恶性肿瘤

030684卯集瘩腹腔化疗3种方式的探讨/刘力…//陕西医学杂志一2002,31(5)一401 探讨不同腹腔化疗方式对卵巢癌治疗的利弊。采用回顾性分析方法比较38例卵巢癌患者使用常规腹穿、化疗泵及细针穿刺3种腹腔化疗方式的1次穿刺成功率、完成化疗疗程数及不良反应。结果:化疗泵组1次穿刺成功率(98.3%)明显高于常规腹腔穿刺组(82 .2%,P<0 .05)及细针穿刺组(87.8%,P<0.04),常规腹腔穿刺组与细针穿刺组1次穿刺成功率无明显差异(P>05);常规腹穿组18例中3例完成全程化疗,化疗泵组10例中9例完成全程化疗,细针穿刺组10例中8例完成全程化疗。结论:化疗泵组…     

中晚期卵巢癌术后化疗临床分析

目的 分析中晚期卵巢癌术后化疗的临床效果.方法 回顾性分析自2008年1月～2011年10月收治的57例中晚期卵巢癌术后给予化疗治疗的患者,57例患者随机分为皮下植入化疗泵30例,常规穿刺术27例.观察两组化疗疗程完成情况、穿刺成功率、不良反应发生情况.结果 化疗泵组93.3%完成疗程,常规组48.1%完成疗程(P＜0.05).常规组穿刺53次,1次成功率为83.0%,2次成功率为17.0%,化疗泵组总穿刺例数42例,1次成功率为97.6%,2次成功率为2.4%.两组穿刺情况比较,P＜0.05.两组均未发生严重不良反应,化疗泵组无腹痛及腹腔感染出现,恶心呕吐者24例(80.0%),白细胞下降者22例(73.3%),6例轻度肝功能损害(20.0%).常规组恶心呕吐者25例(92.6%),白细胞下降者25例(92.6%),4例(14.8%)轻度肝功能损害,1例(3.7%)出现腹腔感染,1例(3.7%)出现腹痛.两组比较(P＞0.05).结论 卵巢癌术后行化疗治疗,可有效提高患者生存率,皮下植入化疗泵与常规穿刺术组比较,植入化疗泵一次穿刺成功率、完成化疗疗程及毒副作用方面具有显著优势.     

套管针经脐缘穿刺行卵巢癌腹腔化疗41例

目的　简化腹腔穿刺方法 ,提高卵巢癌腹腔化疗的效果 .方法　将静脉套管针距脐缘 0 .5 cm处刺入腹腔 ,拔出针芯 ,接通输液管并灌注化疗药 .结果　经 2 71次穿次 ,所有穿刺均 1次成功 ,未发生任何并发症 ;其临床缓解率为87.8% ,明显高于常规腹腔化疗方法 (P<0 .0 5 ) .结论　在卵巢癌腹腔化疗中 ,采用静脉套管针近脐缘单次穿刺的方法 ,简便 ,安全 ,注液速度快 ,药液弥散广 ,并可反复实施     

皮下植入式化疗泵在腹腔化疗中的应用

根据卵巢癌转移特点是以腹腔内各脏器表面弥散性种植为主。腹腔化疗增加了药物与肿瘤的广泛接触 ,其药物浓度明显高于血浆药物浓度 ,且化疗毒副作用反应轻。腹腔化疗是对卵巢癌患者治疗的重要途径之一。过去多采用保留体外导管的方法。通过多年实践长期保留导管 ,易出现导管阻塞、脱落、断裂和感染。使腹腔化疗不能坚持而中途改用静脉注射或口服给药 ,从而影响化疗效果。近年来有些单位采用单次细针穿刺、气腹针穿刺、腹腔投药器等报道。我们于 2 0 0 1年 11月至2 0 0 3年 11月应用皮下植入式化疗泵对 10例卵巢癌患者进行腹腔化疗共 5 9疗程…     

单次细针穿刺行卵巢癌腹腔化疗

对３０例１５８次单次细针穿刺行卵巢癌腹腔化疗的效果及并发症的观察，并与长期保留腹腔经疗导管的方法对照，发现单次细针穿刺行卵巢部腹腔化疗，具有方法简便，安全，并发症少等优点并能以腹腔化疗途径顺利完成全程化疗。     

