预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。     

应用扩张瘢痕皮瓣提供全层皮片移植(附9例报告)

对大面积烧伤后，又经过数次植皮，周身留有外观正常皮肤极少的９例病例，为了移植外观正常的全层皮片，修复外露部位，将扩张器埋置在残留正常皮肤的周围瘢痕皮下，使其产生扩张的瘢痕皮瓣，其后切取正常皮肤，形成全层皮片移植修复面颈部创面，再用扩张的瘢痕皮瓣推进覆盖供全层皮片区创面。即提供了全层皮片移植的方法，又提高了被修复区的效果。     

应用扩张瘢痕皮瓣提供全层皮片移植

对大面积烧伤后，又经过数次植皮，周身留有外观正常皮肤极少的９例病例，为了移植外观正常的全层皮片，修复外露部位，将扩张器埋置在残留正常皮肤的周围瘢痕皮下，使其产生扩张的瘢痕皮瓣，其后切取正常皮肤，形成全层皮片移植修复面颈部创面，再用扩张的瘢痕皮瓣推进覆盖供全层皮片区创面。即提供了全皮片移植的方法，又提高了被修复区的效果。     

肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形临床应用

目的探讨肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的整复效果。方法 23例患者利用肩胛、背部软化瘢痕皮瓣,手术分两期进行。Ⅰ期将扩张器(600～800ml)植入扩张瘢痕皮肤区并注射0.9%氯化钠注射液,至达到手术要求;Ⅱ期根据腋窝瘢痕黏连松解后创面大小切取瘢痕皮瓣,皮瓣10 cm～20 cm×20 cm～40 cm,为长方形瓣或舌形瓣,转移修复腋窝创面,供瓣区直接缝合。结果采用肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣治疗腋窝严重瘢痕黏连畸形23例,皮瓣均完全成活。术后随访2～18个月,皮瓣外形无臃肿,耐磨,有弹性,与周围皮肤无明显色差,供瓣区愈合好,上肢活动功能良好。结论肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形能克服患者皮源有限及供瓣区植皮的缺点,可切取超大瘢痕皮瓣,是治疗严重烧伤后腋窝瘢痕黏连畸形的有效方法。     

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值。方法：总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例，皮瓣大小：长6～8?cm，宽1.5～3?cm。跖底皮瓣供区直接缝合，趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复。结果：12例皮瓣全部成活，术后随访2月～2年，修复的指腹外形饱满美观，皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同，皮瓣皮纹清晰,两点辨别觉为5～7?mm,供区瘢痕轻，无功能障碍。结论：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大，质地优良，是修复较大面积指掌侧皮肤缺损的较好方法。     

多种带蒂皮瓣治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形的比较研究

目的：比较颈胸前薄皮瓣、颔肩胛皮瓣、背阔肌肌皮瓣及颈部扩张皮瓣整复颈部挛缩瘢痕畸形的效果。方法：共治疗颈部挛缩瘢痕畸形104例，其中应用颈胸前薄皮瓣26例，颈肩胛皮瓣11例，背阔肌肌皮瓣8例，颈部扩张皮瓣59例。结果：所有手术均得到良好的远期效果。5例颈部扩张皮瓣术后出现血肿，3例出现皮瓣远端坏死；颈胸前皮瓣未出现血供障碍；早期有3例颈肩胛皮瓣术后出现远端部分坏死，在对皮瓣长宽比〉3．5：1者实施延迟手术后未再出现远端坏死；1例背阔肌肌皮瓣术后出现肌肉部分坏死。结论：颈部扩张皮瓣质地及色泽与受瓣区皮肤匹配，为修复颈部瘢痕挛缩畸形的首选；颈胸前皮瓣和颈肩胛皮瓣血供可靠，肤色与颈部相近，供瓣区面积大，能直接拉拢缝合，修复效果也比较满意；背阔肌肌皮瓣术后外形明显臃肿，应避免选用。     

碱性成纤维细胞生长因子和硫糖铝结合皮肤扩张术治疗面部瘢痕

目的总结应用碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和硫糖铝结合皮肤扩张术治疗面部瘢痕的临床经验。方法2001年5月至2009年5月,收集面部瘢痕患者32例。Ⅰ期于面部瘢痕邻近正常皮肤或胸三角皮瓣区域埋置扩张器,持续恒压扩张的同时,在扩张器表面与扩张组织间注入bFGF和硫糖铝;Ⅱ期切除瘢痕,应用扩张皮瓣转移修复。结果临床应用32例,均皮肤扩张充分,术后第2天开始注水扩张,平均扩张时间为12 d,皮瓣成活良好,一次完成修复。随访1～8年26例,效果满意。结论应用bFGF和硫糖铝结合皮肤扩张术是治疗面部瘢痕较为理想的方法。     

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

[目的]探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。[方法]对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1—4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。[结果]63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。[结论]瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

颈部皮肤接力扩张移位修复全面颊部瘢痕的研究

目的：探讨颈部皮肤接力扩张移位修复全面颊部瘢痕。方法：手术分二阶段：第一阶段颈侧部皮肤扩张修复面颊下半部皮肤缺损；第二阶段接力扩张，即在首次扩张的皮肤下埋植扩张器进行第二次扩张。扩张的间隔为2－3个月。结果：1990年12月－2001年12月，临床治疗35例，无1例皮瓣坏死，面部器官无牵拉移位，获得满意效果。结论：颈部皮肤接力扩张修复全面颊瘢痕是一种安全的方法，病人住院时间短，因间隔扩张皮肤的张力小，皮瓣末端无水泡出现，无表皮脱落现象，因此对于全面颊瘢痕主张接力扩张修复。     

