生殖自身免疫缺陷综合征

什么是生殖自身免疫缺陷综合征一、概念：近年发现隐性自身免疫病是非生理性自身免疫反应，虽然临床不表现为自身免疫性疾病，但体内自身抗体水平异常也将对妊娠产生不良影响，由此提出某些异常妊娠涉及自身免疫功能失调，并提出了“生殖自身免疫缺陷综合征（Ｒｅ－ｐｒｏ...     

孕妇的自身抗体和围产期管理

自身抗体产生机制不明之处尚多,原因复杂,在抗原和免疫监测方面的原因有:①抗原的修饰;②被隔离抗原的暴露;③外来抗原的交叉反应性;④抑制者T细胞功能降低;⑤多克隆B细胞过度反应;⑥抗遗传性抗体的异常等。 自身免疫病女性好发者多,与内分泌环境特别是女性甾体激素有关,因此,在妊娠内分泌环境动态变化时,免疫现象则受其影响。在患自身免疫病合并妊娠时,必须考虑母体     

自身免疫型习惯性流产的病因、病机、诊断和治疗

有 5 0 %～ 6 0 %的习惯性流产可能与与免疫功能异常有关 ,其中有些患者存在自身免疫功能异常 ,可归为自身免疫型习惯性流产。1　病因、病机　　对于自身免疫异常与不孕的关系目前知之甚少 ,而关于自身免疫异常导致习惯性流产的病理机制研究及其诊断与治疗已有长足的进展。目前 ,抗磷脂抗体与流产关系的研究最为深入 ,本文主要讨论由抗磷脂抗体水平升高引发流产的病理机制及其诊断、治疗。　　抗磷脂抗体 (antiphosphlipidantibody ,APA)阳性并伴有血栓形成或病理妊娠的一组临床征象 ,称为抗磷脂抗体综合征 (antiphosphlipidsyndrome ,AP…     

2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南(精简版)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着诊治水平的提高, SLE患者的存活率已显著升高, 但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗已迫在眉睫。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组、中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会联合发起, 以临床问题为导向, 经过多轮临床、方法学专家论证及遴选, 最终形成13条亟待解决的临床问题, 结合循证医学证据及专家意见给出指南推荐意见, 旨在提高SLE患者妊娠成功率, 降低母婴病死率。     

干燥综合征与妊娠

干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，分为原发性和继发性两类，前者指单纯的干燥综合征，后者是指伴有其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等。干燥综合征是一种并非罕见的自身免疫性疾病，我国人群的患病率为0．29％～0．70％，女性患者明显多于男性。虽然不影响女性患者的生育能力，但其与妊娠可能互相影响，并可影响胎儿。本文就干燥综合     

妊娠合并干燥综合征对母胎的影响及妊娠期管理

干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。该病总体预后良好,但在妊娠期间可能影响并导致流产、早产、小于胎龄儿和剖宫产率增加,以及胎儿先天性房室传导阻滞、新生儿狼疮、新生儿血色病等先天异常发生。同时对干燥综合征基础疾病与妊娠的相互影响及管理要点做一系统阐述。     

抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体是指对抗磷脂的抗体。患系统性红斑狼疮（SIE）等自身免疫疾病的患者容易发生流产或胎死宫内，这可能与母体自身免疫功能异常导致维持妊娠困难有关，将与抗磷脂抗体等自身抗体有关的妊娠结局不良及血栓形成统称为抗磷脂抗体综合征。又根据是否合并全身疾病分类：将与全身疾病无关的称为原发性抗磷脂抗体综合征．将伴随SLE及其他胶原病者称为为继发性抗磷脂抗体综合征。产科患者在以下情况时怀疑抗磷脂抗体综合征的存在：反复流产。原因不明的妊娠中、晚期的胎死宫内，早期发生的重度妊娠高血压．妊娠相关的血栓形成。宫内发育迟缓，自身免疫疾病或胶原病，梅毒血清反应假阳性、APTT延长、自身抗体阳性、正常位置的胎盘早剥。     

妊娠合并抗磷脂综合征的诊治

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种由抗磷脂抗体引起的非炎症性自身免疫病。妊娠合并APS易发生早期反复自然流产,孕晚期胎死宫内,胎儿生长受限,血小板减少,子痫前期或子痫以及胎盘功能障碍等不良妊娠结局,严重危及母儿健康。临床上应充分重视妊娠合并APS的诊断和治疗。     

细菌性阴道病对妊娠结局影响的研究

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病对胎膜早破、早产等不良妊娠结局的影响。方法对做产前检查的孕28周以上孕妇260例进行细菌性阴道病筛查，排除滴虫、淋菌、真菌感染者以及子宫、宫颈异常者。所有病例均获孕期随访。分析妊娠合并细菌性阴道病与妊娠及分娩并发症的关系。结果260例孕妇中，检出合并细菌性阴道病者37例，检出率为14．23％。妊娠合并细菌性阴道病的孕妇，其胎膜早破、早产的发生率分别为13．51％、16．22％，均明显高于非细菌性阴道病合并者（P〈0．05）。结论妊娠合并细菌性阴道病增加胎膜早破、早产的机会，加强产前细菌性阴道病筛查、适当治疗是很重要的。     