静脉套管针在腹腔化疗中的应用

我们于 1 998年 9月至 2 0 0 1年 3月 ,使用静脉穿刺套管针为 3 9例胃肠道恶性肿瘤病人行腹腔化疗 1 1 6例次 ,效果满意 ,报道如下。临床资料　　 1　一般资料　　本组 3 9例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6～ 67岁。术前腹腔化疗胃癌 6例 ,大肠癌 4例 ;术后辅助腹腔化疗胃癌1 2例 ,大肠癌 1 4例 ;晚期姑息性腹腔化疗胃癌 4例 ,大肠癌 3例 ,均伴有不同程度的腹水。共行腹穿置管 1 1 6例次。　　 2　材　料　　静脉套管针使用美国 B-D公司生产的 Insyte套管针。规格 1 6G,直径 1 .7mm,长 1 3 3 mm。　　 3　腹穿置管方法及注意事项　　穿刺…     

全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用

目的:分析在超声内镜引导细针穿刺活检术中应用全程护理配合的临床效果。方法:从在我院行超声内镜下引导细针穿刺活检术的患者中挑选90例定为观察对象,依照随机数字表法分成对照组、观察组,各45例,对照组患者采用常规的护理措施,观察组患者给予全程护理配合进行干预,比较其干预后的1次穿刺成功率、护理满意度以及并发症发生情况。结果:对比发现观察组患儿的1次穿刺成功率、护理满意度均高于对照组,而其并发症发生率较对照组患者更低,两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:在超声内镜引导下细针穿刺活检术应用全程护理配合可将其1次穿刺成功率明显提高,提升护理服务质量,降低并发症发生率,护理效果显著,可加以推广于实践。     

卵巢癌单次腹腔穿刺化疗的护理

腹腔内给药是一种治疗卵巢癌的有效途径。单次腹腔穿刺化疗是指通过一次性腹腔穿刺导管针将化疗药物注入腹腔 ,腹化完毕即拔除穿刺针管的腹腔化疗方法。为了保证腹腔化疗的顺利进行 ,护理工作具有重要的作用。我科从 1997年 6月起采用此法进行卵巢癌腹腔化疗 ,收到良好效果。现将单次腹腔穿刺化疗护理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治卵巢癌化疗病人111例 ,平均年龄 5 2± 5 2 6岁 ,ＦＩＧＯ分期Ⅰ期 18例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 72例 ,Ⅳ期 8例 ,化疗前血、尿常规及肝、肾生化等均正常。累计单次腹腔穿刺…     

腹腔羟基喜树碱温热治疗恶性腹水的临床观察

目的 :观察羟基喜树碱 (HCPT)腹腔灌注温热化疗治疗胃肠道恶性肿瘤性腹水的疗效及不良反应。方法 :将 86例随机分为三组 ,A组 3 6例用深静脉导管置入腹腔注入羟基喜树碱 2 0～ 3 0mg。B组 3 0例采用常规腹穿注入氟尿嘧啶 ( 5 -Fu) 0 .5～ 0 .75。C组 2 0例采用常规腹穿注入顺铂 (DDP) 40～ 60mg ,三组均每周 2次 ,4周为一疗程。结果 :A组 :完全缓解 (CR) 3例 ,部分缓解 (PR) 14例 ,轻微缓解 (MR) 13例 ,无效 (NR ) 6例 ;B组 :CR 1例 ,PR 8例 ,MR14例 ,NR 7例 ;C组 :CR 0例 ,PR 8例 ,MR 10例 ,NR 2例。三组有效率分别为 5 2 .7%、3 0 %、40 %。不良反应主要为胃肠道症状、白细胞减少、肾功能损害、腹泻等。A组不良反应较少。结论 :羟基喜树碱腹腔灌注温热化疗治疗恶性腹水疗效较好 ,明显改善病人的生活质量 ,不良反应少。     

