前置胎盘35例临床分析

前置胎盘是胎盘附着位置异常引起的高危妊娠，可致晚期妊娠大量出血，如处理不当将危及母儿生命。现将我院2002年6月～2004年6月分娩的35例前置胎盘做回顾性分析如下。     

新生儿窒息145例临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因及防治方法。方法采用回顾性方法分析145例新生儿窒息的因素与孕周：新生儿体重胎方位、分娩方式及产程的关系进行了研究。结果表明高危妊娠如先兆子痫，早产过期妊娠，前置胎盘、胎儿宫内窘迫，滞产、异常胎位，产程异常等因素有密切关系。新生儿窒息的主要原因依次为分娩异常胎盘脐带异常，胎儿及新生儿异常和母体合并症。结论应做好围产期保健，及时治疗各种妊娠合并症。做好高危妊娠的胎儿监护及产时监护。正常处理产程严格掌握产科手术指正，正确选择好分娩方式，熟练掌握新生儿现代复苏技术、积极做好新生儿的复苏抢救工作。     

胎盘血栓形成与不良妊娠结局

胎盘是母胎界面维持胎儿在宫内营养和生长发育的重要器官.胎盘血栓形成与不良妊娠结局如反复自然流产、子痫前期和胎儿生长受限等密切相关.遗传性和获得性血栓形成倾向、母体及胎儿胎盘循环等高危因素可导致胎盘血栓形成.临床应重视胎盘血栓形成的诊治及预防.     

新生儿窒息145例临床分析

本文对我院1986年1月至1990年8月145例新生儿窒息的因素及窒息与孕周、新生儿体重、分娩方式及与产程的关系进行了研究,同时以同期无新生儿窒息者作对照组.结果表明:高危妊娠,如先兆子痫、过期妊娠、前置胎盘等及滞产、早产、胎吸助产、臀助产及臀牵引新生儿窒息率均高.因此,应作好围产期保健,及时治疗各种妊娠合并症;作好高危妊娠的胎儿监护,并做好产时监护;避免滞产,缩短第二产程及选择适当的分娩方式,如放宽臀位剖宫产指征,避免时严重宫内窒息儿施用胎吸助产.     

免疫调控在子痫前期早期干预中的作用和评价

子痫前期的发生与免疫失调有一定的关系。母胎界面免疫耐受异常使滋养细胞侵袭性下降,子宫螺旋小动脉的“重铸障碍”,导致病理性胎盘形成;自身免疫异常如抗磷脂抗体通过干扰依赖磷脂的各种凝血与抗凝血因子的功能,使凝血功能紊乱,胎盘微血栓形成,导致胎盘灌注量的下降。子痫前期的早期干预措施包括：对于有子痫前期高危因素的孕妇妊娠中期开始服用小剂量阿司匹林,有较好的预防作用;妊娠早期和中期应用低分子肝素治疗也有一定的疗效;各种免疫治疗和抗氧化治疗的效果缺乏循证医学证据。     

胎盘炎症与高危妊娠的关系探讨

目的：针对高危妊娠患者展开研究,了解产妇在患有胎盘炎时与高危妊娠的病理关系。旨在了解胎盘炎症对妊娠的不良影响,提升产妇妊娠成功率。方法：选取我院在2011年9月至2013年9月这三年时间内收治的产妇共236名,根据产妇临床资料以及其胎盘展开病理学检查,了解是否存在绒毛羊膜炎情况,并分析产妇妊娠状态以及危险因素。对比检测结果与临床资料之间的关系,查看炎症对妊娠的不良影响。结果：胎盘中存在绒毛羊膜炎情况可能造成胎儿窒息、胎儿窘迫以及胎膜早破等情况,这些因素均会造成高危妊娠。结论：在生产前对胎盘炎症及时治疗,减轻胎膜以及胎盘的炎症产生几率能够减少胎儿出生危险。产妇及医师应加强产前检查工作,尽可能在生产前将炎症治愈．提升有效生产率。     

胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征

胎盘早剥与前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，起病急。进展快，可危及母儿生命。本文就近5年来从我院产科转入我科收治的胎盘早剥、前置胎盘新生儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征。     

早期妊娠胎盘绒毛植入——附一例报道及文献复习

总结和探讨早期妊娠胎盘绒毛植入的发生。临床特点和处理方法。方法对１例早期妊娠胎盘绒毛植入,人工流产术中发生大出血者的资料进行回顾性分析并复习文献。结论剖宫产术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素。     

