尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死30例护理体会

2004年1月~2005年9月,我们对30例急性脑梗死患者进行尿激酶(UK)静脉溶栓治疗,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,其中男18例,女12例,40~78岁,平均59岁。完全性卒中26例,进展性卒中4例,伴有高血压21例,糖尿病8例,冠心病6例。患者均为急性脑梗死,发     

造血干细胞移植病人中心静脉置管的护理

中心静脉置管近年来广泛应用于临床。我科 1999年—2 0 0 2年对 3 7例造血干细胞移植病人实施长期静脉置管治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 3 7例 ,年龄 10岁～ 61岁 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ALL) 3例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 2 4例 ,     

连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流佐治重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效观察

目的:观察连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流佐治重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾衰竭的临床疗效.方法:10例SAP合并急性肾衰竭患者在接受常规治疗基础上,同时行CVVH联合血液灌流治疗,每日12 h,连续3日.观察与比较治疗前后患者临床症状、体征、生化指标的变化.结果与结论:10例中,8例完成疗程,未出现明显不良反应,均治愈出院,住院3～99日,中位住院时间为47日;1例出现明显凝血倾向,终止治疗,最后死于MODS;另1例确诊合并胰腺脓肿,转外科手术治疗.治愈的8例与治疗前比较,治疗后腹痛、腹胀症状明显减轻,心率、呼吸次数明显降低,水电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正,血尿素氮、血清肌酐与血淀粉酶明显下降(P＜0.05-0.01).结果表明在常规治疗基础上应用CVVH联合血液灌流是治疗SAP合并急性肾衰竭的有效而安全的措施.     

连续性静脉-静脉血液透析/滤过治疗儿童多器官功能障碍综合征

目的 探讨持续性静脉.静脉血液透析滤过(CVVHD/F)救治儿童严重感染,并评估疗效.方法 对2002年12月至2007年11月上海交通大学附属儿童医院收治的符合脓毒性休克及MODS诊断标准参考按国际脓毒症会议或我国小儿多器官功能衰竭(MOSF)诊断标准的19例脓毒性休克合并多器官功能障碍综合征(MOOS)进行CVVHD/F治疗.观察患儿的血液电解质、血气指标、尿量、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)、血管活性药物使用、氧合指数等变化和预后.结果 19例患儿平均危重评分为(69.1±10.4)分;平均PRISM Ⅲ(12.66±7.85)分.平均CWHD/F治疗时间为92 h(16 h～480 h).CVVHD/F治疗12～24 h后,成人型呼吸窘迫综合征或肺水肿患儿FiO2/PO2、PCO2、PO2好转(P<0.05),24 h后血液K+、Na+、HCO-3恢复正常水平,48 h后Cr、BUN恢复正常范围.病死率为63.2%.结论 CVVHD/F治疗脓毒性休克合并NODS可以迅速纠正体液电解质紊乱、改善循环功能,清除Cr、BUN,减轻肺水肿、脐水肿等.     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的护理

目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎行血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)救治的疗效及护理要点。方法比较行HP联合CVVHDF治疗18例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的前后心率(HR)、呼吸(R)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血清甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化。结果本组患者经HP联合CVVHDF治疗3~5d,HR、TG、CRP均显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P0.05)。8例合并急性肺损伤患者,R、Pa O2/Fi O2与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。合并急性肾损伤的7例患者,BUN、Cr低于治疗前,治疗前后相比差异有统计学意义(P0.05)。18例患者均痊愈出院。结论对于高脂血症性重症急性胰腺炎的患者,在常规治疗的基础上,行HP联合CVVHDF救治,可有效减少并发症,具有良好的临床应用价值。     

脑卒中并发多器官功能衰竭50例护理体会

2003年1月~2006年12月,我院共收治50例脑卒中并发多器官功能衰竭(MODS)患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组50例,男30例,女20例,38~85岁,平均64.5±12·2岁。脑出血30例,其中脑干出血5例,脑出血量720m l15例;脑梗死12例,其中7例为大面积脑梗死,5例为脑干梗死;混合性脑卒中5例;蛛网膜下腔出血3例。全部病例均经CT或MR I确诊。均符合MODS诊断标准[1]。患者入院时均无MODS,入院后1~15d发生2~5个脏器功能失常甚至衰竭,肺功能衰竭多见,胃肠功能衰竭次之。多数患者合并有慢性疾病,其中高血压病38例,占73.1%;慢…     

CVVH治疗急性肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征的监测及护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)时的治疗效果和护理措施。方法:用BM-25床旁血滤机对12例患者行CVVH治疗,并观察治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及电解质的变化。结果:患者治疗1~4d后血BUN、Cr、电解质均显著降低(P<0.01)。结论:CVVH能改善氮质血症,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,是治疗ARF合并MODS的有效治疗方法。     

