病毒性肝炎患者中医证型分布及其与疾病预后的关系探讨

目的:探讨病毒性肝炎证侯分布规律及其与疾病预后的关系。方法:回顾性分析住院的552例病毒性肝炎证侯分布规律及其与疾病预后的关系。结果:1)病毒性肝炎患者中医证型以肝胆湿热证最多见,其次是肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾虚湿困证、气虚瘀黄证,其余证型少见;2)552例病毒性肝炎患者痊愈158例,好转386例,仅5例未愈(肝胆湿热证3例、脾虚湿困证和气虚瘀黄证各1例),3例死亡,总体预后良好;3)肝肾阴虚证及脾阳虚证组痊愈者多,其他证型组好转者多,不同中医证型组间疾病预后差异比较有统计学意义(P=0.012);4)肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾气虚证、肝肾阴虚证及脾阳虚证预后最好(总有效率均为100.00%),其次是肝胆湿热证、脾虚湿困证(总有效率分别为98.87%、97.06%),气虚瘀黄证预后相对差一些(总有效率为93.33%)但不同中医证型组总有效率比较无统计学意义(P=0.151)。结论:四川地区病毒性肝炎中医证型以肝胆湿热证最多见,其次是肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾虚湿困证、气虚瘀黄证,其余证型少见;不同中医证型与疾病预后间可能存在一些关联。     

穴位注射治疗慢性重型肝炎并发呃逆疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性重型肝炎并发呃逆的临床疗效。方法:用注射器分别抽取山莨菪碱10mg、复方丹参注射液4mL,对58例患者采用注射器针头穴位针刺,并行提、插、捻、转手法,出现酸麻胀感后注射。观察临床疗效。结果:痊愈42例,未愈16例,有效率为72.41%。痊愈患者死亡率为33.33%,低于一般慢性重型肝炎病死率(43.27%),但差异无显著性意义(P0.05),可能与病例数量较少有关;未愈患者死亡率为75.00%,远高于一般慢性重型肝炎病死率(P0.01)。痊愈患者死亡率与未愈患者比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:山莨菪碱配合复方丹参注射液穴位注射对慢性重型肝炎并发呃逆有明显的治疗作用。同时说明慢性重型肝炎并发呃逆,其症状缓解与否,与其预后有直接的关系。     

小梁切除术后应用激光断线术的临床疗效及安全性评价

目的探讨小梁切除术后应用激光巩膜断线术的安全性及可行性。方法纳入2016年2月—2019年2月行小梁切除手术的各类青光眼患者86例。随机分为A组:激光断线28例(30只眼);B组:调整缝线28例(30只眼);C组:常规小梁切除术30例(30只眼),分析比较3组病例患者的术后视力、眼压、滤过泡形态、视盘神经纤维层(RNFL)厚度,随访6个月。结果(1)视力:术后6个月与术前比较,3组患者视力差异均有统计学意义(t_(A组)=3.404,P=0.002,t_(B组)=4.129,P=0.000,t_(C组)=4.167,P=0.000)。(2)眼压:术后6个月3组患者眼压较术前降低,差异均有统计学意义(t_(A组)=24.196,t_(B组)=22.661,t_(C组)=22.420,均P=0.000)。治疗后3组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)视野及RNFL厚度:术后6个月3组患者视野及RNFL厚度值较术前无明显变化,差异无统计学意义;治疗后3组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)术后并发症:A组术后并发症发生率为13.33%,B组为16.67%,C组为33.33%。3组术后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)术后磨痛症状:A组术后磨痛症状发生率为6.67%;B组为70.00%;C组为10.00%。3组术后组间比较,差异有统计学意义(c~2=37.103,P=0.000),A组与B组组间比较(c~2=24.452,P=0.000),B组与C组组间比较(c~2=22.500,P=0.000),差异具有统计学意义。A组与C组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在小梁切除术后应用激光断线术与巩膜瓣两侧调整缝线均可以通过定量控制滤过,减少浅前房的发生。而激光断线技术在缩短手术时间、操作简单、术后并发症少等方面更具优势。     

