肾病儿童外周血单个核细胞中糖皮质激素受体和核因子кB DNA结合活性的异常

为研究肾病综合征（ＮＳ）的发病和激素治疗机制，我们通过凝胶电泳迁移率变化分析法（ＥＭＳＡ）研究了ＮＳ外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的糖皮质激素受体（ＧＲ）、核因子（ＮＦ）－κＢ与它们相应的ＤＮＡ结合序列（探针）结合的活性以及在地塞米松（ＤＥＸ）作用下的变化。一、材料和方法１．病例选择：观察组６例，年龄３～９岁，诊断符合国内小儿ＮＳ诊断标准［１］。对照组６例，系年龄３岁７个月～１０岁的正常儿童。静脉取血各１０ｍｌ，肝素抗凝。２ ＰＢＭＣ分离及细胞核抽提物制备：将外周抗凝血分离出ＰＢＭＣ后，接种于2４孔…     

肾脏移植受者白细胞糖皮质激素受体测定的意义

对４４例肾移植受者术后１个月内白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ）行动态测定。接受糖皮质激素类药物的受者中，移植肾功能稳定组ＧＣＲ较用药前明显减少，ＧＣＲ＝５２０±３４０位点／细胞。激素敏感性急性排斥反应时，ＧＣＲ明显升高，ＧＣＲ＝２ｌ３０±９３０位点／细胞（Ｐ＜０．０５）。结果提示：ＧＣＲ可作为急性排斥反应对激素的敏感性指标，而不宜作为急性排斥反应的预测指标。ＧＣＲ监测对于选择和及时调整治疗方案有指导意义。     

小儿肾脏疾病血,尿内皮素的变化

目的研究小儿肾脏疾病血、尿内皮素（ＰＥＴ、ＵＥＴ）的水平及其相互关系。方法采用同位素放免方法检测了肾病综合征（ＮＳ），肾小球肾炎（ＧＮ），肾功能衰竭（ＲＦ）共７２例患儿血及尿中ＥＴ，血心钠素（ＡＮＰ）水平。结果ＮＳ，ＧＮ，ＲＦ三组的ＰＥＴ及ＵＥＴ值明显高于对照组，尤其ＲＦ组（Ｐ＜００５，Ｐ＜０．０１）。ＡＮＰ值在ＧＮ组和ＲＦ组明显高于对照组（Ｐ＜００１）。８例ＡＲＦ患儿恢复期血ＥＴ水平下降，６例ＣＲＦ患儿虽经治疗，但血ＥＴ水平不降或上升。结论ＥＴ在小儿肾脏疾病发病机理及病情进展中可能起重要作用，其值高低与病情严重程度及预后有关。     

PCR-SSCP法检测小儿原发性肾病综合征载脂蛋白E基因多态性

目的探讨小儿原发性肾病综合征（ＮＳ）脂质代谢紊乱机制。方法测定了６８例小儿ＮＳ及１２０例健康对照组７项血脂指标，采用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术检测其载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）基因多态性。并采用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ检测ＮＳ组尿蛋白类型。结果所有７项指标在携不同ＡｐｏＥ等位基因（Ａｐｏε２、Ａｐｏε３及Ａｐｏε４）的患儿之间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而携Ａｐｏε３等位基因型的选择性蛋白尿（ＳＰＵ）组血总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）显著高于同型的非选择性蛋白尿组（ＮＳＰＵ）（Ｐ＜０．０５）。ＮＳＰＵ组的Ａｐｏε２等位基因频率显著高于健康儿童组（１２．９６％ｖｓ５．００％，Ｐ＜０．０５）。结论小儿原发性ＮＳ的脂质紊乱主要与其蛋白代谢异常有关而与ＡｐｏＥ基因多态性无明显关系。但携Ａｐｏε２等位基因的ＮＳＰＵ患儿有进行性肾脏损害的可能。     