连续性肾脏替代治疗中心静脉导管护理体会

我院连续性肾脏替代治疗(CRRT)中心静脉插管治疗肾功能衰竭12例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男8例,女4例,22~65岁,其中急性肾功能衰竭3例,多器官功能紊乱综合征2例,重症胰腺炎1例,急性心肌梗塞1例,急性呼吸窘迫综合征1例,慢性肾功能不全3例,肝肾综合征1例。其中股静脉置管7例,颈内静脉置管5例,置管操作在手术室进行,置管后口服抗生素,抗感染治疗。2护理2.1心理护理神志不清者,适当约束四肢,减少置管侧肢体活动,防止留置针及血管管路扭曲、脱出;神志清楚者,治疗前耐心讲解其治疗重要性及安全性,消除患者顾虑…     

CRRT治疗蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾衰竭7例临床护理

目的:探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)马蜂蜇伤致横纹肌溶解(RM)合并急性肾衰竭患者(ARF)的临床护理方法。方法:回顾性分析2009年1月~2013年1月,我们收治的7例马蜂蜇伤所致RM合并ARF患者的临床资料,结合专科护理经验,观察患者CRRT前后各项指标变化并总结护理要点。结果:本组7例蜂蜇伤患者均行CRRT,经住院治疗和护理8~34 d,6例患者各项实验室检查结果均恢复正常,心、脑及呼吸系统无明显受损,无院内感染的发生,肌肉疼痛消失,步行出院;1例因并发MODS死亡。结论:CRRT对于蜂毒所致RM合并ARF患者有很好的治疗效果,应尽早实施,并做好病情观察及各项护理工作,值得推广应用。     

血液灌流抢救重症药物及毒物中毒的护理体会

2000年1月~2004年7月,我院采用血液灌流(HP)治疗药物及毒物中毒39例,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男10例,女29例,6~72岁,平均49岁,均为经口致中毒,其中有机磷中毒26例,安定类药物中毒6例,毒鼠强中毒4例,酒精中毒2例,百草枯中毒1例,均经积极抢救治疗洗胃后行HP,从服药至行HP时间为3~72h。1.2方法采用便携式血滤机,选择动脉-静脉、静脉-静脉通路,对躁动、静脉穿刺困难者采用股静脉插入单针双腔中心导管,血流量保持150~200ml/min,持续2~3h,10例患者在8~12h后行第2次HP治疗。2结果本组39例,36例抢救成功无并…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死85例护理体会

2001年1月~2005年12月,我院对85例急性心肌梗死(AM I)患者应用尿激酶行静脉溶栓治疗,现将观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男71例,女14例,36~72岁,平均59岁。梗死部位包括前壁、下壁、下壁 右室、下壁 正后壁、前间壁。均符合世界心脏病协会和WHO关于AM I的     

连续性静静脉血液透析的护理体会

目的：介绍连续性静静脉血液透析(CVVHD)的护理体会。方法：回顾性分析ICU床边CVVHD13例急慢性肾功能不全病人的临床资料。结果：肾衰症状均得到改善，透析24小时尿素氮(BUN)下降28．7％，肌酐(Cr)平均下降31．7％。结论：床边CVVHD对急慢性肾功能不全疗效确切，ICU护士应掌握对CVVHD的护理。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例护理体会

2003年3月~2005年9月,我院对38例高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,在治疗高血压的同时积极治疗OSAS,配合针对性护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男26例,女12例,35~75岁,平均55岁。均因高血压入院,且均有不同程度的打鼾、憋醒、白天困倦及嗜睡等症状,经多导睡眠仪(PSC)监测确诊为OSAS。6例合并高脂血症,3例合并肥胖症。2结果本组经精心治疗和护理,24例症状好转,血压恢复正常,其余均有不同程度好转。3护理3.1病情观察采用全自动监护仪进行24h持续监测血压、呼吸及血氧饱和度。加强夜间巡视,严密观察患者睡眠后呼…     

PTCA+CS治疗急性心肌梗死的术后护理

2003年1月~2005年8月,我院采用经皮冠状动脉腔成形术(PTCA)联合支架植入术(CS)治疗急性心肌梗死患者18例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,男12例,女6例,42~73岁。陈旧性心肌梗死3例,合并高血压8例、糖尿病2例。均为缺血性胸痛大于30m in,至少2个相邻导联或下壁导联ST段抬高,发病在12h以内。1.2方法急诊冠状动脉造影后,即对梗死相关血管行PTCA联合支架置入治疗,对严重心动过缓、房室传导阻滞患者常规安装临时心脏起搏器。手术前后应用阿斯匹林和氯比格雷,术后使用肝素泵静脉推注维持24h,拔管后皮下注…     

