肝动脉化学栓塞加局部高温固化治疗大肝癌32例临床分析

目的探讨肝动脉化学栓塞(TAE)加局部高温固化治疗人体大肝癌的临床效果.方法采用介入疗法先行TAE后,局部高温固化肝肿瘤并行直视下手术切除.结果追踪随访5年,32例大肝癌病人中1年生存者25例,3年生存者12例,5年生存者6例;其生存率分别为78.0%、37.5%、18.7%,术中及术后无明显并发症.结论 TAE使大肝癌缩小,然后行局部高温固化一期完整切除,其优点:减少出血量、降低手术危险性、完整切除肿瘤,避免单纯高温固化有深部肿瘤的残余.术后再行TAE,这样基本达到临床根治目的,延长病人寿命,提高生存率,临床疗效满意.     

肝动脉化学栓塞加快部高温固化治疗大肝癌32例临床分析

目的：探讨肝动脉化学栓塞（TAE）加快部高温固化治疗人体大肝癌的临床效果。方法：采用介入疗法先行TAE后，局部高温固化肝肿瘤并行直视下手术切除，结果：追踪随访5年，32例大肝癌病人中1年生存者25例，3年生存者12例，5年生存者6例，其生存率分别为78．0％、37．5％、18．7％，术中及术后无明显并发症。结论：TAE使大肝癌缩小，然后行局部高温固化一期完整切除，其优点：减少出血量，降低手术危险性，完整切除肿瘤，避免单纯高温固化有深部肿瘤的残余，术后再行TAE，这样基本达到临床根治目的，延长病人寿命，提高生存率，临床疗效满意。     

高温固化与手术结合治疗原发性肝癌

目的：探讨肝癌高温固化与手术结合的方法和价值。方法：根据肝功储备和病灶数目，大小，生长部位的具体情况选择病灶切除加切缘高温固化，高温固化后全切除或减量切除和单纯病灶高温固化留置，并进行回顾性分析，结果：手术切除加切缘高温固化的7例中生存1例达9年仍在访，2例4年，1例在访，3例3年在访，10个月1例。高温固化后减量切除的4例生存期分别为3个月，7个月，8个月，11个月，1例靠第二肝门的朋肝癌高温固化后4年半肝内复发再次固化后存活7个月仍在访，16例有2－3个病灶的采用主要病灶切除加切固化，剩余病灶局部固化留置，术后生存期达1个月1例，4个月2例，半年4例，10个月4例，1年3例，1年半1例，1例失访。19例多病灶者经逐个高温固化后的平均生存期达5个月。结论：高温固化与手术切除相结合作为一种治疗肝癌的有效方法，可以提高切除率延长部分患者的生存期，能为中晚期肝癌患者提供更多的治疗机会。     

局部高温治疗中晚期肝癌12例报告

肝癌临床上出现症状时多属中晚期，手术切除有一定困难。局部高温治癌是继手术化疗、放疗和免疫治疗之后的又一种治癌方法，为腹内恶性肿瘤提供了一种新的治疗途径。我院自1988年3月至1989年7月应用解放军三军医大学新桥医院与重庆地质仪器厂研制的QAW—Ⅰ型局部高温固化治癌仪对中晚期肝癌洽疗12例，获满意效果。现报告如下。     

微波固化治疗肝癌

成棉军区总医院1987年4～8月采用自行设计的植入式微波辐射器,对11例肝癌患者进行微波局部高温固化或加手术切除,效果良好。病理检查见癌组织固化坏死,结构完全消失。2例晚期肝癌病人癌灶较多,只固化一部分,术后1月余死亡,其余9例均存活。术后未见出血、漏胆及感染等并发症。     

拉链技术在大肝癌综合治疗中应用

目的 探讨大肝癌综合治疗中应用拉链技术对临床疗效的影响。方法 对经肝动脉化学栓塞加高温固化后不能一次性手术切除的大肝癌患者，在术中使用拉链技术。结果 降低了患者术后并发症的发生率，减少治疗痛苦，降低了住院费用，缩短了住院时间。结论 在肝癌综合治疗中，拉链技术尤其适用于不能一次性切除的大肝癌，它可以减少治疗中的不良反应，提高临床疗效。     

