中医治疗不同证型重症患者胃肠功能障碍的研究进展

综述危重症患者常见的胃肠功能障碍症状、体征以及临床常用治疗危重症患者胃肠功能障碍的代表方剂与外治方法,按照中医辨证施治思路进行归纳,提出辨证分型依据及综合治疗方法,为改善危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效提供参考。     

缺血性中风急性期中医证候分布分析

目的：探讨缺血性中风急性期中医证候分布规律。方法：对182例急性期缺血性中风患者根据症状、舌象、脉象进行证侯分型,并对其发生频率进行分析。结果：缺血性中风急性期中医证候风痰阻络、瘀阻脑络出现的频率最高,依次为风痰阻络、瘀阻脑络、大肠热结、风痰闭神。结论：中风病患者的症状、舌象和脉象是缺血性中风证候分型的基础,而缺血性中风急性期证候分型可为缺血性中风急性期快速而有效的辨证施治提供一定的依据。     

肺功能检测技术在老年喘证证型中的应用研究

目的探讨中医喘证各证型（痰热郁肺型、痰浊阻肺型、肺虚型、肾虚型）与肺功能指标之间的相互联系和肺功能对老年喘证治疗的指导意义。方法分两步：第一步分别对符合痰热郁肺型、痰浊阻肺型、肺虚型、肾虚型4种分型的患者多次行肺功能测定并探讨各分型与肺功能指标之间的相互联系。第二步各证型分型按照《中医内科学》教材（第5版）对应处方治疗后观察疗效,并研究各证型（痰热郁肺型、痰浊阻肺型、肺虚型、肾虚型）中不同肺功能患者与疗效之间的关系。结果痰浊（热）内阻型肺功能值多集中在正常或在轻度障碍范围,肺虚型肺功能值集中在轻、中度障碍范围,肾虚型肺功能值集中在中、重度障碍范围,以重度障碍多见;各证型组患者按照相应的中药基础方辨证加减治疗相同疗程,结果显示随着肺功能损害程度的增加,治疗有效率逐渐降低;在相同肺功能分级范围内,实证患者组治疗有效率要高于虚证患者组,虚证患者组随着中医脏腑病变的加重疗效逐渐降低。结论中医对喘证辨证分型的轻重程度与现代医学技术检测手段反映的轻重结果存在较大的一致性;依据肺功能检测结果对中医喘证选择用药及疗程指导有实际的临床意义。     

糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点

目的 运用回顾性研究方法对糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点进行临床研究.方法 选择曙光医院内分泌科2型糖尿病患者110例,应用抑郁自评量表(SDS》对其合并抑郁的情况进行临床调查,并对其中医症候及不同辨证分型进行临床观察.结果 在110例糖尿病合并抑郁患者中,临床症状以乏力、视物模糊、口干口苦、手足发麻等较为多见,中医辨证以虚证为主.结论 糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点以虚证为主,大多数病人有虚实夹杂的表现,临床上本虚以气虚、肾虚、气阴两虚为多见.在气血津液辨证中以气虚证多见,脏腑辨证中以肾精亏虚证多见.     

溃疡性结肠炎内镜分型、粘膜组织学分期与中医虚实证候的相关性研究

目的 研究溃疡性结肠炎中医虚实证候与其内镜下分型、粘膜组织学分期的相关性,从而为溃疡性结肠炎的中医辨证分型提供客观依据。 方法采用分级的方法来描述188例溃疡性结肠炎患者电子结肠镜的内镜特征,粘膜组织学分期,并同时进行中医辨证分型,进行统计学相关性分析。 结果溃疡性结肠炎内镜分型Ⅰ中,以大肠湿热证和脾胃气虚证为多见,明显高于脾虚夹湿热证,差异有显著性意义俨〈0．05）。内镜分型Ⅱ型中,三证型出现几率相当;内镜分型Ⅲ型中,以脾虚夹湿热证多见,与其他两型比较,有显著性差异（P〈0．05）。而粘膜组织学检查活动期多见于大肠湿热证,脾虚夹湿热证两证型中,明显高于脾胃气虚证,差异有显著性意义（P〈0．05）;缓解期多见于脾胃气虚证,脾虚夹湿热证亦多见,明显多于大肠湿热证,差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论溃疡性结肠炎内镜分型、黏膜组织学分期与中医证候有明显的相关性,溃疡性结肠炎的结肠镜检查可作为望诊之延伸应用于临床,为中医辨证提供有力的客观化指标。     

