塞程度无关。伴有高血压组的心脏重量、左室后壁厚度明显高于非高血压组。多数病人的临床表现与冠脉关系密切,但也有冠脉几乎阻塞而缺乏临床症状者。8例170岁以上心肌梗塞患者的临床及病理特点为:冠脉受累支数多,冠脉阻塞以环形狭窄为主,多伴有斑块出血,可无心绞痛,易伴意识丧失,并发症较多,易发生猝死。     

Emotional responsivity and transient myocardial ischemia.

This study examined the relationship between "emotional responsivity" (i.e., individuals who exhibit relatively large variations of self-reported tension levels) and myocardial ischemia. One hundred thirty-six patients with coronary artery disease underwent 48 hr ambulatory electrocardiographic (ECG) monitoring and laboratory mental stress testing using radionuclide angiocardiography. Compared with individuals characterized as low emotional responders, a higher proportion of individuals characterized as high emotional responders exhibited wall motion abnormalities in response to laboratory mental stress testing and were more likely to exhibit ECG ST-segment depression (> or = 1 mm for > or = 1 min) during routine daily activities. These results suggest that emotional responsivity may represent an individual difference characteristic that is associated with an increased likelihood of exhibiting myocardial ischemia in both the laboratory and the real-world setting.     

Ischemia-modified albumin improves the usefulness of standard cardiac biomarkers for the diagnosis of myocardial ischemia in the emergency department setting

We studied the role of ischemia-modified albumin (IMA) with standard biomarkers (myoglobin, creatine kinase-MB [CK-MB], troponin I [TnI]) in assessment of 200 patients with suspected myocardial ischemia admitted to the emergency department. Every case was reviewed by a cardiologist. A clinical diagnosis of ischemia was assigned and correlated with biomarker test results. Of the patients, 25 (13.0%) had myocardial ischemia. Receiver operating characteristic curves demonstrated IMA as highly sensitive but somewhat poorly specific for the presence of ischemia (area under curve, 0.63; P = .01). With a cut point of 90 U/mL, the Albumin Cobalt Binding Test had 80% sensitivity and 31% specificity for diagnosing ischemia and a negative predictive value of 92%. IMA was positive in 4 of 5 patients with electrocardiographic (ECG) evidence of ischemia and 16 of 20 patients with coronary ischemia but negative ECG. Among the same patients, the myoglobin-CK-MB-TnI triad had a sensitivity of 57%. The combination of IMA-myoglobin-CK-MB-TnI increased the sensitivity for detecting ischemia to 97%, with a negative predictive value of 92%. IMA is highly sensitive and has a high negative predictive value, which might improve the usefulness of standard biomarkers of myocardial ischemia.     

用HRV观察麝香保心丸对家兔急性心肌缺血的影响

实验在３２只戊巴比妥纳麻醉的新西兰兔上进行,记录心率、呼吸心电图和ＨＲＶ（心率变异性）频谱分析,以ＨＲＶ频谱成分指标分别记录正常时,正常加药对照组,急性心肌缺血时,缺血后加麝香保心丸时总变异性（ＴＶ）,低频成分（ＬＦ）,高频成分（ＨＦ）,低频成分和高频成分比值（ＬＦ／ＨＦ）,结果显示正常时与加药对照时的ＨＲＶＰ值均＞０．０５,其它除急性缺血时ＬＦ／ＨＦＰ值＞０．０５外,所有Ｐ值均＜０．００１,因而本实验提示,麝香保心丸能调整急性心肌缺血时自主神经功能,尤其是调整交感神经和迷走神经兴奋的适当比例,有益于心功能恢复,改善心肌缺血状态。     

小鼠急性心肌缺血ECG的小波分析

结扎小鼠冠状动脉前降支造成心肌缺血10min，采集小鼠在正常和急性心肌缺血下的ECG信号。采样频率选为500Hz，连续采集20s的数据。用具有对数频率分辨率的小波变换技术来分析ECG信号。选Mexican Hat小波为母函数，尺度因子α在区间[0．00125，2．5]取值，则相应的带通滤波器中心频率为200～0．1Hz。计算出ECG信号在相应尺度下的小波分解系数，然后求出在频率f处带宽为△f内的信号能量，得出了小鼠急性心肌缺血前后ECG信号能量随频率f的变化规律。结果表明：小鼠急性心肌缺血时ECG信号平均能量在0．1～1．0Hz和1～10Hz段是增加的，在10～200Hz段减少。