应用眼A超测量探讨原发性闭角型青光眼的发病机制

目的探讨原发性闭角性青光眼的发病机制。方法应用A超检测62只原发性闭角性青光眼及60只正常眼的活体眼前节结构，并对两组测量参数进行对比研究。其中急性闭角型青光眼（急闭）40只眼，慢性闭角型青光眼（慢闭）22只眼。结果原发性闭角型青光眼与正常眼相比．角膜小、前房浅、眼轴短、晶体厚、相对晶体位置偏前，以上差异均有显著性（P〈0．05）。急闭与慢闭相比，前者前房更浅，相对晶体位置更偏前，差异有显著性（P〈0．05）。结论原发性闭角型青光眼的发病与其自身的解剖特点有关。其中晶体位置前移导致的瞳孔阻滞及继发的房角变窄是闭角型青光眼发病的共同机制，对于急闭而言，瞳孔阻滞是其发病的更重要因素。     

青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析

目的：通过回顾性收集原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)患者的临床资料,探讨 恶性青光眼的危险因素、睫状体解剖形态特点、治疗方法以及预后。方法：回顾性收集2010年7月至2014年5月在中南 大学湘雅医院确诊住院的PACG 1 183例(1 456眼)患者的临床资料,其中发生恶性青光眼患者共30例(38眼)。根据是否 发生恶性青光眼分为PACG组(眼数1 418)和恶性青光眼组(眼数38);根据年龄段不同将PACG患者分为3~40岁组(眼数 171)、41~70岁组(眼数1 016)、≥71岁组(眼数269);根据恶性青光眼治疗方式不同分为药物治疗组(眼数5)、晶体摘除 组(眼数6)和玻璃体切除手术组(眼数27);根据恶性青光眼是否行玻璃体切除手术分为玻璃体切除手术组(眼数27)和 非玻璃体切除手术组(眼数11)。记录患者年龄、性别、前房深度、眼轴长度、晶体厚度、治疗前后视力、治疗前后眼 压、治疗方式、既往手术史等,同时记录使用超生生物显微镜测量的患者不同部位睫状体厚度(ciliary body thickness, CBT)、小梁睫状突的夹角(trabecular ciliary angle,TCA)和晶体直径。结果：恶性青光眼组男女比例为1:2,平均发病年 龄[(51.87±12.92)岁]低于同期PACG组[(57.87±8.78)岁](P<0.05);PACG患者滤过手术后前3月,发生恶性青光眼的患者 累计占85.7%;恶性青光眼组的晶体厚度为(4.33±0.67) mm,眼轴长度为(21.44±1.18) mm,前房深度为(2.12±0.41) mm, 低于同期PACG组的晶体厚度[(4.81±0.50) mm]、眼轴长度[(22.17±0.97) mm]、前房深度[(2.49±0.48) mm](均P<0.05);恶 性青光眼组CBT0,CBT1,CBTmax,TCA和晶体直径小于同期PACG组(均P<0.05)。结论：具有短眼轴、浅前房、薄晶 体、薄睫状体、小梁睫状突夹角小、晶体直径小的女性PACG患者更易发生恶性青光眼;玻璃体切除术能显著降低眼 压。     

原发性青光眼病人的眼A超测量

用美国ＪＥＤＭＥＤ公司生产的ＤＧＨ４０００型眼用Ａ超测量仪对１０２例原发性青光眼患者及４４例正常人的眼轴长度、前房中央深度、晶体厚度进行了测量。急性闭角型青光眼（急闭青）患者以上测量值（ｘ）分别为２２．２５ｍｍ，２．４２ｍｍ，５．０３ｍｍ；慢性闭角型青光眼（慢闭青）患者分别为２２．２８ｍｍ，２．５７ｍｍ，４．８７ｍｍ；慢性单纯型青光眼（慢单青）患者分别为２３．５９ｍｍ，３．４６ｍｍ，４．１０ｍｍ；正常人分别为２３．２２ｍｍ，３．４０ｍｍ，３．９８ｍｍ。同时计算了前房中央深度与眼轴长度比、晶体厚度与眼轴长度比、前房中央深度与晶体厚度比。发现急闭青与慢闭青患者的以上测量数值及相应比值与正常人之间差异有显著性（ｒ＜０．０１），而慢性单纯型青光眼患者与正常人比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示解剖因素在闭角型青光眼的发病原因中起主要作用，可建立自己实验的正常人和青光眼病人眼Ａ超测量的标准值，对提高青光眼的诊断水平有重要价值。     