脑梗死急性期中医辨证分型与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死急性期中医辨证分型的相关性。方法 90例脑梗死急性期患者,按中医辨证分型分为风痰火亢型、风火上扰型、痰热腑实型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型、气虚血瘀型、阴虚风动型,分别对不同证型的颈动脉彩超检查结果进行回顾性分析。结果 90例脑梗死急性期患者中颈动脉粥样硬化有73例,占总数的81.3%;脑梗死急性期患者中风火上扰型、痰湿蒙神型、痰热腑实型及风痰火亢型颈动脉粥样硬化检出率较其他型显著升高(P0.05)。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死急性期有很强的相关性,颈动脉粥样硬化可能是脑梗死急性期不同证型的内在因素之一,可能与中医的火邪、痰邪有关。     

早中期帕金森病患者中西医分型临床特点初步分析

目的:分析帕金森病(PD)患者的中医辨证分型和西医临床分型,探讨PD患者的中西医临床特点。方法:纳入209例早中期PD患者,分析患者的中医辨证分型和西医临床分型,并采用相关量表对患者的运动症状、非运动症状、生活质量进行评估,同时采用多重对应分析方法分析中医辨证分型与西医临床特征的相关关系。结果:根据中医辨证分型,肝肾不足型患者最多,其次是气血不足型、气滞血瘀型,痰热动风型患者最少。根据西医分型,姿势不稳/步态障碍(PIGD)型患者最多,其次是震颤(TD)型,中间型患者最少。多重对应分析结果显示,气滞血瘀型PD患者年龄多≤55岁,以女性为主,运动症状较轻,临床上多单侧肢体受累;肝肾不足型PD患者年龄多65岁,临床表现为姿势步态障碍,运动症状稍重,多双侧肢体受累。以上两型患者非运动症状较少,生活质量较高。痰热动风型、气血不足型PD患者生活质量稍差,可能与痰热动风型患者非运动症状较多且较重、气血不足型患者运动症状重有关。结论:早中期PD患者以肝肾不足型最常见,多表现为姿势不稳/步态障碍,治疗上应将中医辨证分型与西医分型相结合,以期提高临床疗效。     

彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化中医辨证分型临床应用价值

目的:通过对各中医证型颈动脉粥样硬化(carotid athero sclerosis,CAS)患者的颈动脉超声图像的分析研究,探讨超声检查在颈动脉粥样硬化中医辨证分型中的临床应用价值。方法:回顾性分析2013年10月—2014年12月确诊为CAS患者385例,应用彩色多普勒超声观察患者双侧颈动脉,包括颈动脉内-中膜厚度、斑块发生部位、斑块性质、管腔狭窄程度,综合分析其声像图特点与中医证候要素的相关性。结果:颈动脉粥样硬化各证型间,颈动脉内-中膜增厚以痰浊内盛型最明显;软斑痰浊内盛型、瘀血内阻型以软斑最多见,脾肾不足型、阴虚火旺型、血虚失荣型以硬斑最多见;颈动脉粥样硬化斑块分布部位以颈动脉膨大部(42%)及颈总动脉(38.5%)为主;血管狭窄程度与痰浊内盛、瘀血内阻密切相关。结论:颈动脉超声检测指标可作为CAS中医辨证的客观化指标,提高中医辨证分型的客观化和规范化,并且为指导临床用药提供客观依据。     

基于牛津郡社区卒中项目分型研究中风（中经络）急性期中医证型与检验指标相关性

目的 基于牛津郡社区卒中项目（Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP）分型研究中风（中经络）急性期中医证型与检验指标的相关性。方法 收集225例中风（中经络）急性期患者,根据英国OCSP分型,中医辨证分型分为风痰阻络证、气虚血瘀证、风火上扰证、阴虚风动证。收集患者的既往史、生活习惯、检验指标资料,探讨中风（中经络）患者中医证型分布及OCSP分型与中医证型的关系、不同中医证型患者检测指标的变化。结果 中风（中经络）患者中医证型以风痰阻络证为主。不同性别患者中医证型分布差异无统计学意义（P>0.05）。不同OCSP分型患者4种中医证型分布存在差异（P<0.05）。不同证型患者血清肌酐水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,不同证型患者尿酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于OCSP分型,中风（中经络）急性期中医证型与血清肌酐具有一定的相关性。     

无痛性急性心肌梗塞32例临床特点及预后分析

[目的]探讨无痛性急性心肌梗塞患者的临床特点。中医辨证分型及近期预后。[方法]回顾性分析比较同期无痛性急性心肌梗塞和有痛性急性心肌梗塞病人的临床特点、中医辨证分型及近期预后。[结果]无痛性急性心肌梗塞临床表现隐匿,梗塞部位多位于下壁、右室、后壁,占65.6%,中医辨证分型以阳气虚、气阴两虚多见,占65.6%;有痛性急性心肌梗塞以血瘀、痰浊证型多见,占70.0%。无痛笥急性心肌梗塞合并糖尿病构成比明显高于有痛性急性心肌梗塞,前者心力衰竭的构成比明显高于后者,急性期病死率高于后者,主要死因是心源性休克、心力衰竭。     

