肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石

近１３年手术治疗肝内胆管结石１０５例，其中３８例作了肝叶（段）切除术。左肝叶（段）切除３４例，右肝叶（段）切除４例。２０例同时作了胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。术后发生并发症８例，其中死亡１例。３７例获随访。治疗效果优良者为８７％（３３／３８例）。本文对肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石的适应证，手术方法等进行了讨论。作者认为，肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石的一种有效的方法。     

肝叶切除加胆肠内引流术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石,在我国常见,由于病情复杂及解剖学的限制,术后残余结石率及复发率较高。当肝内外胆管狭窄时,不论哪一种内引流术都不能收到理想效果。为使手术达到解除梗阻,去除病灶。畅通引流。我们     

肝切除治疗肝内胆管结石91例

肝内胆管结石是我国及东南亚地区常见病,因其高残石率、高复发率、高再手术率,在治疗上一直是肝胆外科的难题.肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最有效的方法.我院自2005-01至2011-01施行肝切除治疗肝内胆管结石91例,取得较好疗效.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石185例

目前肝内胆结石的治疗仍然是胆道外科中最重要课题 ,切除结石所在部位的肝脏被认为是治疗肝内胆管结石最有效的方法。 1985 - 0 1～ 1999- 12 ,我们采用肝部分切除治疗肝内胆管结石 185例 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 185例 ,男 86例 ,女 99例 ,男 :女=0 .87∶1;年龄 18～ 89岁 ,平均 4 4 3岁 ,30～ 5 0岁者占 76 5 %。病史 4个月～ 5 0年 ,10年以上者占4 1 5 % ,36例有 1～ 4次胆道手术史。主要表现有腹痛 16 5例 (90 0 % ) ,发热 12 6例 (6 8 2 % )寒战 112例 ,黄疸 86例 (46 5 % ) ,其中还有肝大、…     

右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石

右肝后叶胆管是右侧肝内胆管结石和炎性狭窄的好发部位,由于其开口多位于肝内,且起始部附近有门静脉右后支横跨前方,手术处理常有一定的困难。作者自1990年6月～1994年6月采用右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石16例,取得了较好的疗效。本文就其手术适应证用右肝后叶胆管显露切开等有关问题进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中男7例,女9例,年龄28～63岁,平均年龄36.3岁。 病程0.5～30年(平均8.3年)。10例有     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2004-01～2010-01经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例。结果：186例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,59例（31.7%）术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%（52/59）,186例患者总治愈率为96.2%（179/186）,总残石率为3.8%（7/186）。结论：肝切除联合电子胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,电子胆道镜在治疗肝内胆管结石中起到了重要作用。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石68例分析

目的:研究肝内胆管结石(IHL)的外科手术治疗方式及效果.方法:回顾性分析本院2001-03～2009-03手术治疗的68例肝内胆管结石的临床治疗、手术方式及术后效果的情况.结果:68例患者无死亡病例,术后残石率17.7%,结石复发3例,出现并发症均治疗后痊愈.结论:胆管探查取石引流术、肝叶切除术和术后胆道镜联合使用是治疗IHL理想而有效的手术方式.     

左肝外侧叶切除加引流术治疗11例肝内胆管结石症——附有关肝内胆管结石诊治的文献复习

肝内胆管结石是我国当前腹部外科的重要课题之一.虽然近代医学在诊断手段方面有了长足的进步,手术的安全性有了很大提高,但是对于肝内胆管结石的诊断与治疗,仍存在许多问题,有待进一步探讨.兹就我院1967年11月至1984年11月间施行左肝外侧叶切除加引流     

肝内胆管结石的手术治疗

目的　探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。　方法　回顾性总结了 1990年 1月～ 2 0 0 2年 1月间16 3例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗情况。　结果　 16 3例其中行肝叶切除 5 9例 ,胆总管切开取石 T管引流 5 3例 ,胆总管切开取石 U形管引流 5例 ,胆肠吻合 肝叶切除或胆总管取石 92例。肝门部肝胆管狭窄整形 6 6例。术后残留结石 31例 ,术后经胆道镜取石 16例 ,其余 15例中有 7例再次手术行肝叶切除治愈。有 18例术后常有上腹隐痛或发烧。　结论　肝内胆管结石并狭窄常需要联合手术治疗 ,去除病灶 ,解除梗阻 ,畅通引流是外科的治疗原则。三者缺一不可 ,肝内胆管结石的病人常常有不同程度的肝叶纤维化、肝萎缩和肝胆管狭窄并存。手术必需切除病变肝叶 ,狭窄整形及胆肠内引流联合进行     

肝内胆管结石的手术治疗

目的总结肝内胆管结石手术治疗经验。方法 1985年1月-2009年11月,收治肝内胆管结石病人1012例,根据结石所在部位及是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况的不同,采取个体化的手术方式。结果术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例。并发症:切口感染13例(1.3%),经加强换药延期愈合5例,二期缝合8例;肝断面胆漏21例(2.1%),经引流自行愈合17例,再次手术4例;腹腔感染9例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈。结论术前明确结石部位、是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率。     

