垂直侧前位喉少部分切除术1例

患者,男,58岁.于2003年2月20日因声嘶1个月收住院.入院前患者声嘶逐渐加重,有憋气感.门诊检查见左侧声带有肿物,取活检病理报告为鳞状细胞癌.无家族史.心肺无异常.鼻咽、口咽未见异常.会厌抬举可,左侧声带活动轻度受限,左侧声带膜部新生物未侵及前联合及对侧声带,向后累及声带突;梨状窝黏膜无异常,颈部未触及肿大淋巴结.纤维喉镜检查示左侧声带新生物,外生型,位于声带膜部,局限于左侧声带,累及声带突,声带活动轻度受限.喉CT平扫示左侧声带块状软组织结节影,约0.6cm×0.4cm大,声带旁间隙显示不清.诊断为左侧声带癌(T1a).于2003年2月22日在全麻插管下,行垂直侧前位喉少部分切除术.常规低位气管切开,插入麻醉插管.平环状软骨下缘作颈前皮肤皱褶横切口,切透皮下组织及颈阔肌,作环甲膜横切口,观察喉腔内声带病变,于左侧甲状软骨前2/3,对侧甲状软骨距中线4mm,切除声门区左侧至声带突,经过前联合至对侧声带前1/3,包括声、室带下至环状软骨上缘.游离左侧室带及会厌根部,充分止血,修复喉腔内创面,带状肌筋膜悬吊喉腔内黏膜创缘,整复喉腔,逐层缝合皮肤切口.待患者清醒,拔除麻醉插管换气管套管.术后次日鼻饲食物,10d拆除切口缝线.出院时患者无呛咳,发声基本正常,无呼吸困难.病理诊断为鳞状细胞癌.     

左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。     

头颈部重复癌2例

例 1　男 ,63岁。8年前因喉鳞状上皮癌行左侧垂直半喉切除术 ,术后 1年因肿瘤复发再次行全喉切除术 ,并行术后放疗。入院前 3个月出现右侧鼻阻 ,涕中带血。 CT扫描示右上颌窦新生物 ,后外侧壁及内侧壁骨质破坏 ;活检证实为鳞状细胞癌 级。气管和颈部行纤维镜及 CT检查未发现异常。放疗 50 Gy后 1个月 ,于 1 996年 8月行右上颌骨及翼突切除术。术后随访 2年无复发。例 2　男 ,46岁。半年前因右泪腺癌行肿瘤切除术 ,术后出现右眼外展麻痹。术后半年复诊时行CT检查发现右上颌窦外上部新生物 ,局部骨质破坏 ,考虑肿瘤复发侵犯上颌窦。因患者…     

喉寻常疣1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因声音嘶哑 9年 ,加重伴憋气4个月于 2 0 0 1年 4月 3日以”喉部肿瘤性质待查”收入我科。无咽喉疼痛、咳嗽及咯血。患者有烟酒嗜好 30余年 ,烟每日约 2 0支 ,白酒每次约半斤 ,无化学药品及放射物接触史。间接喉镜下见左侧喉室及声带表面有异常增生的新生物 ,绕过前连合达右声带前 1 /3,并累及右侧喉室部分黏膜 ,肿物表面呈棉絮状 ,界限不清 ,左侧声带固定 ,喉腔狭窄 ,声门闭合不全。彩超检查未发现颈淋巴结肿大。在电子纤维喉镜下取部分组织进行活检 ,镜下见表皮过度角化及灶性空泡化细胞 ,病理诊断 :喉寻常疣。全麻下行…     

带蒂皮瓣肌膜瓣修复喉次全切除组织缺损与喉功能重建

目的：探讨喉次全切除术后创面修复及喉功能的重建。方法：对33例喉癌患者行喉次全切除术。手术范围：切除舌骨，大部分甲状软骨板，会厌前间隙和声带、室带，保留一侧杓状软骨及一侧1／3甲状软骨板、1／3的声带。采用一侧的带蒂皮瓣、对侧带蒂的肌膜瓣修复创面和喉功能重建。结果：全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能，93．9％拔除气管套管获得发声功能。随访2～5年，3例死于肿瘤以外的疾病，2例死于肿瘤多脏器转移。结论：喉次全切除术后，应用带蒂皮瓣和肌膜瓣修复创面，重建发声功能，具有取材方便、血运好、不易造成喉狭窄、缩短带管时间以及提高患者生存质量等优点。     