开放性眼外伤患者玻璃体手术时机的选择

目的探讨手术时机对开放性眼外伤患者玻璃体手术效果的影响。方法 2015年3月—2016年3月我院眼科收治的开放性眼外伤患者124例纳入研究,按照二期玻璃体手术时机的不同分为早期手术组(60例60只眼)和常规手术组(64例64只眼),分别在伤后2~4 d与伤后7~14 d内行玻璃体手术治疗,对比两组患者的手术疗效、并发症等情况。结果早期手术组60只眼,功能痊愈54只眼(90.00%),解剖痊愈4只眼(6.67%),未愈2只眼(3.33%),总痊愈率96.67%;常规手术组64只眼,功能痊愈38只眼(59.38%),解剖痊愈14只眼(21.88%),未愈12只眼(18.75%),总痊愈率81.25%。早期手术组的功能痊愈率、总痊愈率均明显好于常规手术组(功能痊愈率比较,χ~2=15.169,P0.001;总痊愈率比较,χ~2=7.349,P=0.007)。早期手术组保留眼球58例(96.67%),常规手术组保留眼球60例(93.75%),组间比较无明显差异(连续性校正χ~2=0.114,P=0.736)。早期手术组患者术后的硅油依赖、视网膜脱离、玻璃再出血、继发性青光眼、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(TPVR)发生率均明显低于常规手术组(P0.05)。结论开放性眼外伤患者早期行手术治疗能够有效提高治疗效果,减少相关并发症的发生,改善患者预后,是治疗开放性眼外伤的最佳手术时机。     

检测病毒性肝炎血清前白蛋白的临床意义

目的 :探讨检测病毒性肝炎血清前白蛋白的临床意义。方法 :对 2 74例病毒性肝炎患者血清前白蛋白的检测结果与血清白蛋白进行比较分析。结果 :各型肝炎血清前白蛋白与白蛋白水平均呈正相关 (P<0 .0 5 )。急性肝炎血清前白蛋白水平 ,戊型肝炎显著低于甲型肝炎 (P<0 .0 1) ;血清白蛋白水平 ,戊型与甲型肝炎之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。慢性肝炎血清前白蛋白水平 ,重度与中度之间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,中度显著低于轻度 (P<0 .0 1) ;血清白蛋白水平 ,重度显著低于中度 (P<0 .0 2 ) ,中度显著低于轻度 (P<0 .0 5 )。血清前白蛋白和白蛋白水平在重型肝炎与肝炎后肝硬化之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。各型肝炎血清前白蛋白水平均低于正常参考值 ,其异常率除重型肝炎和肝炎后肝硬化外 ,均显著高于白蛋白 (P<0 .0 1)。结论 :检测血清前白蛋白可作为判断急性、慢性肝脏损害的灵敏指标和急性、慢性肝脏损害程度的参考指标 ;血清前白蛋白水平能更准确地反映肝脏贮备功能 ,对估计重型肝炎、肝炎后肝硬化的预后有重要的参考价值     

推拿配合躯干肌功能锻炼治疗慢性盘源性腰痛的临床分析

目的:观察推拿配合躯干肌功能锻炼治疗慢性盘源性腰痛的疗效,为该疗法的临床应用提供依据。方法:将123例慢性盘源性腰痛患者随机分为3组:Ⅰ组46例,采用推拿配合躯干肌功能锻炼法治疗;Ⅱ组41例,仅行推拿手法治疗;Ⅲ组36例,仅采用躯干肌功能锻炼治疗。分别于治疗前、疗程结束后及治疗后12个月,采用视觉模拟评分法和Oswestry腰椎功能障碍指数问卷表评价患者最大腰痛程度及腰痛对患者日常社会生活和劳动能力的影响。结果:①视觉模拟评分:3组VAS评分存在分组效应(F=131.727,P=0.000)、时间效应(F=570.366,P=0.000)、分组与时间交互效应(F=121.005,P=0.000)。不同时点3组间两两比较:治疗后Ⅰ组与Ⅱ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅱ组与Ⅲ组间差异无统计学意义(P=0.146);治疗后12个月,Ⅰ组与Ⅱ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅱ组与Ⅲ组间差异无统计学意义(P=0.543)。②Oswestry腰椎功能障碍指数:3组患者Oswestry腰椎功能障碍指数存在分组效应(F=126.032,P=0.000)、时间效应(F=136.665,P=0.000)、分组与时间交互效应(F=121.010,P=0.000)。不同时点3组间两两比较:治疗后Ⅰ组与Ⅱ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅱ组与Ⅲ组间差异无统计学意义(P=0.182);治疗后12个月,Ⅰ组与Ⅱ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P=0.000),Ⅱ组与Ⅲ组间差异无统计学意义(P=0.245)。结论:推拿疗法和躯干肌功能锻炼疗法的有机结合,避免了单独使用其中一种方法的弊端,对慢性盘源性腰痛有良好的治疗效果。     

