游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理

目的探讨前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后及严重颌面部损伤所致大范围组织缺损的护理。方法积极做好术前心理准备及皮肤准备,加强术后皮瓣血运观察,加强营养、心理支持和疼痛的护理。结果 21例皮瓣均成活,20例形态功能良好,仅1例出现局部皮肤坏死。结论积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的成活率,使患者的外形及生理功能得以恢复,提高生活质量。     

足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理

目的:探讨足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理方法。方法:2014年1月至2015年12月,采用足趾复合组织瓣修复手指缺损13例,男11例、女2例。年龄20~44岁,中位数32岁。双手2例,单手11例(左手5例、右手6例)。缺损手指均采用足趾复合组织瓣修复,其中1指缺损再造3例、2指缺损再造5例、3指缺损再造4例、4指缺损再造1例。足趾供区采用穿支皮瓣修复,其中单侧股前外侧穿支皮瓣修复2例、双侧股前外侧穿支皮瓣修复8例、腓动脉穿支皮瓣修复1例、双侧髂腹股沟皮瓣修复1例、双侧背阔肌皮瓣联合股前外侧皮瓣修复1例。病程29~124 d,中位数49 d。围手术期护理措施主要包括术前心理护理、常规护理、术区皮肤护理及适应性训练,术后专项护理、体位护理、再造指及皮瓣护理、并发症防护、疼痛护理、饮食指导、舒适护理及功能锻炼。观察再造指和足部供区皮瓣成活情况及并发症发生情况。结果:9例再造指及足部供区皮瓣均成活。1例再造指成活;足部供区皮瓣术后11 h出现静脉危象,药物治疗无效,于术后33 h行血肿清除术,最终皮瓣成活。1例再造指成活;右足供区皮瓣术后1 h出现动脉危象,药物治疗后成活;左足供区皮瓣术后52 h出现静脉危象,药物治疗后坏死,最终采用股前外侧皮瓣修复后成活。2例再造指术后12~14 h出现动脉危象,药物治疗无效,分别于术后20 h和34 h行探查手术后成活;1例足部供区皮瓣成活良好,1例足部供区皮瓣1/3坏死,后经游离植皮后成活。所有患者均未出现切口感染及压疮等并发症。结论:对接受足趾复合组织瓣修复手指缺损的患者进行系统的围手术期护理,有助于再造指及足部供区皮瓣成活,降低切口感染及压疮等并发症的发生率。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理

目的：总结游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理经验。方法：2009年4月至2011年10月,对采用游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的18例儿童患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及踝关节功能恢复程度。结果：本组患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数11个月。所有皮瓣全部成活,皮瓣颜色、弹性、外形均良好;切口均愈合;无感染等并发症;供区组织恢复良好,无任何功能障碍;踝关节功能恢复至术前正常状态。2例术后第7天出现皮瓣远端边缘皮肤部分坏死,经换药后愈合。结论：充分的术前准备和规范的术后基础护理、受区皮瓣重点护理,是保证皮瓣成活、踝关节功能恢复的关键。     

腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理

目的探讨腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理。方法对73例患者进行心理护理、术前及术后护理、皮瓣的观察护理、饮食护理、断蒂前的皮管训练。结果73例皮瓣全部成活。结论腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损疗效满意,术前、术后密切观察的护理为皮瓣成活提供了保证。     

第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理

目的:总结第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理经验.方法:2006年2月至2011年2月,对30例采用第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复的手指软组织缺损患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及患指功能恢复程度.结果:皮瓣全部成活,颜色红润、质地良好.手指外形及功能满意.30例患者均步态正常,无足部疼痛或行走不适.结论:规范的术前护理和术后皮瓣重点护理,是保证手术成功的关键.     

超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年5月至2017年8月,对采用超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的6例患者实施系统的围手术期护理。男2例,女4例。年龄20~38岁,中位数31.5岁。左手3例,右手3例。手背4例,手掌2例。皮肤软组织缺损面积5 cm×5 cm至5 cm×8 cm。均有不同程度的肌腱和骨质外露。创面经一期处理后肉芽组织生长良好,细菌培养阴性。受伤至手术时间12~20 d,中位数16 d。围手术期护理措施包括术前心理护理、术区皮肤护理、适应性训练,术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理。观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:1例患者术前焦虑情绪较为严重,经心理治疗后焦虑程度减轻,术后情绪稳定。4例患者皮瓣出现水疱,给予常规护理,术后7 d水疱消失。6例患者中5例皮瓣均成活;1例皮瓣远端1/4坏死,经二期换药植皮处理后成活。均未出现血管危象、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、压疮及切口感染。结论:对接受超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行系统的围手术期护理,可以促进皮瓣成活,降低血管危象等并发症的发生率。     