彩色和能量多普勒超声对高危妊娠胎盘绒毛动脉的血流监测及与妊娠结局的关系

目的　研究高危妊娠胎盘循环的病理生理变化及与其妊娠结局的关系。方法　将研究对象根据脐血流S/D值和临床症状将 1 0 2例研究对象分为三组 :脐血流S/D≥ 95 th%者 37例为胎儿 -胎盘供血不足组 ;脐血流S/D <95 th%者同时有妊娠合并症及并发症者 4 2例为妊娠合并症和并发症组 ;无任何妊娠合并症和并发症2 3例作为正常妊娠对照组。经彩色和能量多普勒超声检测三组脐动脉、胎盘内绒毛动脉的阻力及计数胎盘内绒毛血管的条数并与妊娠结局相比较。结果　脐血流S/D≥ 95 th%的孕妇胎盘内绒毛血管的数量明显低于正常妊娠组和妊娠合并症、并发症组 ,胎盘内绒毛动脉的S/D值均显著高于其他两组。虽然正常组和妊娠合并症及并发症组脐动脉血流S/D值均小于 95 th% ,但妊娠合并症和并发症组胎盘内绒毛血管的数量显著低于正常组 ,胎盘内绒毛动脉S/D值显著高于正常组。三组中胎儿 -胎盘供血不足组妊娠结局最差 ;妊娠合并症和并发症组胎儿体重和胎盘重量居中 ;正常妊娠无不良围产儿结局。结论　彩色和能量多普勒超声可监测胎盘内绒毛血管数量及绒毛动脉的阻力 ,其血流动力学的变化为进一步洞察高危妊娠胎盘循环提供了直接依据     

双胎妊娠胎盘特征及其临床预后

双胎妊娠较单胎妊娠更容易发生胎儿异常及胎盘异常。双胎妊娠中的一些胎盘异常在单胎妊娠中也可发生,如前置胎盘、胎盘早剥等。然而,有些胎盘异常是双胎妊娠所特有的,且主要与单绒毛膜双胎有关,如胎盘内血管异常融合等。这些情况大多数可以用超声诊断,包括测定绒毛膜性、羊膜性以及胎盘异常的识别。分娩后胎盘病理检查可以帮助评估胎盘异常的存在,提供关于绒毛膜性的信息,了解双胎妊娠疾病的胎盘相关发病机制。     

高危妊媛中胎盘硷性磷酸酶和胎盘催乳素及雌三醇的比较

在产科实践中对胎盘功能的评价很重要,血清雌三醇(E_3)和胎盘催乳索(HPL)已常用做对高危妊娠和胎儿健康状况的监护指标.E_3是由来自胎儿的前身物合成的,在产科临床上主要用于胎儿安全度的测定,而HPL来源于胎盘已用于观察胎盘功能.近年来另一种胎盘产物一胎盘硷性磷酸酶(PLAP)也用于对高危妊娠时胎盘功能的监护.PLAP由胎盘合体细胞滋养层合成,其血清含量和胎盘组织中的含量成正相关,然而母体因素可影响这种酶从循环血中消失,曾报导有较大的个体差异.本文作者,对33名高危孕妇(7例正常产母合     

胎盘增厚的研究进展

胎盘发育良好是胎儿宫内正常发育的前提, 胎盘发育不良是子痫前期等多种不良妊娠的病理基础, 严重危害母儿健康。胎盘厚度是评估胎盘发育的重要形态学参数之一, 产前可通过超声或磁共振成像检查方便获得。胎盘厚度随妊娠进展而增加, 异常增厚可能是多种妊娠合并症或并发症以及胎儿宫内异常的重要表现, 对多种高危妊娠具有一定的预测价值。因此, 胎盘增厚对于临床识别异常妊娠具有重要意义。本文通过复习相关文献, 从基础与临床两方面对胎盘增厚的研究进展进行综述。     

B超监测羊水技术的评价及其在高危妊娠监护中的应用进展

Ｂ超监测羊水技术的评价及其在高危妊娠监护中的应用进展高树生综述陈竹钦审校Ｂ超监测羊水已广泛用于临床产前胎儿宫内状况的监护。由于胎儿、胎盘及羊水被椭圆形的子宫包裹，单靠影像学技术尚不能推算实际羊水量。虽然Ｂ超能够半定量地估计羊水量，但在临床高危妊娠监护...     

