非体外循环冠状动脉旁路移植术后循环监护

冠状动脉旁路移植术能有效的缓解或解除患者心绞痛症状,改善心肌缺血,避免心肌梗死的发生.提高患者的生活质量,延长寿命,已是公认的治疗冠心病心肌缺血最有效的方法[1].     

31例非体外循环冠状动脉搭桥术后的监护

随着人口老龄化，传统饮食结构和习惯的逐步西化，冠心病的发病率也随之逐年上升，现已成为发达国家和将成为发展中国家的主要致死病因。冠状动脉搭桥术（CABG）是目前治疗冠心病最常用和有效的方法之一。传统体外循环下的CABG风险高，术后并发症多。非体外循环下行冠状动脉搭桥术（off—pump coronary artery bypass grafting surgery，OPCAB）具有手术较简便、风险相对较小等优点。Buffolo报道1981—1999年2495例OPCAB患者病死率仅1．9％。因此近十年来，OPCAB作为一种微创手术得到迅速发展，我院于2001年6月-2005年6月共施行OPCAB31例，现将术后监护体会报道如下。     

87例非体外循环下冠状动脉旁路移植术后护理

非体外循环下冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）的有效方法,但术后护理方法是否合理,则是提高疗效的关键。现将我们对87例该病术后的护理方法介绍如下。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合

随着国家西部大开发战略的实施,我区的经济得到了较快的发展,人民生活水平有了很大的提高,但是由于很大一部分人营养搭配不合理,加之缺少体育锻炼。使得冠状动脉粥样硬化性心脏病成为威胁广大人民群众健康的主要疾病之一。由于此方法是在跳动的心脏上进行血管吻合,对手术技术要求很高,如果术中由于手术操作和搬动心脏的刺激引起的急剧的血流动力学变化病人不能自行恢复的话,这时就需要体外循环的辅助了。由于非体外循环冠脉搭桥术存在许多优点,所以正在越来越多的应用于临床。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术对高危冠心病的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨高危冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗效果。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 12 月于高州市人民医院接受治疗的 40 例高危冠心病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 20 例。 对照组采用体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组患者的治疗效 果。结果：与对照组相比,观察组患者的手术时间更短,术中输血量更少,重症监护室（ICU）住院时间、术后机械通气时 间和总住院时间更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,二次开胸率、住 院期间死亡率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高危冠心病患者的治疗中,采用非体外循环 冠状动脉旁路移植术治疗相比于体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,可优化手术指标,缩短术后住院时间,降低二次开胸率、 并发症发生率及死亡率。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的巡回护理

<正>冠心病是中老年人的一种常见病,是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞,导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病重要而有效的方法之一,近年来心血管外科飞速发展,其中微创冠脉旁路移植即非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)是目前的最新技术之一,其是在没有体外循环的支持、心脏不停跳动     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病有效而又持久的方法,随着医学水平的飞速发展.冠状动脉搭桥手术的成功率也越来越高,而不停跳冠状动脉搭桥已越来越多的应用于临床.我院2005年7月～2009年4月对15例冠心病病人行非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术,现将手术配合介绍如下.     

补肾活血汤改善非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的临床观察

目的 观察补肾活血汤对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者生存质量的影响.方法 将80例OPCAB术后患者随机分为两组,对照组40例采用OPCAB术后常规西药治疗,治疗组40例在常规西药治疗基础上加用补肾活血汤治疗.连续给药60d后,对两组患者中医症状总评分及西雅图心绞痛量表评分进行比较.结果 治疗60d后中医症状总评分治疗组明显高于对照组;治疗组西雅图心绞痛量表(SAQ)量化评分亦高于对照组(P均＜0.05).结论 补肾活血汤能明显提高OPCAB术后患者的生存质量.     

80岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥术术后护理研究进展

人口老龄化已成为社会共同关注问题,而且随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病患者也越来越多,且随着医疗技术的提高,行冠状动脉搭桥术的高龄患者也越来越多,特别是≥80岁以上患者手术数量有所增加[1]。≥80岁冠心病患者并发症和病死率较<80岁患者高,需加强     

非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合

近年来,非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)愈来愈广泛地在临床推广应用.该技术的应用可避免体外循环(CPB)对人体正常生理状态的干扰,无心肌再灌注损伤,无血液系统的病理改变,因此有利于保护患者的心肺功能,减少心率失常、低心排血综合征、围手术期心肌梗死、肺部及脑部并发症的发生[1].由于该方法对机体损伤小,术后恢复快、住院时间短、医疗费用低,成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择[引.我院2005年10月-2007年5月行26例非体外循环下冠状动脉搭桥术,现将手术配合介绍如下.     

非体外循环冠状动脉搭桥术的术中配合

目的：探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的术中护理配合。方法：回顾分析我院在非体外循环下行冠状动脉搭桥术56例的手术配合。结果：56例患者术中、术中手术护理密切配合流畅,有效缩短手术时间,术后患者病情稳定,康复出院。结论：护士是该手术的一个重要环节、应引起护理人员在密切配合中高度重视、熟习手术流程,注重细节,精心做好一切配合。     

体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响

目的比较体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响。方法择期行冠脉搭桥术的患者20例,分为体外循环组(CCABG)和非体外循环组(OPCABG),测定气管插管拔除后48 h内FVC与FEV1指标的变化,并测定2组手术前后不同时点桡动脉血氧含量(Ca(O2))和术后氧合指数(OI)。结果术后24 h 2组患者FVC和FEV1均较术前显著下降(P均<0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05)。2组患者术后各时点Ca(O2),均较术前显著下降(P均<0.05),OI均较术前显著提高(P<0.01),术后各时点OPCABG组Ca(O2)显著高于CCABG组(P<0.01),术后各时点QIOPCABG组均显著低于CCABG组(P<0.01)。结论冠状动脉搭桥术对患者的肺功能有显著影响,但OPCABG对患者的呼吸功能影响较小,且呼吸功能的恢复明显优于CCABG。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后急性肾功能不全11例分析

