静脉药物配制中心细胞毒性药物配制的安全管理

将静脉输液药物集中配制、管理，是我国目前医院管理的一项新举措，严格按照程序进行细胞毒性药物（抗肿瘤药物）和抗生素等静脉用药的配制，可为临床提供安全、有效的用药，同时可以减轻细胞毒性药物对护理人员的危害，是现代医院药学工作的重要内容。2004年6月，本院按国际标准建立了建筑面积605m^2静脉药物配制中心（PIVAS），目前日均配制药物约2000组，其中细胞毒药物约65组。现将管理情况作一介绍。     

静脉药物配制中心的简介与应用

静脉药物配制中心是指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，在超净台装置内．无菌操作下，于静脉输液内添加其他注射药物如抗菌素、细胞毒性药物、静脉营养液等，使之成为可供临床直接由周围静脉或中心静脉滴入的药液。配制中心的建立。将改变传统的配制模式，减少输液反应，保证用药安全。     

静脉化疗药物配制中心的建立及应用

静脉化疗药物配制中心的建立对提高护理质量、增强职业防护、减少药品浪费、节省病人费用、保证药液的无菌性和稳定性起到了积极的作用。从配制环境、化疗药物的配制程序对静脉化疗药物配制中心的工作流程进行了详细阐述。     

静脉药物配制中心安全管理实践

静脉药物配制中心（PIVAS）是为保证病人的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新形式。它打破了传统的在开放条件下进行药物配制的工作流程，使操作人员在局部百级洁净区严格按照无菌配制技术集中配制药物，可以防止细菌和微粒的污染，为病人提供无菌、安全、高效的药品，并可减少由于输液反应而引发的医疗纠纷；通过购买大包装的药品，可以降低药晶价格、减少药品浪费、降低医疗成本；临床护士用于药品配制的时间大大缩短，提高了护理质量。虽然PIVAS在医院工作中受到欢迎，但由于运行环节较多，且在我院启用的时间不长，还是一项不成熟的服务模式，我们也发现一些尚待提高和解决的问题。针对存在的安全隐患，制订了一系列防范措施，经过半年多的实践，在实施过程中运行良好。现总结如下。     

静脉药物配置中心工作中不合理用药分析

目的对静脉药物配置中心工作中发现的不合理用药情况进行分析。方法统计白2004年上半年本院静脉药物配置中心静脉输液医嘱中存在的不合理用药数据，基本可以分成5大类，分别举例说明。结果不合理用药医嘱共分成给药浓度不当、载体选择不当、药物间有配伍禁忌、中西药物配伍不当、其他等5种类型（264条），实际工作中，都给予了纠正。结论药师审核医嘱，可有效减少不舍理用药，最大限度地降低药疗差错。     

静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床中的应用

目的 观察静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床静脉药物配制中的应用效果,探讨更为规范、高效、安全的静脉药物配制方法.方法 选取2014年5月~2015年5月肝胆外科静脉输注相同药物及相同组数液体的患者400例为研究对象,每例患者配液组数6组.采用随机数字表分为实验组和对照组,各200例.对照组使用传统的静脉药物配制方法,实验组使用静脉药物配制管路及静脉药物配制泵进行药物配制.比较两组完成相同药物配制时间、医务人员满意度、不良事件发生率.结果 实验组完成配药时间为(7.32±1.70)h,对照组为(18.67±3.29)h,差异有统计学意义 (t=63.06,P<0.01);实验组医务人员满意度评分为(99.17±1.37)分,对照组为(91.2±4.35)分,差异有统计学意义 (t=34.61,P<0.01);实验组不良事件发生0例:输液反应0例、药液外洒0例、针刺伤0例,对照组不良事件发生21例:输液反应1例、药液外洒19例、针刺伤1例,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 静脉药物配制管路及静脉药物配制泵提高了静脉药物配制速度,降低了配药过程中不良事件的发生率,提高了医务人员满意度,值得在临床中推广使用.     

