用人卵泡液处理精子治疗男性不育

对特发性男性不育的治疗效果仍然不够理想。体外受精(IVF),胚胎转移(ET)和配子输卵管内转移对解决原因不明的男性不育也收效甚微,其男性因素不育者经精子处理后的宫内授精(IUI)成功率很低。作者试图用人卵泡液(FF)预处理精子以治疗男性不育。作者共研究31对不孕夫妇,均为男性原因或原因不明的不孕。男性不育者有持续性精液     

男性免疫不育:精子特性对体外受精的影响

通过回顾性临床研究分析了在对有男性免疫性不育的患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗中精子的作用。 研究组由7对男性精子表面有明显的抗精子抗体的夫妇组成,对照组由9对女性输卵管不孕而无男性不育因素的夫妇组成,分别进行9个周期的IVF治疗。用混合抗球蛋白试验(MAR试验)检测精子表面抗精子     

在检查不育夫妇中精子穿透仓鼠卵试验与精液分析之间的关系

本文目的是研究精液分析(SFA)与精子穿透试验(SPA)之间的特殊关系。并用公认的SPA的标准去检查SFA的指标。另一个目的是阐述那些配偶有不育因素的男子的SPA和SFA的特性。作者对279对不育夫妇中男方作了SPA和SFA。这些夫妇至少一年未采取避孕措施而未怀孕,并且女方经过初步的不育门诊的检查,包括交媾实验,输卵管通液,排卵测定和子宫内膜活检。许多女方经诊断性腹腔镜检查。男性年龄24至47岁,平均年龄为34岁。每例男性经48小时禁欲,手淫取精。精液经处理后作仓鼠卵SPA。洗后精子在含0.4%牛血清白蛋白和经1%CO_2大气充气后的BWW培养液中孵育18～21小时。用世界卫生组织     

人精子对地鼠卵穿透实验的最新进展

SPA是研究精子受精过程,评价男性生育力的有效生物模型。SPA 与 RSA,PCT,MPT,HOS,ATP,Ah,Vp 的相关性一直存在争论。SPA 在男性不育症,尤其是特发性和不明原因的不育患者的诊断以及对人类 IVF 成功率的预测价值是肯定的。目前,趋向采用10％SPA穿透平作为判断男性生育力和选择 IVF-ET 病例的临界值。但仍存在10～20％的假阴性,提示在判断 SPA 结果,尤其是阴性结果时应特别谨慎并做必要的重复。同时,SPA 也是指导治疗,监测疗效的重要手段。     

原因不明的不育症

原因不明性不育或称特发性不育,系指经全面检查而未发现不育原因者。平均发生率约占不育之15%(6～27%)。局限于医生的知识和化验室条件,有些原因不明的不育症不一定是没有原因,因此对不育患者应系统的全面的寻找不育原因。最基本的应包括夫妇双方完整的病史、体检及有关的实验室检查。特殊检查应包括男方因素,妇女的官颈、子宫,输卵管、腹腔、卵巢,心理及免疫因素以及性交技术及类型。一、病史及体检:详细的病史为不育检查筛选过程中最主要的一步,包括对性生活的心理以及某些物理或毒物接触史。二、男性因素(一)精液分析:精液中精子浓度、活动度及形态可有波动。精神紧张、发热及生     

洗涤精子经宫颈宫腔内授精治疗难治的不育

不育至少3年的夫妇,以LH监测排卵,使用洗涤精子作宫腔内授精(IUI),至少完成三次IUI者68例,共229个授精周期,总共26次妊娠,总妊娠率38.2%,每治疗周期的妊娠率11.4%。不育原因中男性因素的妊娠率42.9%(n=21),单纯宫颈因素妊娠率34.5%(n=29),原因不明性不育或微小子宫内膜异位症者妊娠率38.9%(n=18)。有抗精子抗体阳性的15对夫妇中仅1例经IUI妊娠,夫妇双方抗体均阴性的30对夫妇妊娠率50%。作者认为用洗涤精子对不同原因的不孕患者可以得到存活妊娠,推荐对所有适于作IVF-ET,GIFT或AID者宜先进行此法治疗。     

