免疫营养对老年非小细胞肺癌放疗患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨免疫营养支持治疗对于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）行放疗的老年患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:分析2012年7月至2014年3月在我院接受治疗的老年NSCLC患者的临床资料。将患者根据治疗方案分为观察组（放疗+免疫营养组）和对照组（放疗组）。比较两组患者放疗前后的营养状况及T淋巴细胞亚群。结果:本研究共纳入患者40例,观察组和对照组患者各20例。放疗前两组患者的ALB、PA水平均无统计学差异（P＞0.05）,而放疗15d后观察组患者的ALB、PA水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者在放疗前的T淋巴细胞亚群结果均无统计学差异（P均>0.05）;放疗15d后,观察组患者的LC、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P＜0.01),而CD8+比例显著低于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义。结论:免疫营养支持能显著改善NSCLC患者的营养状况及T淋巴细胞亚群紊乱状况。     

新辅助化疗联合营养治疗在原发性肺癌患者中的应用效果

目的探讨新辅助化疗（NAC）联合营养治疗在原发性肺癌患者中的应用效果。方法选择88例确诊为原发性肺癌患者作为研究对象,所有患者均给予NAC治疗,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,对照组给予常规普通饮食,观察组给予营养治疗。比较NAC前、治疗4个疗程后患者营养状况（包括总蛋白、白蛋白及前白蛋白）、肺功能及T细胞亚群差异。结果NAC后对照组营养指标水平均低于NAC前,差异有统计学意义（P<0.05）;NAC后观察组营养指标均高于对照组（P<0.05）。NAC后对照组第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大自主通气量（MVV）、V/Q及RV/TCL均低于NAC前（P<0.05）;NAC后观察组V/Q及RV/TCL低于NAC前（P<0.05）;NAC后观察组FEV1、MVV及V/Q均高于对照组（P<0.05）;NAC后观察组RV/TCL低于对照组（P<0.05）。NAC后观察组CD4+T细胞/CD8+T细胞低于NAC前（P<0.05）;NAC后对照组CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞均低于NAC前（P<0.05）;NAC后观察组CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞均高于对照组（P<0.05）。结论营养治疗可以明显改善原发性肺癌患者NAC治疗引起的营养状况下降,同时降低化疗药物引起的肺功能损伤,并保证患者有较好的免疫功能。     

丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的效果

目的:探讨丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的临床效果。方法:选择抗肿瘤药致急性肝损伤患者70例，随机分为2组，对照组（n=35）行还原型谷胱甘肽保肝治疗，观察组（n=35）应用丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽保肝治疗，记录两组患者治疗前、后肝功能、临床疗效、外周血T淋巴细胞及不良反应情况。结果:治疗后，两组患者肝功能均优于治疗前（P<0.05），且观察组AST、ALT、TBIL、ALP水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率91.4%显著高于对照组68.6%，经比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组外周血CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组同期CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未见严重不良反应，观察组不良反应发生率为8.57%，对照组为5.71%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的治疗效果较还原型谷胱甘肽好，能更有效恢复患者的肝功能，用药安全，其作用机制可能与调控细胞免疫功能相关。     

抗癌平丸联合调强适形放疗对老年腹腔镜超低位直肠癌根治术后复发的临床疗效观察

摘 要：［目的］探讨抗癌平丸联合调强适形放射治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治术后复发的临床疗效。［方法］ 将收治的82例老年腹腔镜超低位直肠癌根治术后复发患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用调强适形放射治疗,观察组在对照组治疗基础上同时给予抗癌平丸口服。治疗6周后,观察两组组临床获益率（CBR）及客观缓解率（ORR）。治疗前后,分别检测两组患者免疫球蛋白（IgM、IgG及IgA）及T细胞亚群（CD3+、CD4+）水平。治疗期间观察两组组患者各项不良反应。［结果］ 治疗后,观察组CBR和ORR分别为92.7%和82.9%,均分别高于对照组的78.0%和68.2%（P<0.05）。治疗后,观察组IgM、IgG、IgA、CD3+及CD4+水平分别均分别高于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组各项不良反应的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。［结论］ 抗癌平丸联合调强适形放射治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治术后复发疗效较好,且能够有效降低患者不良反应,提高患者免疫功能。     