中风病急性期中医证候学研究进展

通过对近15年关于中风病急性期证候学研究文献的复习回顾,探讨中风病急性期证候分布、兼夹组合、演变规律及其相关影响因素的研究现状,以期进一步完善中风病急性期的证候规范,为中风病的辨证诊断提供新的思路。     

急性脑卒中恢复期死亡病例分析

目的:探讨导致急性脑卒中恢复期死亡的常见原因。方法:对我院1996～2001年死亡的206例急性脑卒中病人中恢复期死亡22例的临床资料进行回顾性分析总结。结果:导致急性脑卒中恢复期死亡的22例中,严重心律失常及心肌梗死8例,严重感染并出现感染性休克及DIC6例,糖尿病酮症酸中毒4例,复发性再出血3例,窒息死亡1例。结论:急性脑卒中恢复期死亡不是常见的脑功能衰竭、脑疝或急性并发多脏器衰竭,而是病情好转后突然恶化而死亡,临床上时有发生(本组占死亡病例的10.6％),应引起医护人员高度重视。对患者的过去史及临床上的异常表现应极早发现,及时处理,防止和避免患者病情恶化。     

脑卒中与癫痫发作的临床探讨

目的 探讨脑卒中与癫痫的发生率、临床特征和预后.方法 对489例确诊为脑卒中患者进行住院调查和出院后随访.结果 脑卒中后癫痫的发生率为12.96%;脑卒中后癫痫发作时间2周内发生率为50.79%,2周～2个月发生率为33.33%,2个月后发生率为15.87%;继发癫痫的各类型脑卒中,以脑出血最多（60.32%）,其次为脑梗塞（34.92%）,蛛网膜下腔出血最少（4.76%）;癫痫发作患者病灶主要位于脑皮质（44.44%）和脑叶（31.13%）.结论 脑卒中后癫痫发生与发病时间和病灶的部位（皮质和脑叶）密切相关（P〈0.01）.抗癫痫药和镇静药对脑卒中后癫痫发作的控制有较好的疗效（90.48%）.脑卒中后早期出现癫痫发作死亡率较高（9.52%）,提示要重视脑卒中早期治疗和及时抗癫痫治疗.     

Clinical curative effect of electric acupuncture on acute cerebral infarction: a randomized controlled multicenter trial

ObjectiveTo examine whether electric acupuncture can improve the daily life of patients with ischemic cerebral apoplexy at acute stage.MethodsA stratified-block randomized controlled multicenter trial was designed for this study. Totally 340 patients with acute ischemic cerebral apoplexy were randomly divided into an electric acupuncture group and a control group. In the electric acupuncture group, 170 patients were treated with electric acupuncture and routine therapy, and 170 patients in the control group with routine therapy alone. Major indexes for judging curative effect were Barthel index at 3- and 6-months follow-up visits and number of re-hospitalized patients. Minor indexes for judging curative effect were change in the score for nervous dysfunction at 4 and 12 weeks follow-up visits and number of patients persisting in rehabilitation treatment with acupuncture during follow-up visit.ResultsBaseline data at the time of case selection between the two groups were similar. The odds ratio (OR) was 0.92, and the 95% confidence interval (CI) was 0.49–1.73 in disabled rate and 0.73 and 0.51–1.05 in the number of re-hospitalized patients in the electric acupuncture group at 6-month follow up visit compared with the control group. There was no difference in the score for nervous dysfunction at the end of 12-week follow-up visit between the two groups. The score for nervous dysfunction at the end of 4-week treatment in the electric acupuncture group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The number of patients discharged from hospital who persisted in rehabilitation treatment with acupuncture in the acupuncture group was significantly higher than that in the control group.ConclusionUsing electric acupuncture to treat patients with acute ischemic cerebral apoplexy can effectively improve the nervous dysfunction scores after 4-week treatment and their ability to deal with daily life after 6-month follow-up visit. Systematic treatment with acupuncture may also reduce the number of patients with secondary apoplexy.     

中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用

目的探讨应用中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期患者中的临床效果。方法将85例缺血性脑卒中急性期患者随机分为实验组45例和对照组40例,实验组按制订好的缺血性脑卒中急性期患者临床路径表实施每日治疗和护理工作,对照组进行神经内科常规治疗和按国家中医药管理局1999年制定的脑卒中护理常规进行。结果实验组临床神经功能缺损（CNS）评分较对照组降低（P〈0．05）,实验组患者平均住院日、住院治疗费用等方面较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合临床路径应用于急性期缺血性脑卒中患者,可有效提高护理质量。     