人精子低渗肿胀试验研究进展

HOS通过观察精子尾部在低渗溶液中的肿胀变化,来评价精子膜功能的完整性。HOS与精液常规分析参数和SPA间的相关性,以及它预测IVF成功率的价值,一直存在争论。目前采用的临界值多为60％,但还存在生育与不育的测定值有交叉和一定的假阳性、假阴性。HOS对不育男性的诊断价值是肯定的,已在男性生殖避孕基础研究中得到广泛应用。成为评价精子膜完整性的一个重要手段。     

应用微量滴定滤器测定不育夫妇的抗精子抗体

在不明原因不育病人中约有10%有抗精子抗体。本文应用微量滴定滤器放射免疫技术测定血浆标本中,对精子具有特异性的免疫球蛋白G(IgG)。并对388例不明原因不育病人作了检测,其结果阳性者为38/388(9.79%)。其中妇女阳性者为18/205(8.78%),男性阳性者为20/183(10.93%)。夫妇双方都为阳性者为4/123(3.25%)。测定血浆抗精子抗体的微量滴定滤器技术与其他放射标记抗球蛋白技术有高度相关性。作者在应用这种方法检测的同时,将同份标本再送另一实验室,用其他方法进行测定。结论二种方法为相同的结果。研究结果表明,阳性结果的发生率在不育症中约占10%。在男性和女性中阳性率的分布相等。     

活动精子总数对宫腔内授精和体外受精效果及效价比的影响

宫腔内授精(IUI)治疗不明原因不孕的有效性已被大量前瞻性研究证实,但其对男性因素不孕治疗的效果仍存在争论,严重男性不育的程度是IUI成功的重要影响因素。本研究旨在回顾性地分析不孕夫妇治疗结果的数据以确定用IUI和IVF治疗获得妊娠的预后因素,尤其是活动精子数目对IUI及IVF治疗结果及效价比(cost-effectineness)的影响。     

原因不明性不孕患者同胞卵母细胞行IVF和ICSI结果比较

目的:探讨原因不明性不孕患者行常规IVF、ICSI对受精、受精后胚胎的影响。方法:回顾性分析2005年6月~2007年12月间非男性因素不孕的夫妇采用同胞卵和同一份精液行常规IVF和ICSI的受精情况、受精后胚胎的发育潜能。结果:50例原因不明性不孕患者中11例常规IVF受精完全失败,IVF完全受精失败率为22%,ICSI组无完全受精失败。IVF、ICSI均受精组ICSI受精率(82%)高于常规IVF(79%),差异无显著性意义(P>0.05)。均受精组和仅ICSI受精组患者的年龄、不孕年限、基础FSH、BMI以及精液标本分析均无显著性差异。比较移植不同受精方式的胚胎着床率、妊娠率差异均无显著性意义。结论:对于原因不明性不孕的夫妇选择施行IVF-ICSI split既可避免受精失败所致的周期取消,保证一定的成功率,又可为下一次施行IVF时决定受精方式提供依据,值得推广。尚需要大样本研究原因不明性不孕患者年龄、不孕年限和受精完全失败的关系,为选择ICSI提供依据。     

对宫颈因素男性因素及特发性不孕夫妇宫内授精妊娠的生命表分析

宫内授精(IUI)已被用于治疗宫颈因素、男性因素和特发性不孕(idiopathic infertility)。很多不孕中心推荐在给予较为严格和耗资的方法如试管内体外授精(IVF)或配子输卵管移植(GIFI)前,对上述不孕夫妇进行IUI。本文用生命表分析说明给予IUI周期最为适宜的问题。 1986年11月至1989年11月间231对夫妇共进行762个IUI周期。受试夫妇至少有一年不孕史,经不孕评估包括盧用黄体期黄体酮浓度>5ng/ml或子宫内膜活检显示分泌期宫内膜确定排卵,月经中期性交后4～12小时最少做二次性交后试验(PCTs),子宫输卵管造影术至少显示一侧输卵管未闭,在接受IUI以前,76％的妇女做过腹腔镜。 91对夫妇至少有2次经PC7诊断为宫颈因素;     

