冠脉造影正常患者内皮功能与冠脉血流储备能力的研究

目的:通过常规冠脉造影,运用数字跟踪技术软件测定冠脉造影正常患者冠脉血流储备(Coronary Flow Reserve,CFR),冠脉内注射乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)并检测高敏C反应蛋白(high Sensitivity,hs CRP)含量评价内皮功能,观察不同危险因素组别间CFR与内皮功能的变化,探讨其变化意义。方法:118拟诊冠心病患者,平均年龄61±11(岁),按不同危险因素分成高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、2型糖尿病及≥2危险因素组,另设对照组24例,平均年龄56±12.9(岁)。常规冠脉造影正常,运用数字跟踪技术软件测定患者CFR,冠脉内注射Ach,抽血检测hs CRP含量,根据Ach阳性率、hs CRP含量评价内皮功能,观察不同组别间CFR、Ach阳性率、hs CRP的变化。结果:高血压、吸烟组及≥2危险因素组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组;肥胖组、糖尿病组及高胆固醇血症组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组,但无显著差异;糖尿病组hs CRP水平高于对照组。结论:数字跟踪技术软件可方便测定CFR;具有不同危险因素人群存在冠脉血流储备降低且伴有内皮功能异常。     

冠脉血流储备的探测

冠脉血流储备 (ＣＦＲ)是指当心肌氧供减少或心肌需氧增加时 ,冠脉为心肌提供额外氧合血液的能力 ,即当冠脉扩张所能达到的最大血流量和基础状态下血流量之间的比例。应用罂粟碱、腺苷、潘生丁等使血管扩张时 ,正常心外膜冠脉及其远端心肌的血流较静息时将增加三倍以上。如冠脉血流不能如此大幅度增加 ,即为冠脉血流储备下降。冠脉血流储备是从生理学角度出发 ,研究冠状动脉的血流动力学 ,ＣＦＲ是对显示冠脉解剖形态的冠脉造影的一种弥补 ,是对冠脉实际供血情况的进一步评估。为进一步认识ＣＦＲ的临床价值 ,笔者复习了国内外有关文献 ,重…     

冠脉血流储备分数在冠心病介入治疗中的研究进展

冠脉造影术(Coronary angiography,CAG)作为一种较为安全可靠的有创诊断技术,被认为是评价冠状动脉狭窄病变的“金标准”[1].虽然通过CAG可直观了解病变血管的狭窄程度,但也存在一定的局限性,主要归因于X线投照角度、参照血管误差、患者投照体位局限及术者肉眼分辨能力限制等,因此,CAG并不能准确判断冠脉狭窄病变与心肌缺血的关系.研究表明,是否存在可诱发心肌缺血的冠状动脉狭窄是影响冠心病患者预后的重要因素,对于不诱发心肌缺血的冠脉狭窄性病变,单纯药物治疗的预后良好,而存在者则血运重建的获益有限,还将带来支架置入数量增多、医疗费用增加、支架相关并发症等问题[2].因此,准确判断是否存在可诱发心肌缺血的冠状动脉狭窄对冠心病介入治疗方案的制定具有重要意义.     

高血压病患者肺静脉血流与左室舒张功能关系的研究

目的 探讨高血压病患者肺静脉血流（PVF）频谱变化与左室舒张功能的关系。方法 用彩色多普勒超声诊断仪，对64例高血压病患者及39例健康者的PVF频谱参数与二尖瓣血流频谱进行对照。结果 高血压病组PVF的D波较对照组显著降低（P＜0.01)，且左室肥厚组（I1组）比非左室肥厚组（I组）降低显著（P＜0.01)；PVF的A波虽升高但不显著，考虑与取样容积的位置有关。PVF的D波速度（PVd)与二尖瓣E峰速度（VE）呈显著正相关（r=0.6311），与二尖瓣A峰速度（VA）呈显著负相关（r=-0.6868)。结论 PVF的D波可敏感地评估高血压病患者的左室舒张功能。     

肺静脉多普勒血流频谱评价高血压性心脏病左室舒张功能

用肺静脉多普勒血流频谱检测２３ 例正常人和５８ 例高血压性心脏病患者的左室舒张功能。结果发现高血压性心脏病患者肺静脉多普勒血流频谱Ｓ／Ｄ＞１ ,而正常组Ｓ／Ｄ＜ １,ＡＲ 持续时间和峰值流速大于正常组。提示肺静脉多普勒血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较好地反映左室舒张功能     