芪归胶囊联合甘露聚糖肽片治疗老年晚期直肠癌肝转移TACE术后患者的疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨芪归胶囊联合甘露聚糖肽片对老年直肠癌肝转移行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后患者的临床疗效。方法:将2014年1月至2016年1月于我院肿瘤科接受治疗的82例老年直肠癌肝转移患者随机分为观察组和对照组,每组41例。所有患者均给予TACE及全身化疗治疗,对照组另给予甘露聚糖肽片治疗,观察组在对照组治疗的基础上同时给予芪归胶囊进行治疗。治疗结束后评价两组近期疗效,对两组均进行为期2年的随访,观察患者1年及2年生存率、总生存时间（OS）和疾病进展时间（TTP）;治疗前后分别抽取患者静脉血,检测其中CD3+、CD4+、CD8+及CD19+等T淋巴细胞亚群水平,观察两组患者毒副作用。结果:近期疗效评价中,观察组总有效率为70.7%,明显高于对照组的51.2%（P＜0.05）;远期疗效评价中,两组1年生存率无明显差异（P＞0.05）;观察组2年生存率、OS及TTP分别为58.5%、16.9个月及11.3个月,均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD19+水平均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,所有患者均未出现严重药物毒副作用,且观察组各项毒副作用的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论:芪归胶囊联合甘露聚糖肽片用于老年晚期直肠癌肝转移TACE术后治疗具有较好的疗效,值得进行深入研究。     

胸腺肽联合化疗治疗老年胃癌患者的临床疗效及对免疫功能、血清MMP-2、MMP-9水平的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸腺肽联合化疗治疗老年胃癌患者的临床疗效及对免疫功能、血清MMP-2、MMP-9水平的影响。［方法］ 选取收治的老年胃癌患者98例,随机分为对照组（n=49）及观察组（n=49）,对照组患者给予FOLFOX4常规化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合胸腺肽α1治疗,3周为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程。分析2组临床疗效,检测并比较化疗前及化疗3个疗程后2组患者血清T淋巴细胞亚群及NK细胞比例及Th1、Th2细胞因子水平,评价2组免疫功能;另检测并比较治疗前后2组血清金属基质蛋白酶（MMP-2及MMP-9）水平的变化。［结果］ 观察组缓解率为79.59%,显著高于对照组的51.02%（P<0.01）。化疗3个疗程后2组CD4+、CD8+比例及NK细胞比例均较化疗前显著降低,但观察组CD4+比例及NK细胞比例均较对照组显著升高,CD8+比例较对照组显著降低（P均<0.05）;化疗前后对照组CD4+/CD8+比值无明显变化,而观察组化疗后CD4+/CD8+比值明显增加,且显著高于对照组（P<0.01）;与化疗前比较,化疗3个疗程后观察组血清IFN-γ及TNF-α水平明显升高（P<0.01）,2组血清IL-4、IL-10水平及MMP-2、MMP-9水平均明显降低（P均<0.05）,且2组间差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为20.41%（10/49）,低于对照组的40.82%（20/49）（P<0.05）。［结论］ 胸腺肽α1可显著提高化疗对老年胃癌的临床疗效,明显调节机体免疫细胞及细胞因子水平,减轻化疗所致的免疫损伤,并可显著降低血清MMP-2及MMP-9水平,降低化疗毒副作用。     

香菇多糖对多西他赛联合顺铂治疗Ⅳ期宫颈癌疗效的影响

目的：研究香菇多糖对多西他赛联合顺铂（DP方案）治疗Ⅳ期宫颈癌疗效的影响。方法将Ⅳ期宫颈癌患者分为DP方案治疗组（CON组）和香菇多糖联合DP方案治疗组（LDP组）,比较两组患者在疗效、不良反应、T淋巴细胞亚群和生存质量方面的差异。结果 LDP组与CON组在治疗有效率方面无明显差异,但LDP组Ⅲ～Ⅳ级和I～Ⅳ级胃肠道反应、骨髓抑制和肾功能损伤的发生率均显著低于CON组（P﹤0.05）。CON组和LDP组化疗前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注评分均无明显差异（P﹥0.05）,LDP组化疗后的CD3+、CD4+、CD8+、社会/家庭状况和功能状况评分均显著高于CON组（P﹤0.05）,而生理状况、情感状况和附加关注评分均显著低于CON组（P﹤0.05）。结论香菇多糖可显著改善Ⅳ期宫颈癌患者的T淋巴细胞免疫状况,提高DP方案的疗效并减轻其不良反应。     