静脉化疗药物配制中心的建立及应用

静脉化疗药物配制中心的建立对提高护理质量、增强职业防护、减少药品浪费、节省病人费用、保证药液的无菌性和稳定性起到了积极的作用。从配制环境、化疗药物的配制程序对静脉化疗药物配制中心的工作流程进行了详细阐述     

在静脉药物配制中心实施弹性排班的实践与体会

目的针对静脉药物配制中心工作性质以及工作流程的特殊性,对排班方法进行改革。方法根据不同时间段输液量的不同,在固定排班的基础上,实行按需工作制,合理利用和分配人力资源。结果有效解决了护士以往无法实行的公休假,保证了静脉药物配制中心的高效运转,满足了临床治疗的需要。结论科学、合理排班能最大限度地调动和利用人力资源。     

行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用

[目的]减少或杜绝由静脉药物配制中心配制的液体引发病人输液反应或血液感染.[方法]对静脉药物配制中心的布局进行合理设计,进入配制中心的各类人员分类培训,制定规范系统的操作流程、质量标准及规章制度,实行三级质量控制.[结果]静脉药物配制中心成立3年来,无一例发生输液反应及血液感染,环境管理工作逐步完善,正规化、科学化、程序化的管理模式已形成.[结论]行为干预在静脉药物配制中心环境管理中起到了关键性的作用.     

行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用

[目的]减少或杜绝由静脉药物配制中心配制的液体引发病人输液反应或血液感染。[方法]对静脉药物配制中心的布局进行合理设计,进入配制中心的各类人员分类培训,制定规范系统的操作流程、质量标准及规章制度,实行三级质量控制。[结果]静脉药物配制中心成立3年来,无一例发生输液反应及血液感染,环境管理工作逐步完善,正规化、科学化、程序化的管理模式已形成。[结论]行为干预在静脉药物配制中心环境管理中起到了关键性的作用。     

静脉药物配置中心在细胞毒性药物管理中的作用

目的评价静脉药物配置中心（PIVAS）在细胞毒性药物管理中的作用。方法从环境和人力技术支持等方面探索静脉药物配置中心在细胞毒性药物管理中的作用。结果静脉药物配置中心为细胞毒性药物的配制提供了环境的支持,减少了护士在配制过程中的职业损害,药师在细胞毒性药物处方制定、标准化配制、药学监控和药学咨询上提供技术支持。结论静脉药物配置中心在细胞毒性药物的配制中发挥着重要作用。     

在儿科输液室建立静脉药物配制中心的效果观察

总结了在儿科输液室建立静脉药物配制中心的经验,包括对比传统药物配制室和静脉药物配制中心,分析其优缺点.认为在儿科输液室建立静脉药物配制中心,减少了输液反应的发生率,有效的保障了儿科用药安全.     

静脉药物配置中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药剂师干预效果分析

目的调查分析静脉药物配置中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱,并探讨药剂师干预的效果。方法选择2019年1月至12月我院静脉药物配置中心抗肿瘤药物医嘱11315份进行回顾性分析,对不合理医嘱进行统计,分析不合理用药原因及不合理医嘱的科室分布。于2020年1月至6月针对抗肿瘤药物临床应用实施以药剂师为主导的药学干预,比较干预前(2019年1月至12月)、干预后(2020年1月至6月)的抗肿瘤药物医嘱不合理率、医生对抗肿瘤药物知识的知晓评分。结果抗肿瘤药物医嘱中的不合理用药原因以溶媒选择不合理、溶媒剂量不合理、给药速度不合理、给药剂量不合理、给药顺序不合理为主,科室分布分别为肝胆外科、消化外科、妇科、耳鼻喉科、胸外科。经药剂师实施药学干预后,医生对抗肿瘤药物知识的知晓评分显著提高,抗肿瘤药物医嘱不合理率从0.29%降至0.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂师主导的药学干预可以有效减少抗肿瘤药物的不合理医嘱。     

