大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

大骨瓣开颅治疗额颞脑挫裂伤

额颞部脑挫裂伤多因对冲伤所致，伤后病情发展较快。严重脑挫裂伤的患者常继发颅内血肿、脑水肿，乃至脑疝形成。我院自１９９７年以来共收治额颞部脑挫裂伤患者２４例，均行大骨瓣开颅，额叶骨瓣复位，颞叶减压。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２４例。男１５例，女９例。受伤至入院时间为１～１５h。闭合性颅脑损伤１９例，颅内开放伤（硬脑膜裂）５例。车祸伤２１例，坠落伤２例，打击伤１例。着力部位：枕部１１例，颞部６例，额部５例，记载不详２例。GCS记分：３～５分１０例，６～８分１１例，９～１２分３例。入院时…     

扩大翼点入路治疗单侧额颞部对冲性脑损伤

颅后枕着力所致的额颞部对冲伤是最多见的一种颅脑损伤，病情重、变化快，病死率高达37、5％。我院自1998年5月至2004年5月，采用扩大翼点入路治疗单侧额颞部脑挫裂伤并发硬膜下血肿和(或)脑内血肿76例，取得满意效果。现报告如下。     

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗分析

目的 探讨额颞部对冲性脑损伤的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析我院自2011年01月至2011年12月收治的47例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料,总结手术经验,应用GOS评估法对患者术后恢复情况进行评价.结果 本组患者术后3月至1年,痊愈6例(12.77%),轻度残疾11例(23.40%),中度残疾13例(27.66%),重度残疾11例(23.40%),植物状态2例(4.26%),死亡4例(8.51%),手术治疗有效率为63.8%.结论 扩大翼点入路开颅术治疗额颞叶对冲性脑损伤疗效显著,值得临床推广.     

额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑外伤

重型颅脑损伤病人中有相当部分病人表现为额颞部的严重脑损伤 ,可为原发伤或对冲伤 ,这些病人按常规的开颅减压 ,减压效果不满意 ,特别对于有广泛脑挫裂伤的病人 ,术后脑水肿期不能度过 ,死亡率较高 ,有的达到 5 2 % [1] 。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 7月对这类病人 5 0例作额颞大骨瓣开颅减压 ,降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 34例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 0岁。交通事故伤 4 1例 ,从高处跌下 4例 ,跌倒或他人致伤 5例。受伤致入院时间 0 5～ 7h ,平均 2 5h。着力部位 :枕部 2 5例 ,额颞…     

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗探讨

目的：对额颞部对冲性脑损伤的手术治疗效果进行分析。方法将本院自2008年5月～2012年5月收治的40例额颞部对冲性脑损伤患者作为研究对象,患者均采用大骨瓣减压手术联合亚低温治疗,对患者术后存活率、格拉斯哥昏迷评分（ GOS）评分功能、残疾率等进行观察评价。结果所有患者手术均顺利进行,术后术后存活36例,死亡4例,1例死于呼吸衰竭、2例死于多器官衰竭、1例死于原发脑损伤重,存活率为90％;患者术后GOS评分约为（3.21±0.28）分;术后恢复优良率为52.8％。结论联合CT动态监测给予额颞部对冲性脑损伤患者以适当手术时机及方法有着重要的临床意义,有助于提高临床治愈率,提高生存质量。     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑伤

额颞对冲伤伤员不仅原发性损伤严重,继发性损伤（如颅内出肿、脑水肿）也很严重,手术起着关键性作用。常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减乐难以满足要求,效果不佳。我科2006年9月～2009年8月采用额颞大骨瓣开颅治疗76例额颞部颅脑伤,获得较好的疗效,现报道如下。     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

严重对冲性额颞脑挫伤１３７例的诊治探讨

我院１９９５年１月至２００２年４月收治严重对冲性额颞脑挫伤１３７例，手术１３４例，保守治疗３例，疗效较满意，报告如下。     

经扩大翼部入路手术治疗对冲性额颞脑挫裂伤并血肿

我科自 1992年至 1999年应用扩大翼部入路手术治疗对冲性额颞脑挫裂伤并血肿 336例 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象336例中男 2 71例 ,女 6 5例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均 38 7岁 ,术前ＧＣＳ 3～ 5分 115例 ,ＧＣＳ 6～ 8分 2 2 1例 ,72例合并天幕裂孔疝 ,5 5例合并脑干伤 ,所有患者均行ＣＴ扫描 ,硬脑膜下血肿 12 6例 ,脑内血肿 37例 ,多发性血肿 173例。二、手术方法患者仰卧位 ,头向对侧旋转 4 5° ,皮肤切口始于颧弓上缘、耳屏前 ,向上横过颞区 ,经顶结节前或后方 ,向前弯达额部或对侧额部发际缘 ,颞肌瓣翻向颅底…     

