分化型甲状腺癌术后首次^131Ⅰ清除剩余甲状腺组织的效果及影响因素

目的 观察分化型甲状腺癌术后首次^131Ⅰ清除剩余甲状腺组织（清甲）的效果并对其影响因素。方法 分化型甲状腺癌术后行^131Ⅰ首次清甲治疗患者177例，分别依据患者年龄、性别、病理类型、手术方式及术后到首次^131Ⅰ清甲间隔时间进行分组^131Ⅰ清甲剂量均为3．7GBq，治疗后3个月行颈部^131Ⅰ扫描，以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘灶为清除成功标准。结果 177例病人中成功清除者129例，首次^131Ⅰ清甲成功率为72．88％。患者年龄、性别及病理类型均不影响首次^131Ⅰ清甲效果；手术方式及术后到首次^131Ⅰ清甲间隔时间对首次^131Ⅰ清甲效果影响较大。结论 分化型甲状腺癌患者手术治疗成以甲状腺全切为首选，并在术后4个月内进行^131Ⅰ清甲治疗。     

93例分化型甲状腺癌术后^131I首次清除剩余甲状腺组织的疗效分析

在切除甲状腺癌原发病灶后,用^131I清除剩余甲状腺组织（简称清甲）是及时发现与治疗甲状腺癌转移病灶,降低甲状腺癌复发率的手段。我们对93例分化型甲状腺癌术后患者进行了^131I首次清甲治疗,现报道如下。     

分化型甲状腺癌患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织(清甲)的疗效,并分析其疗效影响因素。方法选择DTC术后患者102例,首次行131I清甲治疗前停服甲状腺激素,空腹一次性口服131I 100～120 mCi;清甲治疗后3～5 d行甲状腺激素长期替代治疗。治疗前用化学发光免疫分析法检测患者的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg);治疗前后行甲状腺摄取131I率及131I甲状腺显像检查。采用单因素和多因素Lo-gistic回归分析方法,分析患者性别、年龄、病理类型、清甲前血清TSH、Tg、甲状腺摄取131I率和131I治疗剂量对清甲疗效的影响。结果 102例患者中,首次清甲成功37例、未成功65例,清甲成功患者的131I治疗剂量明显低于未成功患者(P=0.000)。单因素分析显示,131I治疗剂量(P=0.020)越大,治疗前血清TSH(P=0.000)越高、Tg(P=0.000)越低,清甲疗效越高;患者的年龄、性别、病理类型及清甲前残余甲状腺摄取131I率对首次清甲疗效无明显影响(P分别为0.119、0.315、0.835、0.375)。多因素分析显示,131I治疗剂量、清甲治疗前血清TSH及Tg水平是影响清甲疗效的影响因素(P分别为0.049、0.014、0.001)。结论131I治疗剂量、治疗前血清TSH及Tg水平是影响DTC患者术后首次清甲疗效的重要影响因素。     

~(131)I治疗老年分化型甲状腺癌的疗效

目的评价131I治疗老年分化型甲状腺癌(DTC)的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析了96例老年DTC根治术后131I治疗效果,根据手术病理、甲状腺吸碘率、Tg、TgAb、肺CT、颈部彩超等因素,采用相对固定剂量法,清甲治疗给予131 I 2.96～4.44 GBq,清灶治疗给予131 I5.55～7.40 GBq,并给予甲状腺激素替代-抑制治疗。随访18～36个月评价疗效。结果 96例131 I治疗老年DTC后,36例治愈,50例有效,10例无效。结论老年DTC不同于中青年DTC,发现晚、预后较差。根治术术后1～2个月行131I清甲成功率较高,明显改善预后,提高生存质量,故老年DTC根治术后行131I内照射治疗具有重要的临床价值。     

