老年人医院获得性肺炎临床分析

目的探索老年人医院获得性肺炎（HAP）的易感因素、病原菌特点、严重程度及预后，以供临床参考。方法对确诊为医院获得性肺炎的临床资料进行性分析，对比分析研究其年龄、基础疾病、住院时间、发病时间、病原学特点及预后。结果151例HAP中，男92例，女59例，年龄23—88岁，其中老年组105例（69．53％），死亡21例（20％）；非老年组46例（30．46％），死亡1例（2．17％）。早发性HAP45例，死亡3例（6．66％）；晚发性HAP106例，死亡18例（16．98％）。86例培养出病原菌（阳性率71．01％）。老年组常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤及心血管病；非老年组以恶性肿瘤、糖尿病、COPD常见。结论老年组死亡率明显高于非老年组，晚发性HAP死亡率明显高于早发性HAP。HAP常见的病原菌以G^-1杆菌及真菌为主，重视诱发因素及提高病原菌诊断水平，早期诊断及时治疗加强护理是防治的关键。     

老年医院获得性肺炎114例临床分析

目的探索老年人医院获得性肺炎（HAP）的易感因素、病原菌特点、严重程度及预后,以供临床参考。方法对164例确诊为医院获得性肺炎病例的临床资料进行分析,研究患者年龄、基础疾病、住院时闻、发病时间、病原学特点及预后。结果164例HAP中,男92例,女72例,年龄平均（73±8）岁,其中老年组114例（69．5％）,死亡16例（14．0％）;非老年组50例（30．50A）,死亡1例（0．8％）。早发性HAP32例,死亡2例（6．25％）I晚发性HAP82例,死亡14例（17．1％）。114例培养出病原菌（阳性率71．3％）。老年组常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤及心血管病;非老年组以糖尿病、恶性肿瘤、COPD常见。结论老年组病死率明显高于非老年组;晚发性HAP病死率明显高于早发性HAP。HAP常见的病原菌以G^-杆菌及真菌为主,重视诱发因素及提高病原菌诊断水平、早期诊断、及时治疗、加强护理是防治的关键。     

抗生素致伪膜性小肠结肠炎的危险因素及治疗

目的：探讨抗生素致伪膜性小肠结肠炎危险因素及治疗，以便合理应用抗生素，而对伪膜性小肠结肠炎进行及时有效的治疗。方法：对160例肺炎病人，其中，80例应用克林霉素10天，伴有或不伴有基础疾病各40例，年龄35～80岁。对照组80例应用克林霉素加头孢哌酮10天，同时伴有或不伴有基础疾病各40例，年龄35—80岁。对产生伪膜性小肠结肠炎的危险因素及治疗结果进行分析。结果：应用抗生素时间长，联合用药，老年人，伴有基础疾病，治疗免疫功能低下的病人，易患伪膜性小肠结肠炎。而停药或用窄谱抗生素加用甲硝唑、万古霉素有效。结论：合理使用抗生素即减少联合用药，应用窄谱抗生素，缩短用药时间，增强免疫力，是预防伪膜性小肠结肠炎发生的重要措施，并寻找有效的治疗方法。旨在对该病的发生及治疗予以足够重视。     

气管插管全麻患者术后医院获得性肺炎影响因素及预防措施

目的 探讨气管插管全麻患者术后医院获得性肺炎（HAP）的发生率高于同期住院患者的原因及影响因素.方法 回顾性分析我院2010年1月-2010年6月210例气管插管全麻手术患者的临床资料.结果 发生HAP 25例,感染率11.9%,同期住院患者13 469例,发生HAP 312例,感染率2.38%.调查组患者HAP的感染率比同期住院患者高9.42%,是同期住院患者的近5倍.结论 术后抗菌药物使用时间过长、气管插管时间过长、合并基础疾病是引起HAP的主要危险因素.指导临床围术期合理使用抗菌药物、术前积极治疗原发病、做好卫生宣教、尽量缩短气管插管时间、术后床头抬高30°、进行有效的口腔护理、严格执行消毒隔离制度和卫生规范等是预防HAP的有效措施.     