炎症反应对微血管性心绞痛患者冠脉血流储备功能的影响

目的:探讨炎症反应与冠脉血流储备(CFR)功能的关系。方法:入选微血管性心绞痛患者38例,采用实时心肌声学造影(MCE)方法检测所有入选患者CFR,用乳胶增强免疫比浊法检测所有入选患者炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,并分析二者之间的相关性。结果:hsCRP浓度≥3mg/L组患者CFR值低于hsCRP浓度<3mg/L组患者(P<0.05),hsCRP浓度与CFR值呈负相关。结论:微血管性心绞痛患者冠脉储备功能减退与炎症反应相关,且炎症反应程度与冠脉储备功能呈负相关。     

不同分级心力衰竭患者冠脉血流储备比较

目的比较不同分级心力衰竭患者的冠脉血流储备情况。方法选取2011年9月～2012年6月于本院进行治疗的45例心力衰竭患者为观察组,同期的45名健康体检人员为对照组,后将观察组中不同分级和对照组的冠脉舒张期最大血流速度、收缩期最大血流速度、收缩期血流时间速度积分、舒张期血流时间速度积分及血流储备水平进行比较。结果观察组的冠脉舒张期最大血流速度、收缩期最大血流速度、收缩期血流时间速度积分、舒张期血流时间速度积分及血流储备水平均低于对照组,且观察组中NYHA分级Ⅳ级患者低于Ⅱ级及Ⅲ级患者,而Ⅲ级患者低于Ⅱ级患者,P均<0.05,均有显著性差异。结论心力衰竭患者存在明显的冠脉血流储备较差的情况,且NYHA分级越高者其严重程度越重。     

应用脉冲多普勒检测肺静脉血流评价高血压患者的左室舒张功能

通过脉冲多普勒检查正常人及高血压患者的肺静脉血流，其频谱Ｓ波，Ｄ波速度峰值及Ｄ／Ｓ值差异显著，表明肺静脉血流频谱是评价左室舒张功能的又一项新指标。     

尼莫地平对冠心病患者左室舒张功能的影响

本文利用脉冲式多普勒超声心动图技术(PDE)通过测定二尖瓣血流评价钙拮抗剂尼莫地平对26例冠心病(不稳定型心绞痛)患者左室舒张功能的影响。初步结果显示尼莫地平对舒张期二尖瓣血流充盈速度(PFVE、PFVA/PFVE、AEP、DEP),充盈时间DT及充盈分数RFF、1/3FF、1/2FF等左室主动充盈过程的舒张功能参数有良好的改善作用。     

年龄对多普勒测定左室舒张功能参数的影响

本文测定了100例不同年龄组正常人的多普勒左室舒张功能参数,对其与年龄关系进行分析研究。结果表明正常人多普勒左室舒张功能参数随年龄增长而变化,年龄是影响多普勒左室舒张功能参数的独立因素,因而在评价左室舒张功能时,对于年龄的重要影响不容忽视。     

经食管超声技术评价左室心肌肥厚患者冠脉血流储备功能

应用多平面经食管多普勒超声心动图(TEE)潘生丁负荷试验,探讨左室心肌肥厚患者的冠脉循环特点及血流储备(CFR)功能。方法53例受试者分为A组(对照组)、B组(冠心病组)、C组(左室心肌肥厚组)。应用TEE测定冠脉前降支血流参数,以基础状态(R)和潘生丁负荷后(D)冠脉舒张期最大流速比值(D／R PDV)为CFR的指标。结果B组和c组与A组比较,D／R PDV明显减低[(1.55土0.43)cm／s vs(3.43±0.71)cm／s P     

心尖搏动图舒张振幅时间指数评定左室舒张功能

本文用心尖搏动图舒张振幅时间指数(DATI)评定70例高血压病及34例冠心病患者的左室舒张功能,并与正常对照组比较。两组患者的 DATI、总舒张时间指数(TARTI)及 A 波与全舒张期高度比(A/D)的均值均有显著改变(P<0.01),且高血压病在心脏增大以前即有舒张功能改变。DATI 异常的检出率高(P<0.01),可作为评定左室舒张功能的敏感指标,对冠心病的诊断有一定的意义。     

应用心尖搏动图评定健康人及心血管疾病患者左室舒张功能

应用心尖搏动图测定160例正常人及120例冠心病、高血压病和原发性心肌病患者左室舒张功能.结果表明正常人舒张功能随年龄增长而有自然减退趋势。病变组 a/H、a/D、TART、TARTI、DATI 与正常组比较有显著改变,其中部分收缩功能正常者舒张功能亦有改变,提示测定左室舒张功能对上述疾病的早期诊断及心衰类型的判断有重要意义.     