目的分析非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术后急性肾功能不全（ARI）的原因，提出围手术期的治疗要点。方法对147例OPCABG术后发生ARI的11例的临床资料进行分析，其中轻度肾功能不全1例，中度7例，重度2例，极重度1例（转为慢性肾功能不全）。结果总的。肾功能不全的发生率7．48％（111147），11例患者无1例死亡。结论OPCABG术后ARI的发生和轻重程度，与术前伴发病、心功能分级、搭桥数目及心脏操作时间、术后肺部并发症有密切关系。轻度、中度肾功能不全以加强利尿、扩血管、保护肾功能为主，部分中度和重度以上。肾功能不全者应尽早进行血液透析治疗。     

复方丹参注射液对非体外循环冠状动脉旁路移植术胃粘膜的保护作用

有文献报道证实,心脏手术后胃粘膜内pH低下者术后合并症增多,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB)中由于对心脏的刺激比较强烈,故加强胃肠道的保护尤其重要。有报道认为丹参对胃肠道有一定的保护作用。1999年1月—2003年1月,我们以胃粘膜内pH(gastric mucosa intramembrane pH,pHi)为指标,观察了复方丹参注射液对OPCAB中胃粘膜的保护作用,现报道如下。     

冠状动脉搭桥术后的早期监护

目的总结冠状动脉搭桥手术患者术后的早期监护方法。方法对42例冠脉搭桥术后患者早期进行循环系统、呼吸系统监护,加强引流管护理、维持电解质平衡及肾功能监测。结果本组病例术后均在ICU监护2~5d,出现低心排综合征2例,经行主动脉球囊反搏(IABP)辅助循环抢救成功。部分患者出现其他并发症,经相应的对症处理后均顺利转科、出院。结论通过术后严密的监护及高质量的护理,可预防和减少并发症,降低病死率,提高手术效果。     

非体外循环冠脉搭桥术86例临床分析

目的评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床价值及意义。方法回顾性分析采用非体外循环心脏不停跳技术行冠状动脉搭桥术的86例冠心病患者临床资料。结果应用左乳内动脉和大隐静脉搭桥84例,单用大隐静脉搭桥2例,搭桥数2~4支/人。围术期死亡2例,其余患者术后心绞痛症状明显缓解。带气管插管时间(8.2±2.2)h,在ICU治疗(39.2±4.6)h,住院(13.2±2.4)d。结论非体外循环冠状动脉搭桥手术简便、安全、有效、经济,适用于左主干病变、3支病变及心肌梗死患者。     

全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与氧代谢的影响

目的观察全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与氧代谢指标的影响。方法选择择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的患者56例,监测开胸后(t1)、暴露和固定前降支后(t2)、暴露和固定回旋支后(t3)、暴露和固定右冠状动脉后(t4)、关胸(t5)5个时间段血流动力学指标以及氧代谢指标变化情况,观察术前及术后3个月、6个月患者生活质量。结果患者均按照计划完成手术,无失访现象。与t1比较,t2时m PAP、PVR均增加,MAP、CI降低;t3时HR、CVP、m PAP、PAWP、SVR、PVR均增加,MAP、CI降低;t4时HR、CVP、m PAP、SVR、PVR均增加,MAP、CI则降低;t5时HR、MAP、m PAP均增加,CI降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。t3与t5时D(O2)均明显低于t1时(P均0.05),t3时ER(O2)明显高于t1和t5时(P均0.05)。随访3个月、6个月患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显高于术前(P均0.05)。结论全麻有助于改善非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血流动力学与氧代谢指标,提高术后患者的生活质量。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术患者围术期的麻醉管理。方法择期非体外循环下行冠状动脉搭桥术患者26例,予异丙酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚等静吸复合全麻,硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁等用于维持血流动力学的平稳。观察术后清醒时间、拔管时间和入住ICU时间。结果患者术后清醒时间、拔管时间和入住ICU的时间分别为(72±35)m in、(2.2±1.8)h和(7.8±6.4)h,术毕均在4 h内拔管。全部病例预后良好,无麻醉并发症。结论施行"快通道"心脏麻醉有利于术后早期拔管,减少患者在ICU的停留时间,并发症少,术后恢复快。     

冠状动脉搭桥术患者的护理

冠状动脉搭桥术亦称冠状动脉旁路移植术(CABG)，是治疗冠心病的一种行之有效的方法。一般采用自体大隐静脉、乳内动脉或桡动脉作为血管移植物，根据搭桥支数的多少、长短来决定取血管情况。现将行CABG患者的护理体会总结如下。     

冠心病合并糖尿病非体外冠脉搭桥术麻醉分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉管理方法。方法:38例冠心病合并糖尿病患者在静吸复合麻醉下行非体外冠脉搭桥术(OPCABG)。术中采用持续泵注1︰1胰岛素控制血糖。记录术前、劈胸骨后、搭前降支后、关胸各时段的血液动力学改变和血糖值。结果:38例患者术中虽然血压有所波动,但保持了较稳定的心率。手术开始后患者中心静脉压(CVP)普遍较低。劈胸骨等强烈刺激后患者血糖比术前明显升高(P<01 05),经过处理后逐渐降低。结论:OPCABG应注重围术期血糖监测,合并糖尿病患者围术期应精确控制血糖,补充容量,维持水电解质酸碱平衡,有利于维持稳定的血液动力学。