老年人医院获得性肺炎144例临床分析

目的：探讨老年病区医院获得性肺炎（HAP）的临床特点及治疗方法。方法：对144例老年HAP患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果：HAP在100例高龄老年人伴有慢性基础病中占89．3％，有痰培养结果者74例，依据痰药敏结果选用药物。其他为经验性选药，疗程7～14d。90例症状、体征明显改善，占80．4％，死亡22例，病死率为19．6％。结论：在治疗老年病区医院获得性肺炎中，重视药物选择及治疗策略，是提高HAP的治愈率，减少死亡率的有效措施。     

呼吸机相关性肺炎48例临床分析

目的：探讨机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点、治疗及预后。方法：回顾性分析127例气管插管机械通气患者的临床资料，并对其中48例VAP患者进行相关因素分析。结果：127例气管插管机械通气中并发VAP48例，其中各类细菌混合感染者27例（56．25％），单一细菌感染者21例（43．75％）；VAP致病菌以G^-杆菌感染为主，占53．62％，药敏试验显示对多种抗生素耐药；治愈或好转34例，死亡14例，病死率29．17％。结论：VAP的临床病原学特点是以G一杆菌为主的混合感染；在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前，采取经验性抗菌治疗可改善预后；同时应采取多种措施。尽可能降低VAP的发生率。     

脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素及其预防

目的 探讨脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素。方法 采用回顾性调查及相关因素统计分析方法，对在海口市人民医院住院治疗的501例脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果 501例脑卒中患者中，137例发生HAP，发病率27．3％。HAP组死亡35例（包括临终前自动出院者），死亡率26．3％；非HAP组死亡47例，死亡率12．9％。HAP组死亡率明显高于非HAP组（X^2）=11．6，P〈0．01）。年龄、意识障碍、吞咽障碍、糖尿病、吸引术、气管插管或切开、H，受体阻断剂预防性使用抗菌药物及鼻饲等与HAP的发生密切相关（P〈0．05）；性别与HAP发生关系不大。结论 脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关。     

重症胸外伤35例临床救治

目的 总结重症胸外伤的临床救治经验。方法 回顾分析6年35例重症胸外伤的临床治疗：胸腔闭式引流34例次（包括开胸手术），开胸手术27例，气管切开11例，气管插管17例，呼吸机辅助呼吸21例，输注静脉高氧液26例。结果 35例重症胸外伤治愈29例（82．9％），死亡6例（17．1％）。对严重肺挫伤病人，输注静脉氧可以有效维持血氧饱和度。结论 重症胸外伤的治疗主要在于：准确的早期诊断，及时有效的早期处理和合并伤的救治。正确使用呼吸机辅助通气和静脉高氧液输注是降低呼吸窘迫、低氧血症病人死亡的有效措施。     

老年医院获得性肺炎预后危险因素分析

目的：研究老年医院获得性肺炎（HAP）预后的危险因素。方法收集患者信息,包括年龄、感染时间、是否存在基础性疾病、院内接触环境、患者日常生活环境和习惯、抗生素使用情况等可能影响HAP预后情况的危险因素,行统计学分析。结果年龄、发病时间早晚、是否联合使用抗生素对HAP预后影响不明显;是否存在基础疾病、院内接触环境与日常生活状况对HAP预后有显著影响（P 〈0.05）;其中是否存在基础疾病与HAP预后成正相关关系（B〉0,Exp（B）〉1）;院内接触环境与日常生活状况与HAP预后成负相关关系（B〈0,Exp（B）〈1）。结论存在心脑肺基础疾病、住院接触环境差与日常生活环境及习惯差三项是老年HAP的危险因素,适当控制可以改善其预后。     

868例ICU患者医院获得性肺炎分析

目的：分析868例ICU患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素和特点，为有效控制HAP提供依据。方法：868例患者的资料进行基础疾病与HAP感染率分析，同时进行性别、年龄与HAP感染率，HAP的发生时间，HAP痛原菌种类，侵入操作与HAP，抗生素应用分析。结果：ICU患者HAP感染率明显高于全院平均感染率，感染率有随着年龄增大而增高的趋势。有89．47％的HAP发生在住院2周内，病原菌以G^-杆菌为主，侵入操作和机械通气机会多者HAP感染率增加。结论：免疫功能低下、侵入操作、机械通气、滥用抗生素是ICU患者的HAP的主要危险因素，而局部环境不良亦为感染提供了条件。入院1周内为ICU患者的危重阶段，应重点预防。     

