内科胸腔镜在胸腔积液患者中的应用

目的 评价内科胸腔镜时不明原因胸腔积液患者的诊断价值以及经内科胸腔镜滑石粉喷洒在恶性胸腔积液患者的治疗价值及安全性.方法 回顾性总结该院46例原因不明的胸腔积液或恶性胸腔积液接受内科胸腔镜诊断或治疗患者的临床资料.结果 46例患者接受内科胸腔镜检查.其中,25例为原因不明的胸腔积液患者,21例为恶性胸腔积液患者.在25例不明原因胸腔积液患者中,通过内科胸腔镜检查最终确诊23例,诊断有效率为92%.21例恶性胸腔积液患者接受经内科胸腔镜滑石粉喷洒的胸膜粘连术,1个月后随访,有18例患者无胸水复发,成功率为85.7%.所有接受内科胸腔镜检查或胸膜粘连术患者无严重并发症,仅有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为32.6%和21.7%.结论 内科胸腔镜诊断病因不明胸腔积液以及通过胸腔镜对难治性恶性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术安全有效,创伤较少,具有重要的临床应用价值.     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用分析

目的评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结了该科自2005年5月～2006年12月间采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。共有51例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的胸腔积液患者进行了胸腔镜检查。结果51例患者均成功实施了胸腔腔检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤37例、结核性胸膜炎7例、慢性炎症6例、未见异常1例。肿瘤和结核病理结果确诊率为86.3%。恶性肿瘤主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块;而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。51例胸腔镜检查仅1例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率高,具有安全创伤小的优点。     

胸腔镜检术在不明原因胸腔积液中的应用分析

胸腔积液是呼吸系统常见疾病之一,经常规的X线,胸部CT,纤支镜,胸水实验室检查,细胞学及胸膜活组织检查等诊断步骤,仍有1/3左右的病例得不到诊断,国内外的资料显示胸腔镜检术对这部分患者有较高的确诊率.上海长海医院呼吸内科自1998年8月至2003年3月,对经其他检查诊断不明的178例胸腔积液患者行胸腔镜检术,现将结果报告如下.     

25例不明原因胸腔积液患者内科电子胸腔镜检查结果分析

目的探讨内科电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及与血清癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)及胸水腺苷脱氨酶(ADA)的相关性。方法回顾性分析2015年1月-2015年11月该科接受可弯曲内科电子胸腔镜检查的25例不明原因胸腔积液患者临床病理资料及血清CEA、TK1及胸水ADA检查结果。结果在25例不明原因的胸腔积液患者中,有22例得以明确诊断,确诊率高达88.00%。包括恶性胸腔积液9例(36.00%),结核性胸腔积液11例(44.00%),炎性胸腔积液2例(8.00%),未能明确诊断胸腔积液3例(12.00%);恶性组TK1血、CEA胸水/CEA血阳性率明显高于结核组和炎性组,结核组ADA胸水阳性率明显高于恶性组和炎性组。结论内科电子胸腔镜检查确诊率高,创伤性小,并发症少,安全性高,是诊断不明原因胸腔积液的有效手段,有着广泛的临床应用前景,与血清CEA、TK1及胸水ADA等相结合有助于提高不明原因胸腔积液的确诊率。     

经胸腔镜局部用药治疗顽固性结核性胸腔积液

目的：探讨经胸腔镜局部应用碘伏及硝酸银稀释液治疗顽固性结核性胸腔积液的方法及疗效。方法：常规抽胸水注气形成人工气胸后开放性胸腔镜检查，经胸腔镜抽净胸水，碘伏冲洗胸腔，硝酸银稀释液收敛炎性胸膜，放置闭式引流，并配合有效抗痨治疗。结果：镜下见脏壁层胸膜充血、糜烂，有粘连带形成，经１次胸腔镜治疗７ｄ后胸水消失，拔管后未再复发，随访半年，１４例患者均治愈，Ｘ线检查无明显胸膜肥厚。结论：经胸腔镜局部用药治疗顽固性结核性胸腔积液简便、安全，无后遗症。     

经胞腔镜局部用药治疗顽固性结核性胸腔积液

目的：探讨经胸腔镜局部应用碘伏及硝酸银稀释液治疗顽固性结核性胸腔积液的方法及疗效．方法 常规抽胸水注气形成人工气胸后开放性胸腔镜检查,经胸腔镜抽净胸水,碘状冲洗胸腔,硝酸银稀释液收敛炎性胸膜,放置闭式引流,并配合有效抗痨治疗。结果：镜下见脏壁层胸膜充血、糜烂、有粘连带形成,经１次胸腔旬治疗７ｄ后胸水消失,拔管后未再复发,随访半年,１４例患者均治愈,Ｘ线检查无明显胸膜肥厚。结论：经胸腔镜局部用药治疗     

