Nd：YAG激光治疗白内障术后囊袋阻滞综合征疗效分析

目的:探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后晶状体囊袋阻滞综合征临床特征及Nd:YAG激光治疗方法选择.方法:回顾性分析7例术后晶状体囊袋阻滞综合征临床特征及Nd:YAG激光治疗方法.其中2例术后早期晶状体囊袋阻滞综合征采用Nd:YAG激光前囊膜周边造孔术;4例术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征仅晶状体后囊膜混浊、增厚,采用Nd:YAG激光后囊膜切除术;1例术后晚期晶状体囊袋阻滞综合征伴有人工晶状体前、后表面光学部纤维增殖膜,采用Nd:YAG激光人工晶状体前后囊膜切除术后再行晶状体后囊膜切除术.结果:患者7例经Nd:YAG激光治疗后均恢复较好视力,未见严重并发症.结论:根据术后囊袋阻滞综合征临床特征采取相应的Nd:YAG激光治疗安全有效.     

迟发性晶状体囊袋阻滞综合征一例

晶状体囊袋阻滞综合征 (capsularblocksyndrome ,CBS) ,又称囊袋膨胀综合征 ,是指在白内障术中或术后晶状体前囊连续环形撕囊 (CCC)开口被晶状体核或人工晶状体光学面机械性阻塞导致晶状体囊袋形成一密闭的液性腔 ,导致视力下降、眼压升高、屈光度改变 ,甚至继发性青光眼等一系列眼部改变的综合征。我科系统观察诊治 1例 ,现报告如下 :患者 ,女 ,57岁。 2 0 0 0年 3月 9日右眼白内障超声乳化吸出术 ,囊袋内植入折叠式人工晶状体 ,术中估测CCC开口直径为 5mm ,术后最佳视力 0 6。术后 10月视力又逐渐下降 ,2 0 0 1年 12月 2 5日 ,右眼视…     

人工晶状体囊袋夹持固定法在后囊破裂中的应用

目的观察囊袋夹持固定法植入人工晶状体治疗白内障手术中晶状体后囊破裂的效果。方法通过完全居中的、大小适宜的前囊连续环行撕囊，利用囊袋夹持固定法(人工晶状体光学部完全植入囊袋内而2个袢位于前囊前表面)使人工晶状体达到稳定的囊袋固定，以处理白内障手术中发生的后囊破裂。分别对接受囊袋夹持法的13眼老年性白内障患者、4眼外伤性白内障患者、3眼先天性白内障患者进行随访观察。结果术后随访平均视力大于等于0．5的患者17眼(85％)，夹持于囊袋的人工晶状体能够保持良好、稳定的居中位置，后囊破裂的大小稳定，所有术眼均未出现人工晶状体相关的葡萄膜反应。结论在后囊破裂较大，无法将人工晶状体植入囊袋内时，可以利用前囊撕囊孔进行囊袋内夹持固定法固定人工晶状体。良好的前囊连续环行撕囊不仅可以保证手术的安全性，而且是囊袋夹持法固定人工晶状体的必要条件。     

白内障术后囊袋阻滞综合征临床分析

目的探讨白内障超声乳化术后囊袋阻滞综合征(CapsularBlockSynrome)的发生情况与连续环形撕囊的关系。方法采用回顾性分析方法对我院自2002.1-2005.5施行白内障超声乳化 人工晶体植入术1066眼术后发生囊袋阴滞综合征3例,发现环形撕囊口直径均小于5mm。结果3例患者经掺钕钇铝石榴石Nd:YAG激光治疗后均恢复较好视力。结论囊袋阻滞综合征的发生与环形撕囊口直径小等因素有关。YAG激光治疗有效。     