粒细胞集落刺激因子在小儿急性阑尾炎早期诊断中的价值

为探讨粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）在小儿急性阑尾炎早期诊断中的价值。对６９例急性阑尾炎患儿进行观察，其中发病６～１２小时就诊者３４例，发病１２～２４小时就诊者３５例，术前采血１次。健康对照组３５例，采血１次。分别检测Ｇ－ＣＳＦ、白细胞（ＷＢＣ）、中性粒细胞绝对值（ＡＮＣ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。结果显示：急性阑尾炎患儿Ｇ－ＣＳＦ发病后６～１２小时明显升高（Ｐ＜０．０１），１２～２４小时继续升高（Ｐ＜０．００１），ＷＢＣ，ＡＮＣ，ＣＲＰ发病后６～１２小时升高不明显（Ｐ＞０．０５），１２～２４小时明显升高（Ｐ＜０．０１）。结果提示：Ｇ－ＣＳＦ能早期反映阑尾受到感染，是小儿急性阑尾炎早期诊断的重要参考指标之一     

Ag－NOR对原发性骨肿瘤良恶性鉴别及预后估计的意义

应用银染法测定６３例原发性骨肿瘤（恶性２８例，良性２０例，ＧＣＴ１５例）Ａｇ－ＮＯＲ，结果显示：恶性骨肿瘤Ａｇ－ＮＯＲ计数（８．６１±２．３３／核）明显高于良性骨肿瘤（１．２５±０．２０／核），两者有高度显著性差异（Ｐ值＜０．０１）；两组不同预后的恶性骨肿瘤Ａｇ－ＮＯＲ亦有显著性差异（Ｐ值＜０．０１）；ＧＣＴ与恶性骨肿瘤，及不同Ｊａｆｆｅ分级的两组ＧＣＴ之Ａｇ－ＮＯＲ均无显著性差异（Ｐ值＞０．０５），但ＧＣＴ与良性骨肿瘤之Ａｇ－ＮＯＲ有显著性差异（Ｐ值＜０．０１）．本研究提示：（１）Ａｇ－ＮＯＲ是原发性骨肿瘤良恶性鉴别的一项可靠指标；（２）Ａｇ－ＮＯＲ检测有助于对恶性骨肿瘤的预后估计；（３）对所有ＧＣＴ均应考虑恶性的可能，Ｊａｆｆｅ分级不宜作为反映ＧＣＴ生物学行为的标准．     

实验性脊髓损伤后N－甲基－D－天门冬氨酸受体的变化及其意义

兴奋性氨基酸（ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙａｍｉｎｏａｃｉｄ，ＥＡＡ）已被证明在中枢神经系统的创伤中具有神经毒性作用。为进一步揭示其受体机制，本实验用大鼠脊髓突触质膜作受体制剂，［３Ｈ］ＣＰＰ作标记配基，建立体外Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬氨酸（ＮＭＤＡ）受体分析的方法，并以Ａｌｅｎ脊髓损伤模型分析了脊髓损伤后ＮＭＤＡ受体的改变。结果表明脊髓ＮＭＤＡ受体亲和力（Ｋｄ）为３．５１±０．２６ｎＭ，最大结合数量（Ｂｍａｘ）为６６２．８２±４７．５９ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白质。脊髓损伤后ＮＭＤＡ受体的改变具有时间相关性，创伤后［３Ｈ］ＣＰＰ特异结合在损伤后急性期内逐渐减少，其中伤后４小时减少最明显（Ｐ＜０．０１），至２４小时已有恢复。Ｓｃａｔｃｈａｒｄ分析表明ＮＭＤＡ受体的改变表现为受体数量的减少（Ｐ＜０．０１），受体亲和力未见显著改变。这些结果为ＮＭＤＡ受体参与脊髓继发性损伤提供了证据。     

补体在重度烧伤病人PMN吞杀绿脓杆菌力中的作用

采集了７０例烧伤病人１２９份外周血中性粒细胞（ＰＭＮ），以Ｏ~２￣－、特殊颗粒（ＳＧ）和胞内杀菌力（ＩＣＢＡ）为指标动态观测了深度烧伤后病人的ＰＭＮ水平变化；分析了病人血浆对正常人ＰＭＮ胞内指标的有害作用，及抗人Ｃ~３、Ｃ~５血清（ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ）对上述有害作用的特异阻断效能。结果表明：①重、中度烧伤病人的各指标值均显著低于正常水平（Ｐ＜０．０５）；当ＢＳＤ（深度烧伤面积）≥４５％和病程在１～６天时，ＩＣＢＡ最低。②ＩＣＢＡ与ＳＧ和Ｏ~２￣－的动态相关显著（Ｐ＜０．０５）。③病人血浆能显著削减正常人ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ、ＳＧ和Ｏ~２￣－的储存，而ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ能减轻这些储存的丢失，效能由保护率表示：ＩＣＢＡ（６７．３３％）＞ＳＧ（５１．６０％）＞Ｏ~２￣－（４６．６８％）。结果提示：ＰＭＮ杀菌力的高低与ＢＳＤ和病程早晚呈负相关，Ｃ~３、Ｃ~５碎片是ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ下降的重要直接因素。     

