袋鼠式+抚触辅助护理对新生儿神经发育、体格发育、睡眠质量的影响

目的:探讨袋鼠式+抚触辅助护理对新生儿神经发育、体格发育、睡眠质量的影响.方法:选取 2023年 1 月至 2023 年 12 月郑州大学第三附属医院出生的新生儿 212 例.随机分为袋鼠式+抚触组和常规组,各 106 例.常规组给予常规护理模式,袋鼠式+抚触组在常规护理基础上给予袋鼠式+抚触辅助护理.干预 1 m后,采用母乳喂养测量工具(Breastfeeding assessment tools,BAT)评估母乳喂养情况,采用中国婴儿睡眠状况评估量表(Infants sleep assessment scales,ISAS)评估睡眠质量,采用新生儿舒适度调查问卷评估舒适度,采用新生儿神经行为测定量表(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评估神经发育情况,采用正性与负性情绪量表(Positive and negative affect scale,PANAS)评估母亲心理状态,比较两组干预前后体格发育情况(身长、体重、头围情况).结果:干预后,较常规组相比,袋鼠式+抚触组BAT评分、NBNA评分、母亲PANAS-正性评分、首次母乳喂养成功率、体重、身长、头围较高,而ISAS评分、母亲PANAS-负性评分较低(P＜0.05).结论:袋鼠式+抚触辅助护理用于新生儿中不仅可提高新生儿舒适度和睡眠质量,而且可改善其母亲心理状况及母乳喂养情况,从而有效促进新生儿神经、体格的发育.     

脑电图监测尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病脑电活动的影响及疗效评价

目的:利用脑电图(EEG)监测作尼莫地平联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效评价.方法:选取50例HIE新生儿随机分为加用尼莫地平治疗组(尼莫地平组)25例和常规治疗组(对照组)25例,尼莫地平组在常规治疗的基础上加用尼莫地平;两组分别在出生后第3天和第15天进行EEG监测及新生儿行为神经能力测定(NBNA).结果:在出生后第3天,两组EEG异常率无差异,但在第15天,尼莫地平组的中、重度HIE新生儿的EEG异常率显著低于对照组(P＜0.05),功率谱峰值显著高于对照组(P＜0.05),EEG表现为惊厥性放电平均波幅降低,放电持续时间缩短,放电数量减少;临床表现为惊厥发作次数减少(P＜0.05);NBNA评分正常率高于对照组(P＜0.05);意识、反射和肌张力的恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:尼莫地平联合应用治疗新生儿HIE在一定程度上能达到保护神经元的作用,对中、重度HIE患儿疗效明显.     

袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果.方法:选取 2020 年 3 月至 2021 年 12 月于我院就诊的 80 例HIE患儿作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 40 例.对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练.分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度.结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患儿家长满意度高于对照组(P＜0.05).结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度.     

新生儿缺氧、缺血性脑病血中6-keto-PGF1α,NSE水平变化的临床研究

目的:探讨HIE患者血中6-keto-PGF1α、NSE水平变化及临床意义.方法:用RIA检测89例HIE患者和32例正常新生儿血中6-keto-PGF1α、NSE水平变化.结果:HIE轻、中、重度组6-keto-PGF1α水平与正常对照组比较,均存在显著性差异(p＜0.01),HIE患者轻度组NSE水平与对照组比较无显著性差异(p＞0.05),中、重度组NSE水平与对照组比较存在显著性差异(p＜0.01),6-keto-PGF1α、NSE二组血中浓度上升与HIE程度呈正相关.结论:HIE患者中6-keto-PGF1α、NSE水平检测,对判断HIE的脑损伤程度、治疗、预后观察,具有重要临床意义和应用价值.     