131Ⅰ治疗老年分化型甲状腺癌的疗效

目的 评价131I治疗老年分化型甲状腺癌(DTC)的治疗效果及应用价值.方法 回顾性分析了96例老年DTC根治术后131Ⅰ治疗效果,根据手术病理、甲状腺吸碘率、Tg、TgAb、肺CT、颈部彩超等因素,采用相对固定剂量法,清甲治疗给予131Ⅰ 2.96 ～4.44 GBq,清灶治疗给予131I5.55 ～7.40 GBq,并给予甲状腺激素替代-抑制治疗.随访18 ～ 36个月评价疗效.结果 96例131Ⅰ治疗老年DTC后,36例治愈,50例有效,10例无效.结论 老年DTC不同于中青年DTC,发现晚、预后较差.根治术术后1～2个月行131Ⅰ清甲成功率较高,明显改善预后,提高生存质量,故老年DTC根治术后行131Ⅰ内照射治疗具有重要的临床价值.     

99m Tc-HL91显像与分化型甲状腺癌清甲后复发的关系研究

目的探讨分化型甲状腺癌原发灶摄取^99mTc-HL91的能力与其术后清甲治疗成功后复发的关系。方法173例分化型甲状腺痛患者术前行^99mTc-HL91双时相甲状腺局部静态显像，利用感兴趣区技术，分别计算^99mTc-HL91早期及延迟T／N比值。根据术后清甲治疗成功后Tg、TgAb、B超、X线及全身^131I显像随访结果，将患者分为复发组和无复发组，并对两组结果进行统计学分析。结果（1）^99mTc-HL91延迟显像较早期显像对分化型甲状腺癌原发灶检出率高（P〈0．05）。（2）分化型甲状腺癌^99mTc-HL91延迟显像T／N比值较早期显像升高（P〈0．05），并与病理类型无关（P〉0．05）。（3）分化型甲状腺癌清甲治疗成功后3年内复发率为5．20％，不同病理类型患者复发率组间差异无显著性（P〉0．05）。不同病理类型患者^99mTc-HL91早期及延迟显像T／N比值均为复发组高于无复发组（P〈0．05）。结论^99mTc-HL91显像能灵敏的探测到分化型甲状腺癌病灶的乏氧组织并确定其乏氧程度，同时其早期及延迟T／N比值与分化型甲状腺癌术后清甲治疗成功后复发关系密切。     

甲状腺癌^131I治疗及ECT扫描动态观察的临床意义

甲状腺癌是颈部一种常见的恶性肿瘤,以手术治疗为主,口服^131I是一种较常用的辅助疗法。我院采用^131I清除51例分化好的甲状腺癌术后残留甲状腺组织,同时进行ECT扫描动态观察,能够更好地进行病情评估,确保治疗彻底完整。     

分化型甲状腺癌131I清甲治疗患者淋巴细胞染色体畸变率的变化

目的观察分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I清除剩余甲状腺(清甲)治疗后淋巴细胞染色体畸变率的变化。方法20例分化型甲状腺癌术后行放射活度为3.7GBq的131I清甲治疗患者做为清甲组,分别于服131I治疗前1 d及服131I治疗后1 w采用外周血淋巴细胞培养及常规制片法检测染色体畸变率;以6例G raves病患者为甲亢治疗组,口服131I平均放射性活度为165 MBq,6例服用安慰剂的正常自愿者为正常对照组,后两组均与清甲组同时服药或安慰剂并在相同时间用同样方法取外周血进行检测(以染色体畸变率<2.5%,且“双着丝粒体+着丝粒环”率<0.05%为正常值)。结果清甲组、甲亢治疗组及正常对照组在服131I或安慰剂前1 d染色体畸变率均在正常水平,三组间差异无显著性(P>0.05);甲亢治疗组及正常对照组服131I或安慰剂后1 w染色体畸变率及“双着丝粒体+着丝粒环”率均无明显升高,两组间比较差异无显著性(P>0.05);清甲组服药后1 w染色体畸变率及“双着丝粒体+着丝粒环”率明显增高,与甲亢治疗组及正常对照组差异均有显著性(P<0.05)。结论DTC患者131I清甲治疗后短期内可引起染色体畸变率增高。     

