拉米夫定治疗HBeAg阳性学龄前儿童慢性乙型肝炎患者近期疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性学龄前儿童慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎病毒定量(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)均阳性的慢性乙型肝炎患儿64例,给予拉米夫定口服,疗程48周,观察患者肝功能(血清丙氨酸转氨酶和血清天冬氨酸转氨酶等)、乙型肝炎病毒标志物(包括HBeAg、e抗体)、HBV-DNA及不良反应,并与成年组HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行对照.结果 拉米夫定治疗48周后,学龄前儿童组患者HBeAg和HBV-DNA 转阴率略高于成人组,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定治疗学龄前儿童HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者近期疗效好,血清HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率略高于成人HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,且安全性良好.     

乙肝病毒感染不同阶段血清HBsAg定量值及其与HBV DNA水平和年龄的相关性

目的 研究未经抗病毒治疗干预的慢性乙肝病毒(HBV)感染不同阶段血清乙肝表面抗原(HBsAg)定量值的特点及其与血清HBV DNA水平和年龄的相关性.方法 收集564例未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者血清,分为6组:慢性HBV携带65例,非活动性HBsAg携带164例,e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎171例,HBeAg阴性慢性乙型肝炎74例,HBeAg阳性乙肝肝硬化42例,HBeAg阴性乙肝肝硬化48例.采用微粒子化学发光法检测HBsAg定量值,荧光PCR定量法检测血清HBV DNA水平.结果 慢性HBV携带、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带、HBeAg阴性肝硬化和HBeAg阳性肝硬化6组的血清HBsAg定量值依次下降,其中位数分别为:4.71(3.71 ～5.31)、4.04(2.45 ～ 5.22)、3.50(2.68 ～4.43)、3.34(1.38 ～4.37)、3.25(1.85 ～3.88)和3.15(2.51 ～3.92) lgIU/mL,6组间比较差异有统计学意义(x2=263.0,P＜0.001).总慢性HBV感染者(非活动性HBsAg携带者除外)的HBsAg与HBV DNA呈正相关(r=0.719,P＜0.001),总慢性HBV感染者的HBsAg与年龄呈负相关(r=-0.397,P＜0.001).年龄均＞40岁的非活动性HBsAg携带与HBeAg阴性慢性乙型肝炎两组HBsAg定量值的差异有统计学意义(Z=-3.783,P＜0.001),区分两组的HBsAg定量临界值为3.29 lgIU/mL.结论 慢性HBV感染不同阶段的HBsAg定量值不同;血清HBsAg定量值与血清HBV DNA水平及年龄相关;HB sAg定量值是预测年龄＞40岁的非活动性HBsAg携带是否发展为HBeAg阴性慢性乙型肝炎的重要指标.     

不同慢性HBV感染状态的临床特点分析

目的探讨不同慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染状态的临床特点及其与病情进展相关的因素。方法将1 733例慢性HBV感染者分为非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化4组,对比不同组患者之间的年龄、性别、HBV感染时间、血清HBV DNA和谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平以及合并脂肪肝的比例。结果非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化4组患者的平均年龄依次分别为(33.4±12.5)、(25.3±8.5)、(32.9±10.7)和(43.2±11.4)岁;男性患者所占比率依次为56.7%、67.7%、71.1%和73.9%。非活动性HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎比较,两组间年龄和性别差异无统计学意义,其余各组年龄和性别间差异均有统计学意义。乙型肝炎肝硬化组的可能HBV感染年限[(8.8±6.0)年]明显大于非活动性HBsAg携带者组[(5.8±4.3)年]和HBeAg阳性慢性乙型肝炎组[(5.8±4.5)年]。HBeAg阳性慢性乙型肝炎组HBV DNA水平[(7.92±7.74)lg拷贝/m...     