血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病的关系研究

目的探讨窒息新生儿血清NSE水平与其伴发HIE的关系.方法采用放射免疫分析(RIA)测定42例足月窒息新生儿血清NSE浓度,并与其伴发HIE的程度、预后进行比较.结果重度窒息组的血清NSE水平为(18.51±2.12)ng/ml,高于正常组(2.05±1.01)ng/ml和轻度窒息组(6.13±1.34)ng/ml,差异有显著性(P<0.05或0.01);重度HIE组的血清NSE水平为(21.76±2.30)ng/ml,高于正常组(3.92±1.47)ng/ml、轻度组(8.42±1.84)ng/ml和中度组(11.10±1.12)ng/ml.中度组又高于轻度组,差异均有显著性(P<0.05或0.01);预后差组(18.08±3.97)ng/ml高于预后好组(9.15±3.41)ng/ml(P<0.05或0.01).结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的早期指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果分析

目的观察早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的效果.方法把48例中、重度HIE患儿随机分为干预组25例和对照组23例,全部病例接受相同的综合治疗:干预组按鲍氏提出的"0～3岁早期干预大纲"为指导,在新生儿期进行视、听、触觉、抬头及四肢活动训练,婴幼儿期进行感知、视听、语言、记忆和动作训练;所有病例定期进行智力体格发育检测.结果干预组的智力发育及运动发育指数分别在月龄9月及6月始较对照组出现显著性差异,且干预组康复率为88%,而对照组仅为60.87%.结论早期干预能促进HIE患儿的智力体格发育,减少致残率.     

羊膜腔灌注术改变重度子痫前期围生儿结局的分析

目的探讨对重度子痫前期患者羊膜腔内注入小儿氨基酸及地塞米松对围生儿结局的影响.方法随机取38例重度子痫前期患者作为治疗组,羊膜腔内灌注小儿氨基酸及地塞米松,另34例重度子痫前期患者作为未治疗组.比较治疗组治疗前后胎监的变化及两组新生儿出生体重、Apgar评分及并发症.结果治疗组治疗后变异减速消失;新生儿体重、Apgar评分明显高于未治疗组(P＜0.05),新生儿并发症明显减少(P＜0.05).结论对重度子痫前期患者予小儿氨基酸等进行羊膜腔灌注治疗能有效促进胎儿发育,改善新生儿预后.     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病65例疗效分析

目的探讨神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的临床疗效。方法将H IE患者分组,GM1组65例,给予GM1及吸氧、镇静、降颅压、改善内环境等常规治疗;对照组61例,只给予常规治疗。两组治疗后行新生儿行为神经测定(NBNA)及CT检查。结果GM1组中、重度H IE患者的治疗后NBNA评分(分别为35.65±2.15和33.62±3.29)与对照组(分别为33.47±2.27和29.85±3.56)比较均有显著差异(P<0.05);GM1组治疗后的CT异常改变率低于治疗前,差异有显著性(P<0.05),CT值也显著高于治疗前(P<0.001)。结论GM1可改善新生儿H IE患者的预后,减少神经后遗症的发生。     

抚触对正常婴儿智力发育的影响

目的 探讨抚触对正常婴儿智力发育的影响.方法 将80例足月正常婴儿分为抚触组和对照组,对40例婴儿进行正规的抚触活动,3个月后记录睡眠、喂养及消化系统疾病发病情况,同时进行智力测试(采用Gesell量表).结果 抚触后睡眠时间明显增加,消化系统疾病发病率明显下降,Gesell量表评分明显高于对照组.结论 抚触可促进婴儿智力发育.     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

目的:探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的危险因素.方法:2008年1月至2009年6月在湖南省邵阳市中心医院儿科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE.对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素.结果:并发HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于未并发HIE组(P＜0.05).体质量与1-min 和 5-min Apgar评分明显低于未并发HIE组(P＜0.05).HIE患儿和窒息患儿5-min Apgar 评分为0～3分者病死率均明显高于5-min Apgar 评分为4～7分者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,性别、胎龄、胎盘早剥、不规范产前检查、1-min Apgar评分5个因素均为窒息新生儿并发HIE的危险因素(χ2=58.456,P=0.000).结论:对于具有上述危险因素的窒息新生儿,应给予适当的干预和良好的新生儿复苏,可以防止围生期窒息,从而减少缺氧缺血性脑病的发生.     