国产抗癌药泵在腹腔内化疗中的早期应用

采用国产SKL型抗癌药泵,建立腹腔内长期给药的通道。方法:手术中分别将药泵置人34例胃肠道肿瘤患者的皮下,术后经抗癌药泵行腹腔内化疗。结果:手术后第一次腹腔内化疗34例各导管均通畅,通畅率100％(34/34),每个泵窗总平均穿刺6次;第二次腹腔内化疗22例,导管通畅18例,通畅率81.82％(18/22),每个泵平均总穿剌10;第三次腹腔内化疗11例,各导管均通畅,通畅率100％(11/11),每个泵窗总平均穿刺15次。第一次化疗期间,3例出现腹痛,腹泄4例,其余患者无明显不适感,副作用发生效率8.82％(3/34)。结论:国产SKL型化疗泵使用方便,价格低廉,安全可靠,可用于胃肠道肿瘤术后,需要腹腔内长期化疗的患者。     

腹穿化疗治疗卵巢晚期癌

本文报告了１５例中，晚期卵巢癌患者，采用腹腔＋静脉化疗消除腹，盆腔残余癌，延条生存时间，收效甚好，腹穿化疗采用静脉套管针单点穿刺，均获一次成功。腹化抗癌药未出现并发症，腹腔残余癌经Ｂ超或二次手术证实明显缩小或消失。     

静脉留置针在卵巢癌术后腹腔化疗中的应用

目的 探讨卵巢癌患者手术后进行腹腔化疗的给药装置。方法 卵巢癌患者进行术后腹腔化疗采用一次性静脉留置针给药。结果 ４５例卵巢癌患者术后２８０次腹腔化疗。一次性静脉留置针具有手术简便、易操作，无需术前麻醉，安全性好，病人满意，成功率高（一次穿刺成功２７５次，成功率达９８．２药换位穿刺后全部成功）的优点。结论 一次性静脉留置针对卵巢癌患者术后进行腹腔化疗有很好的使用价值。     

9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。     

PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及护理

目的 探讨PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及护理效果.方法 选取75例妇科恶性肿瘤化疗患者,按照随机数字表法将患者分为常规穿刺组(n=37)和PICC组(n=38).常规穿刺组行常规留置针穿刺和护理;PICC组行PICC置管优质护理.评价(:1)一次穿刺成功率;(2)穿刺时间、疼痛评分、留置时间(;3)穿刺并发症率.结果 (1)PICC组患者一次穿刺成功率(100.00%)显著比常规穿刺组(81.08%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)(;2)PICC组穿刺时间(12.23±2.34)min、疼痛评分(1.53±0.44)分,留置时间(122.73±18.13)h;显著比常规穿刺组相应指标低(21.72±5.95)min、(3.46±0.25)分,留置时间相比常规穿刺组(20.67±3.82)h显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05)(;3)PICC组穿刺并发症率显著比常规穿刺组低,差异无统计学意义.结论 PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的应用并辅以有效护理,可提升一次穿刺成功率,缩短穿刺时间,减轻患者疼痛感和穿刺并发症,延长置管时间,值得推广.     

卵巢癌术后经脐孔穿刺术式腹腔化疗与近期疗效评价

目的探讨经脐孔单次穿刺行腹腔化疗联合静脉化疗的有效性及安全性。方法对49例卵巢癌术后患者采用经脐孔单次穿刺法行腹腔化疗联合静脉化疗。治疗方案:紫杉醇135 mg/m2(d1,静脉给药);顺铂60 mg/m2(d2,腹腔给药),每3周重复一次。结果 49例患者共腹腔化疗160疗程,总穿刺成功率98.75%(158/160),其中一次穿刺成功率95.63%(153/160),二次穿刺成功率3.12%(5/160)。穿刺失败率1.25%(2/160);全组总并发症发生率4.38%(7/160),未发生感染、肠穿孔、粘连性肠梗阻等严重并发症。随访12～64个月,1年生存率97.96%(48/49),2年生存率93.88%(46/49),3年生存率89.80%(44/49),中位无疾病进展时间25个月。结论卵巢癌术后一线腹腔化疗联合静脉化疗可明显延长患者的无疾病进展生存期。经脐孔单次穿刺法行腹腔化疗操作简单、安全、成功率高,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔内灌注化疗的护理配合