乳头状甲状腺癌术后131I治疗后短期内TSH和甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)患者首次131I治疗清除残余甲状腺组织(清甲治疗)后第5天血清甲状腺功能指标的变化及临床意义.方法 PTC术后患者74例,首次131I清甲治疗剂量3.7 GBq,分别于131I治疗前1 d及治疗后第5天监测PTC患者血清FT3、FT4、TSH.以治疗前TSH水平分A、B两组:A组TSH＜30 mIU/L 22例,B组TSH≥30 mIU/L 52例.统计分析采用配对资料的符号秩和检验及相关性分析.结果 A组在131I治疗后第5天TSH下降87%,FT4升高88%,FT3升高87%,3项指标前后变化均有统计学意义(均P＜0.05),其中45%(10/22)患者达一过性甲状腺毒症水平.B组治疗后第5天三指标变化个体差异大,TSH小幅上升6%(P＞0.05);而FT4下降13%,FT3下降14%,前后变化有统计学差异(均P＜0.05).结论 针对PTC患者首次清甲治疗后短期内,部分患者甲状腺功能指标会升高甚至出现一过性甲状腺毒症,而另一些患者甲状腺激素只轻微下降,个体变化差异大.所以针对清甲治疗后的甲状腺激素替代和抑制治疗宜根据血清甲状腺功能指标监测结果制定个性化治疗计划.     

甲状腺癌的手术方式和影响预后相关因素探讨

目的探讨甲状腺癌的手术方式和影响预后相关因素。方法选取2014年10月-2016年8月期间在我院确诊的213例甲状腺癌患者作为研究对象,其中未分化型36例,分化型177例。在此基础上,结合患者具体情况给予手术治疗后,对其进行随访,分析患者预后复发的相关因素。结果未分化型甲状腺癌患者主要是采用姑息性切除和放射外照射治疗,分化型甲状腺癌患者主要是采用患侧叶切除加峡部切除(未行颈部淋巴结清扫和行颈部淋巴结清扫),患侧腺叶、峡部加对侧次全切(未行颈部淋巴结清扫和行颈部淋巴结清扫),甲状腺全切加颈部淋巴结清扫。213例患者均获得随访,随访率100.00%,患者的复发率为8.92%(19/213)。且甲状腺癌患者预后在性别、年龄、手术方式和淋巴结清扫是否清扫等方面比较情况无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌手术方式通常受肿瘤位置、肿瘤大小、B超诊断结果的影响。并且患者术后的复发率与性别、年龄、手术方式和淋巴结清扫等因素有直接的关系。     

老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的影响因素

目的观察老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移情况,并找出其诱发危险因素。方法回顾性分析120例老年分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无复发转移,将发生复发转移(包括死亡)的32例纳入复发转移组,其余88例纳入未复发转移组。根据自行设计的一般资料调查量表,通过问卷填写的方式,对所有患者的基线资料进行统计、分析,记录患者性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、术前淋巴转移、多发病灶、手术方式、肿瘤分期、术后是否接受~(131)I治疗等。将可能导致患者术后复发转移的危险因素纳入,经χ~2检验及Logistic多因素分析,找出可能导致老年分化型甲状腺癌患者术后发生复发转移的影响因素。结果随访结束时,复发转移组淋巴转移10例(31.25%),肺部转移12例(37.50%),其他转移10例(31.25%);将单因素检验有意义的自变量纳入,经非条件多项Logistic回归分析证实高龄(≥75岁)、病理类型(滤泡状瘤)、肿瘤直径(≥5 cm)、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)及术后未给予~(131)I治疗均是导致老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄、滤泡状瘤、肿瘤直径较大、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及术后未给予~(131)I治疗均可能增加老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的风险,故针对合并上述危险因素的患者,临床应提高警惕,积极采取预防措施,以降低术后复发转移,改善预后。     

131I治疗分化型甲状腺癌

甲状腺癌为最常见的内分泌肿瘤,甲状腺癌组织类型主要为分化型甲状腺癌,手术+131I+甲状腺素抑制模式治疗分化型甲状腺癌久已得到认可和广泛应用.本文简要介绍131I治疗分化型甲状腺癌的现状并略加评述.     