二氯乙酸钠对人骨肉瘤MG63细胞增殖、凋亡和迁移的影响

目的:观察二氯乙酸钠(sodium dichloroacetate,DCA-Na)对人骨肉瘤MG63细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法:将对数生长期的MG63细胞随机分为对照组和低、中、高浓度DCA-Na组,对照组不加DCA-Na,低、中、高DCA-Na组加入DCA-Na(终浓度分别为50μg·m L-1、100μg·m L-1、200μg·m L-1),并设1个只加等量培养基不加细胞和DCA-Na的空白组。分别在干预24 h、48 h、72 h后,采用Cell Counting Kit-8细胞活性检测试剂盒分光光度法检测MG63细胞增殖情况,测定光密度(optical density,OD),计算低、中、高DCA-Na组细胞增殖抑制率,细胞增殖抑制率=[1-(DCA-Na组OD值-空白组OD值)/(对照组OD值-空白组OD值)]×100%;分别采用Caspase-3活性检测试剂盒分光光度法和Annexin V-FITC细胞凋亡检测试剂盒流式细胞法检测MG63细胞Caspase-3酶活性情况和细胞凋亡情况;并在干预48 h后采用Transwell实验检测MG63细胞迁移情况。结果:1细胞增殖检测结果。干预后,低、中、高DCA-Na组MG63细胞增殖抑制明显,且随干预时间的延长,3组细胞增殖抑制率均呈上升趋势。各时间点间MG63细胞增殖抑制率差异有统计学意义(F=847.080,P=0.000),存在时间效应;干预24 h、48 h、72 h后,低、中、高DCA-Na组MG63细胞增殖抑制率的组间差异均有统计学意义,且低DCA-Na组中DCA-Na组高DCA-Na组[(10.802±3.000)%,(18.792±2.261)%,(27.080±3.133)%,F=2.795,P=0.000;(13.098±1.299)%,(25.215±2.676)%,(44.382±2.397)%,F=4.362,P=0.000;(14.728±1.177)%,(35.297±4.757)%,(64.227±4.549)%,F=5.896,P=0.000];3组间MG63细胞增殖抑制率总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应(F=296.412,P=0.000);时间因素与分组因素之间存在交互效应(F=75.678,P=0.000)。2Caspase-3酶活性检测结果。对照组MG63细胞Caspase-3酶活性无明显变化,干预后低、中、高DCA-Na组MG63细胞Caspase-3酶活性均呈上升趋势。各时间点间MG63细胞Caspase-3酶活性的差异有统计学意义(F=1 480.792,P=0.000),存在时间效应;干预24 h、48 h、72 h后,4组间MG63细胞Caspase-3酶活性的差异均有统计学意义,且对照组低DCA-Na组中DCA-Na组高DCA-Na组(0.027±0.003,0.143±0.005,0.153±0.008,0.161±0.003,F=2.320,P=0.000;0.035±0.003,0.174±0.004,0.184±0.007,0.253±0.001,F=1.014,P=0.000;0.031±0.004,0.246±0.006,0.275±0.003,0.371±0.004,F=1.000,P=0.000);4组间MG63细胞Caspase-3酶活性总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应(F=624.975,P=0.000);时间因素与分组因素之间存在交互效应(F=94.579,P=0.000)。3流式细胞法细胞凋亡检测结果。对照组MG63细胞凋亡率无明显变化,干预后低、中、高浓度DCA-Na组MG63细胞凋亡率均呈上升趋势。各时间点间MG63细胞凋亡率的差异有统计学意义(F=359.645,P=0.000),存在时间效应;干预24 h、48 h、72 h后,各组间MG63细胞凋亡率的差异均有统计学意义,且对照组低DCA-Na组中DCA-Na组高DCA-Na组[(2.554±0.427)%,(10.708±2.012)%,(20.857±2.531)%,(27.312±2.140)%,F=6.733,P=0.000;(1.748±0.202)%,(18.604±2.721)%,(29.471±1.605)%,(36.873±2.734)%,F=9.292,P=0.000;(1.944±0.112)%,(24.071±3.921)%,(30.050±3.921)%,(38.211±1.721)%,F=8.237,P=0.000];4组间MG63细胞凋亡率总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应(F=46.627,P=0.000);时间因素与分组因素之间存在交互效应(F=7.012,P=0.000)。4细胞迁移检测结果。干预48 h后,4组迁移细胞数[显微镜每个视野下(×200)]的组间差异有统计学意义[(84.45±10.45)个,(74.56±9.45)个,(65.41±5.21)个,(40.21±4.52)个,F=148.243,P=0.000)];低、中、高DCA-Na组迁移细胞数均少于对照组(P=0.017,P=0.001,P=0.000),且低DCA-Na组中DCA-Na组高DCA-Na组(P=0.012,P=0.001,P=0.000)。结论:DCA-Na可抑制人骨肉瘤MG63细胞的增殖,增强MG63细胞Caspase-3酶活性,诱导和促进MG63细胞凋亡,抑制MG63细胞的迁移;且浓度越高、干预时间越长,其影响越明显。     

