继发性甲状旁腺功能亢进的超声影像

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）时甲状旁腺增生的声像表现。方法：对59例合并有甲旁亢的慢性肾衰患进行甲状旁腺高频超声检查,对其中3例患的甲状旁腺在超声引导下穿刺活检,总结甲状旁腺增生的超声表现,并与活检病理结果对照。结果：（1）继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为83．1％（49／59）,其中93．9％（46／49）的患只能检出1－2枚增大的腺体;（2）甲状旁腺有5种主要超声表现,以腺体内部低回声和腺体内多发性环形钙化灶为特征性改变;1（3）1例患在1个甲状旁腺内出现腺瘤强回声和增生低回声共存;（4）1例肾移植术后患的移植肾内发生甲旁亢性结石,即三发性甲旁亢。结论：继发性甲旁亢时甲状旁腺的高频超声检查敏感,特异,是继发清甲状旁腺激素和血清钙测定之后的又一个有价值的诊断和评价方法,可以作为慢性肾衰患是否已有或将有甲旁亢的普查手段。     

正常人甲状旁腺超声影像特征的筛查及验证

目的筛选并验证正常人甲状旁腺的主要超声影像特征表现,为临床甲状旁腺疾病的超声诊断及甲状腺外科切除术中正常甲状旁腺的保护提供指导性依据。方法 2008年4月至2012年12月,对600例正常人进行颈部高频超声影像检查,以颈部局部解剖为基础,采用逐一排除法筛选最可能的正常甲状旁腺影像特征。以筛选出的正常甲状旁腺影像特征为基础,比较甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下与否患者甲状旁腺检出率的差异;对比甲状旁腺功能亢进患者的超声影像特征;比较甲状腺切除术中超声监测与否术后甲状旁腺功能低下的发生率,以验证正常甲状旁腺影像的正确性和可靠性。结果正常人甲状旁腺的基本声像图表现为:境界清晰、细腻均匀的中等偏强回声小结节,平均长、宽、厚超声测得值为(6.38±1.46)、(3.76±1.02)、(2.75±1.99)mm;外形多样,以椭圆形居多;质地比邻近的甲状腺实质柔软,弹性超声定量指标应变比平均为0.87±0.18;多数腺体(62.5%)可显示彩色多普勒血流信号;三维重建VOCAL计算平均每枚体积为(0.13±0.06)mL;下甲状旁腺超声显示率及显示质量高于上甲状旁腺。5例甲状腺全切术后血清甲状旁腺激素(PTH)低值者中,有4例(80%)发生正常甲状旁腺声像缺失;而35例甲状腺全切术后血清PTH测值正常者中未见正常甲状旁腺影像缺失。19例原发性甲状旁腺功能亢进和50例继发性甲状旁腺功能亢进患者病变腺体所对应的解剖区域无正常甲状旁腺声像显示。术中未使用超声监测组有6例(20%)术后发生甲状旁腺功能低下,而术中使用超声监测组仅1例(3.3%)发生,组间差异有统计学意义(P<0.01)。2例甲状腺缺如患者在其甲状腺缺如侧高频超声皆显示出2枚正常的甲状旁腺声像。结论成功获得正常人甲状旁腺超声影像,并于临床应用中得到初步验证,为后续研究奠定了基础。     

甲状旁腺超声成像的应用解剖

目的：在开展甲状旁腺疾病的超声诊断及甲状旁腺增生的超声介入治疗前，认识和掌握甲状旁腺的解剖学特征。方法：在20具成人尸体上观测甲状旁腺的位置、数目，甲状旁腺与甲状腺的毗邻关系；测量甲状旁腺的最大长度、宽度和厚度，并测量甲状旁腺距甲状腺后缘或上、下极之间的距离。结果：20例标本共解剖出65个甲状旁腺，平均每例3.25个；其中上、下甲状旁腺成对出现7例（35%），成对的上甲状旁腺并单侧下甲状旁腺4例（20%），成对的下甲状旁腺并单侧上甲状旁腺1例（5%），只解剖到上甲状旁腺和下甲状旁腺的分别为4例（20%）。结论：本研究所获得的相关结果，对应用超声检查甲状旁腺以及进行超声引导下穿刺甲状旁腺时设计安全有效的进针路径具有指导意义。     

超声诊断甲状旁腺腺瘤的临床应用

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤及其并发症的价值。方法回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的甲状旁腺腺瘤26例,同时检查胆囊、肾、输尿管、膀胱及软组织剧烈疼痛处。结果 26例甲状旁腺腺瘤患者,病灶均为低回声结节,呈单发,有包膜,彩色多普勒均可见较丰富的血流信号。同时伴有结石、骨折等相应症状及体征。结论高频彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤的定位和定性非常重要,彩色多普勒可提供肿瘤血供情况,并对发现较小瘤体极有价值,同时可以准确的诊断其并发症。具有价廉、方便和无创伤性等优点。     

浅谈超声在探查甲状旁腺中的应用

目的:探讨甲状旁腺的超声检查,与其他影像学手段对比.方法:采用GE7高频探头对200例患者的甲状旁腺进行扫查,记录形态大小、数量、回声及血流,对检查结果整理分析.结果:120例患者中,40例为正常甲状旁腺,20例未显示,60例为甲状旁腺亢进(PHPT简称甲旁亢),甲旁亢中有10例为甲状旁腺腺瘤,10例为甲状旁腺腺癌,40例为透析病人继发性甲旁亢.结论:对比其他影像学手段,高频超声对检查甲状旁腺有高效、低廉、无创的优势.     

