肾透明细胞癌伴肉瘤样癌分化及下腔静脉巨大癌栓1例

患者女性 ,5 8岁。因反复低热、进行性消瘦乏力 3月余 ,Ｂ超发现肾占位性病变收住。患者 10天前无明显诱因出现右腰部针刺样疼痛 ,持续 2～ 3ｍｉｎ。Ｂ超示右肾上极圆隆 ,见7 7ｃｍ× 6 8ｃｍ× 6 3ｃｍ低回声团 ,边界尚清 ,内部回声不均匀 ,ＣＤＦＩ探及其内部血流较正常组织少 ,周边有血管围绕 ;另肾门处静脉增宽至 2 7ｃｍ ,其内充满高回声团 ,下腔静脉内见 4 5ｃｍ× 2ｃｍ的高回声团 ,ＣＤＦＩ探其内血流欠满意。结论为右肾上极实质性占位 (肾癌 ) ,肾静脉及下腔静脉内癌栓形成。ＣＴ示右肾明显肿大、变形 ,肾上极肾实质内可见不规…     

脐尿管囊肿伴感染1例

患者女 ,33岁 ,因下腹痛 2 0余天 ,出现尿频、尿急、尿痛 ,无血尿 ,于 9年前曾做过结扎手术 ,外院Ｂ超室发现膀胱壁前外侧无回声区 ,故转来我院。超声检查 :膀胱受压变形 ,壁光滑完整 ,于膀胱前间隙探及一 7.3ｃｍ× 3.9ｃｍ不规则混合性回声区 ,形似“古”字形 ,内部回声不均匀 ,壁较厚 ,边界清晰 ,与腹壁间似有窦道相通 ,窦道宽约 1.0ｃｍ ,ＣＤＦＩ示 :期内未见血流信号。子宫略偏左前位 ,显示不清 ,双附件未及。后经阴道超声检查 :于膀胱前方可见一不规则形混合性回声区 ,回声不均 ,壁较厚 ,边界清 ,ＣＤＦＩ示 :壁内可见少量血流 ,其内…     

超声诊断原发性阴道癌一例

患者 ,女性 ,42岁 ,因阴道流血不止十余天而就诊。妇科情况 :阴道口周围无红肿 ,阴道后壁距阴道口约 3ｃｍ处可见一肿瘤 ,约 1.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,质硬 ,达子宫颈 ,宫颈触及易出血。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声所见阴道上 1/3后壁见弥漫性不均匀增厚 ,范围约5 .2ｃｍ× 4.6ｃｍ× 1.7ｃｍ ,层次不清 ,呈不均质低回声 ,与直肠、尿道分界尚清。宫颈旁见一低回声结节 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,边界欠清 ,回声均匀。ＣＤＦＩ显示增厚的阴道后壁内有丰富血流信号 ,脉冲多普勒频谱显示动脉血流信号 ,Ｖｓｍａｘ43ｃｍ/ｓ ,ＲＩ 0 .6 7…     

超声诊断睾丸内表皮样囊肿1例

患者男 ,2 1岁。体检发现左侧睾丸较右侧大 ,触诊质地较韧 ,表面尚光滑 ,有轻微压痛 ,未触及结节 ,与皮肤无粘连。双侧附睾未触及异常。透光试验阴性。双侧腹股沟淋巴结无肿大。曾有左侧睾丸外伤史 ,当时症状不重未予治疗。超声检查采用美国产ＡＴＬＨＤＩ30 0 0彩超仪 ,探头频率 10ＭＨｚ ,左侧睾丸中下部可见一 3 .5 9ｃｍ× 2 .6 0ｃｍ× 3 .43ｃｍ肿物 ,内部回声不均 ,呈密集点状 ,周边有包膜 (图 1)。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)显示肿物内未见血流信号 ,肿物壁周边可见少许血流信号。右侧睾丸及两侧腹股沟淋巴结未见异常。双侧睾丸…     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女 ,32岁 ,因偶感右上腹不适作超声检查时发现。 2年前开始口服避孕药 ,半年前行皮下埋植避孕药 ,肝功能、血生化指标均正常 ,ＡＦＰ阴性。超声表现 :肝左内叶肝包膜下可见6 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ呈椭圆形低回声 (图 1) ,内见点状或线状稍强回声 ,肝块边界清楚、锐利 ,有包膜样回声 ,肿块后方回声轻度增强 ,肝包膜光滑 ,肝实质回声均匀。ＣＤＦＩ :肿块周围见粗大的、图 1　肝左内叶肿块丰富的血流环绕 ,并伸入肿块内 ,ＰＷ :肿块周围及内部血流可检测出动、静脉频谱ＶＳ 6 0ｃｍ/ｓ ,门静脉、肝静脉及下腔静脉未见异常 ,腹膜后未见肿大的…     

