乙型肝炎病毒相关性肾炎5例分析

1998年我国学者正式命名了乙型肝炎相关性肾小球肾炎(HBV-GN),本文将1998-2002年经外院确诊并于我院治疗的5例HBV-GN患者报告如下.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

<正>乙型肝炎病毒相关性肾炎（Hepatitis B virus associ-ated glomerulonephritis,HBV-GN）于1971年由Combes首先报道,在我国小儿肾小球疾病中所占比例为8.7％。我国于1989年正式命名,并归为肾小球疾病一种;其临床表现多样,儿童患病率高于成人,男多于女,成人患者预后远较儿童差。人类对该病的认识近30年,现就近年研究进展综述如下。1 发病机制与免疫病理1.1 发病机制 HBV-GN发病机制目前尚未完全清楚,综合文献有以下几种可能:①由于HBV感染后,病     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…     

血清标记物阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

例1：患，男，38岁，于2004年6月1日入院，3年前出现浮肿伴尿检异常，未行正规治疗，此次上述症状加重入院。入院后辅查回报：尿常规：蛋白≥3．0g／L，血浆总蛋白（TP）47．7g／L，白蛋白（A）23g／L，球蛋白（G）24．7g／L，尿蛋白定量8883mg／24h，胆固醇（CHO）10．94mmol／L，甘油三酯（TG）20．14mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）3．58mmol／L，     

乙型肝炎病毒相关性肾炎研究近况

1971年Ｃｏｍｂｅｓ首次报道了 1例乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染后发生的肾病综合征 ,此后 ,人们ＨＢＶ感染与肾小球肾炎的关系给予了高度的重视并进行了深入的研究。从 1979年以来 ,我国有关学者对两者的关系也给予了极大关注。1989年 10月在北京召开的乙型肝炎病关性肾炎座谈会上 ,将本病命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 (ＨＢＶａｓｓｏｃｉａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ) ,简称乙肝肾炎 (ＨＢＶ -ＧＮ )。对乙型肝炎病毒相关性肾炎目前研究的概况综述如下。1　 流行病学ＨＢＶ感染与肾炎的关系已被近年的流行病学资料…     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

乙型肝炎病毒(HBV)感染除导致急、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌外,还可并发多种肝外损害,HBV相关性肾炎就是其一。现针对HBV相关性肾炎的流行病学、病因学、发病机制、病理类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等研究现状进行综述。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断和中西医干预

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的诊断和中西医干预。方法在中国HBV-GN是常见的继发性肾炎,诊断依赖肾脏病理以及血清中乙肝病毒标记检查,治疗方案主要为应用干扰素或核苷类药物抗病毒,糖皮质激素和免疫抑制剂应用有争议。中医干预的策略包括重视辨证分型论治、辨证选药辅助抗病毒、减轻治疗药物不良反应、结合慢性肾脏病分期进行治疗、继承老中医经验等。结果和结论 HBV-GN仍是肾脏病医生的巨大挑战,其西医诊断和治疗还存在较多争议。未来需要更为深入的基础研究和多中心临床试验;中医遵循中医治疗原则的前提下,从西医治疗的减毒增效和保护肾脏切入,综合提高治疗的效果。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗

1乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究概况 　　1.1概述 　　1971年Combes等首次发现第1例膜性肾病伴有HBV抗原阳性患者,并在其肾活检切片上发现了HBsAg,此后,乙肝相关性肾病得到了众多学者的关注.1989年在北京召开的乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会上,正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（HBV-GN）,并先后采用了多种的治疗方法,如类固醇激素、干扰素、拉米夫定、阿糖腺苷、中西医结合治疗等.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙肝病毒相关性肾炎（HBV—GN）是除外狼疮性肾炎等其他继发性因素，肾组织中找到乙型肝炎病毒抗原，直接或间接诱发的肾损害。常见临床表现与原发性肾小球肾炎相似，以蛋白尿为主症，甚至可出现肾病综合征表现。后期可出现肾功能减退，最终进展到尿毒症期。其病理类型多样化表现，最常见的是膜性肾小球肾炎，其次是膜增殖性。肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段硬化性肾小球肾炎及IgA肾病等。随着对乙肝病毒相关性肾炎的深入研究，如何更好的抗病毒治疗及减少肾脏损害为目前研究之重点，尤其是基因学研究的进展，应用基因诊断及治疗可能将成为趋势。本文就乙肝病毒相关性肾炎发生的机理以及由此做出的具体治疗进行阐述，并将最新进展做系统综述。     

