双层羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔的疗效观察

目的观察双层羊膜覆盖联合结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔的临床疗效。方法对真菌性角膜溃疡、细菌性角膜溃疡等原因导致的角膜穿孔24眼行羊膜双层移植联合结膜瓣遮盖术,所有患者术后随访6～12个月,观察前房形成、穿孔愈合、羊膜转归、结膜移植片与角膜关系、血供情况及术后不良反应。结果术后1周～1个月,22眼均形成前房;术后2个月羊膜基本溶解、脱落,角膜表面被一层半透明纤维血管膜覆盖,角膜瘢痕形成,角膜染色阴性;1a后纤维血管膜萎缩,面积缩小,结膜移植片半透明至透明,角膜表面平整,其中2眼术后1个月羊膜植片完全溶解,结膜瓣回退,在随访到第10个月,1例眼球萎缩,1例最终角膜自溶。结论双层羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔是一种方便、安全、有效的治疗方法,适合于基层医院使用。     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡50例临床体会

目的：分析结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床应用价值。方法：选取50例难治性角膜溃疡患者作为研究对象,给予病灶清除联合结膜瓣遮盖术治疗,根据患者角膜溃疡的位置与有无角膜穿孔等,选用不同的治疗方式,术后针对患者原发病进行药物治疗。结果：术后45例痊愈,5例结膜瓣回退;再次进行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术联合药物治疗,3例痊愈,1例结膜瓣再次脱落,改用板层角膜移植术;1例反复行结膜瓣遮盖术3次,导致角膜自溶。最终48例通过结膜瓣遮盖术治愈。结论：结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡有重要的临床价值,值得在临床中推广。     

中药结合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的观察中药结合结膜瓣遮盖术治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效。方法42例42眼重度真菌性角膜溃疡采用结膜瓣遮盖术结合中医辨证治疗,观察治疗前后视力变化及其疗效。结果除2眼无效行眼球摘除术外,其余40眼溃疡愈合,视力也较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医辨证治疗结合结膜瓣遮盖术是基层医院治疗重度真菌性角膜溃疡的有效方法。     

中药结合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察中药结合结膜瓣遮盖术治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效.方法 42例42眼重度真菌性角膜溃疡采用结膜瓣遮盖术结合中医辨证治疗,观察治疗前后视力变化及其疗效.结果 除2眼无效行眼球摘除术外,其余40眼溃疡愈合,视力也较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证治疗结合结膜瓣遮盖术是基层医院治疗重度真菌性角膜溃疡的有效方法.     

眼球摘除联合义眼台植入术后结膜下积液1例

患者,女,17岁,因"左眼球摘除联合义眼台植入术后2年余,左眼义眼片逐渐突出半年"于2000年来我院就诊.询问病史,患者述2岁时左眼外伤后感染失明,以后左眼球逐渐萎缩,至14岁时萎缩明显,遂前往当地医院行左眼球摘除联合义眼台植入术,术后眼部无特殊不适,无结膜裂开、眼台暴露等并发症,于术后1个月开始佩戴义眼片.2年后,患者发现左眼义眼片逐渐突出,未予重视.以后左眼义眼片突出加重伴左半侧头部胀痛,遂来就诊.眼部检查:右眼无特殊,左眼为义眼,各方位运动欠佳,结膜呈广泛紫褐色隆起,无裂开,眼台包裹良好无暴露,压之有囊样感、波动感.眼球突出计测量右,眼突出度12mm,左眼佩戴义眼片时突出度16mm,考虑为结膜下积液,试予表面麻醉下行结膜下积液抽液治疗,抽出淡黄色清亮液体约10ml.抽液后通过结膜触及义眼台.感觉其表面凹凸不平,质硬.积液送病理检查,见大量红细胞、少量淋巴细胞及上皮细胞.治疗后结膜紫褐色隆起明显减少,左眼佩戴义眼片后突出度与右眼一致,左半侧头胀痛消失.以后病情反复发作至今,表现为左眼义眼片逐渐突出.严重时伴左半侧头胀痛,大约每隔半年来我院行1次结膜下积液抽液治疗而好转,每次抽出积液10ml左右.患眼抽液前后情况见图1～图4.     