眼科A超在原发性闭角型青光眼早期诊断及干预治疗的研究

目的:采用眼科A超测量眼前段的解剖结构数值以早期发现原发性闭角型青光眼(PACG)患者并为早期干预治疗提供客观检查依据。方法:采用眼科A型超声测量系统测量正常人和PACG的前房深度(ACD)、晶体厚度(LT)、眼轴长度(AL)和晶状体相对位置(RLL),并比较他们在两组人群的异同。结果:PACG患者的ACD值、AL值、RLL值均比正常人小,差异均有统计学意义;PACG患者的LT值(t=-19.185,P=0.000)比正常人大,差异有统计学意义。结论:应用眼科A超测量眼前段的解剖结构数值,可为PACG的早期诊断及干预治疗提供客观可靠的解剖指征。     

睫状环阻滞性青光眼的处理

目的：探讨睫状环阻滞性青光眼发生的机理和处理方式。方法：选择2006～2008年术中术后发生睫状环阻滞性青光眼的患者9例,共9眼,术中术后发生睫状环阻滞性青光眼后采取药物治疗及经睫状体平坦部玻璃体水囊抽吸术或白内障摘除联合前部玻璃体切割术治疗。分析主要指标：术前最高眼压、用药后眼压、前房深度、眼轴长短、UBM等结果。术中发生2例睫状环阻滞性青光眼经及时输甘露醇后好转,术后7例采取药物治疗及手术治疗后好转。结论：睫状环阻滞性青光眼是抗青光眼术后较严重的并发症之一。术后正确的治疗可以避免严重后果发生,而玻璃体水囊抽吸术或前部玻璃体切割术是治疗睫状环阻滞性青光眼的有效措施。     

原发性闭角型青光眼结构参数分析

目的:探讨原发性闭角型青光眼眼球活体结构参数的变化及其在青光眼发病中的意义.方法:应用法国光太(BVI)眼A/B型超声诊断仪对98例(98眼)原发性闭角型青光眼及100例(100眼)正常眼的活体眼结构进行角膜直径、前房深度、晶状体厚度、眼轴长度及前房角镜进行检测,并对两组测量参数进行对比研究.结果:原发性闭角型青光眼与正常眼相比,参数中的差异均具显著性(P<0.01),即与正常眼相比,角膜直径小、前房浅、晶状体厚、短眼轴及房角窄.而急性闭角型青光眼的前房较慢性闭角型青光眼的前房更浅,具有显著性(P<0.01).结论:原发性闭角型青光眼的发病与自身的解剖结构特点有关.     

抽水囊联合前房成形术治疗睫状环阻滞性青光眼

目的:观察探讨抽水囊联合前房成形术对睫状环阻滞性青光眼的适应证及临床疗效.方法:对18例20眼,经药物保守治疗无效的睫状环阻滞性青光眼,完善UBM等检查,行抽除玻璃体腔水囊联合前房成形术.结果:本组病例前房7眼完全消失,13例为不同程度变浅,但UBM检查均后房消失;眼压5眼≤21 mmHg,15眼>24 mmHg;6例术中放出不等量脉络膜上腔积液;20眼均抽出玻璃体水囊积液;经本方法治疗后,15眼抗睫状环阻滞性青光眼治疗一次性成功,5眼无效,改行其它方法.结论:1.抽水囊联合前房成形术是早期睫状环阻滞性青光眼,尤以虹膜晶状体隔前移为主要发病机理者的一种简单有效的治疗方法;2.后房消失是本病特征之一,房水逆流玻璃体腔水囊形成是本病的特征之二;3.眼压升高不是本病的特征性诊断指征,当睫状环阻滞性青光眼伴有脉络膜脱离时,眼压并不升高.     

