正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响

目的调查和评估正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响。方法采集5360例(男性3614例、女性1746例,年龄范围18～84岁)正常健康人12导联心电图分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数以及肢体导联QRS波振幅的中位数和96%的正常范围上、下限。结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约27°(从70°偏移到43°,P＜0．001)。Ⅰ和aVL导联的R波振幅随年龄增长显著增加(P＜0．001),而下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的R波振幅随年龄增长显著降低(P＞0．001)。肢体导联R波振幅随年龄的变化趋势与额面QRS电轴的年龄趋势相一致。结论正常人额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移,呈现明确的年龄趋势。QRS电轴的生理性演变可引起肢体导联QRS波振幅呈现明显的年龄差异。显然,把一个相同的左心室肥大心电图诊断标准应用到不同年龄组人群是不合适的。     

正常人肢体导联心电图与对应头胸导联心电图的比较

目的比较健康人常规12导联中的肢体导联心电图与相对应头胸导联正常心电图之间的差异。方法选择健康体检者同时记录常规心电图及头胸导联心电图,由两位资深的电生理医生分析,作出心电图无异常的诊断。而后以6个肢体导联（I、II、III和aVR、aVL、aVF）分别与头胸导联中对应的各两组导联（CL2、CL4、CL6和HV7、HV8、HV9及HR3、HO、HL3和AR3、HR7、AL3）,进行逐一配对的心电图比较。观察心电图P、QRS、T波的形态,计数各导联同一波形之假性改变者,作对应导联的卡方检验进行比较。结果在120例健康人正常心电图中,常规肢体导联中的III导联双相或倒置P波的出现率是31.6%、宽或深Q波的出现率是29.1%、低平或倒置T波的出现率是26.7%,而对应头胸导联的CL6或HV9导联上述假性改变的出现率均为零（0.0%）;aVR导联P波和T波倒置的出现率是100%,而对应头胸导联AR3倒置P、T波的出现率均为18.3%,HR3导联无假性改变;aVL导联T波倒置的出现率是23.3%,而HO和HR7导联无假性改变。正常心电图P-QRS-T波假性改变在两导联系统的出现率有统计学上的差异（均为P<0.01）。结论健康人的正常心电图,头胸导联波形假性改变出现率比常规肢体导联显著降低。     

心动过速揭示预激综合征合并束支传导阻滞2例报告

例1男性。38岁。因反复发作心慌胸闷就诊，心脏超声：心脏结构正常。临床诊断：阵发性心动过速。图1A记录2004年3月18日首次心电图示P波消失．心率150次／min．规则QRS波呈室上性．时限0．08s．额面电轴不偏．V1、V2导联R／S=1．V3、V5、V6导联呈R型．qR型．伴ST—T改变。心电图诊断：①窄QRS波心动过速；②房室反复性心动过速。     

中国人群心电图幅度参数的年龄趋势和性别差异的调查

调查中国人群心电图QRS波幅度参数的年龄趋势和性别差异。采集 5 36 0例 (男 36 14例、女 174 6例 ,年龄范围 18～ 84岁 )健康人 12导联心电图并按性别分为 5个年龄组 ,计算和分析各年龄组男、女R波振幅 ,Sokolow指数(SV1+RV5)和Cornell指数 (RaVL+SV3 )的中位数及 96 %范围的正常上、下限。结果 :Ⅰ和aVL导联的R波振幅随年龄增长显著增加 (P <0 .0 0 1) ,而下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的R波振幅随年龄增长一致性地显著降低 (P <0 .0 0 1)。肢体导联R波振幅随年龄的变化与额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左 (上 )偏移相一致。在胸导联 ,女性V5导联的R波振幅随年龄增长而增加 ;而男性Sokolow指数随年龄增长而降低。男、女的幅度差别在年轻的人群最为显著 ,随年龄增长这种差别趋向减小。男性Sokolow指数和Cornell指数在各年龄组均显著大于女性 (P <0 .0 0 1)。结论 :心电图幅度参数存在显著的年龄趋势和性别差异 ,确有必要建立与年龄和性别相关的正常值和诊断标准。     

左侧气胸的心电图特征及原因分析

目的探讨左侧气胸致心电图改变的特征及产生原因。方法回顾性分析50例左侧气胸患者的心电图和X线胸片资料。结果50例(100%)均呈R波逆递增,V1￣V6导联QRS波平均振幅呈V2>V3>V4>V5。左侧胸导联低电压39例(78%),而II、III、aVF导联QRS波振幅全部>0.5mV。顺钟向转位38例(76%),胸导联QRS波振幅随呼吸周期性改变31例(62%),胸导联QRS波振幅最大/最小的比值与气胸肺组织压缩程度呈正相关(p<0.05)。结论胸导联R波逆递增是左侧气胸最重要的特征性心电图改变,气胸的严重程度与胸导联QRS波振幅最大/最小的比值呈正比。     

aVR导联监测水肿

<正>水肿是临床常见的一种病理状态,各种原因引起的外周水肿均会使心电图肢体导联QRS波电压降低,肢体导联QRS波振幅与水肿的程度有明确的相关性。近期发现,仅用aVR单导联就可以代表6个肢体导联的振幅变     