单纯疱疹病毒性深层角膜溃疡手术治疗临床分析

目的:探讨与分析病灶切除联合结膜瓣遮盖术在单纯疱疹病毒性深层角膜溃疡治疗中的价值。方法:选取本院于2010年1月-2013年6月收治的单纯疱疹病毒性深层角膜溃疡患者72例对患者资料进行回顾性分析,其中使用病灶切除联合羊膜填塞术治疗的36例患者作为对照组,另选36例使用病灶切除联合结膜瓣遮盖术进行治疗的患者作为观察组,对选择两种不同治疗方式的患者,在手术治疗有效率以及视力恢复等指标进行对比。结果:对照组患者的治疗总有效率为72.2%,视力提高2行以上者21例;观察组患者治疗总有效率为88.9%,视力提高2行以上者19例。观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对单纯疱疹病毒型深层角膜溃疡的治疗,使用结膜瓣遮盖术联合病灶切除的方式治疗能够获得理想的治疗效果,促进患者视力恢复。     

羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术经验

我院自 1 998年至 2 0 0 2年 3月采用改良眼内容摘出联合义眼座植入术治疗效果优于传统的眼内容摘出或眼球摘除联合义眼座植入术 ,报告如下。1　资料和方法选择本院需行羟基磷灰石 (ＨＡ)义眼座Ⅰ期植入术患者 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 5岁 ;其中角巩膜葡萄肿 5例 ,眼球萎缩 1 1例 ,眼外伤 5例 ,绝对期青光眼 3例 ,出血性青光眼 2例。ＨＡ义眼座为北京创意生物工程新材料有限公司生产。手术方法 :作球后及结膜下浸润麻醉 ,沿角结膜缘剪开球结膜 ,分离Ｔｅｎｏｎ囊 ,切开 (或剪开 )角巩膜缘 ,除去角膜 ,并清除眼内容物 ,在颞下方…     

翼状胬肉逆向切除联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术的临床观察

目的:评价翼状胬肉逆向切除联合后带角膜缘干细胞结膜瓣移植术的临床疗效。方法:采用翼状胬肉逆向切除联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术治疗翼状胬肉(32例)。结果:术后观察1～18月,成功率93.75%,复发率6.25%。结论:翼状胬肉逆向切除联合带角膜缘干细胞结膜瓣移植术是一种治疗翼状胬肉的有效方法,其术后复发率低,简单易行,是一种较理想的术式。     

原发翼状胬肉显微手术的临床分析

目的:探讨原发翼状胬肉采用前弹力层面胬肉切除联合自体结膜瓣移植治疗的效果.方法:回顾性分析82例84眼接受前弹力层面胬肉切除联合自体结膜辩移植治疗翼状胬肉的临床资料,病例都为原发性翼状胬肉;随访3～12个月.结果:2眼翼状胬肉复发,复发率2.4%.结论:前弹力层面胬肉切除联合自体结膜瓣移植是治疗原发翼状胬肉的一种简便、有效的方法.     

改良胬肉切除联合结膜瓣转移遮盖术治疗翼状胬肉的疗效

目的:分析对翼状胬肉行以改良的胬肉切除联合结膜瓣转移遮盖术治疗的疗效。方法:从揭阳市榕城区中心医院2016年1月至2017年12月择取60例翼状胬肉患者,按照数字奇偶法将其分成对照组和观察组,对照组30例患者行以常规胬肉切除联合结膜瓣转移遮盖术治疗,观察组30例患者行以改良的胬肉切除联合结膜瓣转移遮盖术治疗,分析两组的临床疗效。结果:观察组患者的临床症状消失时间早于对照组,角膜上皮愈合时间也早于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者的疾病治愈率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者的疾病复发率低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对翼状胬肉行改良的胬肉切除联合结膜瓣转移遮盖术治疗的疗效确切,可以使患者临床症状得到改善,促进角膜上皮愈合,减轻疼痛程度,提高疾病治愈率,避免疾病复发,具有较高的安全性。     

重铬酸钠眼烧伤的中西医结合治疗

目的：探讨重铬酸钠对眼烧伤的中西医结合治疗及疗效总结;方法：对11例（12眼）的重铬酸钠烧伤病人全程用中西药进行治疗,并用裂隙灯显微镜检查,眼表荧光素染色评价疗效;结果：11例患者有10例为甲级愈合,1例因溃疡严重久不愈合,濒临穿孔行全角膜结膜覆盖术;结论：中西医结合治疗重铬酸钠眼烧烧伤能取得满意的疗效。     