重型对冲性脑挫裂伤综合治疗100例临床分析

目的研究重型对冲性脑挫裂伤综合治疗方法。方法对100例重型对冲性脑挫裂伤患者进行回顾性分析。结果按GOS评分良好55例,中残31例,重残9例,死亡5例。结论重型对冲性脑挫裂伤病情危急,及时的手术、合理手术方法及术后治疗能有效提高救治率,降低致残率。     

对冲性额颞部及侧裂区损伤的临床特点及救治体会(附90例报告)

目的 探讨对冲性额颞部及侧裂区患者损伤后临床特征及救治经验。方法 回顾总结我院自1996年1月-2002年6月救治的90例额颞部及外侧裂区脑损伤。结果 手术治疗72例。其中恢复良好者54例，留有中度及重度神经功能障碍者16例，植物生存2例。死亡16例（22.2%)。保守治疗18例，其中恢复良好16例。死亡2例（1.1例），全组病死率（23.3%)。结论 强调及早手术是抢救成功的关键，经扩大翼点开颅是较理想的治疗方法。可有效降低致残率及病死率。     

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析安陆市普爱医院收治的重型颅脑损伤患者临床资料,依据治疗方法不同将其分为治疗Ⅰ组(标准大骨瓣开颅减压治疗组)40例和治疗Ⅱ组(额颞顶部分骨瓣复位治疗组)24例。结果治疗Ⅱ组患者术后格拉斯格预后评价效果明显优于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异有统计学意义。结论额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果优于标准大骨瓣开颅减压术,值得临床借鉴应用。     

冠状-翼点联合入路治疗对冲性额颞叶多发性脑挫裂伤

我们采用冠状一翼点联合人路手术治疗对冲性两额叶脑挫裂伤并一侧颞叶挫裂伤,并与2004年以前采用常规手术（以冠状入路或常规单纯改良翼点人路治疗两额叶并一侧颞叶脑挫裂伤）治疗结果进行比较,现报告如下。     

扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型额颞部脑损伤18例分析

由Yasargil翼点入路改良的扩大翼点入路目前已成为严重额颞部脑损伤的常用手术入路。我科近年来应用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗单侧严重额颞部脑损伤18例,效果比较满意,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料男13例,女5例,年龄16-67岁, 平均年龄39岁。车祸伤8例,摔伤3例,坠落伤5     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗严重对冲性颅脑损伤中的临床应用

目的评价标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效。方法71例严重对冲性颅脑损伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,进行随访,分析疗效。结果本组患者存活43例,其中恢复良好27例,中度残疾10例,重度残疾及植物生存6例,死亡28例。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗严重对冲性颅脑损伤的有效方法。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的 分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效.方法 将颅脑创伤性脑疝53例,分为单瞳孔散大组22例,双瞳孔散大组31例,两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术.术后密切观察并记录两组患者的颅内压(ICP)、环池显示率、瞳孔回缩率和GCS评分,其结果用t检验分析.结果 颅内压监护:两组患者术后24 h ICP＜20 mm Hg的病例比例显著增高,72 h＞40 mm Hg比例显著降低;脑池显示率:术后48 h单瞳散大组81.82%,双瞳散大组51.61%;瞳孔恢复率:24 h瞳孔恢复正常,单瞳散大组77.27%,双瞳散大组32.26%;GCS评分:全组术后GCS评分平均(8.02±3.03)分,比术前(4.10±0.82)分提升(3.92±2.21)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗结果:良好/中残64.15%,重残/长期昏迷7.55%,死亡28.30%.结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术,能有效扩增颅腔容积,增加侧后方的减压空间,具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用.     

大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤

目的 探讨大骨瓣开颅术后额骨部分回覆形成翼点大骨瓣减压治疗额叶脑挫裂伤的临床效果。方法 本院7年来对50例额叶脑挫裂伤并脑内血肿的病例随机分为两组，设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆形成翼点大骨瓣减压治疗额叶脑挫裂伤的方法；对照组26例采用额部开颅单纯额骨瓣减压术。所有患者均采用统一选择标准，无明显差异。结果 两组病例在治疗过程及在伤后12个月的临床随访结果显示：设计组在治愈率、伤残率及各种并发症发生率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论 设计组在手术时除能够在直视下彻底清除血肿及失活脑组织外，尚能较快促进脑疝的恢复，及时解除脑组织对脑干的压迫，更好地缓解脑肿胀，保证脑组织血液的有效灌流，缩短脑水肿时间，从而缩短病程时间、减少并发症，较高提高生存质量。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤患者临床效果的影响

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤患者临床治疗效果的影响。方法选取我院所收治的对冲性颅脑损伤患者。随机将患者分为研究组和对照组。研究组对冲性颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术。对照组对冲性颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅手术。分别对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况进行比较分析。结果与术前相比,两组患者术后GCS评分均明显提高,颅内压水平均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后GCS评分明显提高,颅内压水平均明显降低,颅内压高、迟发型血肿以及脑积水等并发症的发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压术能显著提高对冲性颅脑损伤患者临床治疗效果,降低术后并发症的发生,适于临床的推广和应用。