利用131 I治疗分化型甲状腺癌肺转移患者的疗效评价及相关因素分析

目的研究分析131 I治疗分化型甲状腺癌肺转移患者的疗效评价及相关因素。方法选取2005年1月至2015年1月在榆林市第一医院、北京协和医院及四川大学华西医院治疗的分化型甲状腺癌肺转移患者82例作为研究对象,在接受甲状腺癌手术后,采用131 I 对其进行治疗,观察治疗3个月后的短期疗效,并分析影响疗效的相关因素。结果随着治疗次数的增加,患者的缓解率呈逐渐下降的趋势。分析131 I 治疗效果的影响因素,与男性相比,女性患者的治疗缓解率较高(χ2=5.707,P<0.05),且治疗前血清甲状腺球蛋白水平较低的患者治疗缓解率明显高于水平较高的患者(χ2=3.934,P<0.05)。进一步分析可见,治疗前甲状腺球蛋白水平是影响患者治疗效果的主要因素之一,缓解组与未缓解组比较差异有统计学意义(t=8.462,P <0.05)。经多元 logistic 回归分析,131 I的治疗效果与患者治疗前甲状腺球蛋白呈明显负相关。结论131 I对分化型甲状腺癌肺转移患者有十分显著的疗效,且患者性别、治疗前血清甲状腺球蛋白水平是影响其疗效的相关因素。     

131碘联合碳酸锂去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的疗效观察

分化型甲状腺癌在切除原发灶后,用~(131)碘(~(131I)去除剩余甲状腺组织是及时发现与治疗甲状腺癌转移灶、降低甲状腺癌复发率的有效手段.而碳酸锂可增强~(131)I的辐射作用。因此,作者应用~(131)I联合碳酸锂去除剩余甲状腺组织,以探讨其疗效,现将结果报道如下。1对象与方法1.1观察对象与分组:以2002年3月至2005年5月在山东省聊城市人民医院     

分化型甲状腺癌^131Ⅰ清甲治疗患者淋巴细胞染色体畸变率的变化

目的 观察分化型甲状腺癌（DTC）患者术后^131Ⅰ清除剩余甲状腺（清甲）治疗后淋巴细胞染色体畸变率的变化。方法 20例分化型甲状腺癌术后行放射活度为3．7GBq的^131Ⅰ清甲治疗患者做为清甲组，分别于服^131Ⅰ治疗前1d及服^131Ⅰ治疗后1w采用外周血淋巴细胞培养及常规制片法检测染色体畸变率；以6例Graves病患者为甲亢治疗组，口服^131Ⅰ平均放射性活度为165MBq，6例服用安慰剂的正常自愿者为正常对照组，后两组均与清甲组同时服药或安慰剂并在相同时间用同样方法取外周血进行检测（以染色体畸变率〈2．5％，且“双着丝粒体＋着丝粒环”率〈0．05％为正常值）。结果 清甲组、甲亢治疗组及正常对照组在服^131Ⅰ或安慰剂前1d染色体畸变率均在正常水平。三组间差异无显著性（P〉0．05）；甲亢治疗组及正常对照组服^131Ⅰ或安慰剂后1w染色体畸变率及“双着丝粒体＋着丝粒环”率均无明显升高。两组间比较差异无显著性（P〉0．05）；清甲组服药后1w染色体畸变率及“双着丝粒体＋着丝粒环”率明显增高，与甲亢治疗组及正常对照组差异均有显著性（P〈0．05）。结论 DTC患者^131Ⅰ清甲治疗后短期内可引起染色体畸变率增高。     

核素显像在分化型甲状腺癌术后随访中的应用

分化型甲状腺癌术后往往需要用~(131)I进一步清除术后残留的甲状腺功能组织并治疗可能存在的转移灶,以减少术后的复发率和转移率,核素显像在该病术后制定下一步诊疗方案、判断预后以及评价疗效等方面均有较大的应用价值。本文就核素显像在分化型甲状腺癌术后的应用进行综述。     