绒毛膜下血肿对妊娠结局影响的研究进展

绒毛膜下血肿(SCH)是一种妊娠期并发症，对母婴安全造成一定威胁。SCH发病机制尚不清楚，可能与胎盘发育异常、自身免疫功能异常和凝血功能障碍相关。目前多数研究的焦点集中在SCH对妊娠结局的影响，并从SCH的大小、发生和持续时间以及伴随症状角度分析对妊娠结局的影响，但研究结果存在争议，重度SCH、发生孕周越小或伴随阴道出血的孕妇发生不良妊娠结局风险增加，应予以密切监测和个体化治疗。     

抗心磷脂抗体对孕妇的临床意义

考察并分析抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）在５１７例妊娠女性中的存在情况。结果说明，除对少数具有习惯性流产病史的患者外，ＡＣＡ对不合并自身免疫性疾患的妊娠女性没有明显的临床意义。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的肾损害

系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｕｓ,ＳＬＥ）是由于遗传、激素与环境因素相互作用引起机体免疫调节紊乱所致的一种结缔组织慢性炎症性疾病。在我国发病率约为７０／１０万,男女之比为１∶９,在生育年龄高达１∶３０。故本病是妊娠期较常见的自身免疫病。妊娠合并ＳＬＥ病人均有肾脏损害,严重者可发生尿毒症、肾功能衰竭。本文复习近年来有关文献,对妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害的病理生理、临床表现及预后,讨论如下。１　妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害的病理改变妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害是一免疫复合物介导性炎…     

卵巢早衰的免疫学研究进展

近年的研究提示卵巢早衰 (POF)与自身免疫因素紊乱有关。从免疫细胞、免疫分子、自身免疫病以及细胞凋亡四方面对目前的研究进展进行了综述 ,表明免疫细胞、免疫分子的异常以及自身免疫病及细胞凋亡可导致POF。     

重视自身免疫性疾病围产期管理

自身免疫性疾病是一种免疫紊乱状态,要认识妊娠与自身免疫的相互影响,做好围产期管理,包括建立多学科团队、特殊的检验项目、个体化的药物治疗、计划性妊娠、重视产前检查、加强胎儿胎盘功能监护、适时终止妊娠和做产褥期处理等。     

自身免疫性甲状腺疾病对妊娠结局和女性生育功能的影响

甲状腺自身免疫性疾病是育龄妇女的常见病,包括妊娠期甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及产后甲状腺炎。抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是机体自身免疫功能紊乱的重要标志。甲状腺功能紊乱对妊娠妇女及胎儿可产生诸多不良影响。甲状腺功能正常但甲状腺自身抗体阳性的妊娠妇女在妊娠期发生甲状腺功能减退、分娩后发生产后甲状腺炎的危险性增高,应注意监测甲状腺功能。甲状腺自身免疫的存在可能与不孕不育以及自然流产等相关。对高危人群进行筛查、早期诊断并及时给予治疗,可有效降低妊娠不良结局的发生。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式探讨(附42例临床分析)

妊娠高血压综合征（妊高征）与胎儿胎盘单位（ｆｅｔｏｐｌａｃｅｎｔａｌｕｎｉｔ）异常密切相关，重度妊高征患者适时终止妊娠是防止进一步发展的关键。选择最佳方式适时终止妊娠，降低围产病率及母、婴死亡率是当前学者们关注的问题。现将我院１９９１年６月至１９９６...     

妊娠合并自身免疫性1型糖尿病对母胎的影响及诊治

妊娠合并自身免疫性1型糖尿病是孕期常见的合并症之一,可导致母儿并发症增加。文章介绍了妊娠合并自身免疫性1型糖尿病的筛查和诊断标准,提出做好充足的孕前准备,加强孕期监护,应用饮食控制以及胰岛素注射使血糖降至理想状态可降低母儿并发症,改善妊娠结局。     

自身免疫抗体对辅助生殖技术的影响

<正>近年来随着生殖免疫学研究的发展,已认识到免疫因素是引起不孕的重要因素之一,并认为不孕症妇女可能有潜在的或早期的自身免疫失调。人类许多疾病归因于免疫过程的自我损伤,自身免疫抗体是引起不孕症和不良妊娠结局较常见的病因之一,自身免疫性抗体的升高除了引起不孕外,还会导致不良妊娠     

不宜妊娠的结缔组织病

结缔组织病，也称胶原血管病。是以结缔组织病变为特征的疾病，又称免疫复合物病。其发病机制均未被阐明，可能与自身免疫或免疫有关，导致不同的内脏系统的组织损伤，此类疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，进行性系统性硬化症(硬皮病)、皮肌炎、强直性脊柱炎等。     

姐妹同患妊娠合并自身免疫性溶血性贫血的临床分析

自身免疫性贫血系免疫功能调节紊乱 ,产生自身抗体 ,吸附在红细胞表面 ,导致细胞破坏增速所致 ,临床常见 ,而妊娠合并自身免疫性贫血比较少见。 10年来我院发现姐妹同患妊娠合并自身免疫性溶血性贫血 2例 ,现报道如下。1　病例简介　　例 1　姐 ,32岁 ,G1P1L1。因妊娠 2 4周 ,头晕、乏力、食欲不振 2周于 1998年 8月 6日收入院。此次妊娠 12周时行产前检查血红蛋白 (HGB) 97g/L ,白细胞及血小板正常 ,尿常规正常。患者 9年前第 1次妊娠 36周时也曾出现上述症状 ,当时血红蛋白 82g/L ,行人工剥膜及催产素引产 ,顺利分娩一女婴 ,体重 2 6 …