不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的疗效对比分析

目的探讨比较不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的治疗效果。方法对40例退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的患者,根据手术方式分为：A组行椎弓根螺钉复位内固定后椎间融合器（cage）融合,B组行椎弓根螺钉复位内固定结合椎间单纯植骨融合。对手术前后两组患者JOA评分,腰腿痛VAS评分,滑脱椎体融合率及相对椎间隙高度等进行随访,并统计分析。结果随访18～34个月,两组间术后滑脱椎体融合率及相对椎间隙高度均差异有统计学意义（P〈0．05）;JOA评分和VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式一定程度上都能缓解症状,临床疗效相当,椎管狭窄患者行椎间融合器融合术比椎间单纯植骨术具有更优的远期疗效。     

异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的初步报道

目的 探讨异种皮质骨内固定器(HCIF)cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析60例采用cage治疗的腰椎滑脱症患者临床疗效,并据cage类型分为两组(A组聚醚醚酮PEEK cage,32例;B组HCIF cage,28例),应用术前和术后JOA下腰痛评定标准的评分,Boxall复位指数、相对椎间隙高度、融合率来判断两组患者临床疗效并加以比较,应用统计学分析.结果 随访10～36月,平均24月.A、B两组术前和术后JOA评分有显著性差异(P<0.05),但A、B两组在JOA好转率方面无显著性差异(P>0.05),A、B两组患者Boxall复位指数、相对椎间隙高度术前术后均有显著性差异(P<0.05),而术后与随访终末无显著性差异(P>0.05),A、B两组融合率均达到100%,无统计学差异.结论 PEEK cage和HCIF cage均取得了良好的手术效果,疗效相近.HCIF cage来源充足,取材方便,有望大量使用于临床.     

单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗峡部裂型腰椎滑脱的效果观察

目的探讨单枚椎间融合器与椎弓根螺钉联合在峡部裂型腰椎滑脱（ISS）患者中的应用效果。方法 64例ISS患者随机分为观察组与对照组每组32例,观察组给予单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗,对照组给予双枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者临床效果、手术前后椎间隙变化、腰椎前凸弧度变化等方面对比均无差异（P〉0.05）,且植骨均达愈合标准;但观察组患者手术时间显著短于对照组（P〈0.01）,术中出血量显著少于对照组（P〈0.01）。结论单枚或双枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗ISS均可获得较好效果,但单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉手术患者创伤较小,值得临床推广应用。     

经椎间孔椎间融合治疗退变性腰椎疾病的临床疗效及手术策略

目的：探讨经椎间孔椎间单枚融合器融合、椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎疾病的临床疗效。方法：采用经椎间孔椎体内单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗退变性腰椎疾病21例。通过下腰痛JOA评分和Dswestry功能障碍指数评分,评估其临床效果。结果：本组获随访4～14个月,术后3个月及1年JOA及ODI评分与术前比较差异显著（P﹤0．05）。结论：经椎间孔单枚融合器融合结合单侧或双侧椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎疾病是一种创伤小、疗效确切的治疗方法。     

后路单枚和双枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗慢性腰椎滑脱症的疗效对比

目的 比较单枚和双枚椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉手术对慢性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取2010-03～2012-03间本院收治的慢性腰椎滑脱患者115例,其中56例置入单枚Cage,59例置入双枚Cage.分别记录两个手术组术前、术后2周及末次随访时的影像学观察指标和JOA评分.结果 对比两组术前、术后影像学观察指标和JOA评分,结果表明,单、双枚Cage都可取得良好的疗效,且两者的预后无统计学差异(P＞0.05).结论 对于轻、中度慢性腰椎滑脱的患者,单枚Cage或双枚Cage的临床疗效并无差异.     