应用超声生物显微镜（UBM）诊断原发性闭角型青光眼的临床分析

目的：探讨应用超声生物显微镜（UBM）诊断原发性闭角型青光眼的临床分析,为临床诊断提供参考依据。方法：选取我院眼科2013年2月－2014年12月收治的120例原发性闭角型青光眼患者（其中急性62例,慢性58例）、正常人60例作为研究对象,原发性闭角型青光眼组设为观察组和正常人组设为对照组,应用 UBM对其进行检查并记录各项测量指标。结果：利用 UBM显示,原发性闭角型青光眼与正常眼相比,角膜小、相对晶体位置偏前、晶体厚、前房浅、眼轴短、睫状突肿胀、睫状体前置等症状。结论：原发性闭角型青光眼在 UBM下的解剖特点与临床理论一致,UBM在诊断原发性闭角型青光眼上具有较好的指导性和实用性,值得临床推广和应用。     

超声生物显微镜在青少年挫伤性近视发病机制的应用研究

目的利用超声生物显微镜(UBM)初步探讨青少年挫伤性近视的发病机制。方法随机选取伤后表现为近视患者24例26眼,分别在急性期(伤后3d内)和恢复期(伤后2星期)测量屈光度、晶体厚度,UBM检测角膜厚度、前房轴深、小梁睫状突距离(TCPD)、A角、睫状突的高度(T值)。同时对20眼正常对照组进行2次上述测量,间隔15d。结果近视度随眼挫伤的好转而下降;晶体厚度、前房轴深、小梁睫状突距离(TCPD)、A角、睫状突的高度(T值)在急性期和恢复期差异均有统计学意义(P<0.05),而角膜厚度无明显变化(P>0.05)。结论睫状肌痉挛,前房变浅,晶体变凸是青少年挫伤性近视的共同机制。而睫状突肿胀、睫状体位置的改变是导致前房变浅、晶体变凸的原发因素。UBM可精确测定反映睫状突位置和高度的变化,对定量测量挫伤性近视的形态变化,具有重要的临床价值。     

白内障术后1 d发生恶性青光眼1例报道

恶性青光眼(Malignant glaucoma,MG)是一类发作迅速、症状重、治疗难度大的继发性青光眼,多发生于青光眼滤过术后[1],目前已有许多相关病案报道。然而白内障超乳晶体植入术后发生恶性青光眼的报道却并不多见。短眼轴是MG的独立危险因素[2],前房浅、房角狭窄、晶状体较厚并且前移的特点[3-5],与原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)眼前节形态的高度相似性,使得合并短眼轴的PACG的术后风险性更大。该文记录了1例慢性闭角型青光眼患者行白内障术后1 d发生MG的相关情况。     

The effect of lens parameters on the development of the primary angle-closure glaucoma

Objective:To investigate the role the lens dimensions played on the pathogenesis of primary angle-closure glaucoma.Methods:38 eyes of 20 patients with primary angle-closure glaucoma (PACG) and 35 eyes of 22 normal individuals without ocular abnormalities were examined. The anatomical parameters of the lens and other structures of the anterior segment were calculated using B ultrasound, computer image processing and ultrasound biomicroscopy (UBM). The parameters were compared between the patients and normal subjects. Correlation analysis was used to determine the relationship between the radii of curvature of the anterior lens surface (RCALS) and the other parameters of the anterior segment. Results:Compared with the normal eyes, the eyes of PACG had thicker lens, steeper curvature of anterior lens surface, decreased depth of the anterior chamber, narrower chamber angle, and more anterior position of the ciliary bodies and lens. All these differences were significant(P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01). In the PACG group, the RCALS had significantly negative correlation with the central and peripheral lens thickness (P ＜ 0.01 and P ＜ 0.05 respectively), and had positive correlation with relative lens position, anterior chamber depth (ACD), angle-open distance at 500 um(AOD500), trabecular iris angle(TIA) and trabecular ciliary processes distance(TCPD, P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01 ). Conclusion:The occurrence of PACG is relevant to the abnormal anatomical structures of the anterior segment. Among all factors, the lens parameters play an important role in the pathogenesis. Increased lens thickness, relative more anterior position of lens, especially steepened curvature of anterior lens surface are predisposing factors of the pathologic phenomenon in PACG including pupillary blockage, shallow anterior chamber, secondary closure of chamber angle and elevation of intraocular pressure.     

