河南省首次恙虫病暴发疫情的实验室证实

目的调查以发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹为主要症状的不明疾病病因。方法对可疑病人进行流行病学调查,血用血清学、免疫学、套式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果对采集到20例病人进行血清外裴OXk凝集反应,阳性率达100%,11份二次血清OXk效价呈4倍升高;恙虫立克次体IFA检测lgM和lgG抗体,20份均为阳性,最高达到1:2560;恙虫病血清学分型G illiam 4例,Karp 6例,Kato 8例。套式PCR检测病人血结果3份扩增出R t特异性DNA片段。结论首次证实了河南省恙虫病暴发疫情。     

河南省首次实验室证实恙虫病暴发疫情

目的调查以发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹为主要症状的不明原因疾病病因。方法对可疑病人进行流行病学调查,用血清学、巢式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果对发生在农村的32例病人中的20例病人进行血清外裴OXk凝集反应,阳性率达100%,其中11份的第2次病人血清OXk反应呈4倍升高;间接免疫荧光法检测IgM和IgG抗体,20份均为阳性,最高达到1∶2560;恙虫病血清学分型Gilliam 4例,Karp6例,Kato 8例。巢式PCR检测病人血凝块,结果3份扩增出Ot特异性DNA片段。结论首次证实河南省出现恙虫病暴发疫情。     

检测OXk抗体诊断恙虫病价值的研究

目的：探讨检测OXk抗体诊断恙虫病的价值。方法：对病后不同时期的恙虫病病人的血清标本和非疫区健康人群血清标本进行OXk抗体检测。结果：用外斐氏法检测恙虫病血清标本的OXk抗体，因病后标本采集时间不同，诊断恙虫病的灵敏度和漏诊率亦不同；因所定OXk抗体临界值不同，诊断恙虫病的灵敏度和特异度也有所不同，认为最佳OXk抗体检测时间为病后12～26d，患病2个月后不宜用外斐氏法诊断恙虫病。结论：OXk抗体检测对提供诊断线索有重要意义，建议单份血清用外斐氏法检测OXk抗体，诊断恙虫病的临界值定为≥1:320。     

河南首起恙虫病暴发的流行病学调查

目的查清本次暴发的流行原因和流行状况。方法采用现场流行病学调查的方法并依据血清学、免疫学以及分子生物学实验结果确认。结果2005年河南省南部淮滨县新里镇大董庄发生一起恙虫病暴发流行,自9月26日~11月10日共发病32人,以成人为主,主要临床表现为发烧、头疼、淋巴结肿大、皮疹。恢复期病人血清外斐氏OXk1∶160实验阳性率100%,最高效价达1∶2560,典型病人的两次血清呈4倍升高;恙虫病荧光抗体阳性率100%,最高效价达1∶2560。血清分型主要是G illiam、Karp、Kato3个血清型;套式PCR检测病人血3份阳性。结论本次为河南首起恙虫病暴发流行。     

河南省一起恙虫病暴发疫情调查分析

目的 对2015年河南省发生的一起恙虫病暴发疫情进行调查分析,了解其发病特点及流行特征,分析恙虫病感染的影响因素,为制定针对性预防控制措施提供依据。方法 采用现场流行病学调查的方法,搜索病例,填写《恙虫病个案调查表》,对病例进行血清学、免疫学以及分子生物学实验。采用病例对照研究的方法,以搜索到的临床诊断病例和确诊病例作为病例组,按1∶2匹配的方式,随机选择与病例所在的同村、年龄相差5岁以内的同性别且无临床症状的村民为对照,收集可疑危险因素。结果 本次疫情10月16日至11月20日,共发现病例48例,其中发热≥38.5℃的病例超过83.3%,发现特异性焦痂或溃疡的病例68.7%,有皮疹的病例60.4%,其他临床症状还包括头痛、浅表淋巴结肿大、寒战等。对采集的16份病人标本进行检测,其中血清抗体IgM阳性15份。外斐氏反应检测OXk血清抗体,抗体滴度>1∶160的13份,最高抗体滴度>1∶640,第二次采集病人恢复期血清有7份抗体呈4倍增高。恙虫病PCR核酸检测,阳性4份。结论 本次疫情为一起恙虫病暴发疫情,临床症状上主要表现为发热、特异性焦痂或溃疡、皮疹、头疼等;外斐氏试验可以作为重要诊断依据,PCR核酸检测方法,作为确诊依据之一,具有重要的意义;去参加田间劳动、在屋内堆放柴草或农作物、在家中饲养家禽及在家中饲养宠物为发病的独立影响因素。     