急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗50例分析

我科2003-01~2006-06应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死50例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女18例,年龄45~72(平均56)岁,其中发病6 h以内入院39例,6~12 h内入院11例。本组均为首次发病,头颅CT排除脑出血,无明显意识障碍,无出血倾向。入选标准:符合国家“九五”攻关课题天普洛欣(尿激酶)静脉溶栓治疗急性脑梗死研究中心纳入的标准:(1)临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性卒中,头颅CT排除脑出血;(2)发病在6 h以内;(3)年龄在80岁以下,排除T IA;(4)收缩压在180~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间;(5)无出血性疾病;未用过抗凝剂…     

连续性肾脏替代疗法治疗重症肾功能衰竭患者的护理

连续性肾脏替代疗法(CRRT)为目前应用于急性肾功能衰竭,尤其是合并多器官衰竭的重症急性肾功能衰竭患者。我院于2003年1月~2006年12月对38例重症肾功能衰竭患者进行CRRT床边治疗和护理,现将经验总结如下:1资料与方法1.1临床资料CRRT治疗的38例重症肾功能衰竭患者中,男27例,女11例,年龄30~83岁,重症慢性肾功能衰竭19例,其他疾病致急性肾功能衰竭12例,脑出血致重症肾功能衰竭3例,癌症术后致重症肾功能衰竭2例,肾移植术后致重症肾功能衰竭2例。1.2方法1.2.1血管通路10例为血管内瘘,18例为锁骨下静脉插管,10例为股静脉插管。1.2.2抗凝无出…     

连续性静脉-静脉血液滤过救治重症中毒10例分析与护理

2003年11月～2004年9月,我院采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症中毒患者10例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男7例,女3例,28～41岁,中毒原因:重症甲酚中毒者1例,毒鼠强中毒2例,乌头碱中毒2例,有机磷中毒2例,百草枯中毒2例,毒蘑菇中毒1例。1.2治疗方法10例患者在明确毒物类别前均接受了镇静、洗胃、导泻及对症支持治疗,2例毒鼠强中毒和2例有机磷中毒患者联合应用血液灌流治疗,其余患者均行CVVH治疗,距起病6～38h。1.3CVVH方法采用股静脉留置单针双腔导管作为血管通路,滤器为Fresenius的聚砜膜F60,膜面积1…     

护理行为节点线性引导法在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用

目的:观察护理行为节点线性引导法在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果。方法:选择2016年1~6月于我科接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例作为对照组,接受常规静脉溶栓护理,选择2016年7~12月于我科接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例作为试验组,以护理行为节点线性引导模式开展静脉溶栓护理,比较两组患者干预后的疗效、安全护理评价指标、神经功能缺损评分。结果:试验组急性脑梗死静脉溶栓患者干预后疗效、安全护理评价指标均高于对照组(P0.05),神经功能缺损评分低于对照组(P0.05)。结论:以护理行为节点线性引导模式开展急性脑梗死患者静脉溶栓护理,可提高该类患者的溶栓安全有效性。     

经外周静脉穿刺植入中心静脉导管的护理体会

中心静脉输液法常用于危重病人的抢救或需长期输液及静脉高营养治疗的病人 ,也可用于肿瘤化疗给药。临床上常见的中心静脉穿刺置管有锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉等 ,以上均为深静脉 ,需进行盲穿 ,因此并发症较多。我科自 2 0 0 2年 3月以来对 2 3例患者采用经外周静脉植入中心静脉导管法 (英文简称PICC)进行治疗 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组患者 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 17～ 74岁 ,胃肠道大手术后 12例 ,肿瘤化疗给药 7例 ,严重挤压伤患者 13例。留置时间 7d～ 96d ,平均 2 8天。2　方法2 1　心理护理 :术…     

连续性静脉-静脉血液透析治疗重型HFRS肾功能衰竭

[目的] 探讨连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗重型肾综合征出血热(HFRS)肾功能衰竭的疗效。[方法] 48例重型HFRS少尿期患者随机分为两组，CVVHD治疗组28例，间歇性血液透析(IHD)治疗20例作为对照组，评判两组疗效，比较治疗中的不良反应发生率。[结果] 治疗组在改善临床症状、促进肾功能恢复、缩短病程方面明显优于对照组。两组在发生不良反应及并发症方面差异有显著性。治疗组出现不良反应为0例，并发症为3例；对照组发生各种不良反应12例，出现并发症15例。[结论] 在治疗重型HFRS少尿期肾功能衰竭中，CVVHD较IHD疗效好，可缩短病程，减少并发症，提高治愈率。