单枚cage联合cage前间隙打压植骨附加椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症

目的 探讨单枚箱形融合器(cage)联合cage前间隙打压植骨附加椎弓根钉技术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析采用单枚cage联合前间隙打压植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症40例,术后应用Boxall复位指数、腰骶关节角、椎间隙高度指数、Suk法判断骨融合及Cedell评判术后功能恢复,评估临床疗效.结果 术后随访6个月～3年,平均19个月.Boxall复位指数、腰骶关节角、椎问隙高度指数术前、术后有显著性差异(P<0.01),术后与随访差异无显著性(P>0.05);按照Suk方法判断骨融合率为100%,功能按照Cedell评判标准恢复满意.结论 单枚cage联合cage前间隙打压植骨附加椎弓根钉技术治疗腰椎滑脱症,疗效确切.     

两种不同植骨方式治疗退变性腰椎滑脱的比较研 究

目的比较椎间融合器（cage）植骨融合结合椎弓根螺钉系统与自体骨环形植骨融合结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症的疗效。方法46例患者依植骨方式的不同分为椎间融合器融合组（A组,26例）与环形植骨融合组（B组,20例）,比较两组术后的椎间隙高度、滑脱复位率、植骨融合率及临床疗效。结果术后所有患者均获随访。随访时间6～24个月。平均18个月。末次随访时,两组的植骨融合率比较,差异无统计学意义（易0．05）。临床优良率采用Nakai评分标准：A组优16例,良7例,可3例,差0例,优良率达88．5％;B组优14例,良4例,可2例,差0例,优良率达90％;两组优良率比较,差异无统计学意义（p〉o．05）。两组术后即刻和末次随访时椎间隙高度明显增加,但末次随访时椎间高度都有不同程度丢失。A组少于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论椎间融合器（Cage）植骨融合和自体骨环形植骨融合分别结合椎弓根螺钉内固定系统治疗治疗退变性腰椎滑脱短期内都可以取得良好的疗效,两者临床疗效相似。     

后路单枚cage与椎体间植骨加椎弓根螺钉系统固定治疗腰椎滑脱症的比较

目的:比较单枚椎间融合器(cage)与椎体间植骨附加椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:77例腰椎滑脱症患者中,峡部裂性滑脱37例,退行性滑脱35例,创伤性滑脱2例,腰椎后路减压术后滑脱3例.根据治疗方法不同分成2组,单枚cage加椎弓根螺钉系统固定组(A组,26例),椎体间植骨加椎弓根螺钉系统固定组(B组,51例).对2组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、椎间隙高度、植骨融合率及并发症进行对比分析.结果:77例术后随访时间1年10个月至6年4个月,平均2年9个月.A、B两组的恢复率分别是(53.8±12.7)%、(78.4±18.1)%(P<0.05).植骨融合率分别为92.3%、100%(P<0.05).A组并发症多于B组(P<0.05).结论:采用后路椎体间植骨结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症较后路单枚cage加推弓根螺钉系统固定有较好的疗效,并发症少,是一种安全、有效的治疗腰椎滑脱症的术式.     

椎弓根螺钉固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

目的：观察椎弓根螺钉与椎间植物融合器联合应用治疗腰椎滑脱的临床效果。方法：102例腰椎滑脱症患者,根据治疗方法不同分为A组、B组、C组,三组均行椎间及后外侧植骨,对三组疗效进行对比分析。结果：三组术后较术前各项指标均有明显改善（P〈0.01）,B组、C组的复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度丢失程度较A组明显（P〈0.05）。JOA评分,A组优良率为93％,优于其他两组（P〈0.05）。结论：椎弓根螺钉与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效肯定,并发症相对较少,值得临床推广。     

骨水泥强化单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：比较骨水泥强化单侧椎弓根螺钉固定联合单枚椎间融合器植骨融合术与双侧椎弓根螺钉固定并单枚椎间融合器融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。方法选取我院行椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合内固定术治疗腰椎退变性疾病的病人共36例。根据内固定的不同,将患者随机分为施行单侧内固定的观察组18人,采用骨水泥强化单侧椎弓根螺钉并椎间植骨融合内固定术;施行传统双侧固定为对照组18人,采用双侧椎弓根螺钉并椎间植骨融合内固定术。比较这两种术式病人手术前后的日本骨科协会评估治疗分数评分（ Japanese Orthopaedic Association ,JOA）及Oswestry功能障碍指数（ Os-westry disability index ,ODI）评分、手术时间、术中出血量、术后住院天数、相关费用、术后离床活动时间、融合率等情况。结果术后随访6～8个月,对照组和观察组患者JOA及ODI评分比较差异P＞0．05,没有统计学意义,最后一次随访时两种指标评分及融合率也无统计学意义,P＞0．05。观察组病人术后在手术时间、出血量、费用、术后离床活动时间等方面均较优与对照组,P＜0．01。结论骨水泥强化单侧椎弓螺根钉内固定并椎间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症能够取得同双侧椎弓根螺钉内固定相同的手术效果而且能够减少手术创伤适于在临床应用。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床研究