南日岛健康人群恙虫病血清学调查

为了解南日岛正常人群血清中抗恙虫病立克次体抗体水平，采集驻军三个点及当地部分居民健康人血清共１５０人，进行外斐氏反应检测。结果表明：ＯＸｋ阳性４３份，阳性率为２８．７％，ＯＸ１９，ＯＸ２均为阴性。其中部队１２０名健康人群ＯＸｋ阳性３８份，阳性率为３１．７％；当地居民３０人，ＯＸｋ阳性５份，阳性率为１６．７％。说明南日岛健康人群中有恙虫病立克次体感染或恙虫病流行，该岛可能是恙虫病自然疫源地。结果对该岛恙虫病防治有参考价值     

河北省首次发现恙虫病病例的初步研究

目的 :证实河北省恙虫病的存在。方法 :对可疑病人进行调查、采血 ,用血清学方法检测病人血清抗体并分型。结果 :14例发热病人中的 13例被诊断为恙虫病 ,确诊率为 92 .86 %。患者均为成年人 ,年龄在 32～ 6 9岁之间 ,男性 4例 ,女性 9例。发病时间为 1997年 10月 1～ 2 0日。病人血清OXk抗体阳性率为 10 0 % ,GMT为 1∶92 6 .6 ;恙虫病立克次氏体IgG抗体阳性率为92 .3% ,GMT为 1∶94 1.2 ;IgM抗体阳性率为 84 .6 % ,GMT为 1∶1546 .4。对病人血清标本进行血清学分型 ,证实为恙虫病Gilliam血清型。结论 :河北省太行山区首次被证实有恙虫病病例存在。有关本病的流行因素和特征正在研究中     

海南省2009年-2011年发热病人立克次体病检测及结果分析

目的分析海南省2009年-2011年不明原因发热病人中立克次体的感染状况及基因型别,探讨其防制对策。方法利用巢氏PCR方法,检测海南省不明原因发热病人血液标本立克次体gro EL基因的特异性片段,并对阳性结果进行序列测定及聚类分析。结果 236份病人标本中27份gro EL阳性,阳性率为11.4%。阳性PCR产物测序并聚类分析结果显示,恙虫病东方体序列与R.tsutsugamushi(M31887)恙虫病东方体同源性高;斑点热群立克次体和Rickettsia sibirica(AY059014)等11株斑点热群立克次体同源性较接近,而与2007年在澄迈县1例病人血标本中分离到Rickettsia sp Hainan 1(gb|EU402925)斑点热立克次体比较同源性较低;斑疹伤寒群立克次体和Rickettsia typhi str.B9991CWPP(CP003398)斑疹伤寒群立克次体共处于同一分支,同源性为100%。结论海南省不明原因发热病人中持续存在斑点热、斑疹伤寒和恙虫病感染的现象,应加强立克次体病的疾病监测和实验室检测能力。     

恙虫病立克次体组织培养抗原在血清学调查的应用

本文试验表明恙虫病立克次体用组织培养法所制备的抗原与其它微生物免疫血清作补体结合试验，其交叉滴度未超过1：4，故≥1：8的血清滴度可视为特异性反应，85份发热病人及恙虫病既往患者血清用不同来源菌株制备的混合抗原作补体结合试验，同时用外斐氏试验作比较，阳性率分别为72.9%及48.2%，差别十分显著（χ²=9.8， P<0.01）。另外，644份流行区及56份非流行区正常人血清，补体结合试验阳性率分别为38.6%及3.5%。说明本抗原具有较高的特异性和敏感性，可用于本病的临床实验室诊断和血清学调查。     

山西南部恙虫病流行病学调查

１９９３年山西南部发生恙虫病流行，至１９９５年流行范围已由１个村扩展到２个县４个乡１７个村。收治的３５例病人中具有发热、焦痂者均为１００％，同时具有发热、皮疹、淋巴结肿大、焦痂者占６０％。８例１０月分血清用ＩＦ法检查，抗恙虫病立克次体抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ均为阳性；２例恢复期ＩｇＧ抗体滴度呈４倍增高，最高者达１∶５１２０；住院病例外斐氏反应ＯＸｋ阳性率为３７％，流行区正常人群抽样调查阳性率为１０％。病人静脉血接种小白鼠腹腔，分离到２株恙虫病立克次体（ＳＸＨ－９５１、ＳＸＨ－９５２）。从而证实了位于长江以北的内陆地区也出现了恙虫病的疫源地。     

微柱凝胶法检测不规则抗体的应用与分析

目的:探讨微柱凝胶法检测不规则抗体在临床上的应用价值,以保证输血安全。方法:利用微柱凝胶法和凝聚胺法对输血前患者进行血清不规则抗体检测,并对阳性标本进行抗体特异性鉴定。结果:在3200例患者中,共检测出不规则抗体阳性标本13例,阳性率为0.41%。其中抗-D抗体3例、抗-E抗体5例、抗-C抗体2例、抗-Ec抗体、抗-e抗体和抗-M抗体各1例。结论:微柱凝胶法检测不规则抗体是一种简单、快捷、敏感性高的方法,对减少溶血性反应和保证输血安全具有重要意义。     