皮瓣及肌皮瓣移植手术前后的护理

目的：观察加强皮瓣、肌皮瓣移植手术前后护理的疗效。方法：皮瓣、肌皮瓣移植术患者41例，术前积极抗休克和感染，给予恰当的心理护理，术后密切观察皮瓣移植处变化，及时处理病情，术后指导功能锻炼。结果：39例皮瓣全部成活，术后恢复良好。结论：充分的术前准备、恰当的心理护理、正确的术后护理及处理是皮瓣、肌皮瓣移植术成功的关键之一。     

颏下瓣修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的:探讨颏下瓣修复舌癌术后组织缺损患者围手术期的护理方法,总结相关护理经验。方法:对38例舌癌患者术前重点加强心理护理、保持口腔卫生,术后重视口腔、呼吸道、移植皮瓣和饮食的护理,加强舌体功能训练和语言康复训练。结果:38例舌癌患者行颏下瓣修复术后组织缺损,经过精心的护理,皮瓣均成活,功能恢复好,顺利出院。结论:对颏下瓣修复舌癌术后组织缺损的患者在围手术期实施有效的护理方法至关重要,能够促进患者尽早康复,从而提高患者的生活质量。     

手部岛状皮瓣移植围手术期护理

目的探讨手部岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的围手术期护理方法及效果。方法对48例应用岛状皮瓣修复手部皮肤缺损患者,在围手术期从心理护理、患者的休息与体位,术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及后期功能锻炼指导等方面实施护理措施,观察疗效。结果 48例岛状皮瓣中,8例出现血管危象。最终46例成活,2例部分坏死、瘢痕愈合。术后随访3个月～2 a,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观、手指屈伸活动好,手功能恢复满意。结论手部岛状皮瓣修复皮肤缺损容易出现血管危象,完善的术前准备,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻炼,是确保手术成功的重要环节。     

妊娠晚期合并乳腺癌行剖宫产术加乳癌根治术患者的围手术期护理

目的:探讨妊娠晚期合并乳腺癌行剖宫产术加乳腺癌根治术患者的围手术期护理.方法:对10例妊娠晚期合并乳腺癌患者,行剖宫产术加乳腺癌根治术,术前给予心理护理,精心地术前准备,术中密切的配合,术后加强病情观察及产褥期护理,防止并发症发生的护理.结果:10例患者术前准备完善,术中护理措施得当,术后护理、放疗、化疗及时,均收到良好的效果,10例新生儿成活良好,无异常发生.结论:妊娠晚期合并乳腺癌患者,一旦确诊,不能延误,必须及早根据情况行乳腺癌根治手术,同时终止妊娠,为乳腺癌术后的放疗、化疗做好准备.     

17例股前外侧皮瓣联合使用封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损的护理

目的:观察对接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理的效果,总结护理经验.方法:对17例接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况及术后患足恢复情况.结果:17例患者皮瓣全部成活,感觉功能恢复,患足能负重行走,且患者住院时间缩短.结论:病房的准备、患者体位的放置及对术后生命体征、皮瓣成活情况的观察尤其是对封闭式负压引流情况的观察和对感染、血管危象的护理干预是股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损护理工作的重点.     

腹壁带蒂皮瓣转移修复手外伤创面的护理路径

我院自2003年6月以来,应用腹壁带蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损21例,取得满意疗效。现总结护理体会如下。1临床资料本组21例,男14例,女7例;年龄18~46岁;均为机器绞轧伤。均行Ⅰ期清创腹壁带蒂皮瓣转移术。术后4周断蒂。其中1例手背远侧部分坏死,Ⅱ期清创再次行腹壁带蒂皮瓣转移成活。3例感染,经抗炎、红外线灯照射等对症治疗成活。结果21例手部创面均修复。2护理2·1术前护理①心理护理:患者为意外创伤引起,起病急,事件突然,心理上存在不同的恐慌和焦虑。对手术方案和皮瓣能否成活也十分关切。护理人员要加强与患者沟通,设法减轻患者的心理…     

