精神分裂症神经内分泌、免疫、自由基代谢与治疗药物的关系

目的 探讨典型,非典型抗精神病药对精神分裂症神经内分泌,免疫,自由基代谢的作用及其与疗效的关系。方法 用固定剂量（利培酮为６ｍｇ／ｄ,氟哌啶醇２０ｍｇ／ｄ,在１周内增至治疗量）利培酮,氟哌啶醇随机,双盲治疗７８例精神分裂症例患者１２周,在治疗前后分别评定阳笥和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）并测定帕罗西汀激发的神经内分泌试验,白细胞介素２（ＩＬ－２）白细胞介素８（ＩＬ－８）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）等,     

精神分裂症认知障碍与精神症状的关系

目的：探索精神分裂症认知障碍特点及其与阴性、阳性症状间的关系。方法：比较32例未用过抗精神病药的精神分裂症患者及15例正常受试者的事件相关电位(ERPs)和威斯康星卡片分类测验(WCST)成绩，并进行相关分析。结果：精神分裂症患者多个位点N2和P3波潜伏期延长，P3波幅降低。WCST中分类完成数偏少，持续错误数和总错误数增加。N2潜伏期和波幅与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)阳性症状分呈负相关，而WCST总错误数与PANSS总分和阴性症状分正相关。结论：精神分裂症病人存在中枢信息处理障碍、认知障碍，与阴性、阳性症状之间具有一定的内在联系。     

精神分裂症患者认知功能与精神症状的关系

近几年对精神分裂症患者认知损害与精神症状的关系尚无一致意见 ,我们对此进行研究 ,现将结果报告如下。1　对象和方法均为 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 1月在我院住院患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症诊断标准 ,阳性与阴性症状量表 (PANSS)总分≥ 6 0分 ,病程≤ 2年 ,年龄16～ 35岁 ;入院前 2周内未服任何抗精神病药。无严重躯体疾病 ,能配合完成认知测验。共 6 0例 ,男 31例 ,女 2 9例 ,平均年龄 (2 5 .4± 5 .7)岁 ,平均受教育 (11.0± 2 .7)年 ,平均病程 (1.2± 0 .8)年。随机分为利培酮组及奎硫平组。奎硫平治疗…     

瑜伽治疗对精神分裂症住院患者精神症状的影响

目的设计适用于精神分裂症住院患者的瑜伽治疗课程,通过调息、冥想、动作训练、休息术等环节,探索瑜伽治疗对精神分裂症住院患者症状的影响。方法将入组的60例患者随机分为观察组(药物治疗加瑜伽治疗)和对照组(药物治疗),观察组在常规治疗基础上予以瑜伽治疗,分别于基线、治疗4周后、治疗8周后和治疗12周后评估阴性和阳性症状量表(PANSS),结果进行重复测量方差分析。结果 PANSS以及各分量表的评分综合时间因素后,两组的自身前后比较差异均有统计学意义(其中PANSS,F=48.79,P0.001;P量表,F=10.47,P0.001;N量表F=3.69,P0.001;G量表,F=26.52,P0.001)。结论针对精神分裂症住院患者设计的瑜伽治疗课程对于精神症状有改善的作用。     

左旋咪唑涂布剂对精神分裂症患者免疫指标与疗效的关系

目的：探讨左旋咪唑涂布剂对精神分裂症患者免疫指标与疗效的关系。方法：将101例患者随机分成两组，均以固定剂量氟哌啶醇治疗，研究组辅以左旋咪唑涂布剂治疗，对照组予蒸馏水涂抹。治疗前后分别查免疫球蛋白及补体成分，用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)综合评定。结果：治疗后免疫球蛋白G(IgG)下降明显，且两组差异显著。各量表的减分率与治疗前IgG呈显著正相关。SANS减分率与治疗前后IgG差值呈显著正相关。结论：临床症状改善与IgG水平相关，且以阴性症状为主。     

精神分裂症与性有关的精神症状

与性有关的精神病性症状在精神分裂症病人中是较常见的。其出现频率有多高,以什么症状多见,与病人的性别、婚姻、诊断分型等因素存在着什么关系的报道甚少。现将我们调查的资料报告如下。     