20例甲状旁腺腺瘤的超声诊断

本院自1995～2005年应用超声诊断甲状旁腺腺瘤20例,全部病例均经手术病理证实,现报告如下.     

高频超声在继发性甲状旁腺功能亢进中的应用价值

继发性甲状旁腺亢进（secondary hyperparathyroidism，SHP）最常见的病因是慢性肾病或肾功能不全，由于钙、磷代谢紊乱、维生素D活化障碍，导致甲状旁腺激素（intact、tparathyroid hormone，iPTH）合成和分泌增加，甲状旁腺细胞增殖，甲状旁腺增生。本研究回顾分析72例SHP患者超声声像图特征．旨在探讨高频超声在SHP诊治中的应用价值；     

高频超声诊断白内障18例报道

高频超声诊断白内障１８例报道王春光，李康安，郭玉峰，孔令强（潍坊市人民医院２６１０４１进修医师）关键词超声；诊断；白内障我院自１９９５年２月以来应用高频超声探头共检出１８例手术证实的白内障，现作一回顾性总结。１资料与方法本组１８例，男１０例，女３例，...     

超声诊断甲状旁腺腺瘤合并骨囊肿1例

患者,女性,18岁.左髂部痛性肿物3个月就诊.查体:左髂部隆起,约8 cm×10 cm,不活动.     

甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P<0.05)。超声对甲状旁腺癌和腺瘤鉴别诊断的敏感度为85.71%,特异度为74.07%,约登指数为0.60。结论:超声检查对甲状旁腺癌及腺瘤具有一定的鉴别诊断价值。     

Persistent renal hyperparathyroidism caused by intrathyroidal parathyroid glands

Renal hyperparathyroidism usually occurs in chronic renal failure patients on regular dialysis. However, renal hyperparathyroidism resulting from intrathyroidal parathyroid glands is an uncommon condition. We herein present the case of a 35-year-old woman who has been on hemodialysis for 20 years. She had renal hyperparathyroidism with generalized weakness and bone pain for 2 years. The patient initially underwent parathyroidectomy at a local institution, during which two large parathyroid glands were resected from the right side (no parathyroid glands were found on the left side); however, the surgical procedure was unsuccessful, and the patient had persistent renal hyperparathyroidism after the operation. She was then transferred to our hospital and ectopic intrathyroidal parathyroid glands were localized by neck ultrasonography and technetium-99m sestamibi scans with single-photon emission computed tomography imaging preoperatively. A left thyroid lobectomy was performed and two intrathyroidal parathyroid glands were found. The patient recovered uneventfully and her symptoms resolved. Therefore, clinicians should be aware of the possibility of renal hyperparathyroidism resulting from intrathyroidal parathyroid glands in cases where the renal hyperparathyroidism persists after parathyroidectomy.     

雌兔甲状旁腺的结构与位置

目的探讨雌兔甲状旁腺的结构与位置以及在不同年龄、不同生理状态下雌兔甲状旁腺的结构变化．方法用连续切片间隔贴片法对不同年龄及不同生理状态下的１５只雌兔甲状腺及其毗邻组织进行光镜观察．结果不同年龄及不同生理状态下，雌兔甲状旁腺光镜结构无明显差异，其实质均由主细胞组成．无嗜酸性细胞．从与甲状腺的关系，甲状旁腺的位置可分为三类，按例数多少，依次为甲状腺旁、甲状腺实质内及远离甲状腺．结论雌兔甲状旁腺光镜下仅由主细胞组成，不同年龄、不同生理状态下无明显差异，但是否有功能改变，尚待进一步的研究．甲状旁腺的位置变化较大，与其胚胎发生发育过程有明显关系．     