乙型肝炎血清标志物与HBVDNA的关系

目的探讨乙型肝炎血清标志物与HBV DNA的关系。方法选取2018年1月至2019年1月夏邑县人民医院收治的250例乙型肝炎患者,应用化学发光微粒子免疫测定法和荧光定量聚合酶链反应测量患者机体血清HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb及HBV DNA水平,并检测HBcAb IgM阳性患者的血清HBV-DNA水平,分析乙肝病毒标志物(HBV M)水平和HBV DNA水平的相关性。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清中,HBsAg、HBeAg水平均与HBV-DNA水平呈正相关(均P<0.05)。HBcAb、HBeAb水平均与HBV-DNA水平无关(均P>0.05)。HBcAb IgM阳性患者HBcAb IgM水平和HBV-DNA水平无关(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者机体血清HBeAg、HBsAg水平均与HBV DNA水平呈正相关,通过对HBV M和HBV DNA水平进行定量检测,可有效监测HBV的动态变化,从而为临床疾病诊断和治疗提供参考。     

HBV感染各阶段血清乙肝表面抗原与HBV DNA及年龄的相关性分析

目的:探析未接受抗病毒干预治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者各阶段的血清乙肝表面抗原(HBsAg)定量值与HBV DNA及患者年龄的关系.方法:2015年3月~2016年12月在我院就诊但未接受抗病毒治疗的498例慢性HBV感染患者的临床资料.根据临床诊断结果,将入选者分成非活动性HBsAg携带组(145例)、慢性HBV携带组(57例)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)(+)慢性乙型肝炎(CHB)组(151例)、HBeAg(-)CHB组(65例)、HBeAg(-)乙肝肝硬化(LC-B)组(43例)和HBeAg(+)LC-B组(37例)6组.对血清HBsAg定量与血清HBV DNA及患者年龄进行相关性分析.结果:各组间的HBsAg定量值有统计学差异,其中HBeAg(-)、(+)的CHB组间HBsAg水平差异显著.除外非活动性HBsAg携带的HBV感染者的HBV DNA与血清HBsAg定量值呈显著正相关性.HBV感染者的血清HBsAg定量值与其年龄间存在显著负相关性.年龄>40岁的非活动性HBsAg携带者血清HBsAg定量值明显低于同年龄段的HBeAg(-)CHB患者.结论:HBV感染各阶段的血清HBsAg水平各不相同,该水平与患者的年龄及HBV DNA关系密切,是区分年龄超过40岁的非活动性HBsAg携带者与HBeAg(-)CHB患者的一个重要预测指标.     

血清HBsAg水平评价替比夫定治疗慢性HBV中的研究

目的探讨定量检测血清HBsAg水平对评价替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的临床价值。方法 80例慢性乙型肝炎治疗前后用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)测定HBsAg和HBeAg,同时测定ALT和HBV DNA水平,分析血清HBsAg、HBeAg、ALT和HBV DNA的相关性。结果经过1年的治疗,患者HBsAg、HBV DNA和ALT水平较治疗前下降,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗前后患者HBsAg水平与HBV DNA均存在相关性(P<0.05),而ALT水平与HBV DNA无关联(P>0.05)。产生替比夫定耐药的患者,HBsAg与HBV DNA水平及时发生反弹,而血清ALT水平反弹时间却滞后。结论血清HBsAg浓度可以同步反映HBV DNA水平,动态监测慢性乙型肝炎血清HBsAg浓度,有助于评价替比夫定的临床疗效和及时发现耐药的发生。     

乙型肝炎表面抗原定量水平对慢性乙型肝炎临床应用价值的研究进展

慢性乙型肝炎感染自然病程各期并不都需要治疗。免疫耐受期患者病毒水平虽高但免疫应答不佳不需立即治疗,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性的HBsAg携带者病毒水平低,也不需治疗。慢性乙型肝炎感染患者面临的最大挑战是治疗策略以及治疗开始和终止时机的把握。除乙型肝炎病毒(HBV)-DNA外,HBsAg定量水平可作为慢性乙型肝炎感染分期以及血清转换的预测和治疗终点的评估,尤其是在应用干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者时,较低的HBsAg基线水平和治疗后显著的下降,预示患者治疗效果较好。     

