无残疾老年人的小血管病变和总体认知功能:LADIS研究

背景与目的:在脑部磁共振成像(M R I)中,白质高信号(W M H)和腔隙通常被认为是小血管病变的证据。小血管病变在总体认知功能中的临床意义尚不完全清楚。在一组有不同程度小血管病变并且具有独立生活能力的老年受试者中,探讨W M H和腔隙对总体认知功能的独立作用。方法:资料来自     

高同型半胱氨酸血症与小血管病患者白质体积改变相关

背景:高同型半胱氨酸血症与脑部小血管病(SVD)相关。检查SVD相关卒中患者连续队列中同型半胱氨酸与下列因素的相关性:①白质改变(W M C)的体积测量,②无症状性脑梗死,③M RI显示的脑萎缩,④认知功能。受试者与方法:连续住入大学医院急性卒中中心的57例SVD相关卒中患者纳入本研究,并在卒中3个月后对其进行评估,检查非空腹同型半胱氨酸水平。采用M RI测量患者的梗死数目、W M C体积和脑萎缩体积。采用简易精神状态检查(M M SE)和阿尔茨海默病评价量表对患者的总体认知功能进行评估。应用M attis痴呆等级量表的初始/持续项来评估患…     

脑白质高信号与身体残疾和运动功能降低有关

目的:确定脑白质高信号(W M H s)对社区60～64岁老年受试者健康和认知功能的影响。方法:一个较大社区的478例年龄为60～64岁老年受试者组成子样本,对其行头颅M RI扫描。采用自动程序评价M RI扫描T2加权FLAIR成像的W M H s,对受试者进行整体认知功能、短期记忆、工作记忆(记忆广度测验)、信息处理速度(数字符号特征测验,SD M T)、精细运动技巧(普渡钉板测验)和握力评估,并完成健康调查简表(SF～12)身体检查部分。采用回归分析确定W M H s对身体状况和认知功能的影响。结果:所有患者的深部和脑室周围出现W M H s,女性较男性损害较…     

用以评估痴呆胆碱能通路上重要部位白质高信号的新视觉等级量表

背景与目的:皮质下血管病变患者认知功能下降的一个可能机制是缺血性病灶破坏胆碱能神经纤维,如出现重要部位的白质高信号(W M H)。作者采用一种新的M R I视觉等级量表来评估阿尔茨海默病(A D)和皮质下缺血性微血管病变患者胆碱能通路上的W M H。方法:受试者包括60例伴有或无W     

都市人群中轻度认知功能障碍诊断标准的使用和估计发生率

背景:已报道的轻度认知功能障碍(M CI)发生率范围在很大程度上取决于方法学的不同,包括神经心理学测试中的特异性样本特征、认知功能指标的使用、标准样本的使用以及诊断标准。目的:实施M CI诊断标准并检查M CI在不同种族和语言老年受试者(年龄均>65岁)中的发生率。设计:前瞻性的社区纵向队列研究。机构:纽约北曼哈顿地区。受试者:1315例非痴呆老年受试者队列。主要观察指标:在对患者进行全面神经心理、功能和神经系统评估的基础上,回顾性地对M CI作出诊断。将遗忘型M CI和具有其他认知特征的轻度认知功能障碍形式加以分类。结果:遗忘…     

脑外伤和灰质密度:一项基于像素的形态学分析法的初步研究

背景:磁共振成像(M R I)研究结果显示,脑外伤后出现弥散性脑萎缩。以往的检查多是通过手工追踪描记特定脑区域,进而采用定量的容积分析法揭示脑部变化,而基于像素的形态学分析法(V BM)是一项全自动化的技术,可以依据每个像素的大小进行全脑检查。目的:应用V BM评估脑外伤后灰质密度的变化。方法:对9例1年前具有脑外伤(轻到重度)或者外伤病史的患者与9例年龄和性别相匹配的健康受试者进行比较。全部受试者进行T1加权三维M RI成像,并应用统计参数绘图软件(SPM2)进行分析。所有脑外伤患者均进行认知功能测试,以确定灰质密度是否与注意力…     