静脉溶栓治疗老老年急性缺血性脑卒中患者的疗效观察

目的:探讨rt-PA静脉溶栓对老年急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性。方法:对106例急性缺血性脑卒中患者应用重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓,比较≥80岁组和80岁组溶栓效果和并发症情况。结果:溶栓后90 d,80岁及以上组预后良好8例(占30.8%),预后良好率低于80岁以下组(53.8%)(P0.05)。两组死亡率、颅内外出血率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:老老年急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓效果较低龄组稍差,但死亡率和并发症发生率并无明显增加,筛选合适的老年患者给予溶栓治疗仍可获益。     

不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响

目的:观察不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响。方法:采用随机数字表将符合要求的70例中重度膝骨关节炎患者随机分为引流管组和非引流管组,每组35例。2组患者均行全膝关节置换术且在安装骨水泥假体时使用止血带,引流管组在切口闭合前放置负压引流管并持续留置48 h,非引流管组正常闭合切口而不放置负压引流管。记录并比较2组患者的手术时间、住院时间、理论失血总量、输血情况、膝关节主动屈曲90°所需时间、血红蛋白下降值、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节周径增加率、膝关节屈曲度、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及并发症发生情况。结果:①一般指标。2组患者手术时间、住院时间及理论失血总量比较,组间差异均无统计学意义[(87.11±7.16)min,(85.42±5.49)min,t=1.105,P=0.273;(7.74±2.20)d,(7.17±1.84)d,t=1.179,P=0.243;(1 268.00±299.86)mL,(1 170.00±182.62)mL,t=1.639,P=0.106];引流管组11例输血、非引流管组8例输血,2组患者输血率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.650,P=0.420);引流管组膝关节主动屈曲90°所需时间长于非引流管组[(5.63±1.06)d,(4.91±1.15)d,t=2.206,P=0.009]。②血红蛋白下降值。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=1.005,P=0.342);2组患者血红蛋白下降值总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.598,P=0.211);手术前后不同时间点之间血红蛋白下降值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=16 255.255,P=0.000);2组患者血红蛋白下降值均呈先上升后平稳再下降趋势,且2组的变化趋势完全一致[(31.26±2.84)g·L~(-1),(44.80±3.61)g·L~(-1),(44.09±3.97)g·L~(-1),(9.77±2.07)g·L~(-1),F=10 065.255,P=0.000;(30.00±3.09)g·L~(-1),(43.86±3.93)g·L~(-1),(43.14±3.85)g·L~(-1),(9.14±1.94)g·L~(-1),F=6 776.683,P=0.000]。③膝关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=0.046,P=0.984);2组患者膝关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.596,P=0.443);手术前后不同时间点之间膝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=97.350,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(3.71±0.80)分,(3.44±0.87)分,(2.53±0.85)分,(1.74±0.76)分,F=65.184,P=0.000;(3.58±0.74)分,(3.29±0.99)分,(2.45±1.10)分,(1.67±0.79)分,F=38.258,P=0.000]。④膝关节周径增加率。