目的观察单侧和双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法52例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为两组,27例采用单侧椎弓根钉固定、椎间入Cage融合术治疗（A组）;25例采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗（B组）。术前、术后分别采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分（15分法）评定神经功能,分别计算两组患者病情改善率和优良率,并随访观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况,比较两组术式的术中出血量、手术时间及骨性融合情况、相关并发症。结果术前,两组JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后随访12—24个月,平均约16个月,术后末次JOA评分两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组内术前与术后JOA评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组中,手术时间平均130min,术中出血量平均约270mL;B组中,手术时间平均185min,术中出血量平均约510mL。经对比分析,两组术中出血量和手术时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组改善率平均为93．5％。B组为8l_32％;A组优良率为96．54％,B组为82．14％;A、B组植骨融合率分别为92．6％、96％;两组术后相关并发症发生率分别为7．4％、4．0％。两组间改善率、优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论单侧椎弓根螺钉固定、后路椎间植骨治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,减压融合有效、促进神经功能恢复,是有效的治疗方法之一。     

手术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症62例临床分析

目的：分析观察不同手术治疗方法在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的临床效果。方法：选取2011年1月-2012年4月于笔者所在医院进行手术治疗的62例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为A组（有限减压术组）31例和观察组（椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术组）31例,比较两组治疗后腰椎JOA评分优良率及治疗前后的滑脱率、Prolo评分、VAS评分。结果：B组中不同滑脱度者的JOA评分优良率均高于A组,治疗后的滑脱度、Prolo评分、VAS评分均优于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果相对更好。     

椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床观察

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合自体髂骨椎间融合治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效。方法自2003年1月～2009年6月收治66例伴有明显双下肢神经症状的成人腰椎滑脱患者,根据椎体融合方法的不同分成治疗组36例（椎间植骨）和对照组30例（后外侧植骨）,均行后路减压椎弓根螺钉内固定。通过随访观察两组术后临床疗效并进行统计学分析。结果全部病例得到随访,随访6-36个月,平均18个月。两组椎体融合率及临床疗效相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过后路充分减压联合椎弓根螺钉内固定及椎间髂骨植骨治疗成人腰椎滑脱症可以取得良好的临床效果。     

椎弓根螺钉固定结合单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效分析

目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：从2009年11月～2013年9月,共收治61例腰椎滑脱症患者。其中男性19例,女性42例;年龄42～68岁,平均54岁。按Mey-erding分级：Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度30例,III度11例;L3椎体滑脱6例,L4椎体30例,L5椎体25例;峡部裂性腰椎滑脱21例,退变性腰椎滑脱40例。采用后路减压,复位,椎弓根螺钉固定,经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage）融合进行手术治疗。手术中注意保护棘突,棘间及棘上韧带,术后3天复查X片后佩带腰围下床。根据腰痛视觉模拟评分（VAS）和JOA下腰痛评分系统（15分）评价手术前、后临床症状、体征及括约肌功能进行临床效果评估。结果：术后随访3～26个月,平均11．5个月。随访X线片显示椎体间植骨融合良好,内固定系统无松动和断裂,无明显腰椎不稳征象。复位后的滑脱椎体无丢失。术前腰腿痛VAS评分8．4分,术后2．3分,术前JOA下腰痛评分系统平均8．6分,术后22分。结论：椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合手术治疗腰椎滑脱症通过两侧开窗减压,既能解除神经组织的压迫,又保留了后侧韧带复合体的完整性,能有效的保护椎管内神经组织,从而在很大程度上维持了腰椎正常的生物力学基础,减少了创伤。是一种疗效确实、具有复位可靠、远期稳定性确切的手术方法,临床治疗效果满意。     