Subcutaneous pedicle Limberg flap for repairing skin defects in the face

Skindefectsinthefaceduetotheexcisiono skintumorsorscarsareverycommoninplastic surgery,andthereconstructionissometimesa clinicalchallengeinrespectofaesthetic considerations[1-3].TheLimbergflaphasbeenin usefordecadesandproventobeasafealternative methodformedium-sizedskindefectswhendirec suturingisnotsuitable[4,5].However,theresidua dog-eararisingfromtheflaptransposition sometimesinfluencespostoperativecosmetic outcomes,especiallyintheface,andasecond operationisoftenneeded[6].Wehavedevelopedan in…     

面部外伤的急诊整形外科治疗

目的探讨在急诊面部手术中应用整形外科处理方法和原则,修复患者面部软组织损伤,使患者面部的功能和形态得到恢复。方法根据患者的伤情采用适当的修复方法,应用彻底清创、真皮缝合、皮瓣法等技术修复伤口。结果 258例患者,创口愈合良好,无感染,血肿,瘢痕增生等严重并发症。结论在面部急性损伤的处理过程中,使用整形外科技术处理方法和原则是恢复患者面部功能及形态的重要手段。     

158例颜面部损伤即时整形修复效果分析

目的 探讨早期修复颜面部软组织损伤的有效方法,以求减轻伤后瘢痕和畸形的程度。方法 根据整形美容外科的原则,对158例不同程度颜面部软组织损伤的患者,利用不同的处理方法,在伤后24h内进行即时整形修复。其中包括细小针线分层缝合、“Z”字改型术、游离植皮、皮瓣转移和显微外科修复等方法。结果 158例患者术后伤口愈合良好,瘢痕较轻,无显著器官移位现象,随访3个月～2年外观恢复良好,均无严重瘢痕增生和畸形发生,患者满意。结论 根据整形美容外科的原则,对颜面部损伤进行即时整形修复,可明显减轻创伤性瘢痕和畸形的程度,使伤后外观恢复理想。     

单头胸锁乳突肌皮瓣功能性修复颌面部复合组织缺损

本文报告了应用单头胸锁乳突肌皮瓣功能性修复颌面部组织缺损,15例病例皮瓣基本全部成活.此种肌皮瓣血运丰富且稳定,成活率高;组织量适中,不显臃肿;移植后运动、感觉功能恢复较早,且术后不出现歪颈畸形.     

颜面部皮肤缺损修复术中足背游离皮瓣研究

目的 了解颜面部皮肤缺损常用的修复方法,探讨足背游离皮瓣在颜面部皮肤修复中的应用.方法 选择采用足背游离皮瓣进行颜面部皮肤缺损治疗6例患者,患者均积极配合调查.采用足背皮瓣进行修复,其中使用皮瓣最大为12cm×9cm,最小为9cm×6cm.采用SPSS13.0进行统计描述.结果 6例患者手术后皮瓣均成活,其中2例患者出...     

窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损的应用评价

目的：探讨窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损修复的价值。方法：采用带蒂邻近皮瓣，皮片移植，窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部不同部位组织缺损，以其疗效进行观察评价。结果：临床治疗132例，带蒂邻近皮瓣移植46例，中厚皮移植68例，窄蒂侧颌以瓣移植18例。皮片移植1例部分坏死，邻近皮瓣移植远端皮瓣坏死。窄蒂皮瓣移植全部成活。结论：皮瓣、皮片移植修复面部组织缺损是一种常规的治疗手段，对面部形态和功能的改善，应选择最佳的修复方法是其治疗关键。     

Facial Reconstruction with Combined Facial,Neck and Occipital Skin Flap Transplantation

Facial defects caused by injury and operationsseverely affect the external appearance of face.The traditional reconstruction for such defects in-cluded the use of split- or full- thickness skingrafts.But the thickness,color and elasticity ofthe donor skin is different from those of recipientarea and it looks just like a“stamp”on face afterthe skin graft survived.Moreover,the skin tendsto suffer from necrosis when a wound has bone ex-posure to the atmosphere.Some scholars used ad-jacent flaps…     

面动脉为蒂下颌缘岛状皮瓣逆行转移临床应用

目的:为修复颜面部组织缺损及鼻再造寻求新的供区.方法:以面动脉为蒂在下颌缘部设计所需大小和形状的岛状皮瓣逆行转移到面部缺损处,供瓣区直接缝合.结果:临床应用该皮瓣行全鼻再造6例,修复部分鼻缺损2例,面颊部皮肤缺损4例,均获成功,皮瓣全部成活,修复后局部外形佳,再造鼻形态较好,供区无继发性缺陷.结论:该皮瓣血管恒定,血供可靠,位置隐蔽,供受区邻近,肤色、质地一致,手术一次完成,是一种新颖的全鼻再造方法,也是修复面部软组织缺损的理想供区, 值得推广应用.     

鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复组织缺损临床探讨

目的 :探讨鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼组织缺损的手术方法和疗效。方法 :6例患者行鼻翼肿瘤切除鼻唇沟岛状皮瓣一期修复术。结果 :患者均一期愈合 ,无感染和坏死 ,鼻翼外形满意 ,鼻前孔无狭窄 ,瘢痕不明显。随访 3月～ 5年以上均无复发。结论 :鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损方法简单 ,效果满意     

Hyperbaric oxygen therapy for skin flap blood flow disorder:a case report

A female patient at the age of 17 received dilator implant on the right part of her face to prepare skin flap for her facial scar.The skin flap was in good conditions before scar cutting,but showed poo...