气管插管患者意外拔管事情发生的原因及防护对策

目的：收集气管插管患者意外拔管事情发生的病例，总结其发生原因并制定防护对策以减少对病人的伤害。方法：收集我们科自2012年1月至2014年6月实施气管插管的病例286例和意外拔管的病例22例对其原因进行分析。结果：患者因素：疼痛不适3例（13．6％）；意识状态改变7例（31．8％）；年龄因素4例（18．1％）。医护因素：导管固定不佳2例（9．1％）；肢体约束或镇静不佳3例（13．6％）；医护人员疏忽或经验不足1例（4．5％）；沟通不足2例（9．1％）。结论：意外拔管的发生有医患双方的因素，家属加强监护，医护人员正确规范操作，双方有效沟通十分重要，应该从细节做起及早发现积极防护确保病人安全。     

医院内真菌感染81例分析

①目的探讨医院内真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。②方法对我院2003年6月～2004年6月发生真菌感染的81例住院病人的临床资料进行回顾性分析。③结果医院内真菌感染81例病人中泌尿道感染28例（34.57％），下呼吸道感染25例（30．86％），肠道感染10例（12．34％），上呼吸道感染9例（11．11％），其他9例（11．11％）。白色念珠菌感染62例（76．54％），光滑念珠菌感染12例（14．81％），其他真菌感染7例（8．64％）。医院内真菌感染发生的高危因素主要为高龄病人，存在的基础疾病，抗生素、糖皮质激素的不合理应用，长期使用侵入性操作如留置尿管和气管插管，化疗和免疫抑制剂的使用。④结论近年医院内真菌感染患病率明显增加，以泌尿道和呼吸道感染为主，感染菌株以白色念珠菌最常见。因此，要高度重视医院内真菌感染的发生，规范抗生素应用，重视病原学监测。     

急性下呼吸道感染的抗生素处方策略及用药说明——随机对照试验

背景：在初级医疗机构治疗的疾病中，急性下呼吸道感染最为常见。尽管有关抗生素应用的系统综述很少，且得出的结论各有不同，但仍有许多内科医生开处抗生素。 目的：评价急性下呼吸道感染的三种抗生素处方策略和一种用药说明的有效性。设计、地点及患者：于1998年8月18日至2003年7月30日进行随机对照试验，807例病人均因单纯急性下呼吸道感染而于初级保健机构就诊。按析因设计将病人分为6组：有用药说明书或无用药说明书与3个不同抗生素使用组（立即使用抗生素、不使用抗生素、延后使用抗生素）的任一组合。 干预：三种处方策略包括立即使用抗生素（n=262）、延后使用抗生素（n=272）与不使用抗生素（n=273）。每组大约一半病人给予用药说明书（立即使用抗生素组129例，延后使用抗生素组136例，不使用抗生素组140例）。 主要观测指标：症状持续时间及严重程度。 结果：总共562例（70％）病人交回了完整的日记，78例（10％）病人提供了症状持续时间及严重程度的信息。分级至少为“一个小问题”的咳嗽平均持续11．7天（25％的病人咳嗽持续≥17天）。用药说明书对主要结果没有影响。与不使用抗生素组相比，其他策略并未使咳嗽持续时间（延后使用抗生素组：0．75天；95％可信区间[CI]，-0．37～1．88；立即使用抗生素组：0．11天；95％CI，-1．01～1．24）或其他主要结局发生改变。与立即使用抗生素组相比，延后使用抗生素组和对照组较少使用抗生素（分别为96％、20％和16％，P〈0．001），少数病人感到非常满意（分别为86％、77％和72％，P=0．005），少数病人相信抗生素的效果（分别是75％、40％和47％，P〈0．001）。使用抗生素组的病人1个月内复诊者较少（不使用抗生素组、延后使用抗生素组和立即使用抗生素组分别为0．19、0．12和0．11，P=0．04）；有用药说明书的病人就诊较多（无用药说明书和有用药说明书者分别为0．11和0．17，P=0．02）。 结论：单纯急性下呼吸道感染者不用抗生素或延后使用抗生素是可以接受的，症状的消失在各组间差别很小，应明显减少抗生素的使用，消除对抗生素效果的迷信。     

重型颅脑损伤并发医院肺部感染156例分析

目的探讨重型颅脑损伤并发医院肺部感染的相关因素及防治措施。方法对我院2002年3月—2008年3月收治的156例重型颅脑损伤并发医院肺部感染患者进行回顾性分析研究。结果经过治疗．医院肺部感染治愈122例（78．21％）,显效16例（10．25％）,好转10例（6．41％）,死亡8例（5．13％）。结论重型颅脑坝伤患者误吸、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起医院肺部感染的危险因素,积极治疗原发病、严格空气及物品消毒、严格无菌操作、合理应用抗生素等治疗措施,可以有效地控制医院肺部感染的发生和发展。     