子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例

患者 3 0岁 ,因“月经周期延长 ,经量减少 ,继发不孕”收住院。超声检查显示 :子宫大小 6.7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,子宫内膜呈团块样增生 ,范围 5 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,回声欠均匀 ,见多个 0 .4～ 0 .7ｃｍ的无回声区 ,似“葡萄胎”样回声 (图1)。ＣＤＦＩ检查 ,其实质部分可见点状血流 ,未测出频谱。超声诊断 :子宫内膜腺囊型增生过长 ,不完全排除葡萄胎。后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术。镜下见宫腔粘连缩窄 ,四周有膜样粘连带 ,分离粘连后于后壁见 2 .3ｃｍ及 1.2ｃｍ两块灰黄色质较硬组织 ,用刮匙刮取增厚的内膜 …     

浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌1 例

患者女 ,30岁 ,因右乳疼痛并发现包块 1月余来诊。查体 :双乳等大 ,乳头无内陷、溢液 ,皮肤无红肿 ,右乳外下象限可扪及一约 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,有轻度压痛 ,活动尚好。彩超示 :右乳外下象限一大小 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 7ｃｍ不规则低回声肿块 ,边界不清 ,呈“蟹足状” ,内部回声不均匀 ,后方回声轻度衰减 (图 1) ;右腋窝未探及肿大的淋巴结回声。ＣＤＦＩ:肿块内未探及血流信号。超声诊断 :右乳癌。术中见 :肿块无完整包膜 ,与周围组织分界不清 ,肿块内有多个小囊腔 ,并有肉芽组织。术中快检报告…     

超声诊断胎盘出血性梗死1例

孕妇 ,2 9岁。第 2胎 ,孕 2 2周 ,因腹痛来诊。Ｂ超所见 :子宫孕 2 2周大小 ,于子宫左上方可见一 9 1ｃｍ× 9 0ｃｍ的圆形无回声区 ,壁光滑 ;宫内胎儿侧脑室前角饱满膨胀 ,可见三角形暗区 ;胎儿心包腔内可见 2 6ｍｍ无回声区 ,位于心脏周围 ;胎儿羊水内可见较密集的细光点漂浮 ;于子宫后壁可见胎盘回声 ,呈扁圆形盘状 ,长 18ｃｍ ,厚 3ｃｍ ,其边界清晰 ,内回声不均匀 ,基底面呈较高回声。胎儿面呈多个大小不等的网状无回声改变 (占胎盘厚度的 1 3) ,使胎盘表面凸凹不平 ,其中有一较大无回声区 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ(图 1、2 )。ＣＤＦＩ:上…     

超声诊断胎儿脐疝并幽门梗阻1例

孕妇 2 5岁 ,孕 2 3周 ,既往身体健康 ,孕期无口服禁忌药物 ,无病毒感染。非近亲结婚 ,无遗传性病史。超声检查 :使用ＡｌｏｋａＳＳＤ 4 0 0 0型彩超诊断仪 ,频率 3.5～ 5 .0ＭＨｚ。超声所见 :胎儿头颅光环完整 ,ＢＰＤ 5 .6ｃｍ ,脑中线居中 ,侧脑室不宽 ,脊柱排列规整 ,胎心搏动规律 ,四肢发育正常 ,股骨径 4 .2ｃｍ。胎儿腹部前方可见 3.7ｃｍ× 3.9ｃｍ管状回声突出于脐外 ,边缘包裹一层薄膜。胎儿胃增大约为 1.2ｃｍ× 3.3ｃｍ。胎盘位于宫体后壁 ,羊水最深约为 7.6ｃｍ(见图 )。ＣＤＦＩ显示管状回声内无彩色血流 ,其旁可见一处红蓝…     

彩超诊断双乳纤维腺瘤病1例

患者女 ,19岁。因双乳多发性包块间有胀痛 1年 ,近来自觉包块增大来诊。专科检查 :双乳内可触及多个包块 ,大小不一 ,多为椭圆形 ,边界清 ,活动度好 ,质韧 ,周边无粘连 ,表面光滑 ,无压痛 ,双侧腋窝淋巴结未触及。彩超检查 :双侧乳腺内示多个圆形或椭圆形的低回声肿块 ,边界清 ,周边有包膜 ,内回声不均匀 ,示多个点状强回声 ,最大的位于右乳头外侧 ,大小为 7.0ｃｍ× 4.4ｃｍ× 7.0ｃｍ (图 1) ,ＣＤＦＩ示其内有点状及长条状红、蓝色血流信号 ,脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ取样为动静脉血流频谱 ;动脉血流频谱Ｖｍａｘ =16 .4ｃｍ/ｓ,Ｖｍｉｎ =12 .…     