BCG－PSN、rIFN－r对膀胱癌患者T细胞MHCⅡ类抗原及IL－2R表达的诱导作用

采用鼠单克隆抗体间接免疫荧光技术观察了卡介苗多糖核酸（ＢＣＧ－ＰＳＮ）、重组免疫干扰素（ｒＩＦＮ－ｒ）在体外对膀胱癌患者外周静脉血Ｔ淋巴细胞主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）Ⅱ类抗原及白细胞介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达的影响。结果表明；两者均能诱导病人Ｔ细胞ＤＲ抗原ＩＬ－２Ｒ的表达（Ｐ＜０．０５），而对正常人Ｔ细胞表达的影响无统计学意义。提示ＢＣＧ和ｒＩＦＮ－ｒ防治膀胱癌的作用可能与其诱导ＤＲ抗原、ＩＬ－２Ｒ的表达有关。     

活性同种带瓣主动脉补片重建法乐四联症右室流出道

为评价活性同种主动脉（ＣＶＡＨ）补片重建法乐四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＣＶＡＨ重建ＲＶＯＴ４０例。关胸前测定各心腔压力并行彩色多普勒超声随访。结论：关胸前测压，ＣＶＡＨ组与对照组右室收缩压／左室收缩压（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）分别为０．４９±０．０９和０．６２±０．１３（ｔ＝４．８０，Ｐ＜０．００１）；ＲＶＳＰ分别为６．３０±１．３６ｋＰａ和７．８８±２．３４ｋＰａ（ｔ＝３０．７７，Ｐ＜０．００１）；右室—肺动脉压力阶差（ＲＶ—ＰＡＰＧ）分别为０．９７±０．７９ｋＰａ和３．２９±１．９７ｋＰａ（ｔ＝６．６９，Ｐ＜０．００１）；中心静脉压（ＣＶＰ）分别为１．３２±０．２４ｋＰａ和２．０６±０．５１ｋＰａ（ｔ＝８．２１，Ｐ＜０．００１）。ＣＶＡＨ组血流动学力效果明显优于对照组。ＣＶＡＨ组手术死亡１例（２．５％），余３９例全部随访２８．３±１８．１（６～６６）个月，无远期死亡，心功能恢复优良。多普勒超声显示术后肺动脉反流轻微，ＣＶＡＨ无失功及钙化。结论：带瓣ＣＶＡＨ是理想的ＲＶＯＴ重建材料，血流动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ和减轻肺动脉反流。     

地塞米松、降钙素基因相关肽、THP对系膜细胞与IL－1相互作用的影响

应用分子生物学技术研究表明地塞米松，降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ），ＴＨＰ三者在不同环节上拮抗了ＩＬ一１的作用，为在临床上治疗肾小球炎症提供了实验依据。     

胰腺良性微小肿瘤的定位诊断（附12例报告）

目的 探讨胰腺良性微小肿瘤的术前及术中定位方法。方法 对1995年1月至2000年8月收治的12例直径≤2cm的胰腺良性肿瘤定位方法进行分析。结果 术前B超、CT或MRI和动脉造影的诊断敏感性分别是16.7%、40.0%和87.5%。通过术中探查发现病灶7例（58.3%),其余5例借助于术中B超定位成功4例。结论 榱B超是目前最有价值的定位手段。而且还能提供病灶更详细的资料。对顺利完成手术、减少并发症有重要作用。在定位过程中注意操作细节可提高定位诊断的成功率。     

胆道术后并发急性肾衰的营养治疗(附7例报告)