股前外侧皮瓣修复四肢多处皮肤软组织缺损

目的:探讨应用股前外侧皮瓣修复四肢多处皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取2014年1月至2015年8月本院骨伤科收治的18例有多处软组织缺损患者为研究对象,所有患者均行股前外侧皮瓣修复术治疗,术前采用计算机断层扫描(CT)、血管造影及B超定位穿支血管位置,术中比较血管定位位置后行血管蒂分离。术后对患者进行3个月以上随访,观察患者术后皮瓣成活率及软组织修复效果,同时观察术后患者移植皮瓣及功能恢复情况。结果:术后18例行股前外侧皮瓣修复患者中有16例皮瓣顺利成活,1例患者出现静脉回流障碍,1例患者术后皮瓣血循环良好。术后随访4~24个月发现患者皮瓣开始恢复知觉,且皮瓣质地柔软、耐磨,色泽正常,所有患者局部功能恢复良好,下肢运动功能基本恢复正常。结论:股前外侧皮瓣修复术不仅供区外观、感觉恢复较好,也较容易解剖,同时能够很好地恢复患者运动功能,其是临床中修复四肢多处皮肤软组织缺损的良好方法。     

皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理

目的:探讨皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法:2013年1月至2015年12月,采用术后基础护理、体位护理、供区护理、引流管护理、皮瓣护理、疼痛护理及康复锻炼等措施,规范护理接受皮瓣修复术治疗的肘关节以远皮肤软组织缺损患者294例,男247例、女47例。年龄11~79岁,中位数38岁。损伤部位位于前臂88例、腕部71例、手背及手掌部102例、手指33例。合并骨折182例,合并肌腱损伤133例。皮肤软组织缺损面积2 cm×3 cm至11 cm×17 cm。受伤至手术时间5 h至15 d,中位数6 d。随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~37个月,中位数11个月。术后疼痛数字评分为(5.0±1.8)分。皮瓣均成活。8例皮瓣远端部分坏死,经换药并再次植皮后痊愈;57例于术后6~12个月行皮瓣修整术。患肢外观及功能均恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论:对接受皮瓣修复术的肘关节以远皮肤软组织缺损患者实施规范的术后护理,可以减少术后并发症、提高皮瓣成活率,有助于促进患肢外观及功能恢复。     

腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:观察腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法:对23例行该术的患者进行了随访.结果:20例皮瓣一期成活,2例皮瓣远端部分坏死经换药治愈,1例皮瓣大部分坏死经换药后在筋膜层表面行游离皮片移植愈合.术后6个月至2年随访,皮瓣全部成活,无1例发生创伤部位深部感染,皮瓣色泽、质地良好,负重区无破溃,功能恢复良好.结论:腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损效果肯定.     

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2012年5月至2015年10月,对31例接受外踝上皮瓣移植修复手术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者进行系统的围手术期护理,包括心理护理、饮食护理、术前护理,及术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理、康复护理,随访观察皮瓣成活、踝与后足功能恢复及并发症发生情况。结果:本组31例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数10个月;皮瓣均成活,外形良好,质地、色泽接近受区周围皮肤。末次随访时,根据美国足与踝关节外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分(86.2±8.6)分;优12例、良15例、可4例。均无压疮、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:对接受外踝上皮瓣移植修复术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者,进行系统的围手术期护理,有利于皮瓣成活和患侧足踝功能的恢复,且有利于减少并发症的发生。     

妊娠晚期合并乳腺癌行剖宫产术加乳癌根治术患者的围手术期护理

目的：探讨妊娠晚期合并乳腺癌行剖宫产术加乳腺墙根治术患者的围手术期护理。方法：对10例妊娠晚期合并乳腺癌忠者,行剖宫产术加乳腺癌根治术,术前给予心理护理,精心地术前准备,术中密切的配合,术后加强病情观察及产褥期护理,防止并发症发生的护理。结果：10例患者术前准备完善,术中护理措施得当,术后护理、放疗、化疗及时,均收到良好的效果,10例新生儿成活良好,无异常发生。结论：妊娠晚期合并乳腺癌患者,一旦确诊,不能延误,必须及早根据情况行乳腺癌根治手术,同时终止妊娠,为乳腺癌术后的放疗、化疗做好准备。     

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

目的：总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验。方法：对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况。结果：术后随访6～12个月,中位数6个月。1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善。结论：正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键。     

皮肤缺损带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植术的护理

小腿下段、足、踝部外伤易造成局部皮缺损，且不易愈合，临床治疗较困难，往往需行皮瓣移植或转移修复。皮瓣移植技术要求较高，做好术前、术后护理，特别是术后皮瓣观察与护理，对保证手术效果非常重要。我院自2002年8月～2005年6月收治35例小腿下段及足踝部皮缺损患者行带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复创面，病人住院时间短、痛苦轻、费用低。通过术前准备、术后护理及早期功能锻炼，疗效满意。现总结报告如下。