目视管理下持续质量改进在改善静脉药物配制中心环境及工作效率中的应用

目的:探讨目视管理下持续质量改进在改善静脉药物配制中心(PIVAS)环境及工作效率中的应用效果。方法:医院PIVAS自2020年7月开始引进目视管理下的持续质量管理理念,选取2020年7月—2021年4月(实施后)医院PIVAS药物调配及管理资料,并以未引入持续质量管理理念的2019年9月—2020年6月(实施前)作为对照,比较目视管理下持续质量改进实施前后药物调配差错发生率、成品药液质量不合格率、人均月调配量、工作人员手卫生合格率及环境监测结果。结果:与目视管理下持续质量改进实施前相比,实施后药物调配差错发生率、成品药液质量不合格率均明显降低(P<0.05),细胞毒性药物、抗生素、普通静脉输液药物的人均月调配量及工作人员手卫生合格率均明显升高(P<0.05)。目视管理下持续质量改进实施后PIVAS温湿度及沉降菌检测合格率明显高于实施前(P<0.05)。目视管理下持续质量改进实施后PIVAS环境管理、人员责任心、手卫生、团队意识、无差错调配速度、解决问题的能力及药物知识掌握情况均优于实施前。结论:目视管理下持续质量改进的实施有效改善了PIVAS环境,降低了药物调配差错...     

静脉药物配置中心在临床中的应用意义

目的 探讨静脉药物配置中心对临床医疗的影响，并提出影响医疗效果的问题和解决措施。方法 对我院2003年10月至2006年12月的工作进行总结，分析。结果 静脉药物配置中心对提高药物使用质量，提高工作效率，降低人力、物力等资源的浪费，加强护士的职业防护等方面有着重要意义。结论 静脉药物配置中心对临床医疗质量的提高有积极意义，提倡临床推广。     

六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制

目的探讨六西格玛管理对医院静脉用药调配中心化疗药物配制质量的控制效果。方法应用精益六西格玛法定义、测量、分析、改进与控制等步骤,优化静脉用药调配中心化疗药物配置流程。结果静脉用药调配中心化疗药物的审方时间、排药时间、配置时间缩短(P<0.01);不合格医嘱及差错率下降(P<0.01或P<0.05);肿瘤用药相关医护人员满意度提高(P<0.01)。结论精益六西格玛管理优化了静脉用药调配中心化疗药物的配置流程,提升了配置效率和配置质量。     

静脉药物配置中心对静脉用抗肿瘤药物应用的干预效果

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)药师对静脉用抗肿瘤药物应用的干预效果。方法选取2017年2月至2018年6月接受静脉抗肿瘤药物治疗的92例患者作为研究对象,将2017年2月至2017年12月收治的未实行配置前处方审核的47例恶性肿瘤患者作为对照组,将2018年1月至6月收治的实行配置前处方审核的45例恶性肿瘤患者作为研究组。记录两组恶性肿瘤患者静脉用抗肿瘤药物不合理处方的发生情况、患者满意度评分。结果研究组不合理处方发生率为0.59%(2/339),对照组不合理处方发生率为3.79%(13/343),差异有统计学意义(P0.05);研究组恶性肿瘤患者对本次治疗期间静脉用抗肿瘤药物满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉药物配置中心药师参与静脉用抗肿瘤药物配置过程有利于降低不合理处方发生率,对保障患者疗效及预后、降低医患纠纷均具有积极意义。     

静脉药物配置中心对安全输液作用的研究

静脉输液配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是将静脉输液药物集中配置、管理，是目前我国医院管理的一项新举措。PIVAS的建立有利于确保患者静脉用药的安全性，为研究建立PIVAS对于安全输液哪些环节会有怎样的影响，笔者从输液反应的发生率，合理用药，因药物配置错误引起的护理差错等指标研究了建立静脉输液配置中心对安全输液的作用，现报道如下。     

护士对静脉药物配置中心的认知情况调查

目的了解一临床护士对静脉药物配置中心的认知情况及效果评价,以便更好地开展静脉药物配置中心。方法采用简单的随机抽样法抽取本院使用静脉药物配置中心的临床科室护士100名,采用自行设计的问卷对其进行调查。结果临床护士认为使用静脉药物配置中心,在减轻工作量,提高护理质量,利于药品管理,加强职业防护,减少护理差错,安全合理用药,节省医疗成本等方面具有重要意义。使用静脉药物配置中心后,使医嘱准确规范。工作流程简单方便。结论静脉药物配置中心为临床工作带来方便的同时,也存在一些安全隐患,护士在使用静脉药物配置中心的过程中,应不断完善静脉药物配置中心的服务功能,使其更好地为临床服务。