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=1.321,P=0.269);2组患者膝关节周径增加率总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=19.211,P=0.000);手术前后不同时间点之间膝关节周径增加率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=85.058,P=0.000);2组患者膝关节周径增加率随时间均呈先上升后降低趋势,但2组的变化趋势不完全一致[(4.97±0.86)%,(5.84±0.83)%,(5.11±0.77)%,(3.96±0.77)%,F=34.279,P=0.000;(5.72±0.93)%,(6.51±0.98)%,(5.67±0.89)%,(4.22±0.84)%,F=52.107,P=0.000];术后1 d、3 d和6 d,引流管组膝关节周径增加率均小于非引流管组(t=-3.522,P=0.001;t=-3.053,P=0.003;t=-2.808,P=0.007);术后1个月,2组患者膝关节周径增加率比较,差异无统计学意义(t=-1.370,P=0.175)。⑤膝关节屈曲度。时间因素与分组因素存在交互效应(F=3.402,P=0.011);2组患者膝关节屈曲度总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=6.676,P=0.012);手术前后不同时间点之间膝关节屈曲度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1 196.369,P=0.000);2组患者膝关节屈曲度随时间均呈先下降后上升趋势,且2组的变化趋势不完全一致(87.80°±4.92°,44.09°±5.52°,67.09°±4.18°,81.51°±6.24°,103.34°±6.18°,F=636.930,P=0.000;86.34°±5.32°,49.02°±5.56°,69.29°±5.07°,83.03°±5.37°,104.46°±5.17°,F=561.441,P=0.000);术后1 d、6 d、1个月和1年,2组患者膝关节屈曲度比较,差异均无统计学意义(t=1.190,P=0.238;t=-1.981,P=0.052;t=-1.089,P=0.280;t=-0.818,P=0.416);术后3 d,引流管组膝关节屈曲度小于非引流管组(t=-3.734,P=0.000)。⑥KSS评分。术前和术后1年,2组患者KSS评分比较,差异均无统计学意义[(67.00±4.32)分,(66.23±4.77)分,t=0.710,P=0.480;(159.85±5.93)分,(160.57±6.81)分,t=-0.468,P=0.641];术后1年,2组患者KSS评分均较术前增加(t=-85.886,P=0.000;t=-81.456,P=0.000)。⑦安全性。引流管组2例发生无症状性肌间静脉血栓,1例发生切口相关并发症;非引流管组3例发生无症状性肌间静脉血栓,3例发生切口相关并发症。切口相关并发症经对症处理后,切口均完全愈合;无症状性肌间静脉血栓给予常规抗凝处理后,血栓消失。2组患者均无手术相关感染、肺栓塞等并发症发生。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 510,P=0. 475)。结论:在中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后不放置引流管,能早期改善膝关节活动度,并发症少,虽然对早期预防血肿形成不利,但对膝关节疼痛缓解和膝关节功能恢复无明显影响,有利于术后快速康复的实施。     

菖芩Ⅰ号联合西医治疗重型颅脑损伤临床研究

目的观察菖芩Ⅰ号治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效及对预后的影响。方法纳入重型颅脑损伤患者65例,随机分为治疗组32例和对照组33例。对照组予西医基础治疗(脱水降颅压、营养神经、清除氧自由基、改善脑循环、营养支持及维持内环境稳定、抗感染、防治并发症、高压氧等)。治疗组在此基础上予菖芩Ⅰ号,每日1剂,分2次胃管鼻饲或冲服。连续治疗14 d。治疗后1个月,比较2组患者清醒率、清醒时间、并发症情况及简易精神状态检查表(MMSE)评分,治疗后3个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)以评价预后。结果治疗后1个月,治疗组清醒率为77.4%(24/31),对照组为53.1%(17/32),2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.089,P=0.043),病死率均为0。治疗组清醒时间明显早于对照组(t=2.458,P=0.017)。肺部感染率治疗组低于对照组(P=0.001),尿路感染、癫痫、肝肾功能不全率2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组分别清醒24、17例,MMSE认知功能评价正常者分别为3、2例,治疗组认知功能优于对照组(Z=-2.205,P=0.027)。GOS评价,治疗组预后良好率为58.06%(18/31),对照组为28.12%(9/32),2组比较差异有统计学意义(χ~2=5.763,P=0.016)。结论菖芩Ⅰ号联合西医治疗有助于重型颅脑损伤患者早日清醒,减少肺部感染并发症,提高清醒患者的认知功能并改善预后。     