肝癌局部高温固化切除术后并发症分析和处理

应用局部高温固化切除治疗中、晚期肝癌或肝癌破裂出血病例国内已有多家报道，而且都取得了令人满意的治疗效果[1～3]。但由于中、晚期肝癌绝大多数伴有严重肝硬化、肝功能不全．术后容易引起种种并发症，有时甚为严重，可能危及病人的生命。了解、预防、治疗这些并发症对进一步降低手术死亡率和提高手术疗效具有重要意义。我科自1992年1月始开展此术，现将发生并发症的43例及其处理作一总结。1临床资料1．1一般资料：43例病人中男性38例、女性5例，年龄22～70岁、中位年龄51岁。择期手术30例，肝癌破裂急诊手术13例。肝细胞肝癌40例、胆管…     

局部高温加栓塞介入治疗中晚期肝癌的效果观察及护理

目的探讨肝癌局部加热疗法（HT）与肝动脉药物灌注（TAI）及肝动脉栓塞（TAE）协同作用，治疗临床上失去手术机会的中晚期肝癌的疗效。方法经皮股动脉穿刺超选择插管至肝癌瘤体供血血管，利用高温（42—45℃）无菌蒸馏水为载体，经瘤体毛细血管均匀分布，随即运用抗癌药物灌注及栓塞剂栓塞瘤体毛细血管。结果局部高温治疗肝癌细胞变性、凝固、坏死、DNA损伤、肿瘤缩小、临床症状好转，自觉很好，生活质量显著提高。结论局部高温加栓塞及在药物灌注的协同作用下，其疗效更加显著。     

经皮穿刺微波固化治疗肝癌的护理

目的探讨经皮穿刺微波固化治疗肝癌的手术配合与护理。方法在超声引导下将微波穿刺钎插入肿瘤组织内，加强围手术期护理，密切观察及预防术后并发症。结果18例患者成功接受治疗，未发生并发症。讨论皮穿刺微波固化治疗肝癌是一种崭新的局部微创治疗方法，做好术中配合，规范手术前后的护理，可有效预防各种并发症的发生。     

肿瘤规范化、标准化诊治第12讲原发性肝癌的治疗手段选择和综合治疗策略(下)

3 肝癌的微创治疗 微创治疗包括经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)、局部消融治疗、微波固化(MCT)、激光治疗(LTA)等.3.1 经皮肝动脉栓塞化疗(TACE) 肝脏血运来源于肝动脉的占25% ,原发性肝癌的血供则90%来自肝动脉,少部分由门静脉供血.     

短讯

晚期肝癌治疗新方法隔离灌注高温化疗术,1996年5月14日在解放军第117医院实施成功。隔离灌注高温化疗术采用体外循环系统在肝脏血流完全阻断下,将高温化疗药物直接对肝脏病变区进行局部持续灌注,使药物和高温直接作用于癌变组     

肝癌破裂术中综合处理

目的：探讨肝癌破裂出血急诊手术中综合处理方法。方法：２１例肝癌破裂均行急诊手术,术中对无法切除的肿瘤引起出血,行肝动脉结扎,ＴＨ胶出血点注射,微波局部固化以及止血纱布填塞加局部周边加压缝合。结果：４例一期切除恢复良好,１７例无法切除的病人术中止血满意。结论：用止血纱布,微波固化以及ＴＨ胶出血点注射可使癌性出血停止。     

经皮微波固化治疗肝癌的临床效果观察

目的 观察经皮微波固化治疗肝癌的临床效果,以供参考.方法 以在该院接受经皮微波固化治疗的肝癌患者68例为研究对象,比较治疗前后患者免疫功能的变化.结果 与治疗前相比较,患者细胞免疫功能明显增强,差异有统计学意义（P＜0.05）;体液免疫功能未见明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用经皮微波固化法治疗肝癌,可通过增强患者细胞免疫功能而促进提高机体抗肿瘤能力,具有良好的临床应用前景.     