早期梅毒螺旋体感染最适检测方法的探究

目的：探究早期梅毒螺旋体感染的最适检测方法。方法：采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、快速血清反应（RPR）法对102例早期疑似梅毒患者、30例非梅毒患者分泌物、血清进行梅毒螺旋体（TP）检测,比较4种检测法灵敏度及特异性。结果：102例早期疑似梅毒患者FQ-PCR检出92例检出率90.20%,TPHA检出86例检出率84.31%,TP-ELISA检出88例检出率86.27%,RPR检出70例检出率68.6%。30例非梅毒患者FQ-PCR检测全阴性,TPHA检出2例阳性,TP-ELISA检出1例,RPR检出6例阳性。结论：早期梅毒患者诊断首选FQ-PCR进行分泌物或溃疡创面渗出物检测TP-DNA,其次选用TPHA和TP-ELISA进行血清学检测,RPR在梅毒感染早期检出率较低,易出现漏检现象。     

不同地区人群SARS血清流行病学调查

目的分析严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)流行期间不同地区人群及SARS临床诊断病例血清特异性抗体(SARS-CoV IgG)变化规律以及健康人群是否存在隐性感染。方法采用酶联免疫方法(ELISA)及间接免疫荧光法(IFA)，对香港、澳门、北京、广州地区1453名健康人及广州和北京地区257例SARS临床诊断病例进行血清SARS—CoV IgG抗体检测，并跟踪检测患者病后不同时间(发病3～270d)血清抗体变化情况。结果4个地区健康人群(包括160名密切接触者)中，用ELISA法检出2例SARS—CoV IgG抗体阳性，阳性者进一步用IFA检测则为阴性；广州地区200名健康体检者同时采用ELISA和IFA检测，结果均为阴性。ELISA和IFA同时检测257例临床诊断病例发病20d后的血清SARS—CoV IgG抗体，2种方法检出的阳性率均为90％。ELISA法跟踪检测257例临床诊断病例发病后3～270d血清IgG抗体，抗体滴度在发病后4～6个月内随时间延长逐渐升高，多数病人抗体在第4～6个月达到高峰，并持续到第8个月，部分病人抗体达高峰后开始下降，但至第9个月仍阳性。结论健康人群中隐性感染率极低，血清SARS—CoV IgG抗体在病程后期有诊断价值，血清特异性抗体可持续9个月以上。     

布鲁氏菌病患者血清反应观察

本文应用五种血清学方法对当前甲、乙两地的两个类型布病患者血清中各抗体做了动态观察。甲地的患者疗效显著的4例急性病例各抗体滴度有随病程下降的趋势,而对病情较重或存在复发、再感染可能性的慢性期病例,血清中抗体,尤以IgG、IgM抗体波动性较大;对乙地病情稳定且症状较轻的另一类慢性期病例则血清中各类抗体水平低且动态观察变化不大。另外对几种血清学试验检查病人的敏感性以及在诊断上可能存在的问题,进行了初步讨论。     

一起水痘爆发的病毒分离鉴定及血清学分析

目的对上海市闸北区2007年一起水痘爆发进行病原学鉴定和血清学分析。方法对采集的双份血清用酶联免疫吸附试验进行水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster Virus,VZV）IgM和IgG抗体检测,采用疫苗生产用的VZV敏感细胞--人胚肺成纤维细胞（MRC-5）,对采集的疱疹液进行病毒分离以及标准血清中和鉴定,并通过特异性的引物对病毒分离株进行聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）扩增。结果采集到的5例病人的双份血清中,急性期血清IgM阳性2份,IgG阳性1份,灰区2份;恢复期血清IgG均为阳性,其中4份标本IgG抗体滴度≥4倍升高。从采集的5份疱疹液标本中均分离到致细胞病变的病毒,经VZV标准血清中和鉴定,证实为VZV。PCR扩增产物电泳结果显示,在目的条带处均有单一的特异性条带。结论该次爆发是由VZV引起的,水痘减毒活疫苗（Varicella Virus Attenuated Live Vaccine,VarV）的作用已被证实,但该次水痘爆发中,47.4%的患者在出生后3年内曾接种过国产或者进口VarV,应深入研究VarV的免疫策略。     

139例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的探讨对母婴血型不合引起新生儿溶血病进行溶血3项检测试验的重要性。方法对139例新生儿溶血病患儿进行血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体、红细胞抗体释放试验、ABO以外抗体筛查。结果 139例患儿中被确诊为ABO溶血137例,Rh溶血2例,直接抗人球蛋白试验阳性率84%,血清游离抗体阳性率62.6%,红细胞抗体释放试验阳性率98.6%。血液标本在1~7 d内采集检测阳性率明显较>7d采集高。结论新生儿溶血病3项检测为新生儿溶血病的明确诊断,及早治疗预防提供可靠依据。尽早采集患儿的血液标本进行检验,减少漏检和误检。