内科胸腔镜对348例不明原因胸腔积液的诊断价值

目的研究内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断方面的价值,了解不明原因胸腔积液的疾病谱,评估手术的安全性。方法筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断病因不明的渗出性胸腔积液的患者,行内科胸腔镜检查。结果共348例患者,以最终临床诊断为金标准,内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液敏感性为99.2%,特异性为95.3%。不同年龄组间,胸腔积液病因构成比差异有统计学意义。胸腔镜检查术后发热(52例,15.0%)及大面积皮下气肿(49例,14.1%)常见,严重不良反应少见(3例,0.9%)。结论内科胸腔镜检查对原因不明胸腔积液诊断敏感性及特异性均较高,严重并发症发生率较低,安全、有效。     

纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式[1],常用的诊断方法有常规X线、胸部CT、纤维支气管镜、胸水常规、生化、细胞学检查及胸膜活检等.但经过这些方法仍有约20%的患者无法得到肯定的诊断,这部分"不明原因的胸腔积液"患者则需行胸腔镜检查,胸腔镜检查有较高确诊率,但费用昂贵且临床应用环境要求高,使其应用受到限制.     

电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择133例不明原因胸腔积液患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 133例患者中115例明确诊断,诊断总阳性率为86.4%。66例恶性胸腔积液,确诊65例,恶性胸腔积液的确诊率为98.4%。56例结核性胸腔积液,确诊45例,结核性胸腔积液的确诊率为80.3%;7例结核性胸腔积液病检表现为炎症细胞浸润及纤维组织增生,结合临床抗结核治疗后被证实;4例因胸膜腔严重粘连检查失败。2例病理诊断胸膜嗜酸性粒细胞肉芽肿组织。1例诊断肺炎旁性胸腔积液。2例诊断脓胸。6例漏出液未获得诊断。并发症少且轻微,无1例因不能耐受而终止。结论结果表明电子支气管镜代替胸腔镜对不明原因的胸腔积液尤其是恶性胸腔积液有较高的临床应用价值,具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断评价

目的 探讨内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的价值.方法 采用OlynnpusBF-240可弯曲式内科电子胸腔镜对21例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,比较镜下表现与病理结果 相关性,评价手术的安全性.结果 21例不明原因胸腔积液患者中病理确诊19例.诊断阳性率90%,其中结核病9例(43%),转移性腺癌6例(28%),恶性胸膜间皮瘤4例(19%),2例未确诊病例中病理提示纤维素性渗出,所有病例均未发生严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液诊断阳性率高、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广.     

内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液的应用

目的:探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因诊断中的应用价值,分析内科胸腔镜检查的最佳指征.方法:对34例经过胸腔积液细胞病理和Cope胸膜活检术仍不能确诊的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,分析检查结果并对患者的临床资料和结果相关性进行分析.结果:12例患者为恶性肿瘤,其中10例为肺癌,2例为恶性间皮瘤,4例患者为结核性胸膜炎,对其余未明确诊断的14例患者进行最少9个月的随访,14例患者在出院后均未出现病情恶化,亦未找到任何恶性肿瘤及结核的证据.结论:内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、易操作的诊断方法,假阴性率极低;对于同时有慢性病程、气促、吸烟、大量胸水、恶性肿瘤影像学证据的患者,高度怀疑恶性胸腔积液,而对于同时有发热、体重下降、血性胸水表现的患者,应高度怀疑结核性胸腔积液,这些应是进行内科胸腔镜检查的最佳指征.     

胸腔内注射榄香烯乳加顺铂治疗癌性胸腔积液近期疗效观察(附26例报告)

我院1995年9月～1998年6月,采用榄香烯乳（大连金港制药有限公司生产）联合顺钻进行胸腔内注射,治疗癌性胸水26例,疗效较好,现报告如下。1临床资料与方法本组患者共26例,男11例,女15例,年龄38—75岁,平均58岁。全部病例均经病理学或细胞学检查确诊,胸水中找到癌细胞。其中经X线胸片、CT等检查诊断为原发性肺癌21例（手术后4例,术后放疗1例,放化疗2例）,乳腺癌术后3例,原发灶不明2例。胸腔积液均为单侧性,积液量为中等量以上。临床症状主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等表现。经B超定位,按常规胸腔穿刺抽吸胸水,尽量抽尽…     

纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

胸腔镜诊治不明原因胸腔积液,确诊率高,疗效好,但其手术费用高且操作较复杂。纤维支气管镜（纤支镜）代胸腔镜与外科硬质胸腔镜相比二者对胸膜疾病的检出率方面相当,同时也能完成经纤支镜喷洒滑石粉行胸膜硬化术及分离胸膜小粘连带,促使胸水引流等基本操作。对我院近3年不明原因胸腔积液患者47例资料回顾性分析,现报告如下。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是临床常见病、多发病,但通过常规胸片、肺CT、纤维支气管镜、胸水实验室检查、胸水细胞学检查等,仍有部分患者不能明确原因,从而导致误诊或延误治疗。我们在2005年1月至2006年5月对不明原因的49例胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查术,取得满意结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料49例患者中4例为外院来检患者,其余均为本院住院患者。男34例,女15例,年龄23~76岁,平均(53±19)岁,其中单侧胸水42例,双例7例;黄色胸水44例,血性胸水5例;病程4天至14个月,胸水按Light诊断标准符合渗出液[1],经常规检查未能明确诊断。1.2方法采用狼牌…     