男女不育的危险因素

对1988年7月至1989年6月在法国某大学中心医院诊治的681对夫妇(超过1年不育者301对,对照组380对)进行了不育危险因素的病例对照研究。原发性不育夫妇与有1个孩子的夫妇配对,继发性不育与多产夫妇配对。问卷设计参照世界卫生组织不育专家组的指南。不育夫妇还籍子宫输卵管造影、腹腔镜等检查作出诊断结论。     

腹膜内直接授精治疗男性、宫颈、免疫及不明因素所致不育的研究

120对夫妇接受254个周期的精子洗涤和腹膜内直接授精(DIPI)。患者年龄在22～38岁之间(平均30.1岁),不育年限为2～9年(平均5.1年)。治疗前,所有患者均作了不育病情检查,腹腔镜检证实盆腔器官和输卵管正常;同时测基础体温、血浆孕酮,作子宫内膜活检、性交后试验(PCT)和配偶的精液分析。男性不育因素以泌尿科会诊为依据,PCT不良者和不明原因不育者评价其精浆、宫颈粘液和配偶双方血清的抗精子抗体。     

卵巢超排卵和宫腔授精治疗不明原因的不育症

一对夫妇不能怀孕且经过全面检查无法确定不育原因即可诊为不明原因的不育症,其发生率约占不育夫妇的15％。这种不育症的治疗是经验性的,对卵巢超排卵(COH)与宫腔内授精(IUI)的治疗作用尚有争议。基于道德考虑及不育夫妇迫切要求治疗的实际,对这种治疗方法进行对照研究以评价其疗效是困难的。作者有机会找到一组病人,     

胞浆内精子注射应用自发射精及手术取精子的受精率和妊娠率

胞浆内精子注射(ICSI)为治疗男性因素不育的标准方法。ICSI治疗的范围已扩大到无顶体精子,原因不明的不孕症,临界的精液,免疫不孕和以前常规体外受精(IVF)失败的病人。对梗阻或非梗阻性无精子病人,从附睾或睾丸手术取精子进行ICSI也有成功的报道。 350例病人进行366周期ICSI。按照ICSI指征,病人依精液质量和来源分为5组,1组男     

上海市闸北区不育夫妇现状研究

目的:进行不育患病率及其有关影响因素和不育夫妇对生殖健康的服务需求的研究。方法:对上海市闸北区育龄夫妇进行不育症流行病学调查,采用随机抽样方法对400对不育夫妇进行问卷调查。结果:育龄夫妇共93119对,不育夫妇共4692对,不育症患病率为(5.04±2.14)％,其中原发不育3.37％,继发不育1.67％。不育夫妇以年龄大于30岁、中学文化程度、工人和结婚5年以上者为多(P值均<0.05)。不育夫妇中,40.0％女性有盆腔炎史,81.0％继发不育女性有人工流产史;6.2％男性有酗酒和药物成瘾,39.4％性生活异常,14.1％为无精症,仅3.8％作过生殖系统检查。50％以上不育夫妇对生殖保健信息不了解,需要专家咨询等服务。结论:不育症的防治是生育调节和生殖保健工作的重要内容。盆腔炎性疾病是造成不育的重要因素,而人工流产是导致女性继发不育的主要因素。不良生活习惯、性功能障碍等均影响男性生育功能,男性对生殖健康缺乏足够重视。不育对不育夫妇社会心理因素有一定影响,建议利用计划生育各级服务网络对不育夫妇进行宣教及提供相应的服务。     