精神分裂症述情障碍与其精神病理症状关系的研究

应用多伦多述情障碍量表对８０例精神分裂症患者的述情障碍与其精神病理症状之间的关系进行了探讨。发现精神分裂症的述情障碍特别是描述情感的能力这一因子与其精神病理症状密切相关，但其ＴＡＳ总分和另外三个因子分与ＣＧＩ和ＩＴＡＱ得分的相关性不显著。认为精神分裂症的述情障碍可能有一定的人格基础，而精神病理症状加重或继发了其述情障碍的发生。     

自由基代谢与精神分裂症临床症状和药物治疗的关系

目的：探讨自由基代谢与精神分裂症临床症状和药物治疗的关系。方法：是否治疗的慢性精神分裂症患者各４０例分别评定定阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）,并测定膜脂质过氧化物丙二醛（ＭＤＡ）含量、铜／锌超氧化物歧化酶（Ｇｕ－ＺｎＳＯＤ）和谷胱苷肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性。结果：与健康对照组相比,未治疗组患者ＭＤＡ含量和ＧＳＨ－Ｐｘ活性显著增加,治疗组患者无显著改变;而两组患者ＳＯＤ活性显著降低;未治疗     

戏剧治疗慢性精神分裂症的对照研究

目的 探讨戏剧治疗对慢性精神分裂症患者的辅助治疗作用。方法 将６０例慢性精神分裂症住院患者随机分为研究组（３０例）和对照组（３０例）。在两组均使用抗精神病药治疗的基础上,仅对研究组辅以戏剧治疗,３个月为１个疗程,并于治疗前、后采用阴性症状量表（ＳＡＮＳ）和阳性症状量表）（ＳＡＰＳ）分别对两组进行评定。结果 治疗后,研究组ＳＡＮＳ总分及各因子分均低于治疗前（Ｐ〈０。０１）,治疗前后的评分分别为（分）     

脑立体定向手术治疗慢性难治性精神分裂症远期疗效的对照研究

目的　系统评价脑立体定向手术治疗慢性难治性精神分裂症的远期疗效。方法　以1987～ 1989年经脑立体定向手术治疗的 15例慢性难治性精神分裂症患者为研究对象 (手术组 ) ,在与手术组患者同期住院的患者中按 1∶1的比例选择 15例未经手术治疗的精神分裂症患者为对照组(非手术组 ) ,其性别、年龄、诊断、病程及主要症状均与手术组相匹配。于 1999～ 2 0 0 1年对 30例患者逐一家访调查 ,并采用大体评定量表 (GAS)、简明精神病量表 (BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)、日常生活能力量表 (ADL)评定患者的精神症状和社会功能。结果　 (1)经生存分析 ,手术组和非手术组死亡分别为 3例和 1例 ,平均生存时间分别为 (132±4 7)个月和 (136± 2 6 )个月 ,两组间的差异无显著性 (χ2 =0 2 88和 1 12 ,P =0 5 91和 0 2 91) ;(2 )手术组存活的 12例患者无明显与手术有关的躯体并发症 ,记忆、智能无明显缺损。 (3)手术组和非手术组分别有 3例和 1例停药 ,两组间抗精神病药 (折合成氯丙嗪 )日平均剂量 [分别为 (15 6± 16 1)mg/d和(2 2 3± 111)mg/d]的差异无显著性 (P =0 2 81)。 (4)两组存活的患者 (11对 )GAS评分较手术前和同期住院时均有明显改善 (P <0 0 1) ;手术组在BPRS中的     