高度近视白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征一例

囊袋收缩综合征(capsu le contraction cyndrom e,CCS)是人工晶状体(IOL)囊袋内植入后由各种原因引起的以晶状体囊袋赤道部直径缩小为特征,伴有晶状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种综合征。临床表现为撕囊区面积缩小、囊袋收缩变窄、残留的晶状体囊机化混浊、IOL偏位、视力下降和眩光等。通常发生于术后3~30周,3个月后增生的上皮细胞逐渐退化,囊袋收缩随之减慢。现将我院1例典型病例报告如下。患者男性,73岁。因双眼视力逐渐下降,以“双眼年龄相关性白内障、双眼屈光不正”于2004年7月12日入院。双眼视力手动/眼前,晶状体完全混浊,…     

晶状体超声乳化术中囊袋阻滞综合征的诊断及处理

目的总结晶状体超声乳化术中囊袋阻滞综合征的诊断及处理方法。方法行白内障超声乳化术时,3例(3眼)在连续环形撕囊后水分离和水分层时出现前房突然变浅,眼压升高。1眼术中给予甘露醇静脉滴注,眼压不降。试图通过超声乳化头灌注加深前房,致后囊爆裂,晶状体核坠入玻璃体腔,改做前段玻璃体切除,巩膜缝线固定植入后房型人工晶状体。2眼用弯冲洗针自角膜辅助切口进入前房,轻轻拨动和旋转晶状体核,解除晶状体核与撕囊口紧贴后,前房加深,眼压恢复正常,按计划完成了超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。结果经术中处理后,术后前房、眼压均正常,眼部检查与术中未发生该并发症的术眼相比无明显差异,术后1周视力为0.4~0.8。结论术中囊袋阻滞综合征是与连续环形撕囊相关的并发症,正确诊断和恰当处理可避免后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体等严重后果的发生。     

术后晚期囊袋阻滞综合征病因及治疗分析

目的收集6例术后晚期囊袋阻滞综合征病例,分析其临床表现及可能发病原因,并探讨各种治疗方法的优劣。方法2012年1至6月收集白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术后并发晚期囊袋阻滞综合征患者共6例,排除其他眼部疾患造成术后视力下降的因素,囊袋阻滞综合征诊断明确后,其中5例患者行YAG激光囊膜切开术,1例患者行囊袋积液抽吸术。术后观察患眼视力、眼压、屈光度改变,眼底有无黄斑水肿或视网膜毒性反应;囊袋积液抽吸后行病理学检查,分析晚期囊袋阻滞综合征的可能发病原因,分析人工晶状体材质与其发病是否存在关联。结果（1）6例患眼人工晶状体与后囊膜之间的沉积物均得以释放、吸收,囊袋扩张松解;（2）6例患者术后屈光度均发生改变,其中5例视力提高;（3）1例患者行YAG激光前囊膜切开术后出现急性眼压升高,出现显著视力损害;（4）囊袋积液抽吸术患者,其囊袋中沉积物为蛋白渗出物。结论（1）术后晚期囊袋阻滞综合征的发病主要与晶状体上皮细胞迁移、增殖造成的囊袋纤维化有关;（2）尚未能明确证实,亲水性人T晶状体是否为诱发晚期囊袋阻滞的危险因素;（3）同时行YAG激光前、后囊切开松解术,对于晚期囊袋阻滞患者可能更为有效;（4）囊袋液体抽吸能彻底清除囊袋积液,安全有效,且能为囊袋阻滞综合征提供病因学诊断依据。     