成人健康人群心电图正常范围的调查

目的 调查和评估我国成人健康人群心电图的正常范围.方法 采集5360例(男性3614例,女性1746例,年龄范围18～84岁)健康人12导联同步心电图并按性别分为5个年龄组,计算和分析男、女各年龄组心电图参数的中位数及96%范围的正常上、下限,并比较其年龄和性别差异.结果 PR间期、QTc间期、额面QRS电轴呈现明确的年龄趋势(P＜0.001).PR间期、QRS波时限、QTc间期及不同导联QRS波和T波振幅存在明显的性别差异(P＜0.001).男性PR间期上限值约为200 ms,女性PR问期上限值从180ms随年龄增长逐渐增加到200 ms.男性QRS波时限上限值为120 ms,女性为109 ms.各年龄组男、女性QTc间期上限值均＞440 ms,女性QTc间期＞440 ms的发生率(12.8%)明显高于男性(6.2%).男性QRs电轴的正常范围为-37°～+94°,女性为-27°～+91°.Q波时限正常范围有明确的导联依赖性.在胸前导联,男性T波幅度的正常值不超过1.44 mV,女性不超过0.9 mV;在肢体导联,男性不超过0.54 mV,女性不超过0.45 mV.值得注意的是,肢体导联QRS振幅随年龄增长的变化规律与额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移相一致;女性V5导联的R波振幅随年龄增长而增加.结论 我国成人健康人群心电图参数存在明显的年龄及性别差异,适当调整传统的正常标准,可望进一步提高心电图诊断的质量.     

正常人右胸导联心电图性别差异研究

目的 探讨性别差异对正常右胸导联心电图的影响。方法 选取900名正常人,男女各半,分年龄组分析右胸导联心电图的QRS波群、ST段及T波,比较男女变化规律。结果 V3R→V6RQRS波群振幅、ST段抬高率及振幅均为男性大于女性（P〈0.01）。T波女性以倒置为主,男性直立多见（P〈0.01）。V3R→V6R均倒置者女性多于男性（P〈0.01）;由直立、双相、平坦→倒置者男性多于女性（P〈0.01）。结论 正常人右胸导联心电图男女差异显著,应引起临床注意。     

特高尖T波伴QRS高电压1例

患者男性,51岁。胸闷2年,胸骨后阵发性疼痛2月,每次持续半小时左右,休息后可缓解,伴气短、心悸,加重1天。24h动态心电图诊断为ST-T改变,未给特殊治疗,于2天后夜间突然猝死。此图为3通道24h动态心电图连续记录,各导P-QRS-T顺序发生,房率81次/min。图1:P波在CM5、aVF导联直立,CM1倒置。QRS波:CM5呈qRs型,R波逐渐变低,是QRS波心电阶梯现象,aVF导联呈Rs型,CM1呈QS型。ST段:无明显偏移。T波:CM5、aVF导联正立,CM1倒置(图略)。P波:CM5、aVF导联直立,CM1倒置,P-R间期0·19s。QRS波:CM5、aVF导联呈qRs型,R波电压明显增高,C…     

肥厚型心肌病体表心电图特征

目的 探讨肥厚型心肌病（HCM）患者体表心电图（ECG）特征。 方法 选取2015年5月~2017年4月期间住院治疗的HCM患者60例，同时选取本院同期查体的正常人60例，作为对照组，要求两组人员性别、年龄、体质量指数匹配。分析ECG各导联QRS波时限和R波、S波振幅，异常q波情况，QTC时限，R/S比值， ST段下移与抬高，T波低平、倒置，P波时限等指标。 结果 ①HCM组的V2、V3导联QRS波时限；Ⅱ、V4导联异常Q波比例；QTC时限；P波时限；左心室肥厚ECG诊断公式SV1+RV5/V6及（SV3+RaVL）×QRS波时限均显著高于正常对照组。②HCM组的I、aVR、aVL、aVF导联QRS波时限；aVR导联Q波所占比例； I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3、V4、V5、V6导联QRS波主波与T波方向一致性； V4、V5、V6导联R/S比值均显著低于正常对照组。 结论 ECG诊断HCM首先要满足左心室肥厚的诊断标准，再结合上述ECG导联的特异性参数进行综合判断。     

内源性大麻素系统心血管作用的研究进展

内源性大麻素系统在心血管系统中的作用涉及到血压、心率、心肌收缩力的调节等许多方面,在生理条件下主要通过刺激大麻素1受体(CB1受体)发挥降低血压和心脏抑制效果;在多种病理条件中也起了重要作用,包括通过CB1受体活化参与出血、内毒素和心源性休克、肝硬化伴随的低血压,降低高血压大鼠的血压;通过大麻素2受体(CB2受体)活化防止动脉粥样硬化进展,还能对缺血再灌注后的心肌起保护作用,但CB1受体和CB2受体谁在其中起主要作用尚不明确。对其机制的深入研究对研制新的药物,治疗心血管疾病有着深远意义。     

Autonomic nervous system interaction with the cardiovascular system during exercise

There is considerable recent evidence that parameters thought to reflect the complex interaction between the autonomic nervous system and the cardiovascular system during exercise testing can provide significant prognostic information. Specific variables of great importance include heart rate (HR) response to exercise (reserve), HR recovery after exercise, and multiple components of HR variability both at rest and with exercise. Poor HR response to exercise has been strongly associated with sudden cardiac death and HR recovery from a standard exercise test has been shown to be predictive of mortality. In addition, there are limited studies evaluating the components of HR variability at rest and during exercise and their prognostic significance. Research continues seeking to refine these exercise measurements and further define their prognostic value. Future findings should augment the power of the exercise test in risk-stratifying cardiovascular patients.     

Integrated radiologic information system: a radiology multimedia communication system

A multimedia radiologic communication system has been developed that achieves the system design goal of providing a clinical communication service that is an efficient improvement over present methods of communication. The system allows users to access, through a workstation, digitized radiographic images, voice reports, and other patient data. Physicians can consult with each other while simultaneously accessing this information through a shared visual workspace, even though they are in different places. The system was designed by a multidisciplinary team including radiologists, clinicians, engineers, user-interface specialists, and psychologists from hospital, university, and research settings in an effort to maximize system performance and clinical utility.