内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选择我院2007年1月至2011年9月因不明原因单侧胸腔积液行内科胸腔镜检查的患者74例,对其诊断方法和诊断结果进行回顾性分析.结果 经过胸腔镜检查和病理活组织检查,74例中有65例得到明确诊断,确诊率87.8％.其中结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移2例,鼻咽癌胸膜转移、甲状腺癌胸膜转移、腮腺癌胸膜转移各1例,胸膜间皮瘤3例,淋巴瘤1例,漏出液2例.全部病例术中和术后均未出现严重并发症.结论 内科胸腔镜操作简单、安全,对不明原因单侧胸腔积液诊断阳性率高,是一种有效的、值得推广的检查手段.     

Meigs综合征误诊为结核性胸膜炎

目的探讨Meigs综合征误诊原因及诊断思路。方法回顾分析Meigs综合征误诊结核性胸膜炎1例的临床资料。结果本例因咳嗽、胸闷并渐进性加重入院。外院X线胸片、胸腔穿刺抽液均提示胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎,予抗结核治疗未见好转入我院。B超示胸腔积液、盆腔占位性病变,胸腔引流液肿瘤标志物及细胞学检查均阴性,胸膜活检病理检查示大量炎细胞浸润,考虑盆腔肿瘤致Meigs综合征。遂行盆腔肿物切除术,术后病理诊断为卵巢纤维瘤。术后胸腔积液消失。结论以不明原因胸腔积液或腹水就诊,结核性胸腹膜炎治疗效果不佳且发现有盆腔肿物的女性患者,应想到Meigs综合征的可能,应尽快行相关医技检查确诊并及时手术治疗。     

老年人胸腔积液常规纤维支气管镜检查结果分析

胸腔积液在呼吸内科较常见,并以结核性及恶性肿瘤最多见,但就临床表现、胸部Ｘ线、胸部ＣＴ及胸水常规等检查,有时也难以明确胸水的性质而延误治疗。本院自1996年以来收治50例60岁以上老年人胸腔积液患者,均经纤维支气管镜(纤支镜)检查,结果分析如下:1　临床资料1.1　对象选择经胸部Ｘ线、ＣＴ扫描、Ａ超及胸水实验室检查后确诊为胸腔积液50例,其中右侧32例,左侧18例。男38例,女12例,年龄60～82岁,平均68.5岁,50例患者视病情轻重全部进行了纤支镜检查。1.2　临床表现主要症状有咳嗽35例(70%),气促、胸闷43例(86%),胸痛27例(54%),咯血18例(36…     

胸腔镜检术在胸腔积液中的应用价值

对146例原因不明胸腔积液患者作胸腔镜检查,其中127例确诊为恶性病109例和良性特异性疾病18例。将全部病例组织学诊断与随访结果比较,发现本检查敏感性为92.7％、特异性100％,准确率93.2％。72例经胸腔镜喷入滑石粉治疗,63例获得完全的胸膜固定,持久的成功率在67例恶性胸水中为88.1％,在5例良性胸水中为 80％。术后仅有短暂发热和局限性皮下气肿及2例胸腔引流部位肿瘤种植。本法对胸腔积液病因诊断有较高临床实用价值,滑石粉胸膜固定术是控制顽固性胸腔积液的一种有效方法。     

电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的：了解电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法：自2005年4月至2007年8月，应用电子内科胸腔镜对我院呼吸科、胸外科病房中50例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查，其中男28例，女22例。对所有通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查或通过诊断性抗结核治疗仍不能明确其积液原因的患者进行内科胸腔镜检查。结果：经检查．50例不明原因胸腔积液液患者中恶性肿瘤22例（44％）．结核18例（36％）．阴性结果或慢性炎症5例（10茗），肺炎合并胸膜炎3例（6％），粘连严重未能看到胸壁者2例（4%）。恶性肿瘤中肺腺癌最常见。术后并发症中伤口疼痛最常见，对症治疗可缓解。未出现肺水肿、感染、拔管延迟等并发症。结论：电子内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法。在临床上，可帮助我们进一步明确胸腔积液的原因，特别是对不明原因的胸腔积液。     

电视胸腔镜诊治恶性胸腔积液38例

目的:探讨胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用价值.方法:回顾性分析电视胸腔镜诊治的38例恶性胸腔积液患者临床资料.结果:术中快速病理检查.38例患者均确诊为恶性胸腔积液.术后均门诊随访,每1～2个月摄X线胸片观察胸腔积液情况,有效率为92.1%,无严重并发症.结论:电视胸腔镜处理恶性胸腔积液具有效果好、安全、微创、诊断准确等优点.