急性和慢性原发性闭角型青光眼患者眼部生物学特征

目的：探讨急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma，AACG) 和慢性闭角型青光眼(chronic angle
closure glaucoma，CACG) 间眼部参数的差异。方法：共收录106 位原发性闭角型青光眼患者，其中包括58 名AACG患者和48 名CACG 患者，分为AACG 发作眼、AACG 对侧眼和CACG 患眼3 组。对所有受试者进行验光、角膜曲率、
A 超等眼科检查，并进一步计算晶体眼轴比和相对晶体位置。结果：AACG 发作眼具有前房浅、晶体厚、眼轴短、晶
体眼轴比大等特点。晶体眼轴比>0.2 的比例在AACG 发作眼、CACG 患眼和AACG 对侧眼中，呈逐渐递减趋势，但
3 组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对AACG 对侧眼和CACG 患眼而言，AACG 发作眼前房结构更为拥挤。     

OCULAR BIOMETRY IN ANGLE CLOSURE GLAUCOMA AND SENILE CATARACT

senile population Objective To compare ocular biometric values in angle closure glaucoma and cataract in Methods Ocular biometry was performed in eyes classified to have angle closure glaucoma （29 eyes） and senile cataract （31 eyes）. Ocular biometry readings between two groups were compared and analyzed statistically, lntraocular pressure was also recorded before and after lens extraction. Results Anterior chamber depth was shallower in patients with angle closure glaucoma group [ （ 1, 79 ± 0. 56 ） mm ] compared with senile cataract group [ （2.69 ±0. 40） mm ] （ P 〈 0.01 ）. Lens thickness was greater in angle closure glaucoma group [ （5.30 ±0. 61） mm ] than that in senile cataract group [ （3.84 ＋-0. 61） mm ] （ P 〈0. 01）. Phacoemusification was performed in 5 patients with persistent acute attack of angle closure glaucoma, lOPs were controlled in all five cases after lens extraction. Conclusion Eyes with angle closure glaucoma seems to have significantly shallow anterior chamber and greater lens thickness compared to senile cataract eyes in the same age. Lens extraction might be effective in those cases with such anatomy features.     

超声乳化晶状体摘除术对不同阶段原发性闭角型青光眼的疗效分析

目的 比较分析超声乳化晶状体摘除术对不同阶段的原发性闭角型青光眼的治疗效果,为临床上闭角型青光眼行 晶状体摘除术治疗的手术时机选择提供依据。方法 收集2008 年7 月至2013 年12 月行超声乳化晶状体囊外摘除术联合人工晶状体植入术的闭角型青光眼患者70 例（共113 眼）,分为临床前期组（40 眼）、急性发作组（48 眼）和慢性进展组（25 眼）3 组,平均随访（19.47±10.10）个月。比较各组患者术前、术后的视力、眼压、视野、房角粘连等参数,以及术后随访过程中青光眼继续进展的情况。结果 临床前期组患者术后均无青光眼进展;急性发作组10.4%患者术后继续进展,继续进展和术前病程相关（r=0.462,P＝0.003）;慢性进展组40.0%患者术后继续进展,继续进展和房角粘连程度相关（r=0.698,P＝0.000）。结论 原发性闭角型青光眼临床前期患者进行晶状体摘除可良好地预防青光眼进展;房角关闭急性发作时尽早行晶状体摘除;慢性进展期在早期,房角粘连未达1/2周之前行晶状体摘除均可有效控制病情发展。     

Primary angle closure glaucoma in Chinese and Western populations

目的：原发性闭角型青光眼的研究进展。方法：对近年来中国眼科学以及国外学在这方面的这方面的研究工作特别是对超声生物显微镜用于原发性闭角型青光眼研究后的研究工作及有关献进行了归纳和复习。结果：根据房角关闭,中国人的原发性闭角型青光眼可分为三种类型：1.多种机制共存型。2.单纯瞳孔阻滞型。3.非瞳孔阻滞型。由于多种机制共存型闭青的临床特点及对治疗的反应不同于其它类型闭青,除了要解除其瞳孔阻滞因素外,同时要针对性地处理共同存在的非瞳孔阻滞因素。结论：超声生物显微镜在闭青的研究、诊断以及对治疗效果的评价方面的应用促进了闭青的认识,随着这一技术的普及,将大大提高闭青的诊治水平。     