谈脑中风失语患者早期语言强化训练的康复护理

目的：评价50岁以下急性冠脉综合征的临床特征及其与老年人群息性冠脉综合征的差异。方法：回顾性分析我院2007年至2011年出院诊断为急性冠脉综合征的患者的危险因素、冠脉造影结果、治疗、预后。结果：50岁以下急性冠脉综合征患者共60例（中青年组）,除1例女性外均为男性;年龄分布为34—49岁,其中8例≤40岁。60岁以上急性冠脉综合征患者共584例（老年组）,年龄分布为60—82岁,男性391例,女性193例。与老年组比较,中青年组有更高的吸烟率（86．7％VS57．8％）和阳性心血管病家族史30％VS：15．1％）,较低的血脂异常率（33．3％vs46．7％）,糖尿病（5％vs26．4％）和高血压（10％vs62．5％）。中青年组的0—1支冠脉病变（72．4％vs40．2％）及ST抬高的心肌梗塞更多见（66．7％vs24．8％）。此外,接受冠脉介入诊疗率（96．7％vs60．4％）和左室射血分数（52．4±12．1vs39．8±14．6）显著高于老年组;中青年组N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）水平和住院期间死亡率（4．11％VS0％）显著低于老年组。结论：①吸烟是50岁以下急性冠脉综合征患者最重要的危险因素;②与老年组比较,50岁以下急性冠脉综舍征患者更易于接受冠脉介入诊疗;心功能和预后相对良好。     

肝康Ⅱ号对E抗原阳性慢性乙肝肝纤维化患者硫化氢浓度影响研究

目的:观察肝康Ⅱ号对E抗原阳性慢性乙型肝炎患者硫化氢(H2S)浓度的影响。方法:106例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机数字法分为治疗组和对照组。治疗组给予阿德福韦酯联合肝康Ⅱ号,对照组给予阿德福韦酯联合安络化纤丸,治疗周期48周。另设健康对照组。观察临床症状体征变化,综合评价治疗效果。比较治疗前后HBV DNA、乙肝标志物、肝纤维化指标、H2S水平。结果:(1)综合评价:治疗组治愈41例(治愈率77.36%),好转12例(好转率22.64%);对照组治愈40例(治愈率75.47%),好转13例(好转率24.53%);治疗组、对照组均无无效病例;两组比较无显著差异(P>0.05)。(2)乙肝病毒载量、乙肝血清标志物:治疗48周,治疗组HBV DNA阴转率92.45%(49/53),对照组HBV DNA阴转率90.56%(48/53),两组无显著差异(P>0.05)。治疗组E抗原阴转率15.09%(8/53);对照组E抗原阴转率16.98%(9/53),比较无显著差异(P>0.05)。(3)肝纤维化指标:治疗后治疗组、对照组HA、LN、PCⅢ、cⅣ低于治疗前,比较有显著差异(P<0.01);两组比较无显著差异(P>0.05)。(4)H2S变化:两组治疗后与治疗前比较血H2S浓度上升,比较有显著差异(P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。(5)肝功能变化:两组治疗后肝功能(ALT、AST、GGT、TBil、DBIL)下降,与治疗前比较均有显著差异(P<0.01);两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:肝康Ⅱ号对E抗原阳性慢性乙型肝炎H2S浓度下降具有抑制作用。     

糖尿病合并高血压患者应用中医辨证治疗34例疗效观察

目的：分析糖尿病合并高血压患者应用中医辨证治疗效果。方法：收集2013年01月～2014年01月本院收治的34例糖尿病合并高血压患者临床资料,根据不同的治疗方法,分为对照组与研究组,每组例数均为17。对照组采取西药降糖降压治疗,研究组实施中医辨证治疗,最后分析两组患者的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为94．11％,对照组治疗总有效率为82．35％,两组患者治疗总有效率对比,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用中医辨证治疗糖尿病合并高血压患者,有利于改善患者临床症状,提高治愈率,改善患者预后情况,值得临床推广。     