参麦合剂对兔干眼症模型泪液分泌及眼表结构的影响

目的：探索参麦合剂对兔干眼症模型泪液分泌及眼表结构的影响。方法：将30只健康新西兰大白兔随机分为空白对照组、实验对照组、药物治疗组。制作干眼动物模型后,各组给予相应治疗。治疗前和治疗后第7、14、21、28 d分别测定Schirmer试验值,BUT值、眼表荧光素染色（FL）、结膜印记细胞学检查（CIC）,观察眼表泪膜状态和细胞学变化。治疗28 d后,每组随机选取5只动物,处死后剪下角结膜组织,行角结膜石蜡切片光镜观察。结果：药物治疗组用药14 d后,Schirmer值及BUT值均较其他两组明显增加（P〈0.01）;结膜细胞印迹学检查发现药物治疗组结膜杯状细胞数量较其他两组明显增多;光镜检查发现药物治疗组与其他两组相比,部分结膜上皮层数增多、杯状细胞增多。结论：参麦合剂能明显增加兔干眼症模型泪液分泌、改善泪膜稳定性和眼表细胞结构。     

鱼腥草滴眼液眼局部应用的安全性研究

目的研究鱼腥草滴眼液眼局部应用的安全性。方法 20只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组和实验组,以生理盐水滴眼为对照,鱼腥草滴眼液滴眼为实验组,每日滴眼4次,共14天。观察局部点眼后大鼠的刺激症状,裂隙灯显微镜观察眼表组织的形态学变化,HE染色光镜检查大鼠角膜用药后眼表结膜、角膜组织的炎症发生情况。结果两组大鼠接受滴眼液点眼后,无明显行为学改变,无明显刺激症状。两组大鼠Draize刺激实验评分用χ2检验后发现差异无统计学意义（P〉0.05）。裂隙灯观察未发现眼表和眼前节组织有明显异常。病理切片HE染色检查发现两组大鼠结膜和角膜上皮完整,基质排列有序规则,未发现明显炎性细胞浸润。结论鱼腥草滴眼液眼局部应用安全性良好。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察

目的探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法选择本院就诊的翼状胬肉患者56例61眼、广泛眼睑球粘连患者16例18眼、急性化学伤碱烧伤患者5例9眼、结膜乳头状瘤患者3例6眼共80例94眼,分别进行羊膜移植术。术后观察患者视力,裂隙灯检查角膜上皮修复情况,观察羊膜成活情况及新生血管长入情况。随访观察3~24个月。结果94眼均未发生新鲜羊膜植片的急性排斥反应和感染现象。急性严重化学伤患者5例均抢救成功,视力有不同程度提高;睑球粘连患者16例18眼均恢复了眼球运动并提高了视力;56例61眼胬肉患者有4眼复发,复发率为7%。结论新鲜羊膜移植治疗胬肉能有效地降低复发率,治疗化学伤能减轻炎症、减少新生血管形成,减少并发症,为眼表重建提供了一种有效的生物材料。     

障翳散治疗老年性白内障的疗效观察

为观察障翳散治疗老年性白内障的临床疗效,将70例患者随机分成两组,治疗组35例66只眼用障翳散治疗,对照组35例62只眼用白内停治疗,均以1个月为一疗程,每周随诊一次,记录视力、结膜、角膜、晶体情况,及全身主要症状积分.结果治疗组总疗效明显优于对照组;治疗组平均远视力治疗后14天与治疗前比较P＜0.05,治疗后28天与对照组比较P＜0.05;两组治疗后视物模糊、眼干涩症状均有明显改善,组间比较P＜0.05,治疗组优于对照组;全身症状积分均有所下降,两组比较无统计学差异.     

Influence of electroacupuncture on histomorphology of lacrimal glands and ocular surface in experimental dry eye syndrome

Objective

To observe the influence of electroacupuncture (EA) on histomorphologies of lacrimal glands, cornea and conjunctiva in experimental dry eye syndrome, and to explore the repair effects of EA on lacrimal glands and ocular surface damage.

Methods

Twenty-four healthy male New Zealand rabbits were randomly divided into a normal group, a model group, an EA group and a medication group, 6 rabbits in each group. Experimental dry eye syndrome models were prepared in rabbits by using 0.1% benzalkonium chloride for eye drops. Tear secretion volume, break-up time of tear film (BUT) and corneal fluorescein staining score were observed before and after the treatment. Periodic acid Schiff (PAS) staining method was used to observe the changes of conjunctival goblet cells in rabbits. After hematoxylin eosin (HE) staining, morphological changes of rabbit cornea, conjunctiva and lacrimal gland tissues were observed under light microscope.