超声技术诊断左室舒张功能再探讨

应用脉冲多普勒及M型超声技术测定了30例高血压，冠心病患者及32例同龄正常人的左室舒张功能。结果显示：与同龄正常人比较，高血压病，冠心病患者的左室舒张功能均有不同程度的减低，表现为二尖瓣频谱上E峰最大流速减小，A峰最大流速增大，E／A比值减小，A峰积分及M峰充盈分数增大，E峰加速度及减速度均减少，E峰时间延长，M型超声心动图上测量的二尖瓣EF斜率及左室后壁最大舒张速度减慢，左室收缩功能指标EF及FS均在正常范围。提示高血压病，冠心病之左室舒张功能减低常发生于收缩功能减低之前，即多出现于疾病的早期阶段，表现为舒张早期快速充盈受损，舒张晚期左房收缩充盈代偿性增加。作者体会在众多的反映舒张功能的超声指标中，E峰最大流速，A峰最大流速，E／A比值，A峰积分及A峰充盈分数，E峰之加速度及减速度，M型超声指标EFS及左室后壁最大舒张速度度是反映左室舒张功能较为敏感的指标，尤以E／A比值应用起来更简便，可据此大致判断左室舒张功能正常与否。由于上述指标影响因素较多，如年龄，心率等，正常范围大，正常与异常之间有较大重叠，实际应用时须结合多项指标及临床综合判断，方能得出心室舒张功能正常与否的结论。     

IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY AND CORONARY HEART DISEASE，CORONARY FLOW RESERVE IS SIMILARLY IMPA

ＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＨＹＰＥＲＴＥＮＳＩＶＥＬＥＦＴＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＨＹＰＥＲＴＲＯＰＨＹＡＮＤＣＯＲＯＮＡＲＹＨＥＡＲＴＤＩＳＥＡＳＥ，ＣＯＲＯＮＡＲＹＦＬＯＷＲＥＳＥＲＶＥＩＳＳＩＭＩＬＡＲＬＹＩＭＰＡＩＲＥＤＣｈｅｎＤａｇｕａｎｇ...     

心尖搏动图和多普勒超声心动图评价老年冠心病的左室舒张功能

采用心尖搏动图(ACG)和多普勒超声心动图检查50例老年冠心病患者的左室功能,并与32的健康老年人比较。结果冠心病患者均有程度不同的舒张功能异常。主要表现为多普勒二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)降低、舒张晚期峰值速度(A)增加,A/E比值增大;ACG的A波及心房音S_4振幅增大。两种方法检测结果相关性较好。     

脉冲多普勒二尖瓣血流频谱估测左室舒张功能

应用脉冲多普勒超声测定４８例高血压心脏病和３１例扩张型心肌病患者的二尖瓣、主动脉瓣的血流频谱，与５０例健康人进行比较。结果显示：高心病ＥＰＦＶ，ＥＦＶＩ／ＴＦＶＩ，ＤＣＶＥ明显减少；ＡＰＦＶ，Ａ／Ｅ，ＤＨＴ明显增大；扩张型心肌病则ＥＰＦＶ，ＥＦＶＩ／ＴＦＶＩ，ＤＣＶＥ明显增大，ＡＰＦＶ，Ａ／Ｅ，ＤＨＴ明显减少。表明：左室收缩功能是脉冲多普勒二尖瓣血流频谱估测左室舒张功能的影响因素之一。     

多普勒组织成像技术评价左室整体舒张功能的研究

①目的探讨多普勒组织成像技术（DTI）评价左室整体舒张功能的价值。②方法将67例左室整体舒张功能减退病人分为3组。应用DTI测定其二尖瓣环舒张早、晚期峰值运动速度。同时应用脉冲多普勒技术测定其二尖瓣口和肺静脉血流频谱，并与36例健康志愿者（对照组）比较。③结果对照组、左室心肌松弛性减退组、左室充盈假性正常化组和限制性充盈组之间的舒张早期二尖瓣环峰值运动速度有显著性差异（F=11．67，P〈0．01）。④结论DTI测定舒张早期二尖瓣环峰值运动速度能准确诊断左室舒张功能减退程度。