信号传导及转录激活因子1诱导骨细胞凋亡在激素性股骨头坏死过程中的作用

目的:探讨信号传导及转录激活因子1诱导细胞凋亡在激素性股骨头坏死过程中的作用。方法:选择30例激素性股骨头坏死组织标本,FicatⅠ期和Ⅱ期患者10例(A组)、FicatⅢ期患者10例(B组)、FicatⅣ期和Ⅴ期患者10例(C组),同时选择10例接受股骨颈骨折内固定手术的正常股骨头组织标本(D组)。对所有标本在光镜下观察测定空骨陷窝率,采用TUNEL凋亡检测法测定细胞凋亡率,分别采用免疫组化法和ELISA法对磷酸化信号传导及转录激活因子1的表达进行定性和定量检测,同时分别对细胞凋亡率与空骨陷窝率和磷酸化信号传导及转录激活因子1表达量进行相关性分析。结果:4组患者股骨头空骨陷窝率比较,差异有统计学意义[(29.10±6.14)%,(54.10±7.33)%,(75.25±7.80)%,(7.20±1.32)%,F=227.614,P=0.000];A组空骨陷窝率高于D组(P=0.000),B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000)。4组患者股骨头细胞凋亡率比较,差异有统计学意义[(5.70±3.27)%,(36.90±9.53)%,(70.30±13.63)%,(2.80±2.57)%,F=136.004,P=0.000]。A组和D组比较,差异无统计学意义(P=0.209);B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000)。4组患者股骨头磷酸化信号传导及转录激活因子1定性检测结果比较,差异有统计学意义[(3.15±0.82),(5.97±1.01),(8.56±0.94),(1.00±0.56),F=150.005,P=0.000]。A组高于D组(P=0.000),B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000)。4组患者股骨头磷酸化信号传导及转录激活因子1定量检测结果比较,差异有统计学意义[(1.86±0.43),(5.04±2.24),(11.14±2.49),(1.00±0.28),F=73.466,P=0.000]。A组高于D组(P=0.000),B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000)。空骨陷窝率和细胞凋亡率呈正相关(rs=0.882,P=0.000),细胞凋亡率和磷酸化信号传导及转录激活因子1表达量呈正相关(rs=0.860,P=0.000)。结论:骨细胞凋亡是激素性股骨头坏死的重要过程,并且信号传导及转录激活因子1可能在其中发挥了重要作用。     

椎动脉病变节段与颈性眩晕发病的关系研究

目的：探讨椎动脉病变节段与颈性眩晕发病的关系。方法：对纳入研究的500例患者进行详细的体格检查、X线摄片及TCD检查,统计分析患者年龄与性别、病变节段与性别、病变节段与致病因素、病变节段与年龄、致病因素与年龄之间的关系。结果：①各年龄段患者性别构成比的差异有统计学意义（2χ=15.242,P=0.001）,30岁以上患者中女性多于男性。②各病变节段性别构成比的差异无统计学意义（2χ=5.501,P=0.139）,第3段的患者比例明显高于其他节段。③各病变节段致病因素的构成比有差异（2χ=279.733,P=0.000）,病变节段与致病因素间有关联性（r=0.435）。④各病变节段年龄构成比的差异有统计学意义（2χ=69.239,P=0.000）。经2χ分割（校正α=0.008）,第3段与第1段、第2段、第4段的差异均有统计学意义（2χ=10.257,P=0.006;2χ=44.890,P=0.000;2χ=43.919,P=0.000）,其余各节段间年龄构成比的差异均无统计学意义（P=0.083）。⑤不同年龄段患者致病因素构成比的差异有统计学意义（2χ=74.456,P=0.000）,发病年龄与致病因素有关联性（r=0.265）。结论：椎动脉病变节段与颈性眩晕的发病具有关联性。     