声门癌喉部分切除术后会厌喉成形术

为提高喉癌患者的生存质量 ,不仅要求肿瘤切除彻底 ,而且还应尽量保留喉功能。我科 1 996年 6月～ 1 999年 6月应用会厌瓣进行声门癌喉部分切除术后功能重建 1 5例 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料1 5例声门癌患者均为男性 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 8.6岁。按 UICC(1 987) TNM分期标准 :T1b2例 ,T2 1 1例 ,T32例。均无淋巴结转移与远处转移。病理检查 :均为鳞状细胞癌。1 .2 　 手术方式垂直或扩大垂直半喉切除术 1 2例。适应于肿瘤位于单侧声带、喉室或已侵及前联合及对侧声带受侵不超过前 1 /2 ,向下侵犯不超过声门下 1 …     

喉疣状癌1例

患者，男，57岁。因持续声嘶6个月于1991年5月31日入院。6个月前无明显原因发生声嘶．2个月后就诊某医院，以左声带肿物行2次活俭，病理报告均为声带息肉，未作特殊治疗。入院前10余天感呼吸不畅，声嘶加剧始就诊我科。检查：神志清，声盲嘶哑，平静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难。间接喉镜下见左披裂声带固定。左声带、喉室突出肿物，表面不平，前达前联合，后至披裂。右声带正常。活检病理报告：喉疣状癌。6月5日在全麻了行垂直侧前位喉大部分切除术。术中所见肿瘤呈疣状．主体位于左侧声门下，侵及左声带及左侧喉室一部分，向…     

前联合上喉室入路在声门上型喉癌中的应用

目的 探讨前联合上喉室入路行喉声门上水平部分切除的适应证。方法 8例选择性喉鳞状细胞癌巨大外生型声门上型T2~3N0~2c患者,无声带固定,无环后区受侵,行前联合上喉室入路切除原发病灶及水平半喉,常规修复。结果 所有患者无切缘阳性,术后发音好,无咽瘘发生,进食时间8~26d,随访存活2年以上5例。结论 对于喉癌声门上巨大外生型,无喉室及声带受侵的患者,前联合上喉室入路是比较好的选择,符合肿瘤切除原则。     

隐匿性甲状腺乳头状癌的颈转移伴喉鳞状细胞癌

乳头状腺癌是分化良好的上皮肿瘤 ,常为多中心病灶伴局部淋巴结转移 ,远处转移少见。隐性甲状腺癌发病率在一般人群中占很高比例 ,发生在甲状腺外的病灶临床表现不典型 ,占全部甲状腺乳头状癌病例的15%以下。作者报道 1例喉鳞状细胞癌功能性颈廓清标本中发现的甲状腺外的隐匿性甲状腺乳头状癌。男性患者 ,76岁 ,因咽痛 ,咽下困难 ,体重减轻等症状就诊。检查发现声门上肿瘤侵及会厌喉面、左侧杓会厌襞、室带、喉室和左声带 ,左声带固定 ,左颈部二腹肌深面触及一枚肿大淋巴结。临床分期为 T3 N1M0 。活检标本病理诊断为鳞状细胞癌。全麻下施…     

喉近全切黏膜发音管喉功能重建失败2例分析

我院 1999年对 2例喉癌患者行喉近全切一期黏膜发音管重建失败 ,现就其失败原因进行分析。报告如下。1　临床资料例 1　男 ,6 8岁。声嘶、咽部梗塞感 3个月 ,咽痛 1个月入院。有长期吸烟史。检查 :颈部未扪及肿大淋巴结 ,桶状胸。纤支镜检查 :会厌结节区菜花状新生物 1.0cm× 0 .8cm ,侵及前连合、双侧声带前 1/ 2 ,室带前端粗糙 ,右喉室前份变浅 ,声带活动好 ,会厌谷正常 ,双侧梨状窝清晰。胸片 :诊为慢性支气管炎 ,肺气肿。心电图 :窦性心率不齐。病理诊断 :喉癌。诊断 :喉癌声门上型 ,UICC分期T2 N0 M0 。入院后考虑行喉声门上水平垂…     

胸舌骨肌瓣或舌骨-胸舌骨肌瓣用于垂直喉部分切除术后声带重建

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发声，恢复喉功能的修复手段，以提高喉癌患者术后的生存质量。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复下半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发声，恰似一侧居于正中位麻痹的声带，发声时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。93．4％的患者发声近乎正常或自觉发声质量较术前明显好转。结论：垂直喉部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后声带重建的首选方法。     

改进的近全喉切除术

此技术是在Ｐｅａｒｓｏｎ’ｓ近全喉切除术的基础上加以改进，去掉了对于切除肿瘤以及发声重建的无利步骤，其适应证为喉部病变较广，但杓间区正常，声门下及一侧声带和一侧杓状软骨无肿瘤存在。手术改进如下：①Ｐｅａｒｓｏｎ’ｓ术式是保留颈前带状肌，而该术式认为保留带状肌无益处，相反则可简化后面的操作；②Ｐｅａｒｓｏｎ’ｓ术式是经喉室进路切除肿瘤，这样有增加进入肿瘤组织和损伤声带的危险；而该术式根据肿瘤位置进入，更喜欢从甲舌膜、喉上方或前联合进路；③Ｐｅａｒｓｏｎ’ｓ利用梨状窝粘膜瓣关闭咽腔，粘膜血运差易发生…     