腹腔内灌注化疗[1(]以下简称腹灌)是消化道肿瘤、卵巢癌等腹腔转移等恶性肿瘤综合治疗的一部分,应用越来越广泛。临床腹灌患者都存在心理上的担心、焦虑、恐惧,对相关知识的缺乏,腹灌后不良反应等护理问题。2005年6月￣2006年5月底我们对26例腹灌病人的护理配合取得较好效果,小结如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例26例,行腹腔灌注化疗117次,平均接受4.5次。21例病人按时完成全部疗程,5例病人因交通、经济等原因未能完成全部治疗,化疗结束随访近期有效率69%。1.2方法深圳益心达深静脉穿刺导管包一套,取左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交界…     

卵巢癌腹水的腹腔内化疗：附12例疗效分析

腹腔化疗治疗晚期卵巢癌腹水12例,用平阳霉素30mg腹腔给药,每3～4天1次,4～5次为1疗程.或用其他三种化疗药物序贯用药,15天为1疗程.部分患者经1～2疗程腹腔化疗后继续静脉化疗.12例患者经治疗腹次控制有效10例,3例单纯平阳霉素腹腔化疗全部有效.经腹腔化疗者较静脉化疗的副反应少而轻.腹腔化疗有利于提高腹腔内药物浓度,增加患者对药物的敏感性,是一种控制晚期卵巢癌腹水的良好方法.     

射频热疗结合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效观察

目的:评估射频热疗结合腹腔热灌注化疗对晚期卵巢癌的治疗效果,以探讨治疗方法。方法:将46例晚期卵巢癌患者随机分为射频热疗结合腹腔热灌注化疗组(热化疗组)24例和腹腔常温灌注化疗组(化疗组)22例。全部病人均行常规腹腔穿刺,无腹水者穿刺成功后直接灌注,有腹水者先引流干净腹水再行灌注。热化疗组注入已预热到45℃的生理盐水 顺铂并立即用SR-1000射频热疗机进行热疗,维持腹腔内温度在40.5~43℃、70~90m in;每周热灌注化疗1次,单纯热疗1次;共治疗2~3周。化疗组注入常温下的生理盐水 顺铂,每周1次,共治疗2~3次。观察患者治疗后疼痛症状改变、腹水控制情况及生活质量等,对比两组的治疗效果。结果:两组的腹水控制率、疼痛的缓解率、生活质量改善率分别为:热化疗组65%,71.4%,66.7%;化疗组25%,30.8%,27.3%。两组间各项指标均有显著差异,而两组间的化疗毒副作用无明显差别,热化疗组出现3例脂肪硬结。结论:腹腔热灌注化疗结合射频热疗治疗晚期卵巢癌的效果优于单纯腹腔化疗,值得临床推广应用。     

卵巢癌合并腹水两种治疗方案比较

目的 :探讨晚期卵巢癌合并腹水的正确处理方法。方法 :A组 (6 0例 )术前腹腔化疗 2～ 3次 ,静脉化疗 2个疗程结束后3周行肿瘤细胞减灭术 ,术后继续化疗。B组 (6 2例 )首先减灭术 ,术后行腹腔化疗和静脉化疗。每组 6～ 8个疗程 ,药物为环磷酰胺、阿霉素和顺铂。结果 :A、B两组总 5年生存率分别为 2 5 .0 0 %和 43 .5 5 % (P <0 .0 5 )。减灭术理想的A、B组 5年生存率为 31.5 8%和 5 7.14% (P <0 .0 5 ) ;减灭术不理想的A、B组 5年生存率为 13.6 4%和 15 .0 0 % (P >0 .0 5 )。结论 :晚期卵巢癌合并腹水先手术后化疗比先化疗消除腹水后手术预后明显改善。     

套管针穿刺置管行腹腔化疗

目的　探讨套管针穿刺腹腔化疗的临床应用。方法　对 5 2例患者 12 0 8次采用套管针经腹壁穿刺置管注入化疗药物。结果　全部患者穿刺成功 ,首次穿刺成功率 98 .2 % ,并发症发生率 10 . 8%。结论　套管针穿刺置管方法简单、使用方便、安全有效 ,是行腹腔化疗时一种值得推广的方法。