加味补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍临床观察

目的:观察加味补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为两组各30例,治疗组在糖尿病常规治疗基础上加自拟加味补阳还五汤治疗,对照组则在糖尿病常规治疗上加用口服Vit.B1治疗。均以2月为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组总有效率为90.00%(95%CI=73.45%~97.90%),对照组为73.33%(95%CI=57.50%~89.16%),两组综合疗效比较(u=2.295 5,P=0.022 0),差异有显著性意义;治疗组并可较对照组改善患者的T、E2、FSH、LH、PRL性激素参数(P0.01),提高IIEF-5(P0.01)、QOL-BREF(P0.01、P0.05)评分参数。结论:在常规西药降糖治疗的基础上,加味补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍患者的临床疗效优于Vit.B1的证据符合第二类临床随机对照研究证据条件,其收益为,OR=0.31(95%CI=0.07~1.29),NNT=6(95%CI=2.76~40.36)。     

妊娠期糖尿病患者血小板的参数变化及其临床意义

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血小板的参数变化及其在临床中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月在蓝田县医院进行产前检查并分娩的孕妇的血小板参数,240名孕妇分成两组,一组为妊娠期糖尿病患者（GDM组112例）;另一组选取同期正常妊娠妇女作为对照组（NGT组128例）。结果：GDM组的血小板计数（PLT）低于NGT组,GDM组的血小板平均体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）高于NGT组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过对血小板参数和血糖的联合检测,GDM患者存在血小板活化、聚集、消耗性减少及血栓倾向。对GDM的早期诊断,病情预测及早期治疗具有重要临床意义。     

益肾泄浊汤治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全I临床研究

目的：探讨益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者的临床有效性和安全性。方法：将38例2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者随机分为治疗组与对照组,每组各19例,对照组患者给予常规治疗盐酸二甲双胍口服,每日1次,1次1片（0．5g）;保肾康口服,每日3次,每次3粒;开同每日3次,1次4～8片。治疗组患者在此基础上加用益肾泄浊汤加减,治疗周期均4周为1个疗程,观察两组治疗前后症状改善以及各监测指标的变化。结果：治疗组治疗后糖尿病检测指标（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿糖）较治疗前均降低（P〈0．05）;肾功能检测指标尿素氮（BUN）较治疗前下降（P〈0．05）;血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）各参数指标均明显改善（P〈0．05）,且Scr、Ccr、BUN改善优于对照组治疗后（P〈0．05）;治疗组治疗后症状分级评分、Spitzer评分、cAREs—SF评分分别为（9．92±4．28）分、（7．93±0．14）分、（69．91±12．46）分,生活质量较对照组明显提高（P〈0．05）;治疗组总有效率为89．47％,对照组总有效率为68．42％,病情转归明显优于对照组（P〈0．05）。结论：益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者能改善患者肾功能,明显提高患者生活质量,可以在临床推广。     

复发性脑梗死80例临床分析

目的：对复发性脑梗死的主要危险因素进行探讨.方法： 从相关病史（短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症）、梗死部位,以及性别、首次发病年龄、不良生活方式（吸烟、酗酒）等方面对我院80例复发性脑梗死患者（复发组）与80例首发脑梗死患者（对照组）进行对比分析.结果： 复发组中,男62例,女18例;首次发病年龄46-77岁,平均（57±2.2）;不良生活方式：吸烟30例,酗酒34例;梗死部位：颈内动脉系统51例,椎基底动脉系统13例,多发性脑梗死14例,小脑梗死2例.相关病史：短暂性脑缺血发作15例,高血压病史60例,糖尿病史30例,高血脂病史59例;对照组中,男42例,女37例;首次发病年龄34-70岁,平均（49±1.6）岁.不良生活方式：吸烟9例,酗酒11例;梗死部位：颈内动脉系统58例,椎基底动脉系统22例,多发性脑梗死64例,小脑梗死11例;相关病史：短暂性脑缺血发作7例,高血压史35例,糖尿病史19例,高血脂史40例.由两组组资料显示,短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症等相关疾病的发作史,以及性别比例上,复发组明显高于对照组,两组同因素比较,有显著差异（P〈0.05）.结论： 性别、不良生活方式（吸烟、酗酒）、相关病史（短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症）等是复发性脑梗死的主要危险因素.对于复发性脑梗死的防治关键在于预防,只有对短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、高脂血症进行积极治疗,避免各种危险因素,这样才能使脑梗死的复发率降低.