原发性闭角型青光眼房角检查及关闭机制新进展

通过文献回顾,总结了临床房角检查的3种方法(房角镜、超声生物显微镜、光学相干断层扫描成像),并着重阐述了现代房角检查手段(超声生物显微镜和光学相干断层扫描成像)较传统房角镜检查方法的先进性。对于原发性闭角型青光眼房角关闭机制的新进展进行了归纳总结,对于导致房角关闭的重要相关因素(晶状体、眼球容积、虹膜)进行分析。希望为今后临床工作中正确评价房角关闭的危险因素提供丰富的理论依据。     

超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法:选择30例原发性闭角型青光眼合并白内障病人(46眼),根据术前房角粘连关闭的范围不同分为3组,其中A组17眼,术前房角粘连关闭<180°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术进行治疗;B组16眼,术前房角粘连关闭180°~270°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术进行治疗;C组13眼,术前房角粘连关闭>270°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术进行治疗.比较3组病人的治疗效果.结果:治疗结束后,A组中全部无需用降眼压药物,B组需药物干预者1眼,C组需药物干预者10眼,A组和B组病人需要用降眼压药物干预率均明显低于C组(P<0.01).结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术对术前房角粘连关闭<180°病人治疗效果最好,对于术前房角粘连关闭180°~270°的病人需要联合房角分离术进行治疗才能达到较好的效果,当其角度>270°时,临床效果欠佳.     

内窥镜在原发性闭角型青光眼房角分离术中的临床价值

目的在原发性闭角型青光眼的房角分离术中应用内窥镜,探讨内窥镜在房角分离术中的作用,并观察其早期疗效。方法
31例（31眼）原发性闭角型青光眼患者,采用内窥镜直视下房角分离术联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术。其中急性闭
角型青光眼17例（17眼）,慢性闭角型青光眼14例（14眼）。随访并观察其并发症、眼压、视力、前房深度及房角情况。结果术后
有3例发生前房出血、渗出,均可逐渐吸收。两组术后眼压均有所下降（P均<0.05),相同时间段两组间眼压比较差异均无统计学
意义（P均>0.05)。术后6个月时仅有1例慢性闭角型青光眼的眼压仍>21 mmHg,应用降眼压药物可控制在正常范围内。两组
术后视力、前房深度均有不同程度提高,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05)。急性和慢性闭角型青光眼组术后分别为16眼
（94.1%）和9眼（64.3%）房角全部开放,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05)。术后6个月有1眼急性闭角型青光眼和5眼慢
性闭角型青光眼仍存在不同程度和范围的房角粘连,随访过程中未见房角粘连范围明显扩大。结论对于原发性闭角型青光眼,
内窥镜引导的房角分离术直观、精准、安全,近期疗效确切,具有临床应用价值。     

原发性闭角型青光眼睫状体形态的超声生物显微镜测量研究

目的应用超声生物显微镜（UBM）观察原发性闭角型青光眼眼前节形态特点。方法选取闭角型青光眼患者36例（40眼,病例组）。其中急性闭角型青光眼16例（16眼）,慢性闭角型青光眼20例（24眼）;同期另择正常对照者24例（对照组,40眼）,分别对两组研究对象行眼部UBM及A超检查,记录各相关数据,并作组间比较。结果UBM检查结果示,两组间除睫状体厚度Ⅱ无明显差异外,其余各检查指标（前房深度、500μm处小梁虹膜开放距离、小梁睫状体距离、巩膜睫状突夹角、睫状体厚度Ⅰ、睫状体面积Ⅰ、睫状体面积Ⅱ）存在明显差异（P〈0．05或001）。A超检查结果示,病例组患者前房深度及眼轴长度均显著低于对照组（均P〈0．01）,晶状体厚度显著高于对照组（P〈0．01）。结论原发性闭角型青光眼的睫状体形态具有前部横截面积大、睫状突位置前移、睫状体厚度薄的特点,表明睫状体前部体积增大可能是导致睫状突位置异常的原因之一。