新生儿窒息史对儿童神经心理发育五项功能的影响

目的：分析有新生儿窒息史儿童五项神经心理发育测查结果，了解新生儿窒息对小儿神经心理发育的影响。方法：对有新生儿窒息史儿童98例分别于6月、12月、24月进行“小儿五项神经心理发育测查”，同时选择50例无新生儿窒息史、无其它重大疾病史儿童于相同月龄进行相同测量作对照，计算测得月龄与实际月龄的相差百分比平均值作标准化对比分析。结果：轻度窒息组57例与对照组无显著性差异，重度窒息组与对照组有显著性差异。结论：新生儿重度窒息对小儿五项神经心理发育有显著性影响。     

妊高征孕妇血清瘦素浓度和新生儿体重的关系

探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者和正常孕妇血清中的瘦素浓度与胎儿体重的关系.用RIA检测158名孕妇血清瘦素水平,并对其结果进行t检验.结果显示:妊高征组血清瘦素水平( 30.7±9.6ng/mL)明显高于正常孕妇组(17.3±6.2ng/mL, P＜0.01).妊高征重度组血清瘦素水平(39.7±9.2 ng/mL)明显高于妊高征轻度组(23.9±7.1 ng/mL,P＜0.01)和妊高征中度组(31.2±6.5 ng/mL,P＜0.05);妊高征患者组的新生儿体重(3012±338g)明显低于正常孕妇组(3479±557g, P＜0.01).妊高征重度组的新生儿体重(2454±299gL)明显低于妊高征轻度组(3412±321g,P＜0.01)和妊高征中度组(2998±316g,P＜0.01).检测孕妇血清中的瘦素水平,对于评估胎儿的发育和体重具有重要意义,对妊高征的治疗和预后也有指导价值.     

早期干预新生儿行为神经测定低分儿的临床研究

目的探讨早期干预措施对新生儿行为神经测定低分儿的神经、智能和运动能方面的影响.方法将48例NBNA低分儿分组,评分(35～30)分干预组1 和未干预组1;评分(29～20)分干预组2和未干预组2.由专人进行神经、智能和运动能方面的测定.结果干预组和对照组的基本情况,如性别、分娩情况、父母文化程度等 ,差异无显著性(P均＞0.05).MDI、PDI比较,(35～30)分组的干预组比非干预组均高出13分(P均＜0.05);(29～20)分组的干预组比非干预组分别高出30分和28分 (P均＜0.05).2个月和7个月时的神经发育检查干预组和非干预组比较,(35～30) 分组正常:异常比值明显提高,分别P＜0.05和P＜0.01.(29～20)分组则分别P＞0 .05和P＜0.01.结论新生儿行为神经测定低分儿在生后最初6个月进行系统的早期干预 ,在神经、智能和运动能方面有很大的提高,减少小儿后遗症的发生和减轻伤残的程度.     

亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及预后分析

目的:分析亚低温(Mild hypothermia,MH)联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的效果及预后。方法:将2017年12月至2019年3月在我院出生的64例HIE患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。其中对照组患儿接受亚低温治疗,观察组患儿联合神经营养因子治疗,对比两组患儿临床症状恢复时间,之前前后血清生化指标、氧化应激水平情况。两组患儿治疗28天后,分别采用新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral assessment scale,NBNA)评分、婴幼儿发育贝利量表(Bayley scales of infant development,BSID)对新生儿及18月龄的患儿发育情况进行评定。结果:观察组患儿意识、反射及肌张力恢复时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿神经营养因子(Neurotrophin,NTF)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、超氧化物歧化酶(Oxide dismutase,SOD)水平上升,血清髓鞘碱性蛋白(Serum myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平下降,但观察组更显著;且治疗28d后观察组患儿新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral assessment scale,NBNA)评分、18月龄时婴幼儿发育贝利量表(Bayley scales of infant development,BSID)各项目评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,于预后有益。     