白内障超声乳化术后囊袋皱缩综合征病因分析

目的　探讨白内障超声乳化术后囊袋皱缩综合征的影响因素和危险因素、临床表现,为减少白内障术后囊袋皱缩综合征提供可靠有效的预防方法。方法　回顾性分析２０１４年１０月至２０１５年６月在我院收治的行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者１０２８例（１２４２眼）,术后１周、１个月、３个月、６个月、１２个月复诊,观察患者视力、前囊口形态及直径、ＩＯＬ位置及形态。结果　１２４２眼中１９眼发生囊袋皱缩综合征,发生率１．５３％。１９眼中发生时间在术后３个月内者１５眼（７８．９５％）,术中未行前囊膜抛光１６眼（８４．２１％）,撕囊口直径过小（≤５ｍｍ）１６眼（８４．２１％）,植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体１５眼（７８．９５％）,合并全身或眼部疾病１０眼（５２．６３％）,术后炎症反应重８眼（４２．１１％）。囊袋皱缩综合征可引起视力下降、远视漂移。结论　白内障术中撕囊口直径过小、前囊膜下晶状体上皮细胞残留是术后发生囊袋皱缩综合征的重要因素。人工晶状体的选择、合并全身或眼部疾病、术后炎症反应均是发生囊袋皱缩综合征的影响因素。术中大小适宜的环形撕囊、前囊膜下环周晶状体上皮细胞清除抛光可有效预防囊袋皱缩综合征的发生。     

YAG激光治疗晶状体囊袋阻滞综合征

晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome，CBS)见于白内障摘除行连续环形撕囊并囊袋内后房型人工晶状体植入的患者。最早由Davison在1989年描述。我院自1999年至今发生白内障术后晶状体CBS 3例，采用YAG激光切除后囊获得良好效果，报告如下。     

Nd:YAG激光治疗晶体囊阻滞综合征的临床观察

目的：总结晶体囊袋阻滞综合征的临床特点并评价Nd:YAG激光的治疗效果。方法：对6例晶体囊袋阻滞综合征的临床特点进行回顾性分析,其中4例使用科以人7970Nd:YAG激光机行Nd:YAG激光前后囊膜切开术,平均能量4．7mJ,平均击发69次。结果：6例晶体囊袋阻滞综合征共同表现为连续环形撕囊术后人工晶体光学面被连续环行撕囊口阻塞,晶体囊袋形成密闭的液性腔,后囊膜向后膨隆。4例Nd:YAG激光前后囊膜切开成功,视力明显提高,后囊膜复位。结论：晶体囊袋阻滞综合征是白内障手术并发症之一,对术后迟发膨胀型者,Nd:YAG激光前后囊膜切开术是安全、有效的治疗方法。     

白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治

目的 总结白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治经验。方法 1997年6月～2000年6月3a内1252例白内障患者行超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,发现5例患者（5眼）在行环行撕囊、水分离后眼压突然升高、前房变浅、虹膜前移、晶状体核与环行撕囊后的前囊膜紧贴。其中初始1例发生晶状体后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体腔,对此1例进行玻璃体切割联合巩膜缝线固定后房型人工晶状体植入术。之后4例用冲洗针头轻轻地拨动晶状体核,使前房与晶状体核后空间沟通,眼压下降,并顺利完成超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。结果 患者经术中处理后眼压均恢复正常。术后1周视力达0.5～0.7。结论 囊膜阻滞综合征是与环行撕囊相关的一种并发症。对此并发症的认识将有助于采取恰当的术中防治措施。     

钕-钇铝石榴石激光治疗囊袋阻滞综合征疗效观察

目的 探讨钕-钇铝石榴石激光治疗囊袋阻滞综合征(CBS)的方法,并评价其疗效和安全性.方法 对2006年2月至2008年7月在眼科就诊的囊袋阻滞综合征患者18例(20只眼),术后早期9只眼,术后晚期11只眼,应用LIGHTMED公司生产的Nd-YAG激光机进行治疗.观察囊袋去除情况、治疗后的视力、眼压和眼部情况.结果 20只眼(100%)一次治疗成功,无IOL损伤.19只眼(95%)治疗后视力显著提高,2只眼(10%)治疗后出现一过性眼压升高(＞21mmHg).结论 对于CBS患者应用Nd-YAG激光治疗,效果显著、操作简单、术后视力恢复快,并发症少.     

Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的疗效

目的：：探讨Nd：YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的临床疗效。方法：选取2010-01/2015-07在安阳市眼科医院诊断为术后早期晶状体囊袋阻滞综合征的患者18例21眼,使用Nd：YAG激光行单纯晶状体前囊膜打孔,或联合后囊膜打孔,观察术前和术后第2 wk裸眼远视力、眼压、屈光度、前房深度等的变化。结果：所有患者中,17眼单纯采用Nd：YAG激光行前囊膜打孔,4眼采用了前囊膜打孔联合后囊膜打孔。患者术后2 wk较术前相比,裸眼远视力提高、眼压恢复正常、近视屈光度降低、前房深度加深。结论：Nd：YAG激光治疗术后早期晶状体囊袋阻滞综合征是一种安全、有效的临床治疗方法。     

Effect of Nd∶YAG laser treatment for correlative capsular syndrome

ObjectiveTo study the clinical effect of Nd∶YAG laser treatment for correlative capsular syndrome after cataract phacoemulsification with foldable intraocular lenses （IOL） implants. MethodsThis was a retrospective case-controlled study. Thirty-three patients （33 eyes） diagnosed with correlative capsular syndrome who underwent cataract phacoemulsification with foldable IOL implantation were treated with Nd∶YAG laser. Twelve eyes were in the capsular contraction syndrome （CCS） group and 21 eyes were in the capsular block syndrome （CBS） group. In the CCS group, radial cuts were made in 10 eyes for anterior capsular fibrillar contraction rings and posterior capsulotomy with Nd∶YAG laser was used in 2 eyes. Seven eyes with early postoperative CBS underwent peripheral anterior capsulotomy with Nd∶YAG laser and fluid from the capsular bag was drained into the anterior chamber. Two of them had procedures that were combined with posterior capsulotomy. Fourteen eyes in the CBS group with late postoperative CBS underwent posterior capsulotomy with Nd∶YAG laser to liberate fluid from the capsular bag into the vitreous cavity. All cases were followed up for 6 months. ResultsIn the CCS group postoperatively, the anterior capsular fibrillar contraction rings were relaxed, capsular bag contraction disappeared, the anterior capsular transparent zones were enlarged, IOLs were in the central position, the lenses were stretched and there was no deviation in IOL tilt or capsular bag capture. In the CBS group postoperatively, IOLs were in good position, the posterior capsules were attached to the posterior surface of the lenses without spaces, and capsular bag block was relieved effectively. Pupillary block had disappeared, the depth of the anterior chamber had deepened and IOP was normal in all 7 eyes with early CBS. Uncorrected visual acuity （UCVA） improved at different degrees postoperatively in the CBS and CCS groups. ConclusionNd∶YAG laser is a good choice for correlative capsular syndrome after cataract phacoemulsification with foldable IOL implantation. It has a definite clinical effect and is a simple and safe procedure.     

Intraoperative capsular block syndrome masquerading as expulsive hemorrhage

PURPOSE: To describe the clinical features of two cases of intraoperative capsular block syndrome (CBS) mimicking expulsive hemorrhage. SETTING: The Eye Institute at Tan Tock Seng Hospital, National Healthcare Group, Singapore. METHODS: Two case reports. RESULTS: Two patients underwent phacoemulsification under retrobulbar anesthesia and developed severe globe hardening, shallow anterior chamber (AC) and uveal prolapse intraoperatively after hydrodissection. The AC spontaneously deepened in one patient and the operation was converted to extracapsular cataract surgery on suspicion of CBS with posterior capsule rupture, which was confirmed after nucleus expression; anterior vitrectomy was done and an anterior chamber lens implanted. At the eight post-operative month, his best-corrected visual acuity was 6/24 secondary to an epiretinal membrane in the macula. CBS, however, was not recognized in the other patient and caused posterior lens dislocation during attempted phacoemulsification. This patient underwent vitrectomy, removal of the lens nucleus and insertion of a posterior chamber intraocular lens in the sulcus the next day. His best-corrected visual acuity was 6/9 at the tenth postoperative month. CONCLUSIONS: Intraoperative CBS may mimic expulsive hemorrhage. Early diagnosis of this condition and proper management optimizes the visual outcome.     