Results

Compared with the normal group, tear secretion volume and BUT were significantly reduced (both P<0.01), while the corneal fluorescein staining score was significantly increased (P<0.01) in the model group. Compared with the model group, tear secretion volume and BUT were significantly increased, while the corneal fluorescein staining score was significantly decreased in the EA group and the medication group (all P<0.01). Compared with the normal group, the number of conjunctival goblet cells in the model group was significantly reduced; compared with the model group, the numbers of conjunctival goblet cells were all relatively higher in the EA group and the medication group. Pathological lesions of cornea, conjunctiva and lacrimal glands all showed improvement by HE staining in the EA group and the medication group after the intervention.

Conclusion

EA can improve tear secretion and tear film stability of rabbit dry eye syndrome, and repair the pathologic lesions of conjunctival goblet cells, corneal epithelia, cornea, conjunctiva and lacrimal glands.

     

自体球结膜加角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉

目的：评估用自体球结膜加角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：显微镜下行翼状胬肉切除联合自体球结膜加角膜缘上皮移植术，术后随访观察１年以上。结果：１１２例１２６只眼随访期间无复发。病程达３０年以上７只眼翼状胬肉下的角膜基质层混浊。其余１１９只眼角膜透明，视力提高。结论：自体球结膜加角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉术后反应轻，恢复快，是一种较好的术式。     

复方熊胆眼用即型凝胶局部眼刺激性试验

目的：观察复方熊胆眼用即型凝胶对家兔眼局部用药的刺激性。方法：将家兔随机分为复方熊胆眼用即型凝胶和赋形剂2个组,采用左右自身对照进行眼刺激试验,在给药前、给药期间及停药后按时间点用裂隙灯显微镜对家兔双眼角膜、虹膜、结膜进行观察,对损伤程度按评分标准进行评分。结果：复方熊胆眼用即型凝胶滴眼液对家兔眼局部刺激平均反应积分值为0。结论：复方熊胆眼用即型凝胶滴眼液对家兔眼局部无刺激性。     

准分子激光原位角膜磨镶术中眼球旋转及瞳孔中心移位的研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）检查位（坐位）与治疗位（卧位）的眼位、瞳孔变化规律及虹膜定位的重要性。方法57例近视眼患者共107只眼接受LASIK手术。术前利用VISX Wavescan波前像差仪获取患者检查位（坐位）的虹膜影像图，手术时掀开角膜瓣后用VISX STAR S4 IR准分子激光治疗机获得患者（卧位）虹膜影像图，比较两幅图的差异，计算出眼球的旋转度数和瞳孔中心移动的距离。结果106只眼发生旋转，107只眼瞳孔中心移位，86．5％的右眼发生外旋，63．6％的左眼发生内旋，眼球最小旋转0．0°，最大旋转9．2°。瞳孔中心大部向颞上和颞下象限移位。结论LASIK手术医师应重视术中普遍存在的眼球旋转运动和瞳孔中心移位，从而实现精确的个性化切削，避免偏中心切削及散光矫正偏差。     

眼部中药薰蒸穴位按摩防治视频终端视疲劳

目的观察视频终端(VDT)作业时间的累计暴露剂量(ICE)与眼表条件改变的关系,评价眼部中药薰蒸穴位按摩治疗VDT视疲劳的临床疗效。方法根据ICE将30例VDT视疲劳患者分为低暴露组(4000h)与高暴露组(≥4000h),以VDT视疲劳症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素染色(FL)积分为观测指标,采用眼部中药薰蒸穴位按摩治疗,隔天一次,十次为一疗程,观察一疗程。结果①高暴露组的BUT、SIT、FL异常例数均明显高于低暴露组(P0.01)。②治疗后,两组患者的症状积分、BUT、SIT、FL均有改善(P0.05),低暴露组症状积分改善程度优于高暴露组(P0.05),低暴露组疗效优于高暴露组(P0.01)。结论 VDT视疲劳患者中随着ICE的增加,眼表异常例数增加;眼部中药薰蒸穴位按摩可有效改善眼表条件及VDT视疲劳症状,且对于ICE较低者症状改善更优,疗效更好。