白质高强度(WMH)的解剖学分布:脑室周WMH、深WMH和总WMH负荷之间的关系

背景和目的:M R I分层和成像技术可以评估脑室周围白质高强度(PVW M H)和深度(DW M H)之间的差异。M R I定性研究在解剖定位的基础上能鉴别出两种W M H。这两种类型W M H的病理生理学和行为学分析不一致。但是,还没有找到支持这些经验的严格的证据。方法:用M RI分析55例受试者,包括W M H体积定量、普通解剖图像分布以及每个W M H的三维空间定位。根据与侧脑室的距离以及与总W M H体积的关系将W M H定位分为PVW M H和DW M H两类,计算并描绘出W M H容量成分与侧脑室距离的直方图。结果:PV W M H和DW M H与总W M H高度…     

老年受试者和早期阿尔茨海默病患者普遍存在脑白质损害但与认知功能的关系不同

背景:非痴呆老年受试者和阿尔茨海默病(AD)患者普遍存在脑白质损害(W M Ls),但在AD的极早期阶段,其与认知功能的关系尚不清楚。目的:评估非痴呆老年受试者和早期AD患者的W M Ls与认知功能的关系。设计:横断面研究。机构:密苏里州圣路易斯大学的阿尔茨海默病研究中心。受试者:非     

脑部小血管病患者的简易认知功能评估

背景:脑部小血管病是认知障碍和血管性痴呆的常见原因。认知障碍不同于阿尔茨海默病,其特点是具有明显的执行(注意力)功能障碍和相对完整的片段记忆。目的:建立简易评估工具以便更好地适应脑部小血管病的神经心理特征。方法:32例脑白质缺血患者(M R I显示有腔隙性卒中和脑白质缺血史),年龄为50～84岁,另有17例年龄与教育程度相匹配的对照者,对受试者分别进行20m in的执行功能简易评估和大范围的附加测试。简易执行功能评估可以区分组内受试者之间和组间的差异,并将之与全组情况进行比较。结果:简易执行功能评估对确诊脑白质缺血患者具有更…     

早期亨廷顿病患者的执行能力障碍与纹状体和岛叶萎缩相关:一项神经心理学和基于体素的形态测量学研究

背景:亨廷顿病(H D)以大脑进行性多系统神经元萎缩为特征。除运动系统体征外,应对该病早期认知功能方面的症状(尤其是执行能力障碍)加以认识。本研究旨在阐明在H D早期的认知功能障碍是否与3D-M RI显示的特定部位结构改变有关。方法:经遗传学确诊的25例早期H D患者纳入本研究,对患者进行神经生理学测试,即:河内塔(ToH)执行任务测试、Stroop彩色词汇干预测试(STRO OP)和改良威斯康星卡片分类测试(m W CST)。然后采用1.5T扫描仪进行高分辨率体积测量M R I扫描(M P-R A GE),对结果采用统计参数图和基于体素的形态测量学(VBM)分…     

非残疾老年人的中央颞叶萎缩和白质高信号与轻度认知功能障碍相关:LADIS研究

目的:在大量具有独立功能的老年人中评估颞叶萎缩(M TA)和白质高信号(W M H)与认知功能的相关性。方法:数据来自一项多中心、多民族的脑白质疏松症和残疾(LADIS)研究计划,该计划用来前瞻性地研究W M H作为非残疾老年人向残疾转变的独立预测因素的作用。共有639例受试者纳入LAD IS研究,其中581例受试者的资料对于目前的分析研究有效。采用简易精神状态检查(M M SE)对认知功能进行评估,采用磁共振成像(M RI)对W M H和M TA进行视觉分级。结果:出现严重W M H或M TA与轻度认知功能障碍发病率增加呈中度相关,但无统计学意义(严重W…     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

进行性核上性麻痹新的可靠的MRI诊断标准

目的:对进行性核上性麻痹(PSP)、帕金森病(PD)和帕金森型多系统萎缩(M SA-P)患者的中脑和桥脑部位进行正中矢状位M R I检查,并将以上表现和数值与正常对照受试者进行比较,建立PSP的M R I诊断标准。方法:本试验对21例PSP患者、23例PD患者、25例M SA-P患者和31例年龄相匹配的正常对照者的M R I资料进行前瞻性研究,通过使用新的测量工具,对受试者的中脑背盖和脑桥部位进行正中矢状位M RI检查,并计算所有受试者的中脑面积与桥脑面积比。结果:PSP患者中脑的平均面积(56.0m m2)明显小于PD患者(103.0m m2)、M SA-P患者(97.2m m2)…     