肝癌破裂术的综合处理

目的：探讨肝癌破裂出血急诊手术中综合处理方法。方法：21例肝癌破裂均行急诊手术，术中对无法切除的肿瘤引起出血，行肝动脉结扎，TH胶出血点注射，微波局部固化以及止血纱布填塞加局部周边加压缝合。结果：4例Ⅰ期切除恢复良好，17例无法切除的病人术中止血满意。结论：用止血纱布，微波固化以及TH胶出血点注射可使癌性出血停止。     

微波固化治疗中晚期肝癌22例报告

作者采用微波固化的方法，对２２例不能手术切除的中晚期肝癌患者进行了微波固化治疗，取得了较满意的效果。其中原发性肝细胞癌１９例，继发性肝癌３例。２１例随地年以上，存活率８０．９５％（１７／２１）；１５例随访年以上，存活率占６６％（１０／１５）；１０例随访年以上，存活率占６０％（６／１０）；存活最长１例已达３６个月仍健在，本文对微汉固化治疗中晚期肝癌的价值及操作要点，安全性等问题进行了讨论。     

原发性肝癌合并静脉流出道瘤栓的诊治

[目的]研究原发性肝癌合并肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)和右心房(RA)等静脉流出道瘤栓(TT)的影像学特点,评估介入、手术切除的治疗效果.[方法]对20例此类肝癌的病例资料进行回顾性总结和分析.[结果]HVTT IVCTT RATT9例,HVTT IVCTT9例,HVTT RATT1例,IVCTT RATT1例.16例肝动脉造影,其中15例提示瘤栓为肝动脉供血.15例行TACE,其中2例行Ⅱ期切除 IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.患者生存时间:7d～75个月,中位生存期为10个月.[结论]HVTT,IVCTT和RATT的诊断主要依赖影像学检查.TACE可明显延长肝癌病灶较局限,肝功良好和肺部无转移的病人的生存期.少数病例可争取Ⅱ期切除.     

超声引导肝癌介入性治疗进展

原发性肝癌在我国 具有发病率高、手术切除率低、术后复发率高等特点。因此,发展有效的肝癌非手术治疗方法是非常必要的。近十余年,超声引导肝癌介入性治疗在国内外取得了长足的发展。目前临床常用的肝癌超声引导介入性治疗方法包括各种液体制剂局部注射治疗和局部间质热疗两大部分。本文分析了临床各种治疗方法的优缺点及适用范围,旨在探讨有效的肝癌介入性治疗方法。     

大鼠肝癌侵入性微波治疗实验研究

本文报道采用单极同轴天线插入肿瘤,进行微波局部高温治疗肝癌的动物实验,并以正常动物进行对照,实验结果肝癌直径在1cm以内者肿瘤细胞全部死亡。肝癌鼠经微波治疗后生存期比不治疗肝癌鼠显著延长,前者90天未死,后者平均存活31天。微波对肝脏功能改变有影响,其中以血清酶的变化最为明显,术后2小时开始升高,第7天恢复正常。应引起重视的治疗后淋转率大幅度下降,两周仍未复原。为防止治疗后肝液化坏死,感染脓肿形成,术后应常规使用抗生素预防感染。     

原发性肝癌合并静脉流出道瘤栓的诊治

【目的】研究原发性肝癌合并肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)和右心房(RA)等静脉流出道瘤栓(TT)的影像学特点，评估介入、手术切除的治疗效果。【方法】对20例此类肝癌的病例资料进行回顾性总结和分析。【结果】HVTT IVCTT RATT 9例，HVTT IVXTT 9例，HCTT RATT 1例，IVCTT RATT 1例。16例肝动脉造影，其中15例提示瘤栓为肝动脉供血。15例行TACE，其中2例行Ⅱ期切除 IVCTT除术，1例介入前行肝癌局部高温固化术。患生存时间：7d～75个月，中位生存期为10个月。【结论】HVTT，IVCTT和RATT的诊断主要依赖影像学检查。TACE可明显延长肝癌病灶较局限，肝功良好和肺部无转移的病人的生存期。少数病例可争取Ⅱ期切除。     

高温固化治疗原发性肝癌24例临床分析

我科自 1988年 1月～ 1996年 7月采用高温固化治疗原发性肝癌 (以下简称肝癌 ) 2 4例 ,取得了较好疗效 ,现将我们的体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例肝癌 ,男 9例 ,女 15例 ,年龄 32～6 1岁。所有病例均经Ｂ超、ＣＴ检查、手术及病理检查确诊。临床表现 :无症状者 5例 ,肝区胀痛 19例 ,腹胀、尿少 7例 ,乏力、消瘦 15例。病理类型 :肝细胞肝癌 2 2例 ,胆管细胞癌 2例。Ｂ超、ＣＴ检查显示肝癌最大直径≤ 5ｃｍ者 2例 ,5～ 10ｃｍ者 7例 ,>10ｃｍ者 15例。肝癌分布情况 :肝癌位于肝右叶者14例 ,肝左叶者 6例 ,左右叶均有…