精神分裂症患者的记忆功能障碍与精神症状和疗效的关系

目的　探讨精神分裂症记忆功能与精神症状和疗效的关系。方法　对 88例精神分裂症患者分别给予奎的平、舒必利、维思通治疗。采用PANSS量表评定精神症状 ,修订韦氏成人记忆量表 (WMS -RC)测查记忆功能(治疗前用甲式 ,治疗后用乙式 )分别于治疗前、治疗后第 6周末各评一次 ,并采用Pearson相关分析和多元逐步回归进行分析。结果　治疗前记忆商数与阴性症状、一般病理性症状、PANSS总分呈显著负相关 ,与阳性症状无相关性 ;多元逐步回归分析显示治疗前记忆商数与阴性症状关系最密切 ;治疗后记忆商数增加值与阴性症状的减分值呈显著正相关 (r=0 337,P <0 0 1,88例 ) ;治疗前记忆商数与治疗第 6周末的阴性症状减分值、一般病理性症状减分值呈显著负相关 (r =- 0 2 6 5 ,P <0 0 5 ;r =- 0 2 35 ,P <0 0 5 ,88例 )。结论　本研究支持精神分裂症记忆损害与阴性症状存在相似的病理机制假说。     

慢性精神分裂症患者结对康复模式的探讨

目的　探讨结对康复模式对慢性精神分裂症患者的疗效和可行性。方法　将 2 30例慢性精神分裂症患者随机分为研究组 (结对康复 )和对照组 (一般康复 ) ,每组各 115例。研究组分三个层次结成对子 ,一是工作人员带患者 ,二是患者带患者 ,三是患者再带患者。康复措施内容包括开放管理 ;活动小组 ;行为、技能训练并开展竞赛 ;心理康复和健康教育 ;娱乐活动 ;体育治疗 ;建立病友园地 ;药物治疗。康复治疗第 10 0天时评定住院用护士观察量表、阴性症状量表、日常生活能力量表、社会功能筛选量表、临床疗效总评量表及自制的健康教育评价量表 ;随访两年观察其复发率。结果( 1)治疗第 10 0天时 ,研究组和对照组各量表的评分均优于治疗前 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,其中研究组的疗效优于对照组 (P <0 0 1) ;( 2 )研究组康复治疗的有效率 ( 81 7% )高于对照组 ( 5 7 4 % ;P <0 0 1) ;( 3)研究组两年的复发率 ( 37 4 % )低于对照组 ( 6 4 3% ;P <0 0 1)。结论　研究组结对模式康复疗效满意 ,是一种可行的康复治疗措施     

低剂量氯氮平维持治疗稳定期精神分裂症5年的随访对照研究

目的探讨伊剖量氯氮平对稳定期精神分裂症维持治疗的临床疗效及安全性。方法对1141例稳定期精神分裂症患者随访5年（氯氮平组351例,剂量上限为250mg／d,对照组分别为氯丙嗪组260例、奥氮平组170例和利培酮组360例）：用阳性与阴性综合征量表（PANSS）、临床疗效总评量表病情严重程度项目（CCI—SI）、WHO／残疾评价量表一简化版（DAS—S）、副反应量表（TESS）、心电图、生化检验等评估疗效和不良反应。维持治疗期间要求单一用药,如出现脱落、换药、合并其他抗精神病药物者,作为中断治疗。随访时间5年。结果依据CGI—SI评分,氯氮平组症状恶化例次最低（7．4％）,低于氯丙嗪组（16．9％）、奥氮平组（8．8％）以及利培酮组（14．2％）。研究终点中断率由高到低的单药治疗依次为：奥氮平、氯丙嗪、利培酮、氯氮平。根据Cox模型回归分析的回归系数和相对危险度的估计值判断,影响氯氮平维持时间由短到长的因素依次为：PANSS中的兴奋、概念紊乱,TESS中的困倦、流涎以及心电图异常。结论低剂量氯氮平对稳定期精神分裂症长期维持治疗具有良好的疗效。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的 评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 选择90例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(139.6±23.5)mg/d和利培酮组(5.8±0.6)mg/d,疗程为8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI- S)和不良反应症状量表(TESS),分别于入组时(基线)、治疗后第2、4、6、8周末分别评定疗效和不良反应.结果 两组PANSS总分、阳性症状分、一般病理分从第2周末起较治疗前下降(P＜0.05);两组PANSS阴性症状分在第4周末起较治疗前下降(P＜0.05);两组CGI-S总分第2周末开始各时点较治疗前下降(P＜0.05);齐拉西酮组临床总有效率为75％,利培酮组为78.4％,两组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).齐拉西酮组、利培酮组不良反应发生率分别为26.6％(12/45)和51.1％(23/45),差异有统计学意义(P＜0.01);利培酮组体质量增加(1.1±1.3)kg,齐拉西酮组体质量减少(1.4±1.5)kg,在锥体外系有关的副反应、血细胞、肝功能、心电图异常及自主神经系统不良反应方面利培酮组明显高于齐拉西酮组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 齐拉西酮对精神分裂症的疗效等同于利培酮,而不良反应全面优于利培酮.     