退行性腰椎滑脱症治疗中不同植骨融合方式选择及术后疗效对比分析

目的探讨退行性腰椎滑脱症治疗中不同植骨融合方式选择的临床意义。方法对60例退行性腰椎滑脱症患者行经后路椎管减压并椎弓根钉复位内固定,同时根据患者椎间盘退变程度及椎管狭窄类型选择椎体间隙双Cage植骨融合,双侧或单侧关节突关节和横突间植骨融合治疗,分别对两组手术前、后和随访期的JOA评分、滑移率、滑脱角、椎体间隙高度、融合时间等指标进行测量并对比分析。结果随访时间为9～30个月,平均14.7个月。双Cage植骨组滑移率从术前平均（31.70±8.957）%降至（8.20±2.44）%,滑脱角从术前平均（7.08±1.32）°降至（-3.19±0.633）°,椎间隙平均高度从术前（4.47±0.80）mm升至（12.30±0.73）mm,关节突关节和横突间植骨组滑移率从术前平均（31.73±8.85）%降至（8.23±2.33）%,滑脱角从术前平均（7.05±1.305）°降至（-3.23±0.623）°,椎间隙平均高度从术前（4.45±0.81）mm升至（12.17±0.70）mm。JOA评分由术前的6.1分术后升至12.5分,改善率为72.2%,优良率80%。植骨骨性融合时间为4～12个月,平均6.3个月。结论对退行性腰椎滑脱症进行彻底的椎管减压并内固定,根据椎间盘退变程度及椎管狭窄类型选择相应的植骨融合方式可减少手术创伤,能恢复脊椎的正常解剖序列,并获得三柱间永久的稳定性。     

计算机导航辅助下椎弓根螺钉内固定疗效观察

目的探讨计算机导航技术应用于临床椎弓根螺钉固定术的疗效。方法2007年2月至2008年12月对36例胸腰椎骨折、腰椎滑脱伴脊柱不稳的患者,年龄21～72岁,平均51.3岁,分别采用计算机导航系统(A组16例)和传统X线透视法(B组20例)行椎弓根钉固定术。比较两组置钉位置和术中使用X线次数。结果手术均顺利完成,未发生血管和神经损伤并发症,两组螺钉位置分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者透视次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机导航辅助椎弓根螺钉固定是一项安全的手术,且手术精度高。     

椎体成形术并椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折52例

目的探讨经伤椎椎弓根硫酸钙骨水泥椎体成形术并后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效、并发症及对患者生活质量的影响。方法选择52例胸腰椎骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。并分别于手术前、术后1周、术后1年取钉时、取钉后1年统计椎体前、中、后缘的椎体高度、后凸畸形角（Cobb角）以及进行Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disablity Index,ODI）分级评价。结果术后1周、取钉时和取钉后1年患者椎体高度均较术前明显增加,差异均有统计学意义（P〈0．05）;其Cobb角均较术前减小,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后各次随访结果之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。患者术前ODI评价的优良率为5．77％,取内固定术后1年的ODI的优良率为98．08％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎椎弓根骨水泥椎体成形术并后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折有效避免了单纯椎弓根螺钉内固定的并发症,且长期疗效肯定,可有效提高患者的日常生活质量。     

椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的：探讨椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床临床疗效。方法：将80例腰椎滑脱症患者随机分为研究组和对照组,研究组采取椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术,对照组采取椎弓根螺钉内固定及侧后方植骨融合术。比较两组手术时间、出血情况及临床疗效、植骨融合率及临床疗效。结果：对两组采取不同手术方式的患者手术时间、出血情况进行比较,研究组长于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对两组不同手术方式的植骨融合率进行比较,研究组均高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术是一种安全、可靠的手术方式,虽然其手术时间长,创伤较大,但是其临床疗效及植骨融合率均高于侧后方植骨融合术,是治疗腰椎滑脱症的较好的手术方式。