分化型甲状腺癌患者术后131I放疗期间的健康教育管理

目的 研究全流程健康教育管理在分化型甲状腺癌患者术后131I放疗期间的应用,及对患者放疗期间耐受性、负性情绪及依从性的影响.方法 选择2018年7月至2020年7月在某院接受131I放疗治疗的分化型甲状腺癌手术患者144例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、干预组,各72例.对照组接受常规健康教育,干预组在放疗期间...     

不同放射性活度131I清除分化型甲状腺癌患者残留甲状腺的荟萃分析

目的 使用荟萃分析方法汇总所有的随机对照研究,比较不同放射性活度131I清除术后残留甲状腺(清甲)的成功率,明确最佳的清甲剂量.方法 以‘thyroid’+‘cancer or carcinoma’+‘ablat$’(包括了ablation、ablative和ablate)为关键词检索2014年3月前Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE和SCOPUS等数据库评估不同放射性活度”1 I清甲成功率的随机对照研究文献,并用Google学术查找相关文献.用RevMan 5.2进行统计学分析,依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估.纳入标准如下:(1)已发表的比较不同剂量131I对分化型甲状腺癌(DTC)清甲成功率的研究.(2)患者均行甲状腺切除术.(3)均为术后首次131I治疗.(4)服131I后3～12个月行清甲成功率评估.(5)服131I剂量为888 ～4 440 MBq(24～120 mCi).本研究定义低剂量为888～1 443 MBq(24～39 mCi)、中剂量为1 480～2 923 MBq(40 ～79 mCi)、高剂量为2 960～4 440 MBq(80～120 mCi).当研究间存在异质性时(I2＞50％)、采用随机效应模型进行荟萃分析,否则采用固定效应模型进行荟萃分析.结果 共纳入17个随机对照研究,包括3 737例患者(低剂量1 514例、中剂量811例、高剂量1 412例).5项研究比较了低剂量与中剂量的成功率,研究间有异质性(I2 =67％,P=0.02)、采用随机效应模型,荟萃分析结果显示两组的清甲成功率差异无统计学意义[风险比(RR) =0.89(0.80～1.00),P=0.06].7项研究比较了中剂量与高剂量的成功率,研究间无异质性(I2=34％,P=0.17),采用固定效应模型,荟萃分析结果显示两组剂量的清甲成功率差异无统计学意义[RR =0.94(0.89～1.00),P=0.05].11项研究比较了低剂量与高剂量的成功率,研究间有异质性(I2=70％,P=0.0002),采用随机效应模型,荟萃分析结果显示高剂量的清甲成功率显著高于低剂量[RR=0.89(0.81 ～0.97),P=0.008].结论 对于术后DTC患者,低剂量与中剂量131I以及中剂量与高剂量131I的清甲成功率无明显差异,但高剂量131I的清甲成功率显著高于低剂量.     

解读美国甲状腺协会2009年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南

近期,美国甲状腺协会发表了第3版甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床诊治指南,总共提出了80项指南性的参考建议.指南强调了细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良、恶性的意义.提出了甲状腺癌手术方式以及是否进行淋巴结清扫的具体操作方案,并详细介绍了分化型甲状腺癌131I治疗的适应证、整个操作过程、不良反应、131I扫描联合甲状腺球蛋白测定的判读等.此外,指南还提出了甲状腺癌危险度三等级的判断标准.     

分化型甲状腺癌131I内照射放疗辐射并发症的防治

手术后的分化型甲状腺癌（DTC）采用131I内照射放疗,疗效良好,但辐射并发症较多.我们总结了100例经131I治疗的DTC患者的并发症防治情况.现分析如下. 资料分析：2003年10月～2010年6月经手术切除并进行131I内照射治疗的DTC患者100例（男22例、女78例）,年龄9～75岁.