早期声门癌的手术治疗:以室带成形声带

目的:探讨早期声门癌手术切除后的成形方法及治疗效果.方法:1989至1996 年治疗声门癌23例,T1a15例、T1b8例,均为N0M0,T1b者术后配合放疗40～48Gy.方法是切除声带肿物,剥离室带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面.结果:随诊5年以上9例,3～5年8例,1～3年6例,其中2例分别于术后8个月和1年局部复发行全喉切除术,至今患者生存.结论:喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深6～8mm,纵行剖开室带,适于成形声带并消除创面,以室带成形声带不影响治疗效果,且发声功能好,3～5年的生存率高于放射治疗.     

胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用

目的评价胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用效果.方法21例声门癌患者,行垂直喉部分切除术,并应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建.结果21例患者术后均发声质量较好,喉功能得到较好的保留.结论垂直喉部分切除术后应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建,术后发声质量良好.     

Pearson近全喉切除术;一种再造的发音管

报道1989年9月～1992年9月间在弗吉尼亚大学健康科学中心耳鼻喉一头颈外科接受近全喉切除术的11例患者的治疗体会。本组病例选择标准：1。朱波及构间隙或对侧构状软骨声突的人或早期T。声带鳞癌，2．Ta声门上鳞癌伴一侧声带固定而不宜行水平上半喉切除者；3．T；、T3的梨状窝鳞癌34．放疗失败的早潮声带癌但不宜行垂直半喉切除术或类似1情况者；5．大范围的下咽癌，为防止误烟，喉虽未受肿瘤侵犯仍需切除者。除2例外所有病人均接受了55Gy的术后放疗。9例（82％）术后平均53月发声成功。其中3例采用Blom－Singsr可谓式气管倭间发声，无需…     

水平性声门切除术的经验─远期效果评价

报道了1973～1984年31例水平性声门切除术的经验，并讨论了远期功能效果及肿瘤疗效（随访至少5年），证实了此手术的有效性及它在喉癌功能外科的最新策略中所处的适当地位。1978年曾报道了水平性声门切除术的操作，即前联合、声带及其软骨支架一并切除，必要时切除范围可延伸至一侧构状软骨或一侧室带。水平性声门切除术包括于水平性功能限切除术（如声门上及重建性喉切除术）之中，它以环甲固定术修复气道纵轴的连续性。手术适应症如下：①与声带原位Z癌（Ti。）有关的弥漫性角化过度症，②声门疣状癌I③双侧声带癌（T；b）】④一侧声带…     

喉不典型类癌1例

患者,男,68岁。因喉部疼痛5年、吞咽痛及偶有饮水呛咳5个月于2003年2月11日入院。纤维喉镜检查：喉肿物位于左侧杓会厌襞,侵及室带和会厌,肿物向梨状窝呈球形突出,梨状窝内壁黏膜光滑,双侧声带运动正常。肿瘤活检提示恶性肿瘤,可疑为鳞状细胞癌。颈部未发现肿大淋巴结。胸部x线摄片正常。临床诊断：喉癌,声门上型,     

喉部纤维瘤一例

患者男,4 7岁。渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2 0 0 3年1月入院。无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史。间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区。电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常。在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质…     

喉部癌肉瘤1例

癌肉瘤发生在喉部是非常罕见的 ,现将我科于1993年 6月收治的 1例喉部癌肉瘤报告如下。1　病例报告患者 ,男性 ,58岁 ,农民。持续性、渐进性声嘶 8个月 ,无痰中带血 ,不伴呼吸困难。无烟酒嗜好。间接喉镜下见左声带、声门下灰白色新生物突起 ,表面光滑 ;ＣＴ扫描提示左声带增厚突出 ,气道右移 ,颈部未发现转移。 2次左声带活检均示增生的纤维组织内有少许异型细胞。观察 1个月后 ,发现左侧假声带亦出现增厚 ,灰白色 ,粘膜完整。于 1993年 7月2 4日在全麻下行喉裂开术 ,术中见左侧声带、室带、喉室均增生突起 ,质韧 ,表面不平但无溃烂 ,甲状…     

喉上皮样血管肉瘤1例CSCD

1 临床资料 患者,男,60岁,因“声音嘶哑1月余”于2018-01-25收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性,经休息或禁声后无缓解,偶伴咯血,就诊于当地医院,行电子鼻咽喉镜示:右声带肿物前中1/3处见一暗红色新生物,表面光滑,边界清楚,未累及前后连合、喉室、声门下,左侧未见新生物,双侧声带活动正常,闭合欠佳(图1A)。