GnRHA促排卵IVF周期，晚卵泡期子宫内膜甾体激素受体表达改变，虽未分泌，但已启动早黄体期转化

为了研究促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）的体外受精（IVF）周期中，超排卵刺激对排卵前子宫内膜的组织结构和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的影响，选择11例进入IVF周期的不育妇女，纳入标准为39岁以下，有正常月经周期，基础卵泡刺激素（FSH）〈10IU/L，输卵管因素或男性因素不育，有3次以上IVF失败史的妇女。研究采用交叉对照研究方法，患者分别在自然周期黄体生成激素（LH）蜂日和IVF周期hCG注射日进行子宫内膜活检。     

影响常规IVF体外受精的相关因素探讨

目的:探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中影响受精的相关危险因素。方法:选取2011年12月~2013年12月在该中心行常规IVF-ET助孕480周期,排除获成熟卵子数<5或精子正常形态<4%的患者进行回顾性分析。应用单因素及多因素Logistic回归分析男方年龄、精液量、精子密度、精子正常形态百分率、精子向前活动力、女方年龄、女方体重(BMI)指数、不孕年限、总Gn量、月经第3日的基础FSH、LH、E2、窦卵泡数、HCG注射前的LH、E2、P、获卵数、男方原发/继发不育、女方原发/继发不孕、夫妇间孕史和是否有输卵管因素对受精失败发生的影响。结果:受精失败组的精子正常形态率(12.25±6.92)%和精子向前运动率(42.00±16.55)%低于受精正常组(15.28±5.68)%和(54.83±15.04)%,差异有统计学意义(P<0.05)。而受精失败组的男性原发不育构成比(82.35%)、女性原发不孕构成比(70.59%)和夫妇间无孕史的构成比(85.29%)高于受精正常组(60.31%、44.84%和62.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。其他临床资料两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示精子向前运动率与受精失败差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性精液指标是影响常规IVF受精的重要因素。在常规IVF周期中,精子正常形态率低、精子向前运动率低、男性原发不育、女性原发不孕和夫妇间无孕史为受精失败的危险因素,尤其应注意精子向前运动率这一指标。对存在受精风险的高危人群,可考虑实行短时受精或部分ICSI技术,对防止受精失败有积极意义。     

青海省1483对不孕不育患者发病因素分析

目的分析青海省不孕不育患者的发病因素,为提高青海省受孕率和生育率提供理论依据。方法收集2015年1月-2017年12月在青海省人民医院生殖医学中心就诊的1 483对不孕不育夫妇的临床病历资料,进行整理和统计分析。结果1 483对不孕不育夫妇中,女性因素不孕1 240人,占83. 61%;男性因素不育505人,占34. 05%;双方共同因素333对,占22. 45%;不明原因100对,占6. 74%。在女性因素导致的1 240例不孕患者中,原发性不孕558例(45. 00%),继发性不孕682例(55. 00%),输卵管因素是最主要的因素,其次是结核病史。在男性因素导致的505例不育患者中,原发性不育311例,占61. 58%;继发性不育194例,占38. 42%,少弱精子症是最主要的因素。结论输卵管因素和结核杆菌感染是导致女性不孕的主要因素。     

937对不孕不育患者病因分析

<正>我国已婚夫妇中约有10%～15%不能生育,为探讨不孕不育原因,提高不孕不育症的治愈率,本文对2003年3月～2009年12月在本站不育专科就诊的937对夫妇进行病因分析,报告如下。1对象与方法1.1对象937对不孕不育夫妇平均年龄女性29.2(20～44)岁,男性29.9(21～46)岁;不育时间1～16年;原发不孕不育254对(27.11%),继发不孕不育683对(72.89%)。1.2方法详细询问女性患者病史,进行妇科、阴道超声检查,内分泌检查包括血清生殖激素测定,子宫输卵管