肝内胆管结石的外科治疗进展

1微创技术在取石中的应用 1．1纤维胆道镜的应用纤维胆道镜的应用极大地提高了肝内胆管结石的取净率。以往经肝外胆管器械取石是肝内胆管结石术后结石高残留率的重要原因。     

相邻胆管开窗置管引流治疗肝内胆管狭窄

目前,肝门和一级胆管的狭窄多可获得较满意的解决。但对于更高层次的肝内胆管狭窄却仍是一个尚未完全解决的课题。我们对1例肝内胆管开口闭塞和2例肝内胆管开口异位并狭窄的患者行相邻胆管开窗置管引流治疗,获得满意效果。报告如下。     

肝门部部分肝切除治疗12例高位胆管狭窄

良性或恶性高位胆管狭窄的外科治疗,不仅手术困难,而且疗效不佳。主要原因之一是肝左内叶及右前叶覆盖肝门,影响高位胆管的显露。1982～1985年,我院手术治疗良性和恶性高位胆管狭窄12例,用切除覆盖于肝门部的左内叶下段及右前叶下段部分肝组织,暴露高位胆管至二级分支。扩大了手术范围,提高了手术效果。报道如下。 临床资料 本组男9例,女3例。年龄26~63岁(平均39岁)。高位胆管狭窄伴肝胆管结石9例,其中左右肝管狭窄2例,右肝管狭窄2例,肝总管及左肝管狭窄5例,6例为再次胆道手术。肝     

肝内胆管结石的CT诊断

目的 :探讨肝内胆管结石的 CT表现及诊断价值。方法 :对 6 5例肝内胆管结石的 CT征象进行分析 ,并与超声对照。结果 :(1) CT诊断肝内胆管结石的准确率达 98.5 % ;(2 )因结石的密度不同可分为四类 ,即高密度、软组织密度 ,低密度和混杂密度结石 ;(3)肝内胆管扩张以局限性囊、柱状扩张为特征 ;(4 ) CT可准确显示和诊断其合并症。结论 :CT是肝内胆管结石有效的诊断手段 ,其诊断准确性特别是对并发症的诊断优于 B超     

肝内胆管结石误诊1例

<正> 病例介绍 患者,女,45岁,工人,病案号:23038,因发热、头痛、口苦、恶心,全身不适,腰背酸痛,于1989年7月17日入院。体查:体温37.3℃,脉搏80次/分,血压18.7/12kPa,神志清楚,急性病容,周身皮肤及巩膜无黄染。咽赤,扁桃体不肿大,心肺无异常,旰脾未触及,肝区叩击痛和莫非氏征((?)),既往无胆囊炎,胆石症病史。否认蛔虫性胆道感染史。实验室检查:血常规白细胞6.9×10~(?)/L,中性0.66,淋巴0.26,嗜酸0.04,单核0.04,血红蛋白116g/L,红细胞3.68×10~(12)/L.血小板220×10~(?)/L     

多肝段切除联合胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效

目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.     

MRCP在评价肝内胆管变异与肝内胆管结石相关性中的应用

目的应用磁共振胰胆管成像(MRCP)分析肝内胆管变异与肝内胆管结石的相关性。资料与方法搜集429例胆石症患者的MRCP检查资料,评价肝内胆管的解剖类型,并分析其与肝内胆管结石的关系。结果MRCP资料显示肝内胆管变异占总病例数的31.7%,肝内胆管常型占68.3%。在肝内胆管变异的病例中,有肝内胆管结石者58例(42.6%),无肝内胆管结石78例(57.4%);肝内胆管常型的病例中,有肝内胆管结石者77例(26.3%),无肝内胆管结石216例(73.7%)。两组病例发生肝内胆管结石概率的χ2检验结果为:χ2=11.538,P<0.005,差异有显著统计学意义。结论肝内胆管变异者有更高的肝内胆管结石发生率。     

肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄232例

1986年6月～1997年6月,我院行肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄232例(占同期肝胆管结石手术的38.8%),取得较满意的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男107例,女125例;年龄18～61岁,平均42.4岁。有胆道手术史84例,其中胆囊切除(或胆囊造瘘),胆道探查及T形管引流术71例,胆肠内引流术13例。1.2　结石分布与合并症　左侧肝胆管结石143例,右侧41例,双侧48例。合并肝外胆管结石54例,合并肝胆管狭窄157例(67.7%),其中多处或多层狭窄52例。合并肝外胆管狭窄21例,胆汁性肝硬化34例,门脉性肝硬化3例,肝胆管癌5例,原发性肝癌1例,Caroli病5例,胆汁外…     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌7例临床分析

肝内胆管结石合并肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC）临床少见,现将我院1995年以来经手术和病理证实7例,报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜下肝左外叶切除并胆道探查治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的 比较腹腔镜联合胆道镜下肝左外叶切除并胆道探查与开放手术治疗肝左外叶胆管结石并胆总管结石的临床疗效.方法 分析2015年6月-2019年6月行肝左外叶切除并胆总管切开取石术的临床资料,共50例患者,根据其手术形式将其分为腹腔镜联合胆道镜手术组(A组)与开腹手术组(B组)各25例.统计两组手术及术后恢复情况.记录两组...