乙型肝炎血清标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎2例

随着肾活检技术的开展 ,乙肝病毒相关性肾炎患者也越来越多被发现 ,我院收治 2例血清乙型肝炎抗原抗体均阴性而肾穿刺组织发现乙型肝炎病毒抗原 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,33岁。因双下肢水肿 1个月于 1999年 5月 10日入院。既往无乙型肝炎病史。查体 :Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 /75ｍｍＨｇ ,眼睑水肿 ,心、肺正常 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢指凹性水肿。血常规正常 ,尿常规 :比重 1.0 2 0 ,ｐＨ5 .5 ,糖 (- ) ,蛋白质 ( ) ,沉渣红细胞 0 - 3/ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.19ｇ ,血浆白蛋白 2 4 .2ｇ/Ｌ ,血胆固醇升高 ,血免…     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床治疗效果。方法12例HBV—GN患者给予拉米夫定100mg,每天1次口服,共治疗24周。观察治疗前、后HBeAg、HBVDNA、ALT、肾功能和24h尿蛋白定量等项指标的变化。结果在12例接受拉米夫定治疗的患者中,显效4例（33．33％）,有效5例（41．67％）,无效3例（25．00％）。治疗前,12例HBV—GN患者HBeAg均为阳性,血清HBV—DNA水平为（6．17±2．35）log10mEq／ml,ALT（119．25±27．08）U／L。拉米夫定治疗24周后,HBeAg的阴转率为33.33％;与治疗前比较,HBV—DNA（3．22±1．74log10mEq／m1）、ALT（48．00±12．50U／L）水平显著地下降（P〈0．05）。结论拉米夫定对减轻HBV—GN患者肝脏、肾脏组织的损害具有一定的疗效。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊疗进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是我国常见的继发性肾小球肾炎,多见于儿童和青年人。近年来随着国内HBV疫苗接种的开展,HBV-GN的发病率呈逐年下降趋势,目前仍是常见的继发性肾小球疾病。其确诊多依赖穿刺活检,治疗以抗病毒药物为主,免疫抑制药物的使用尚需慎重并有待进一步明确,中医药的疗效还需更多高水平的临床试验予以证实。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒(下简称HBV)感染人体，通过某种或某些机制引起的肾小球肾炎称为乙型肝炎病毒相关性肾炎(下简稚HBV-GN）。二十余年来，国内外对本病多有报道，但本病究竟是一独立疾病，还是一种临床病理综合征，至今尚无定论。我国是HBV感染的高发区，肾小球肾炎亦属常见疾病，HBV感染后肾炎的发病率占肾小球肾炎发病率的10～65％。因此，对于本病应多加研究，以利防治。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断与治疗

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，而且乙肝病毒可以引起众多的肝外损害与表现。而肾脏为HBV感染后重要的受累脏器并可出现相应的临床症状，在1989年10月北京座谈会上，将此病命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV Associated Glomerulonephritis，HBV—GN），简称为乙肝肾炎。随着近年生物技术的发展，HBV—GN在人群中的检出率明显升高，而相应的规范化诊断与治疗尚有待探讨。     

HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎相关因素的对比分析

目的比较HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床、病理及抗病毒疗效的特点,探讨二者之间的异同。方法将98例HBV-GN患者分为HBeAg阳性组（52例）与HBeAg阴性组（46例）,并对其临床、病理及抗病毒疗效进行对照分析。结果 HBeAg阳性组患者肾病发病年龄,男性患者所占的比例、肝硬化患者所占的比例均低于HBeAg阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,以拉米夫定为主的48周治疗方案治疗两组患者,治疗前两组患者的肝硬化、Child-Pugh积分、凝血酶原活动度（PTA）,血尿比例,24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及肾穿刺活检病理检查结果,经比较差异无统计学意义（P〉0.05）,48周疗程结束后到门诊随访24周时发现,两组24 h尿蛋白,ALT及HBVDNA水平,血肌酐均较治疗前下降,血清白蛋白水平较治疗前上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。HBeAg阳性组乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异的发生率为25.0%,高于HBeAg阴性组的6.5%（P〈0.05）。两组共有24例患者复发,复发率为24.49%,其中HBeAg阳性组有4例（7.69%）、HBeAg阴性组有20例（43.48%）,差异有统计学意义。结论 HBeAg阳性HBV-GN与HBeAg阴性HBV-GN相关因素中既有共同点也有不同点,了解两者的异同,有助于提高HBV-GN的诊治水平。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断与治疗的研究进展

自1971年Combs等首次报道第1例乙型肝炎病毒(HBV)感染导致的膜性肾病后[1],HBV与肾小球肾炎之间因果关系的存在已被近年来的流行病学、临床及免疫学资料所证实。据报道,全世界约有3.5亿人口感染HBV,大部分为慢性病毒携带者。HBV感染的流行率在世界各地分布不一,欧洲、北美HBV携     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医辨证治疗

乙型肝炎病毒相关性。肾炎（Hepatitis B Virus Related Glomerulonephritis）简称乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN），是指乙肝病毒直接或间接诱发的，经血清免疫学及肾活检免疫荧光证实的肾小球肾炎，并排除肝肾两种疾病无关的同时存在，排除系统性红斑狼疮等其他原因引起肝肾病变的一种疾病。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床病理分析

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是由乙型肝炎病毒(HBV)抗原与相应抗体形成的免疫复合物所致的肾小球肾炎.我国是乙肝高发区,所以乙型肝炎病毒所致的肾小球肾炎占一定比例.我们通过 HBV-GN 临床资料分析,总结其临床及病理特点.     

中医药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是一种常见的继发性肾炎,其致病机制尚不明确,现代医学对其亦暂无统一、公认的治疗方案或指南。近年来,随着祖国医学的发展,中医药对HBV-GN的治疗优势被逐渐挖掘。不同的中医学家对该病的病因病机认识迥异,在治疗方法上也各有不同。HBV-GN既可辨证施治,又可根据病情进展的动态演变进行分期论治。另外,目前中医药的治疗选择多种多样,如经方、专方、中成药以及中药提取物等。未来深入研究中医药治疗HBV-GN的具体作用机制及进行更多高质量的随机对照研究,将为临床推广使用提供可靠依据。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated—glomerulonephritis,HBV—GN）是一种继发于乙型肝炎病毒感染,通过免疫介导的慢性肾小球肾炎。目前对于HBV—GN尚无统一的诊断标准,其发病机制仍不明确,有着多种多样的临床及病理表现。目前其治疗方法多采用抗病毒治疗基础上的联合治疗。