精神分裂症患者性激素水平动态观察

对９０例精神分裂症男性病人做了性激素水平的动态变化测定，并与一组正常人（３３例男性）进行了比较，研究结果显示，病人组疗后睾酮（Ｔ）水平显著低于疗前，其变化与疗后简明精神病量表（ＢＰＲＳ），阴性症状量表（ＳＡＮＳ），阳性症状量表（ＳＡＰＳ）亦显著低于疗前，均有密切关系，病人组疗前和疗后Ｔ均显著低于正常对照组，而未婚者疗后促卵泡激素（ＦＳＨ）水平又显著低于已婚和离婚，丧偶者。     

Changes in mental condition, hyperkinesias and biochemical parameters after withdrawal of chronic neuroleptic treatment

Neuroleptics were withdrawn abruptly from 14 hospitalized chronic schizophrenics. For 12 weeks the patients were observed from the aspect of psychic change and the development of withdrawal dyskinesia. Serum prolactin level, plasma dopamine-beta-hydroxylase activity, cerebrospinal fluid homovanillic acid and norepinephrine levels were measured on the day prior to withdrawal and on day 14 of the study. Psychic deterioration showed no association with any of the tested biochemical parameters. The decrease in the CSF HVA and NE levels of the patients displaying symptoms of withdrawal dyskinesia was significantly smaller than in those displaying no dyskinesia.     

23例精神分裂症患者的多导睡眠图比较研究

目的:探讨以阳性症状为主和以阴性症状为主的精神分裂症的多导睡眠图(PSG)模式,并观察利培酮对精神分裂症PSG的影响.方法:对15例以阳性症状为主和8例以阴性症状为主的精神分裂症患者进行2次的PSG检查,给其中10例服用利培酮治疗6周,观察用药后PSG的变化,结果:精神分裂症患者存在睡眠进程紊乱以及睡眠阶段3,4比例下降,以阳性症状为主的精神分裂症患者和以阴性闰状为主的精神分裂症患者相比,前者有更低的睡眠阶段2比例,用利培酮治疗后,睡眠进程指标改善,睡眠阶段2的时间和比例增加,REM睡眠潜伏期增加,REM强度减少.结论:以阳性症状为主的精神分裂症患者有更低的睡眠阶段2比例可能与该组患者的高警觉性有关.睡眠阶段3,4缺陷可能是一个素质标记,而部分患者REM睡眠指标异常可能是一个状态标记.     

脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究

目的探讨首发精神分裂症患者的神经递质功能特点及无抽搐电休克治疗对患者的神经递质功能的影响。方法采用脑涨落图仪(EFG)检测首发精神分裂症患者无抽搐电休克(MECT)治疗前后脑内神经递质功能。选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的首发精神分裂症患者24例,MECT治疗8~12次。在首次治疗前半小时,首次治疗之后半小时及24小时、末次治疗后24小时采用EFG检测脑内γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)六种神经递质的功率。在首次治疗前及疗程结束后24小时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)测评。结果与治疗前比较,治疗后半小时患者的全部递质功率升高(P0.05),首次治疗与末次治疗后24小时,多巴胺功率降低(P0.05)。5-HT、Ach、NE、DA的功率与P分呈正相关(P0.05),GABA与G分、PANSS总评分呈负相关(P0.05),PANSS评分P分和PANSS总评分降低(P0.01)、G分降低(P0.05)。结论 MECT治疗能降低精神分裂症患者多巴胺功能。