内皮细胞衍生的舒张因子与脐—胎盘阻力

内皮细胞衍生的舒张因子的实质是一氧化氮，通过激活鸟苷酸环化酶而使血管平滑肌松驰。许多研究已研究。一氧化氮对维持盈秀血管张力起重要作用，人胎盘绒毛不仅产生一氧化氮以维持胎盘血管张力，而且对一氮化氮产生效应。高危妊娠时脐－胎盘阻力增高与内皮细胞衍生的舒张因子失衡有关，给一氧化氮，脐－胎盘阻力降低。     

死胎病因及管理

死胎的主要原因包括妊娠前母体疾病,如糖尿病,以及妊娠期并发症,如产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限、单绒毛膜双胎、感染等。脐动脉彩色超声多普勒有助于预测死胎病因。小剂量阿司匹林（60～80 mg）有助于预防高危妊娠孕妇发生子痫前期及其他不良围生期结局。死胎尸检、胎盘病理检查和胎母出血检测等是死胎病因检查的基本手段。     

脐血流值与高危妊娠结局及胎盘病理改变的关系

采用脉冲式多普勒测定１０１例高危妊娠的脐动脉（ＵｍＡ）收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期速度（Ｄ）的比值（ＵｍＡ Ｓ／Ｄ）；制作受试者工作曲线（ＲＯＣ曲线）；并对高危妊娠１９例，正常妊娠１０例妇女（Ａ组）进行ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值与胎盘病理检查。结果显示：ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值为２．８作为最佳临界点；该点预测高危妊娠不良结局的敏感性为７０．６％，特异性为９７．６％；高危妊娠妇女中，ＵｍＡ Ｓ／Ｄ＜２．８者９例     

以胎动及胎盘泌乳素水平测定胎儿胎盘功能的评价

本文报道一种简便易行的测定胎儿胎盘功能的临床试验。方法是37例自愿受试的孕妇,包括正常妊娠及高危妊娠(如高血压、糖尿病等合并症者)。孕妇取左侧卧位,计算10分钟内所感到的胎动(FM)次数,每天分早、中、晚三次观察,并作记录。每次产前检查时将记录带给产科医生。每个孕妇就诊时,除常规检查外,并抽取静脉血,于血凝后取出血清,用放射免疫法测定胎盘生乳素(HPL)含量。     

应用酶联免疫法测定妊娠晚期血清hPL水平的研究

用ｈＰＬ（人胎盘生乳素）酶联免疫吸附测定法（ｈＰＬ－ＥＬＩＳＡ）对２５３例正常和高危妊娠晚期孕妇血清ｈＰＬ值进行测定。结果表明：正常妊娠ｈＰＬ值随孕周的增加而增加；高危妊娠孕妇血清ｈＰＬ值多数为低值。同时对部分病例进行了血ＳＰ１和尿Ｅ／Ｃ比值的测定，与ｈＰＬ测定值进行比较，探讨该种方法的实用性。     

围产期胎儿胎盘功能的生化监测

通过检测胎盘合成物质在孕妇血、尿中的含量,以间接了解胎盘的功能,协助预测胎儿的安危,已成为近代对高危妊娠的一项重要监护措施。胎盘分泌多种激素、酶及合成一些功能尚不十分明确的蛋白,经过大量的研究和筛选,目前认为对胎儿眙盘有意义的生化监测项目并不多,主要有雌三醇(E_3)、胎盘泌乳素(hPL)、耐热碱性磷酸酶(HSAP)、妊娠特异β_1球蛋白(SP_1)、胎盘蛋白5(PP_(?))等,其中最广泛应用的是雌三醇(E_3)。应当指出,任何一项生化监测方法都有较高的假阳性率及假阴性率,所以有人主张数种项目联合应用,如E_3+hPL,E_3+     

死胎的预测及其高危人群的管理

死胎是各种高危因素下母体、胎儿、胎盘疾病的终末期结局。早中孕期联合母体病史、超声胎儿生长及子宫动脉多普勒血流评估、母体血清胎盘生长因子,对胎盘受损所致死胎的预测价值较高,但对足月死胎的预测价值有限。正确识别死胎的高危因素,加强高危人群的孕前及孕期管理,有效利用各种产前监护手段以及适时分娩,可降低死胎的发生率。