B超诊断宫内孕并宫外孕1例

患者女 ,35岁。停经 2月余 ,因阴道不规则流血 1月余 ,来院就诊。应用Ｌｏｇｉｑ 2 0 0ＰＲＯＳｅｒｉｅｓ超声诊断仪 ,探头频率 4ＭＨｚ。超声见 ,子宫体 6 8ｃｍ× 5 3ｃｍ ,轮廓清晰 ,包膜光滑 ,宫内见一 3 6ｃｍ× 1 8ｃｍ胚囊回声 ,囊内未见胚芽及胎心回声。于子宫左侧可见一轮廓清晰的稍低回声团块 ,范围 4 0ｃｍ× 3 9ｃｍ。其内可见2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ胚囊回声 (图 1、2 ) ,内见胚芽及胎心ＢＬ :膀胱 ;ＵＴ :子宫 ;ＣＳ :胚囊 ;“↓↓”所指 ;ＣＳ :宫外孕胚囊图 1　经腹子宫横切二维图像 ,子宫左侧可见包块图像 ,其内见胚囊回声…     

肝多发结核灶影像误诊1例分析

患者男 ,5 4岁。因右上腹隐痛半年来诊。查体 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,右上腹有轻度压痛 ,肝、脾不大。肝功能正常 ,ＡＦＰ阴性。既往有肺结核病史 ,经抗结核治疗痊愈。胸部Ｘ线片见右上肺钙化灶。超声所见 :肝脏大小形态正常 ,被膜光滑 ,肝右叶内可见 4个散在分布实性低回声团块 ,大小分别为 1.4ｃｍ× 1.7ｃｍ ,1.6ｃｍ× 1.7ｃｍ ,1.2ｃｍ× 1.7ｃｍ ,0 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ ,形态不规则 ,边界欠清 (图 1)。ＣＤＦＩ:肿块边缘可见 1～ 2个点状彩色血流信号 ,肿块内有血流信号。Ｂ超提示 :肝脏多发实性占位性病变 ,性质待定。Ｃ…     

盆腔异位孤立肾并结石伴肝脾反位、镜面右位心一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因耻骨上区疼痛伴尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿一天入院 ,既往无类似发作史。查体 :腹部平软 ,未触及包块 ,无明显压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音略活跃。双肾区未触及包块 ,无叩击痛。血常规 :ＲＢＣ 3 .95× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 9.2× 10 9 Ｌ ;尿常规 :ＲＢＣ 。临床诊断 :膀胱结石 ?Ｂ超检查 :俯卧位双肾区未见肾脏结构。仰卧位膀胱右上方可见一肾脏结构 ,大小约 12 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ,包膜完整 ;肾实质与肾窦界限清晰 ,集合系统分离 (2 .2ｃｍ) ,内见数个大小不等强回声光团 ,后伴声影 …     

左右肾脏双肾盂先天性反常1例

病例患者,女,４４岁,自感无任何异常症状,例行查体来到我院。超声表现：左肾体积１０９ｃｍ×５５ｃｍ × ４７ｃｍ,右肾体积１１１ｃｍ ×５４ｃｍ × ４８ｃｍ,双肾大小形态正常,包膜光滑,皮质区回声均匀,皮筋质界线清晰,肾窦回声分为上下不连接、大小形态相似的两个部分,中部为宽约１．０ｃｍ的低回声肾实质,肾窦集中、未见积水征象,两部分汇集到一条输尿管,输尿管未见明显扩张。超声诊断：左右肾双肾盂先天性反常。后经静脉肾盂造影显示双肾盂和走行正常的输尿管。 讨论单个肾脏的双肾盂常见,双肾同时存在的少有报道,其…     

阑尾区隐睾恶变误诊一例

患者 ,男性 ,54岁。因右下腹肿块 ,伴便后里急后重感 ,无便血 ,来院就诊。体格检查 :全身浅表淋巴结未扪及 ,于右下腹阑尾区可触及一鸡蛋大小肿块 ,边界清 ,质地硬 ,活动度欠佳。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝功能正常。超声检查 :右下腹阑尾区 ,探及一大小为 9.1ｃｍ×9.8ｃｍ× 5 .8ｃｍ的椭圆形实质性等回声肿块 (图 1 ) ,边界清 ,可见包膜 ,内部光点粗而不均。肿块可随呼吸运动而移动。ＣＤＦＩ示肿块周边见动静脉彩色血流环绕 ,内部见丰富的点条状动静脉血流 ,频谱多普勒测及肿块内动脉血流频谱Ｖｍａｘ 55.9ｃｍ/ｓ,Ｖｍｉｎ 2 0 …     