白内障超声乳化术后急性瞳孔阻滞型高眼压原因分析及处理

目的 探讨白内障超声乳化人工晶状体（IOL）植入术后急性瞳孔阻滞型高眼压症的原因和处理方法。方法 回顾性病例研究。2000年1月至2011年12月期间在台州市眼科医院行白内障超声乳化术后早期由于瞳孔阻滞所致的急性高眼压症者17例（17眼）,其中IOL瞳孔夹持所致5例,囊袋阻滞综合征（CBS）所致12例。对IOL瞳孔夹持所致的5例采用复方托吡卡胺眼药水散瞳和静脉滴注20%甘露醇浓缩玻璃体治疗。对CBS所致的12例,其中行Nd：YAG激光前囊孔边缘切开2例和前囊周边部切开5例;手术行前囊孔边缘放射状切开2例和补充扩大前囊口直径3例,并作前房及囊袋冲洗。观察处理后的眼压、视力、IOL位置、前房和囊袋情况。结果 术后随访2～3个月,所有术眼瞳孔阻滞消失,眼压正常,视力提高,前房加深,IOL位置正常。IOL瞳孔夹持所致的5眼末次随访时眼压为11～19 mmHg,平均（15.0±4.0）mmHg。最佳矫正视力为0.7～1.0。CBS所致的12眼末次随访时眼压为12～18 mmHg,平均（15.0±3.0）mmHg。最佳矫正视力为0.8～1.0。结论 IOL瞳孔夹持和CBS可以引起白内障超声乳化术后早期瞳孔阻滞型急性高眼压症。对IOL瞳孔夹持者采用散瞳,对CBS所致者行Nd：YAG激光或手术治疗,均可有效解除其所致的高眼压。     

YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障

目的：观察YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的疗效。

方法：对临床确诊为囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的13例18眼患者行YAG激光后囊切开术,观察术后1,4,24h; 1,2wk的非矫正远视力、眼压、房水、玻璃体及主观症状的变化。

结果：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障,可以提高患者非矫正远视力; 部分患者可出现前房内游走颗粒,但不引起炎症反应; 术后1,4,24h部分患者会引起一过性眼压升高,甚至需降眼压治疗,但术前术后眼压变化无统计学意义; 所有患者术后均出现玻璃体混浊加重,眼前漂浮影增多,但均在2wk内恢复。

结论：YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障,可以提高患者视力,但应严密观察患者眼压、前房内炎症反应等,及时给予处理。     

Capsular block syndrome: A case series

Capsular block syndrome (CBS) or capsular bag distension syndrome has been described after cataract removal with in-the-bag placement of a posterior chamber intraocular lens in the presence of an anterior continuous curvilinear capsulorhexis. Features of CBS include shallowing of the anterior chamber and an unexpected myopic overrefraction; occasionally, there is a persistent uveitis. The patient may be mistakenly diagnosed with pupil block glaucoma or endophthalmitis. We report 9 cases of CBS and their initial diagnoses and management. In 1 case, the capsular bag distention and anterior chamber shallowing are illustrated by ultrasound biomicroscopy.     

Photographic essay. Anterior segment optical coherence tomography findings of early capsular block syndrome

Capsular block syndrome (CBS) or capsular bag distension syndrome is characterized by distension of the capsular bag after uneventful phacoemulsification and endocapsular intraocular lens implantation. The syndrome has also been reported after extracapsular cataract extraction and intraocular lens placed in the sulcus. We report the anterior segment optical coherence tomographic findings in a case of early postoperative CBS. Anterior segment optical coherence tomographic aids in the diagnosis and management of CBS.