1、6二磷酸果糖治疗新生儿HIE病疗效观察及预后探讨

探讨1、6二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及预后.应用FDP治疗115例HIE患儿,剂量200-250mg/kg/日,半小时内缓慢滴注,每日1次,7天1疗程.轻者用1疗程,重者用2疗程.结果表明FDP能够缩短患儿的意识障碍时间,促进新生儿原始反射的恢复,与对照组相比差异显著P<0.05.通过对6个月-2岁小儿的随访,对照组后遗症发生率28%,治疗组后遗症发生率13.2%,明显低于对照组,差异显著(x2=4.71,P<0 05).结论外源性FDP能够显著的改善HIE患儿临床症状,改善预后,减少后遗症的发生.     

肌酸激酶及其同功酶在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）及其同功酶(CK-BB)活性检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床应用价值.方法设正常新生儿对照组40例,新生儿窒息后 HIE组37例,新生儿窒息后非 HIE组36例,分别测定3组出生后 24小时内和第 7天血清CK、CK—BB活性,并作对比分析.结果 HIE组血清CK、CK-BB较正常对照组和非HIE组明显升高(p<0.01) ;经治疗第7天后 HIE 组的CK及其同工酶下降(p<0.05).其值仍高于对照组和非HIE组(p<0.01).结论血清CK及其同工酶CK-BB的活性测定可作为新生儿窒息后并HIE诊断及判定治疗效果的指标之一.     

新生儿缺氧缺血性脑病儿cTn-I和CK-MB的检测

目的了解脐血心肌肌钙蛋白(cTn-I )与肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化.方法测定40例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病儿脐血cTn-I与CK-MB水平,并与20例正常人检测结果进行比较.结果新生儿HIE组脐血cTn-I与CK-MB均较对照组升高,差异有显著性(P<0.01);且中、重度HIE组脐血cTn-I与CK-MB均高于轻度HIE组,差异有显著性(P<0.05).结论脐血cTn-I与CK-MB测定对早期发现HIE心肌损伤及判断其程度有重要价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

新生儿缺氧缺血脑病与脑脊液细胞色素C水平变化的研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与脑脊液细胞色素C(Cytochrome C)水平的变化,为临床治疗提供参考依据.方法 对HIE患儿于急性期及恢复期各测定一次脑脊液细胞色素C的含量,并以正常新生儿作为对照组.结果 轻、中、重度HIE组患儿急性期脑脊液细胞色素C水平分别为1.82±0.22;2.01±0.21;2.20±0.20.均高于对照组1.50±0.25(P 值分别<0.05,0.01,0.01).且临床分度愈重,脑脊液细胞色素C升高愈明显,HIE各组间差异显著.HIE各组患儿恢复期脑脊液细胞色素C水平下降.结论 测定HIE患儿脑脊液细胞色素C水平,有助于对HIE的分度,为临床治疗提供参考依据;本研究表明HIE患儿脑脊液细胞色素C水平升高,因此细胞色素C作为能量合剂,用于HIE的治疗应慎重,以防加重脑损伤.     

不同方式蓝光照射联合抚触在新生儿黄疸患儿中的应用效果及安全性对比

目的:探讨不同方式蓝光照射联合抚触在新生儿黄疸患儿中的应用效果及安全性.方法:选取我科2018年9月至2020年9月期间收治的97例新生儿黄疸患儿,按照随机数字表法分成两组,对照组48例患儿在抚触基础上联合常规蓝光照射,观察组49例患儿在抚触基础上联合短时多次蓝光照射,4 d末测定患儿血胆红素水平,评估临床效果及不良反应发生情况.结果:与治疗前相比,治疗后患者血清总胆红素(Total bilirubin,TBiL)、间接胆红素(Indirect bilirubin,IBiL)水平均明显下降(P<0.05),其中观察组下降幅度高于对照组(P<0.05);同时,观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05),总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:短时多次蓝光照射联合抚触治疗新生儿黄疸的临床效果优于常规蓝光照射联合抚触治疗,能明显改善患儿胆红素水平,安全性好.