大脑淀粉样血管病时白质损害和出血的进展

目的:确定大脑淀粉样血管病(CAA)患者队列中白质损害和出血的进展率。方法:对26例经波士顿标准诊断的可能CA A(n=3)或疑似CA A患者(n=23)资料进行分析。在基线时和中位随访1.1年的间隔期分别进行脑部M R I成像检查,通过计算机辅助对图像进行盲法分割以定位头部形态标准化(nW M     

向心性肥胖与脑老化

背景:向心性肥胖作为内脏脂肪过多的指征,与血管和代谢因素相联系,而后者归因于认知功能的下降和痴呆。目的:确定高数值腰臀指数(W H R)是否与引发认知功能下降和痴呆的结构性脑组织改变相关。设计:对认知和功能下降的流行病学队列研究(萨克拉门托地区拉丁美洲人的老龄化研究)进行横断面分析。机构:加利福尼亚州中央谷。受试者:从正在进行的1789例年长拉丁美洲人队列研究中选择112例受试者。测量基线时的腰臀指数、空腹血糖、胆固醇和胰岛素水平及血压水平。主要观察指标:定量分析基线时的磁共振成像,确定左、右侧大脑半球的海马体积,评估…     

哥德堡市的MCI研究:轻度认知功能障碍是一种异质状态

背景:表现为记忆障碍而一般认知功能正常的轻度认知功能障碍(M CI)被认为是正常衰老与痴呆之间的过渡状态,近来,又有其他的认知功能缺陷被报道出来,因此需要对M CI的诊断标准进行修改。目的:探讨哪种神经心理测试最能清楚地鉴别M CI患者和正常对照者。方法:112例连续M CI患者和35例对照者纳入本研究。对M CI的诊断基于客观的认知功能下降史和一项神经心理学测试,测试包括STEP、I-Flex、M M SE和CDR。对受试者进行21项神经心理测试,其中包括认知领域的速度/注意力、记忆和学习、视空间功能、语言和执行功能。结果:对照者的年龄明…     

出现在阿尔茨海默型痴呆前9年的认知功能下降:一项基于人群的前瞻性研究

充分认识阿尔茨海默病(AD)的临床前阶段对早期治疗该病具有重要意义。本研究在长达9年的时间内,分别在5个时间点对Paquid队列的认知功能改变情况进行分析,以探讨AD的前驱阶段。对215例AD发病前受试者和1050例非痴呆患者进行包括全面认知功能(简易精神状态测试)、视空间记忆(Benton视觉保留测试)、语言流畅(Isaacs Set测试)和抽象思维(W echsler相似测试)的神经心理测试评估。结果表明,发病前受试者的认知功能在基线时即低于无痴呆受试者(简易精神状态测试低1.4分、Benton视觉保留测试低1.8分、IsaacsSet测试低4分;W echsler相似测试低…     

全脑血流量增高与脑白质损害减轻有关

背景:研究发现低脑血流量(CBF)与脑白质损害(W M Ls)有关,但由于研究样本量有限(n=20～35),故不足以确定CBF是否与W M Ls有关。目的:本研究在一个大样本中观察全脑血流量(tCBF)是否与W M Ls程度相关。患者和方法:对228例有心血管疾病临床症状的患者进行脑部M RI检查,包括T2加权FLA IR和二维相差血流测量方法对颈内动脉和基底动脉进行检测。根据深部和脑室周边白质损害的范围和体积确定W M Ls等级。采用经年龄、性别、动脉内膜厚度和高血压校正后的Logistic线性回归分析确定tCBF与W M Ls的相关性。结果:年龄、性别、动脉内膜…     

大量多发性硬化症患者的脑萎缩和损伤负荷

目的:采用全自动、独立操作的多参数分割方法,测量大量多发性硬化症(M S)患者的脑白质(W M)和脑灰质(G M)萎缩和损伤负荷。方法:597例M S患者和104例对照者纳入本研究。磁共振成像(M RI)参数包括异常W M分数(AW M-f)、全脑W M-f(gW M-f)和GM分数(GM-f)。结果:M S患者升高的AW M-f和降低的gW M-f及GM-f与对照者相比有显著差异。复发-缓解型M S和继发进展型M S患者的M R I表现有显著差异。而M R I参数之间以及临床表现和M RI表现之间有显著相关性。结论:M S患者的W M和G M均出现显著萎缩。继发进展型M S患者的W M和GM…