脑血管病血浆同型半胱氨酸水平测定及其临床意义

目的研究同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与脑血管病的关系.方法采用荧光偏振免疫分析检测法(FPIA),测定75例脑梗死患者急性期、恢复期血浆Hcy浓度,30例脑出血患者血浆Hcy浓度;选取30例脑血管病病例进行药物干预治疗;对照组30例来自上述脑血管病人的家属,均为无脑血管病的健康人.结果①脑梗死、脑出血患者血浆Hcy浓度显著高于正常参考值(P＜0.05),对照组与正常参考值差异无统计学意义;②脑梗死与脑出血患者血浆Hcy浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);③脑梗死患者急性期与恢复期血浆Hcy浓度差异无统计学意义;④单因素相关分析显示Hcy水平与性别有相关性,与年龄无相关性.结论血Hcy增高与脑梗死和脑出血发生密切相关;选自脑血管病人家属的对照组也呈高Hcy血症,说明Hcy与高蛋氨酸饮食有关;Hcy与应激状态无关,是一稳定的指标;短期、中等剂量药物干预治疗能显著降低Hcy水平.     

脑卒中继发心电图、心肌酶谱异常的临床研究

目的:探讨脑心综合征的临床特点和发病机制。方法:对126例既往无心脏损害的急性脑卒中患者入院后做心电图和心肌酶谱检测,同时检测102例健康体检者与之对照分析。结果:126例急性脑卒中患者心肌酶谱水平明显高于对照组,心肌酶谱异常率46.8%,心电图异常率高达69.8%,心电图的异常主要表现为心律紊乱、S-T段及T波改变、Q-T间期延长、U波出现和心梗样图型,其中脑干及丘脑基底节区病灶发生心电图及心肌酶谱异常明显高于脑叶病灶(P<0.01),出血性脑卒中发生心电图及心肌酶谱异常明显高于缺血性脑卒中(P<0.01)。结论:脑心综合征临床以心电图异常和心律失常常见,其次是心肌损伤,发生与脑卒中部位与类型等因素有关,发病机制可能与脑卒中导致植物神经功能失调、神经体液功能紊乱有关。     

中风急性期中医辨证与头颅CT征象相关性研究

目的：通过对１６１例中风病患者头颅ＣＴ表现和临床辨证分型研究,探索中风病各证型头颅ＣＴ征象的规律性。方法：对１６１例临床诊断为中风病的患者,行头部ＣＴ平扫,观察、记录病变的性质、密度、病灶的大小、部位、周围水肿情况,出血量的多少,脑室的改变（包括脑室受压改变和出血破人脑室）和中线移位情况等,并进行统计学处理。结果：中经络与中脏腑证在病变性质、出血量、范围上有极显著差异,病变部位有显著差异,在病变周     

脑卒中后癫痫72例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫发作与脑卒中的类型、病灶部位等因素的关系及其发作机制。方法选择近5年来我院收治的812例脑卒中患者的临床资料,就癫痫发作与脑卒中类型和部位的关系及癫痫发作的时间与脑卒中性质的关系等方面进行回顾性分析。结果全组812例脑卒中患者,继发癫痫者72例(8.87%),蛛网膜下腔出血与脑出血继发癫痫的发病率高于脑梗死(χ2=8.25,P<0.01;χ2=13.97,P<0.01),脑叶与蛛网膜下腔病灶继发癫痫的发病率高于基底节区(χ2=129.93,P<0.01;χ2=50.70,P<0.01),早发型癫痫以出血性脑卒中为主,迟发型癫痫则以脑梗死为主(χ2=18.09,P<0.01;χ2=8.86,P<0.01)。结论脑卒中后癫痫的发病率与脑卒中的类型及病灶部位有关,其发生的早晚与脑卒中的性质有关。     

活血通脑汤加减治疗缺血性中风急性期84例临床观察

目的：观察活血通脑汤加减治疗缺血性中风急性期的临床疗效和安全性。方法：将符合标准的84例缺血性中风患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组治疗模式为西药治疗＋常规康复护理措施,治疗组在对照组基础上加用活血通脑汤治疗。治疗前和治疗后28d进行肝肾功能、血液流变学和血清NO含量检测,头部影像学复查,并进行神经功能缺损和中风病临床积分评定。结果：①两组患者治疗后总体临床疗效比较,有显著性差异（P〈0.05）。②两组患者治疗后中风病积分比较有显著性差异（P〈0.05）。③两组均能明显改善神经功能缺损程度（P〈0.05）;治疗后两组中、重型病例之间比较,有显著性差异（P〈0.05）。④治疗组可明显改善血液流变学指标,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。⑤两组患者治疗后血清NO指标比较有显著性差异（P〈0.05）。⑥两组患者头部影像学复查结果好转率比较无显著性差异,所有患者均未出现肝肾功能异常。结论：以化瘀通络法组方的中药复方活血通脑汤治疗缺血性中风急性期的临床疗效肯定,安全性高,值得推广应用。