鄂尔多斯市扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析

目的评价我市扩大国家免疫规划实施以来的疫苗接种率。方法采用按人口容量比例概率抽样法,用EPI—data软件处理数据,用SPSS软件统计分析。结果共调查476名儿童,BCG、HepB、OPV、DTP、MCV接种率保持在99％以上,MPV—A、JEV、HepA接种率有待进一步提高。加强免疫和应急性免疫活动的接种率处于较低水平。结论加强儿童免疫规划管理工作,努力提高儿童加强免疫接种率,做好查漏补种和强化免疫活动。     

湘西土家族苗族自治州扩大国家免疫规划现况调查

目的了解湘西土家族苗族自治州2008年实施扩大国家免疫规划以来免疫规划工作现况,为进一步制定免疫规划工作策略提供科学依据。方法按照人口容量比例概率法随机抽取湘西土家族苗族自治州40个乡镇（街道办事处）,120个行政村（居委会）,2008-2009年出生的1 200名儿童,查阅接种单位相关资料及儿童免疫规划类疫苗接种情况。结果基础五种疫苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗及含麻疹成份疫苗）的全程接种率为95.08%,增加甲肝疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗后,八种苗全程接种率为79.73%。预防接种人员年均收入2.3万元,防疫专干中,专职人员为58.72%,有执业（助理）资质的占56.88%,有预防接种资格证的占73.39%。结论湘西土家族苗族自治州卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗及含麻疹成份疫苗接种率维持在较高水平,扩大国家免疫规划后新增的流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗及加强免疫疫苗接种率偏低,专业技术人员偏少,收入偏低,需增加人员投入,加强管理。     

江苏省扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析

目的了解江苏省适龄儿童扩大国家免疫规划(NIP)疫苗接种情况。方法通过江苏省儿童预防接种信息系统,对全省各县(市、区)1²岁儿童进行随机抽样,调查NIP疫苗接种率。结果江苏省儿童NIP疫苗基础免疫接种率均>99%,BCG、HepB3、OPV3、DTaP3、MCV1合格接种率均>98%,DTP4、MCV2、MPV-A2、HepA免疫接种率分别为98.58%、99.53%、99.41%、98.78%。苏北地区儿童HepB3、OPV3、MPV-A1、JEV1、DTP4、MPV-A2、HepA的接种率均低于苏南、苏中地区,差异均有统计学意义(χ2=6.962岁儿童进行随机抽样,调查NIP疫苗接种率。结果江苏省儿童NIP疫苗基础免疫接种率均>99%,BCG、HepB3、OPV3、DTaP3、MCV1合格接种率均>98%,DTP4、MCV2、MPV-A2、HepA免疫接种率分别为98.58%、99.53%、99.41%、98.78%。苏北地区儿童HepB3、OPV3、MPV-A1、JEV1、DTP4、MPV-A2、HepA的接种率均低于苏南、苏中地区,差异均有统计学意义(χ2=6.96⁴2.59,P<0.017)。流(迁)入儿童NIP疫苗基础免疫接种率、BCG、HepB3、OPV3、DTaP3、MCV1合格接种率、1242.59,P<0.017)。流(迁)入儿童NIP疫苗基础免疫接种率、BCG、HepB3、OPV3、DTaP3、MCV1合格接种率、12²3月龄内应接种疫苗接种率均低于常住儿童,差异均有统计学意义(χ2=7.8423月龄内应接种疫苗接种率均低于常住儿童,差异均有统计学意义(χ2=7.84¹59.66,P<0.05)。结论江苏省内适龄儿童的NIP疫苗免疫接种率均处于较高水平,但仍存在地区间和人群间差异。     