导致急性脑卒中下呼吸道感染的危险因素及预防对策

目的：探讨急性脑卒中患者合并下呼吸道感染的危险因素及干预对策。方法：将50例合并下呼吸道感染急性脑卒中患者作为观察组,50例无下呼吸道感染患者作为对照组,比较两组患者年龄、性别、卒中类型、昏迷程度、基础疾病、气管插管、抗生素应用、住院时间等因素上的差异。结果：观察组年龄≥70岁比例62．00％、存在意识障碍28．00％、脑出血32．00％、基础疾病86．00％、实施气管插管28．00％、不合理应用抗生素30．00％、住院时间≥14d 84．00％均高于对照组的44．00％、12．00％、10．00％、52．00％、8．00％、12．00％、50．00％（ P＜0．05）,是下呼吸道感染的危险因素。结论：急性脑卒中患者病程中存在不同程度的下呼吸道感染,对患者影响大,经全面评估,明确高危人群重点监测,实施针对性干预措施以减少下呼吸道感染的发生。     

老年病人医院感染的危险因素调查分析

对发生医院感染的老年患者２３９例进行了回顾性调查分析表明：感染好发部位以下呼吸道最高，占总例数的４７．２８％；其次为泌尿道，占３６．８２％。与国内外报道基本相符。调查分析表明：老年病人医院感染危险因素为：自身免疫功能减退，生理防御机制减弱；严重的原发基础疾病引起机体心、肺、肝、肾功能下降；住院日延长，患者群居引起交叉感染；频繁的侵入性诊断及治疗操作破坏了免疫屏障；抗生素的不合理使用引起菌群失调等。并针对老年病人的特点及感染危险因素，制定了综合性防治措施。     

肺癌患者肺部真菌感染危险因素分析

目的：探讨肺癌患者并发肺部真菌感染的危险因素。方法：对1997年7月至2000年12月收治的231例肺癌患者发生的肺部真菌感染56例进行调查。结果：56例长期应用抗生素治疗，行放疗或化疗52例（92．86％），30例（53．57％）曾运用糖皮质激素，死亡16例（28．57％）。结论：肺癌本身、化疗、放疗、长期应用抗生素及糖皮质激素是肺部真菌感染的危险因素。     

急性脑血管疾病医院感染调查分析

目的；了解急性脑血管疾病医院感染的发病情况及影响因素。方法；对226例急性脑血管疾病进行回顾性调查分析。结果：发生医院感染56例，感染率为24．78％，其中以尿道感染（51．79％）、下呼吸道感染（33．93％）和上呼吸道感染（14．92％）为多见。结论：急性脑血管疾病的医院感染主要与年龄、疾病的严重程度、侵袭性操作、抗生素的不合理应用有关。急性脑血管疾病患者应用为医院感染的重点监控对象，针对某些高危因素及薄弱环节，加强预防措施，减少医院感染的发生。     

老年自发性气胸77例救治分析

报告７７例老年自发性气胸救治分析，本组中合并肺气肿占６４．９％，呼吸道感染占４８．１％，肺结核占３７．７％；其中高压性气胸５４例（７０．１％），交通性气胸１２例（１５．６％）。气胸主要诱因为剧咳（５６．３％）均予插管治疗，１６例使用负压吸引。肺复张时间平均为２４天；抢救成功率为９０．９％，死亡７例（主要死于呼吸道感染，呼吸衰竭）。及早使用有效抗生素控制呼吸道感染，是抢救的关键之一。另对抢救过程中短期使用激素，插管及拔管的时间和方法、肺久不能复张采取患侧卧位等问题进行了探讨。     

原发性甲状原机能减退症相关肾病综合征13例临床分析

目的：观察和探讨原发性甲状腺机能减退症相关性肾病综合征发病机制及临床特点。方法：通过１３例病人临床资料及文献复飞,对临床表现和疗效进行综合分析。结果：属自身免疫性疾病范畴的原发性甲状腺机能减退症相关性肾病综合征发病率较高（６．７％）;其临床表现多不典型,有较高的误诊率（６９．２％）;原发病治疗是治疗的关键和基础,且有临床治愈的可能性,大多数病人需同时应用皮质激素和／或免疫抑制剂（ＣＴＸ）才能取得良