细胞免疫辅助恩度、介入栓塞对中晚期肝癌患者中长期生存时间的影响

目的:分析细胞免疫辅助恩度、介入栓塞对中晚期肝癌患者中长期生存时间的影响。方法:将2011年7月至2014年12月于我院治疗的中晚期肝癌患者纳入本研究,回顾性分析其临床资料,筛选恩度联合介入栓塞治疗的30例患者纳入对照组,将在此基础上予以细胞免疫辅助治疗的30例患者纳入观察组,对比两组临床疗效、T淋巴细胞及NK细胞水平、肝癌特异性生化指标甲胎蛋白（AFP）水平、生存时间及并发症发生率。结果:两组中晚期肝癌患者中,观察组临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的70.00%;且经治疗后,观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均有显著上升且高于对照组,CD8+、调节性T细胞（Treg）及AFP水平均显著下降且低于对照组,对照组仅CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及AFP等指标水平变化有统计学差异（P<0.05）,其他均无统计学差异（P>0.05）;同时,观察组并发症发生率仅为20.00%,显著低于对照组的46.67%,其中生存时间＞1年患者占比53.33%,显著高于对照组的26.67%;疾病无进展生存期、总生存期均较对照组长,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:细胞免疫辅助恩度、介入栓塞治疗中晚期肝癌能获取更长的生存时间,并能增加患者治疗的耐受性,并发症发生率更低。     

宫颈癌患者临床分期与免疫功能的关系研究

目的比较不同分期的宫颈癌患者的免疫功能状况,研究两者之间的相关性。方法将0~Ⅳ期宫颈患者患者(观察组)共70例,与同期健康女性(对照组)60例纳入研究,比较2组患者外周血中T淋巴细胞和NK细胞数量。结果宫颈癌患者外周血中的CD3+、CD3+CD4+和NK细胞数量以及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者分期和T细胞亚群及NK细胞数量有相关性(P<0.05)。结论宫颈癌患者存在免疫功能下降的状况,并且分期越晚免疫功能越差,同时T细胞亚群数量及比例、NK细胞数量可以作为检测宫颈癌患者免疫功能的指标。     

Klotho 蛋白通过TGF-β1/Foxp3/RORγt 通路抑制Treg 和Th7 细胞介导的宫颈癌细胞的免疫逃逸

目的: 研究抗衰老蛋白Klotho 对荷宫颈癌小鼠体内调节性T细胞（Treg 细胞）和辅助性T细胞17（Th7）细胞介导宫颈癌细胞免疫逃逸的影响及其作用机制。方法: 建立宫颈癌U14 细胞移植瘤小鼠模型,并设Control 组（正常小鼠组）、Model 组（荷宫颈癌小鼠模型组）、Klotho 处理组（荷宫颈癌小鼠经Klotho 蛋白处理组,200 ng/d)。分别在处理7、14 d 时称取各组小鼠体内宫颈癌移植瘤质量,以流式细胞术检测各组小鼠脾淋巴细胞功能、Treg和Th7细胞比例变化,qPCR检测各组小鼠Treg和Th7细胞关键转录因子Foxp3、RORγt的表达情况,ELISA方法检测各组小鼠脾淋巴细胞培养液中IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β、IL-23 等因子的含量变化,WB检测各组小鼠脾淋巴细胞中Klotho、TGF-β1、Foxp3、RORγt 蛋白表达的变化。结果: 14 d 时,Klotho 组宫颈癌荷瘤小鼠肿瘤抑瘤率显著高于Model 组[(52.16±8.25)% vs (23.33±6.29)%,P<0.05]。Model 组与Control 组相比,荷瘤小鼠脾淋巴细胞中Treg、Th7 细胞比例均显著升高（均P<0.05）,总T淋巴细胞（CD3+）、辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）比例及免疫指数（CD3+CD4+/CD3+CD8+）显著下降（均P<0.05）,Foxp3、RORγt 基因mRNA表达显著增加（均P<0.05）,IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β、IL-23 等因子分泌显著增加（均P<0.05）,Klotho 蛋白水平明显下降（P<0.05）,TGF-β1、Foxp3、RORγt 蛋白表达均明显升高（均P<0.05）;而Klotho 处理组与Model 组相比,上述指标均出现了相反的变化（均P<0.05）,但与Control 组无显著差异（均P>0.05）。结论: Klotho 蛋白可能通过调控TGF-β1/Foxp3/RORγt信号通路抑制宫颈癌荷瘤小鼠体内Treg和Th7 细胞介导的免疫逃逸,从而发挥抗肿瘤作用。