温州市龙湾区扩大国家免疫规划疫苗接种率调查

【目的】了解温州市龙湾区扩大国家免疫规划(NIP)疫苗接种率水平及其影响因素。【方法】采用按容量比例概率抽样法(PPS)随机抽取龙湾区30个村(居委)的1～7岁儿童1 510名,对儿童扩大NIP疫苗的接种情况进行现场问卷调查。【结果】儿童建卡率为99.63%,建证率为99.63%,扩大NIP疫苗基础免疫(初种)接种率:1剂卡介苗(BCG)为97.09%,3剂乙型肝炎疫苗(HepB_(1-3))为93.91%,HepB首针及时(HepB_(1t))接种率为90.66%,3剂脊髓灰质炎疫苗(PV_(1-3))为95.10%,3剂白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(DTP_(1-3))为90.73%,含麻疹成分疫苗初种(MCV_1)为92.38%,MCV_1及时(MCV_(1t))接种率为66.84%,首剂流行性乙型脑炎疫苗(JEV_1)为62.58%,2剂脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A_(1-2))为77.57%,甲型肝炎疫苗(HepA)为61.69%,五苗全程接种率为82.58%,七苗(五苗、JEV_1、MPV-A_1)全程接种率为53.97%。加强免疫(复种)接种率:MCV_2为82.23%,DTP_4为71.80%,JEV_2为69.99%,首剂A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-AC_1)为64.22%,MPV-AC_2为22.22%,白喉-破伤风联合疫苗(DT)为44.44%。不合格接种率为14.08%,主要原因为超期接种(63.62%)和未接种(31.20%)。【结论】龙湾区五苗(BCG、PV_(1-3)、DTP_(1-3)、MCV_1、HepB_(1-3))的单苗接种率维持在较高水平,但加强免疫(复种)和新增加的扩大NIP疫苗(JEV、MPV和HepA)接种率相对较低,户籍儿童的接种率高于非户籍儿童。应加强部门协作,结合入托入学儿童预防接种证查验,开展常态化查漏补种,提高疫苗的接种率和及时率。     

扩大的国家免疫规划培训效果评估

目的评估8期扩大的国家免疫规划培训的效果。方法随机抽取384名学员,进行培训前、后免疫规划知识的测试和对培训的教学环境、教材内容、教师满意度的问卷调查。结果384名学员培训后免疫规划知识知晓率比培训前有显著的提高。〈60分的学员比例从培训前的41．6％下降到培训后的1．8％,≥60分的从培训前的58．4％上升到98．2％（x^2=179．12,P=-0．00）。384名学员培训前、后免疫规划知识的平均正确率分别为60％和83％（x^2=51．32,P=-0．00）。影响培训效果的多因素分析结果显示,年龄、工作年限、民族、性别、文化程度对培训效果均有影响。工作单位的级别和培训片区对培训效果的影响无显著的统计学意义。78％的学员认为教材的编写具有科学性、易理解或能理解;81％认为教学条件能够接受;80％对教师的授课技巧非常满意或满意。学员建议培训时间和频次应增加,培训内容应结合实际案例。结论扩大的国家免疫规划需要加强对各级人员的培训,以提高预防接种服务的能力。     

河南省2012年扩大国家免疫规划疫苗接种率调查

目的了解河南省1~2岁儿童扩大国家免疫规划（National Immunization Program,NIP）疫苗的接种情况。方法在全省所辖的168个县（市、区）2600个乡（镇、街道、社区,下同）开展调查,每个乡抽取1岁、2岁儿童各10名,采用统一问卷,调查NIP疫苗各剂次的接种情况和未接种原因。核对预防接种证、预防接种登记册和儿童预防接种信息管理系统（Child Immunization Information Management System,CIIMS）三种预防接种记录,三者一致判断为接种,任何一种预防接种记录缺失或空白判定为未接种。结果卡介苗（Bacilli Calmette-Guérin Vaccine,BCG）、3剂乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB3）、3剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV3）、3剂白喉-破伤风-百日咳疫苗（Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DPT3）、第1剂含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine,MCV1）的接种率分别是95.15%、93.52%、93.45%、93.20%、92.32%。第4剂DPT（DPT4）接种率、第2剂MCV（MCV2）接种率分别为79.47%和83.36%。新纳入NIP疫苗,第1剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗（Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A1）、第1剂流行性乙型脑炎减毒活疫苗（Japanese Encephalitis Attenuated Lived Vaccine,JEV-L1）、甲型肝炎减毒活疫苗（Hepatitis A Attenuated Lived Vaccine,HepA-L）接种率分别为90.79%、90.66%、80.53%,第2剂MPV-A（MPV-A2）、第2剂JEV-L（JEV-L2）接种率分别为84.55%、75.47%。预防接种证、预防接种登记册、CIIMS三种预防接种记录一致率90.54%。63.63%的未接种原因是＂预防接种信息不一致判断为未接种＂,其次是＂孩子患病未接种＂、＂监护人忘记要接种疫苗＂和＂其他＂原因,分别占9.96%、9.91%和8.15%。结论河南省适龄儿童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MCV1接种率均〉92%,但MCV2、DPT4比基础免疫（初次接种）的接种率低,新纳入NIP疫苗的接种率尚有提升?     