超声引导下正常甲状旁腺细针穿刺物甲状旁腺激素含量测定及细胞学验证

目的以前期筛选出的正常甲状旁腺超声影像特征为基础,进行正常甲状旁腺超声引导下细针穿刺,测定抽吸物甲状旁腺激素(PTH)含量并进行细胞学涂片检查,验证正常甲状旁腺超声影像特征的可靠性。方法 2012年10月至2013年1月,10例健康志愿者在履行自愿、知情、同意的前提下入选本研究。在超声引导下完成正常甲状旁腺声像区、颈部淋巴结声像区的22G细针穿刺,对细针穿刺抽吸物分别制备细胞学涂片和洗脱液。同步采取外周静脉血,将洗脱液和血液标本送检验科行PTH半定量测定。细胞学涂片送病理科检查。结果 10例受试者的正常甲状旁腺声像区和颈淋巴结声像区细针穿刺取材均获成功,细胞学检查均发现有细胞存在,无术中和术后并发症。受试者正常甲状旁腺穿刺物洗脱液中PTH测值232.53～357.38pg/mL,平均(287.12±35.41)pg/mL;淋巴结穿刺物洗脱液中PTH测值8.67～34.28pg/mL,平均(16.03±8.47)pg/mL;血液PTH测值32.64～47.85pg/mL,平均(37.44±7.26)pg/mL。10份甲状旁腺区标本中3份细胞量不足,不能做出判断;另7份标本细胞量充足,其中4份倾向于甲状旁腺来源,3份不能确定。10份淋巴结区标本都能够见到明确的淋巴细胞,淋巴结诊断成立。结论超声引导下穿刺抽吸物洗脱液PTH测定结果与超声影像上正常甲状旁腺、良性淋巴结具有高度的一致性,初步证实前期筛选出的正常甲状旁腺超声影像特征的可靠性。     

甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究

目的研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值。方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况。结果 80例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或甲状腺全切和改良式颈部淋巴结清扫术;其中常规组误切甲状旁腺11枚,纳米炭组没有甲状旁腺误切。两组都没有永久性低钙血症及PTH降低。一过性低钙血症症状发生常规组为14例,纳米炭组为1例。PTH暂时性减低的发生常规组为18例,纳米炭组为3例。结论甲状腺和甲状旁腺的淋巴引流无交通现象。纳米炭的应用有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,极大地降低了甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。     

甲状腺全切及次全切术中甲状旁腺及血供的保护

目的探讨甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺及其血供保护对其功能影响。方法对98例行甲状腺全切、次全切除术在术中显露保护甲状旁腺,避免结扎甲状腺下动脉主干,观察术后甲状旁腺功能情况。结果术后38例出现甲状旁腺功能低下,60例甲状旁腺功能正常。术前结扎甲状腺下动脉组血钙浓度与未结扎组相比差异无显著性,术后差异有显著性(P<0.05或0.01);误切甲状旁腺组与保留组相比术前差异无显著性,但术后差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生。     

细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素水平在甲状腺癌根治术中的应用研究

目的 探讨细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素(PTH)水平在甲状腺癌根治术中的临床价值.方法 选取2016年12月—2018年12月于武汉科技大学附属孝感医院行甲状腺癌根治术的患者84例.术中对目标组织(高度怀疑甲状旁腺组织)及非目标组织(甲状腺组织、淋巴样组织)行直视下细针穿刺,采用电化学发光免疫分析法检测穿刺洗脱液PT...     

人胎甲状旁腺细胞培养形态与功能的研究

目的 研究单层培养不同胎龄人胎甲状旁腺细胞的形态及功能。方法 将２０周至２８周水囊引产的胎儿按周龄分为３组，用胰酶消化法将胎儿甲状旁腺分离制成单细胞并培养，每日观察并记录甲状旁腺细胞的形态，每隔４８ｈ留取甲状旁腺细胞培养的上清液。测定上清液中甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的浓度。结果 形态学观察发现胎儿甲状旁腺细胞培养４８ｈ后贴壁。细胞结构完整，群聚生长，但无明显细胞延展生长现象。第１１天以后细胞轮廓增强。胞质内可见颗粒状物，并可见悬浮的细胞碎片，上清液中ＰＴＨ水平第３、第１１天与其它各天均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；３个胎龄组之间ＰＴＨ水平差异无显著性（Ｐ〉０．０１）。结论 胎儿甲状旁腺细胞培养至第３天形态及分泌功能最佳；２０周内周龄对甲状旁腺细胞的分泌无影响。     

甲状腺全切除术中保护甲状旁腺功能研究分析

目的：总结甲状腺全切除术中甲状旁腺功能的保护方法。方法回顾性分析2009年10月至2014年6月收治的42例行甲状腺全切除术患者的临床资料,比较手术前后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平变化。结果术后PTH暂时低下者19例（45.2%）,低钙血症者9例（21.4%）,术后30 d复查血清PTH及血钙均恢复正常,未见永久性甲状旁腺功能低下的病例。术后第1、3、5天,血清PTH较术前明显降低（P〈0.05）,而术后30 d,血清PTH与术前无显著性差异（P〉0.05）。血钙水平除了术后第1天、第3天低于术前（P〈0.05）,其余时间点与术前均无显著性差异（P〉0.05）。结论甲状腺全切除术中加强对甲状旁腺解剖位置的辨别、血供的保护,可有效减少术后甲状旁腺的损伤,避免严重并发症的发生。     

无功能性甲状旁腺囊肿二例报告

Clinical data Case 1:A 43 years old female patientpresented with a mass in the anterior aspect of the neck for10 days was admitted.She had no other symptoms such aspain,change in voice,difficulty in swallowing,weight loss,heat intolerance and increased sweating.No history of ar-thralgia,bone aches,bone fractures,renal stones,abdominalpain,mood changes and mental disorders was recorded.Phys-ical examination:Temperature(36.7℃),pulse rate(74/min)blood pressure(120/90 mmHg).The left sided firmc…