报告７例胆道术后并发急性肾衰（ＡＲＦ）、氮质血症病人实施肠外营养（ＰＮ）治疗的体会。全组病例均用含８种必需氨基酸（ＥＡＡ）的肾安，７％Ｖａｍｉｎ和氨复命等提供氮源，并以２０％和１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ及适量葡萄糖作为主要能源，按“全合一”营养混和液行ＰＮ治疗，疗效满意。作者认为：①针对不同原因ＡＲＦ的ＰＮ治疗，应供给足够能量和较最小需要量稍高的ＥＡＡ，使体内潴留的尿素氮转而用于合成非必需氨基酸（ＮＥＡＡ），进而再被用于合成蛋白质，以减少蛋白质分解，降低氮质血症；②ＡＲＦ时，在有限的输液量中，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ不失为一种低容量、高热卡的有效制剂，应予推崇。     

INFLUENCE OF APROTININ (TRASYLOL) ON THE ACTION OF SUXAMETHONIUM

Aprotinin concentrations such as occur in vivo after intravenousinjection of 100,000 KIU, inhibit ChE activity by about 5–16per cent. The degree of inhibition is greatest between 6 and20 minutes post-injection and is negligible after 30 minutes.When the ChE baseline activity is normal, 5–16 per centinhibition does not lead to a prolongation of the action ofsuxamethonium. A prolongation of the apnoeic period in connectionwith an administration of aprotinin is only possible if theChE activity is close to the critical level and is lowered byaprotinin to a range in which the breakdown of suxamethoniumis delayed. There is no reason to dispense with aprotinin inoperations in which suxamethonium has been given or must begiven. Aprotinin could lead to a lowering below the criticalthreshold only in those patients who have a pathologically depressedChE activity level and therefore are already predisposed toprolonged apnoea after suxamethonium.     

胃肠吻合器在胃切除术中的应用

1988年5月至1992年6月,我科运用 GF-I 型吻合器行胃大部分切除术(包括全胃切除术)100例,其中胃癌16例,胃溃疡44例,十二指肠溃疡28例,复合性溃疡12例;行 Billroth-Ⅰ式36例,Billroth-Ⅱ式49例,全胃切除15例。仅1例术后0.5年出现吻合口狭窄。作者介绍了吻合器在不同胃切除术式中的使用方法,并对使用过程中应注意的事项及并发症进行了探讨。     

胰岛素瘤的诊断与治疗(附25例报告)

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治２５例患者的总结，进而探讨该病的定性、定位诊断及手术治疗。其中１０例患者具有Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征表现并因此而得到早期诊断；１２例行选择性腹腔动脉造影，１０例明确肿瘤的部位，准确率为８３％，而Ｂ超、ＣＴ检查分别为１６％（４／２５）４０％（８／２０）。２５例患者均实施手术治疗，５例行有一尾切除，２０例行肿瘤摘除。１５例行术中血糖监测，切除肿瘤１小时后，血糖值     

周围动脉瘤128例诊治体会

报告１２８例周围动脉瘤，其中以创伤所致者最多，病变位于下肢者６８例。周围动脉瘤有诸多并发症，其中以溃破大出血最为严重（２２例）。因此，动脉瘤一旦确诊应限期手术，并尽量重建血循环。囊内修补适用于涉及部分动脉壁的假性或囊性动脉瘤；人工血管移植适用于中等大以上的动脉；自体静脉移植适用于中小动脉。凡动脉瘤体能够切除或局部炎症严重者必须切除。血管移植阻断血运时宜行全身肝素化，术后恰当的引流也很重要。周围动脉瘤若能选择恰当的手术方法均可获得良好的疗效。     

创伤性十二指肠破裂12例治疗体会

目的 探讨创伤性十二指肠破裂的死亡原因及破裂口修补术后易再破裂的原因。方法 对广西省北海市人民医院近８年来所作的１２例十二指肠破裂手术进行回顾性分析。结果 全组病例中，治愈９例，死亡３例，死因：（１）合并伤过重；（２）单纯修补术后破裂口渗，继发腹腔感染；（３）多处破裂被遗留，造成高位肠瘘。结论 对创伤性十二指肠破裂患者，（１）应首先处理登工伤；９２）对十二指肠破裂应详细检查，防止遗留多发性破裂伤     

胰岛素瘤的诊断与治疗(

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治