扩大国家免疫规划前后内江市流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的 分析内江市扩大国家免疫规划实施前后流行性腮腺炎流行病学特征,为防控流行性腮腺炎提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对扩大国家免疫规划实施前后(2004-2010年和2011-2020年),内江市流行性腮腺炎流行病学特征进行分析.结果 扩大国家免疫规划实施前后,年均报告发病率分别为13.05/10万和12.2...     

腾冲县扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析

目的了解腾冲县扩大国家免疫规划（National Immunization Program,NIP）疫苗的接种现状,分析存在问题,促进免疫规划工作的可持续发展。方法采用容量比例概率抽样方法抽取30个村,每个村随机调查1~2岁儿童14人,共调查420名儿童NIP疫苗的基础免疫（初种）及加强免疫（复种）情况。结果建预防接种卡率100%,建预防接种证率100%,预防接种卡、证符合率68.57%。调查儿童卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、白喉-破伤风-百日咳联合疫苗（Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DTP）、首剂含麻疹成分疫苗（First Dose Measles-containing Vaccine,MCV1）、乙型肝炎疫苗（以上五种NIP疫苗简称＂五苗＂）基础免疫（初种）全程接种率为98.57%,合格接种率为82.38%;加强免疫（复种）第4剂（Fourth Dose）DTP（DTP4）、第2剂（Second Dose）MCV（MCV2）免疫接种率分别为91.09%、92.25%,合格接种率分别为86.82%、89.92%。NIP新增疫苗A群脑膜炎球菌多糖疫苗（Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A）、首剂流行性乙型脑炎减毒活疫苗（First Dose Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV-L1）、甲型肝炎减毒活疫苗基础免疫（初种）接种率分别为92.38%、97.38%、92.98%,合格接种率为84.52%、83.10%、80.95%;第二剂（Second Dose）JEV-L（JEV-L2）接种率为92.25%,合格接种率为79.53%。不合格接种的前三位原因是漏种/未完成全程接种、提前接种、超期接种;主要不合格接种疫苗为JEV-L、MPV-A、MCV、DTP。结论腾冲县NIP非新增疫苗基础免疫（初种）接种率﹥99%,加强免疫（复种）及NIP新增疫苗接种率﹥90%,但合格接种率相对较低,要在保持和提高接种率的同时,提高合格、有效接种是核心。     

贵港市薄弱乡镇扩大国家免疫规划基础免疫接种率调查

目的 了解贵港市薄弱乡镇实施扩大国家免疫规划后疫苗的基础免疫情况.方法 采用随机抽样方法,在贵港市5个县市区的薄弱乡镇中,每个县市区随机抽查2～4个乡镇,共14个乡镇,每个乡镇随机抽查1个薄弱村,调查2007年10月1日～2008年7月30日出生的儿童约10名.结果 本次共调查141名儿童,上卡率、建证率均为94.33%、卡证相符率为83.69%;扩大国家免疫规划前卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPF)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)全程接种率为92.91%～95.04%,全程合格接种率为82.98%～95.04%;扩大国家免疫规划新增的流行性脑膜炎球菌多糖疫苗(AMPV)、流行性乙型脑炎疫苗(JEV)的全程合格接种率为63.87%、29.78%,有的地方有的新增疫苗接种率低甚至出现免疫空白.结论 贵港市薄弱乡镇扩大国家免疫前5种疫苗接种率维持在一般水平,新增的2种疫苗接种水平较低,且薄弱环节多,需要采取措施,加强管理.     