彩色多普勒超声诊断右肾乳头状囊腺癌并出血1 例

患者女,37岁,一年前在外单位作健康体检发现右肾囊肿,无明显不适。近2月来因劳累后出现右侧腰腹部胀痛而入院。超声检查:右肾轮廓明显增大,表面突隆不平,中上极偏外侧显示约9ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ囊性肿块,壁欠光滑,内有较多絮状回声,其内侧壁显示直径约15ｃｍ×15ｃｍ乳头状突起;ＣＤＦＩ显示乳头状突起内有来自囊壁之血流信号,囊内絮状回声内未见血流信号(图1)。超声诊断为右肾囊腺癌并陈旧性出血。手术探查于右肾中上部背侧可见10ｃｍ×8ｃｍ×8ｃｍ囊性肿块,与后腹膜及周围组织粘连,切开肿块囊内为巧克力色陈旧性出血,内有多量坏死组织,囊…     

B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例

患者女 ,48岁 ,普查发现阴道肿块一周。患者三年前因子宫肌瘤行“全子宫切除术” ,近一月来感里急后重 ,无阴道流血流液 ,小便正常。妇检 :于阴道后壁可扪及大小约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,活动度差。Ｂ超检查 (见图 ) :阴道与直肠之间探及实质性回声 7.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ×5 .8ｃｍ ,边界清晰 ,内部回声不均 ,该肿块位于阴道中上段 ,与阴道肌层分界不清 ,阴道黏膜连续。拟诊为 :阴道后壁实质性肿块 :①平滑肌瘤 ?②平滑肌肉瘤 ?手术剪开阴道黏膜可见一实质性肿块 ,呈灰黄色 ,边界欠清晰 ,包膜不完整 ,病理为阴道平滑肌肉瘤。　　讨论　…     

脾脏炎性假瘤的超声诊断

患者男性 ,5 3岁。因右上腹隐痛Ｂ超发现脾脏包块 4月入院。查体无异常发现 ,体温、血压、脉搏均正常。实验室检查 :肝功、肾功、血常规均正常 ,乙肝六项阴性。彩超表现 :脾脏稍大 ,脾脏上极探及 5ｃｍ× 4.9ｃｍ稍减弱回声块影 ,边界清 ,有包膜 ,团块内探及散在增强光点伴声影 ,未见明显液性暗区 (图 1)。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)团块周围及内部未见明显血流信号显示。超声提示 :脾脏实质性团块伴钙化。ＣＴ诊断 :脾脏密度减低灶考虑血管瘤可能性大 ,结核待鉴别。术中所见肝脏色泽质地正常 ,脾脏上极扪及一包块大小约 5ｃｍ× 4.5ｃ…     

输卵管系膜囊肿1例

患者女 ,5 1岁 ,右下腹隐痛 4天。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 ,右侧麦氏点稍外 ,可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,位置深 ,活动较好 ,基底不清 ,质韧 ,触痛明显 ,妇检无异常。Ｂ超子宫大小形态正常 ,肌层回声均匀 ,子宫偏右上方可探及一囊性包块 ,大小约 5 .8ｃｍ×4 .5ｃｍ ,壁厚 0 .4ｃｍ ,双附件显示不清。ＣＴ检查示子宫及双侧卵巢未见异常 ,右下腹腔内可见一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的密度均匀包块 (如图 ) ,ＣＴ值 12Ｈｕ左右 ,可见完整包膜 ,厚度不均 ,与邻近肠管局部分界不清 ,增强检查 ,包膜强化 ,内容均未见改变。Ｃ…     

彩超诊断右臀部恶性黑色素瘤一例

患者 ,女性 ,30岁。 1年前发现右臀外侧皮下约 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小的结节 ,未高出皮肤 ,外观皮肤颜色无异常 ,不疼不痒 ,未作任何诊治。近 2月来发现结节进行性增大 ,高出皮肤 ,伴肩部作痛及右下肢活动受限 ,急来我院做彩超检查。高频探头 (频率为 7.0ＭＨｚ)探及右侧臀部皮下软组织内 8.3ｃｍ× 7.6ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小的低回声包块 ,边界清晰但不规则 ,内部回声不均。ＣＤＦＩ示肿块内条状红色血流信号 ,ＰＷ测得Ｖｍａｘ :0 .16ｍ ｓ、ＰＩ :1.82、ＲＩ :0 .75、Ｓ Ｄ :4.0 0 (图 1)。腹部探头 (频率 4.0ＭＨｚ)常规探查腹盆腔 ,于盆…