实施扩大国家免疫规划须破“三难”

欠发达地区目前存在免疫经费保障难、卫生人力配备难、预防接种管理难等三大难题,必须通过摆正民生与政绩的位置、建立经费保障协调机制、加速人员定额标准编制与人才选聘和岗位培训、加强专门组织建设和宣传监管等工作加以破解,才能确保扩大国家免疫规划工作顺利实施。     

中国部分地区计划免疫工作经费投入分析

目的为了解目前计划免疫工作实际费用和筹资状况,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入。方法2004年在山东、湖南、甘肃省开展2003年计划免疫工作经费投入现况调查,共调查了3个省、18个市(地区、州)、71个县(区、市)疾病预防控制中心以及177个乡(镇)卫生院和476个村。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫实际投入分别为277.63元、194.37元、258.09元,三省平均投入为每名儿童244.37元;三省平均各级政府投入每名儿童合计为80.49元,占总投入的32.94%,省级政府投入占86.25%,市、县级降至<50%,乡级占21.90%;计划免疫工作三省平均有64.44%投入来自创收,计划免疫工作收入占总投入27.98%,乡、村级来自创收比例分别为77.26%、67.89%;总投入中有2.62%来自国际组织。结论目前计划免疫经费来源于政府投入、国际组织支持和创收,但是政府投入不是主渠道,基层计划免疫工作依靠创收。为更好贯彻实施有关法律、法规,各级政府要加大投入,保证计划免疫工作经费,中央、省级要加大对贫困地区支持力度,妥善解决基层预防接种工作经费。     

我国预防接种工作筹资机制存在的问题及对策

国家免疫规划工作是一种政府行为,是带有社会福利公益性的事业,但政府对免疫规划工作经费投入不足是长期未能解决的问题。根据有关调查数据,免疫规划工作实行分级财政负担的体制,政府财政投入不到免疫规划工作所需经费的1/3;免疫规划工作平均有近65%的投入来自创收,乡、村级预防接种工作的开展主要依靠创收。上述过分依靠分级财政和创收的筹资模式导致了免疫规划工作发展不平衡和服务的不公平,创收不仅加重了公众负担,而且降低了免疫规划工作质量,致使一些地区免疫规划工作出现滑坡。国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定,各级政府有保证免疫规划工作经费的职责。为落实经费保障政策,各级政府要对免疫规划工作给予足够的投入,合理解决基层工作人员的预防接种报酬,中央和省级政府要加大对贫困地区预防接种工作的支持力度。     

中国2013年免疫规划宣传活动分析

目的了解各省(自治区、直辖市,未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年全国儿童预防接种日(National Children’s Immunization Day,NCID)和世界肝炎日(World Hepatitis Day,WHD)宣传活动开展情况,促进免疫规划宣传工作的发展。方法对各省NCID和WHD宣传活动开展问卷调查。结果国家级为NCID征集主题和口号,开展幼儿绘画作品征集活动;在WHD活动中,开展相关新闻报道、在线访谈和微访谈。在NCID和WHD宣传活动中,各省视频类宣传主要利用繁华区大型电子显示器滚动屏,分别为221 222次和13 866次;平面类宣传主要是横幅/标语/展板,分别为247 756次和74 718次;在宣传活动中现场设咨询点为主要方式,分别设42 527个和24 583个;电台广播和乡村广播亦是宣传活动的主要方式;分别下发2157万份和864万份宣传单。结论各省在NCID和WHD均开展形式多样的宣传活动,但免疫规划宣传缺乏部门协作,宣传形式单一。建议免疫规划宣传应统一规划,加强人员培训和及时开展效果评估。     

2006年四川省免疫规划工作考核结果分析

目的 考核四川省2006年免疫规划工作质量.方法 查阅资料和现场检查,调查市(州)、县(市区)、乡镇的免疫规划工作保障措施的落实情况、免疫规划工作管理、疫苗管理及冷链设备管理、培训及宣传和免疫规划疫苗针对传染病等6个方面,对四川省21个市州免疫规划的工作质量进行综合考核评分.结果 四川省各种国家免疫规划疫苗(BCG、HepB、OPV、DPT、MV)的基础免疫接种率较高;各市(州)免疫规划工作考核成绩为62.2795.45分,平均成绩82.39分.结论 四川省的免疫规划工作处于中等水平,需进一步加大经费投入,规范免疫规划工作管理,保障免疫规划工作均衡发展,加快规范化门诊建设,提高工作水平和质量.     

中国部分地区计划免疫工作经费合理投入分析

目的探讨计划免疫合理成本和合理投入,争取各级政府对计划免疫工作的经费投入。方法在实际成本的基础上,根据卫生部《计划免疫技术管理规程》中所要求开展的计划免疫工作,应用定性调查结果对计划免疫工作合理成本和合理投入进行测算。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫合理投入分别为291.63元、260.85元、274.39元,三省平均合理投入每名儿童275.62元,全国每年计划免疫工作合理成本应为44.20亿元。政府负担计划免疫合理成本模式中,中央财政负担61.08元,占22.16%;省级财政负担41.52元,占15.07%;市级财政负担36.58元,占13.27%;县级财政负担136.44元,占49.50%。为村医提供预防接种服务补助经费标准是每剂次3.84元,全国预防接种服务补助经费为9.24亿元。结论合理成本是各级政府对计划免疫工作合理投入的依据;各级政府要加大投入,保证计划免疫工作经费;中央和省级要加大对贫困地区支持力度,解决基层工作人员预防接种补助经费。     

运用权重分析法考核北京市计划免疫工作质量

目的考核北京市计划免疫工作质量。方法通过现场调查和采用权重分析方法,从区(县)级计划免疫工作、乡村级计划免疫工作、儿童免疫接种率、家长计划免疫知识知晓率和计划免疫人员专业水平等五个方面,对北京市18个区(县)计划免疫的工作质量进行评分和顺位。结果区(县)计划免疫工作总平均成绩达到了86·3%,各区(县)成绩为76·5%~94·2%,北京市计划免疫工作处于较高水平。计划免疫工作管理尚需进一步系统化、规范化;计划免疫社会宣传力度明显不够;儿童尤其是外来儿童的疫苗接种率水平面临滑坡危险。并对今后北京市计划免疫工作提出了建议,分析了考核方法的优缺点。结论权重分析法在计划免疫工作质量考核中的运用是可行的。     

2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的卫生经济学评价

目的 科学评价2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的情况,促进资源的有效利用和免疫规划工作的可持续发展。 方法 采用普查的方式进行自我填报式问卷调查,统计免疫规划成本;将整个研究时期分为5个时期进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析。 结果 2005-2014年这一时期与前面四期分别进行比较,成本效果比和成本效益比均为正值,每投入1万元,可以分别减少发病9.62、10.68、2.08和0.43例,减少死亡0.17、0.10、0.01和0.003例;每投入1元,可以分别产生总经济效益31.85、32.16、4.83和1.15元。 结论 2005-2014年山东省实施国家免疫规划这一公共卫生项目效果明显、效益稳健、投资回报较高,实现了政府资源的有效配置。     

中国部分地区计划免疫工作合理成本分析

目的探讨计划免疫合理成本,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入。方法在实际成本的基础上,通过专家评估法对计划免疫工作合理成本进行测算。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫合理成本分别为291.63元、260.85元、274.39元,3个省平均合理成本每名儿童275.62元,全国每年计划免疫合理成本为44.20亿元;乡、村级成本分别占46.41%、23.47%,县、乡、村级计划免疫合理成本合计为233.27元,占总成本的84.63%;合理成本中人员报酬占54.97%,疫苗和注射器具成本占8.22%,计划免疫实施成本占23.01%,后勤保障、设备成本分别占8.60%、5.20%;乡村医生从事计划免疫实际报酬、合理报酬分别为2.74元/剂次、3.84元/剂次。结论合理成本是各级政府对计划免疫工作合理投入的依据;成本大部分集中在县、乡、村级;各级财政要加大投入,上级财政要加大对贫困地区计划免疫经费的支持力度,保证计划免疫实施经费;各级财政要根据乡村医生合理报酬提供预防接种补助经费。     

2009年都兰县部分0～7岁流动儿童免疫状况调查

[目的]了解都兰县流动儿童免疫接种状况,以进一步加强对流动儿童的免疫规划管理。[方法]2009年7~8月,对都兰县0~7岁流动儿童的免疫接种情况进行调查。[结果]调查流动儿童231名,建卡率为85.28%,五苗全程接种率为83.55%,均低于常住儿童的98.01%和94.00%(P<0.01)。儿童建卡率,男童为83.78%、女童为86.67%(P>0.05)。五苗接种率,男童为82.88%、女童为84.17%(P>0.05);县城为84.21%、乡镇为82.00%、农村牧区为82.76%(P>0.05)。卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率、五苗及时接种率分别为83.55%、85.28%、82.68%、83.55%、83.98%。[结论]都兰县0~7岁流动儿童免疫接种状况较差。