血清病毒学标记物预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

目的评价血清病毒学标记物预测慢性乙型肝炎(CHB)肝组织病理状态的有效性。方法 CHB患者211例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为125例和86例。血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc和HBcrAg分别采用化学发光微粒子免疫法和化学发光酶免疫法检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBeAg、HBcrAg、HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著负相关(P＜0.05);血清抗-HBc与病理学分级和分期均呈显著正相关(P＜0.05);HBeAg阴性患者,血清HBsAg、抗-HBc与病理学分级和分期无显著相关性(P＞0.05);血清HBcrAg、HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著正相关(P＜0.01)。有序logistic回归分析显示,HBeAg阳性患者,血清HBsAg预测病理学分级和HBsAg、HBeAg预测病理学分期的偏回归系数有统计学意义(P＜0.05);HBeAg阴性患者,血清HBcrAg和HBV DNA预测病理学分级和分期的偏回归系数均有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清HBsAg和血清HBsAg、HBeAg分别有预测HBeAg阳性患者肝组织病理学分级和分期的价值,血清HBcrAg和HBV DNA均有预测HBeAg阴性患者肝组织病理学分级和分期的意义。     

慢性乙型肝炎患者血清一氧化氮含量变化

目的:通过检测慢性乙型肝炎患者血清一氧化氮(NO)水平,探讨NO在慢性乙型肝炎发病机理方面的作用,指导临床诊断治疗.方法:检测60例慢性乙型肝炎患者α-干扰素(INF-α)治疗前后(疗程3个月)、30例年龄匹配健康献血者(对照组)血清NO水平.结果:慢性乙型肝炎患者NO水平高于对照组(P＜0.05),HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组NO水平高于HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组(P＜0.05);慢性乙型肝炎患者经INF-α治疗后,血清NO水平显著降低(P＜0.05).结论:NO与乙型肝炎病毒感染状态有关,可作为INF-α疗效考核指标之一.     

大黄口服液治疗慢性乙型肝炎临床观察

为观察大黄口服液对慢性乙型肝炎的疗效,将45例慢性乙型肝炎病人分为ALT(肝功能观察指标)正常组和ALT异常组,再分别将ALT正常者和ALT异常者随机分为大黄口服液治疗组与常规治疗对照组.观察24h出入量,症状缓解时间,ALT恢复正常时间、HBeAg、HBsAg血清转换时间以及在停药60d后复查ALT,HBeAg正常的病例数.结果,ALT正常者大黄口服液治疗组在HBeAg、HBsAg血清转换时间比对照组短,24h出入量明显大于对照组,60d复查HbeAg、HBsAg异常病例数明显低于对照组;ALT异常者大黄口服液治疗组在症状缓解时间,ALT恢复正常时间、HBeAg、HBsAg血清转换时间、比对照组短,24 h出入量明显大于对照组,60d复查ALT、HBeAg、HBsAg异常病例数明显低于对照组.说明大黄口服液对慢性乙型肝炎患者治疗ALT异常者效果优于ALT正常者;大黄口服液治疗慢性乙型肝炎疗效无论对ALT正常者还是异常者都优于常规抗病毒治疗.     

沈阳地区415例慢性乙型肝炎患者血清标志物与肝脏病理关系的研究

目的探讨沈阳地区慢性乙型肝炎患者血清标志物与肝组织炎症活动度及纤维化程度之间的关系。方法随机选取慢性乙型肝炎患者415例,行肝穿刺病理检查,定量PCR法检测血清HBV-DNA拷贝数,ELISA法测定HBsAg、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe。结果 HBeAg阳性率随着HBV-DNA载量的增加显著升高(χ2=63.05,P0.05),而抗-HBe阳性率随着HBV-DNA载量的增加显著降低(χ2=37.32,P0.05)。随着肝脏炎症和纤维化程度的加重,血清标志物为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)模式的患者所占比例显著减少,而为HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)模式的患者比例显著增加。分别按肝脏炎症或纤维化程度分组,各组之间的血清HBV-DNA含量均无显著差异(P0.05)。结论沈阳地区慢性乙型肝炎患者乙肝病毒DNA复制与HBeAg的表达具有一致性,血清HBV-DNA含量与肝脏的炎症及纤维化程度均无相关性,提示不同个体患者血清HBV-DNA复制水平与肝脏炎症程度及纤维化程度没有关系。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并原发性肝细胞癌患者HBcAg与HBV-DNA、HBsAg的关系

目的:探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并原发性肝细胞癌(HCC)患者肝组织HBcAg表达与血清HBV-DNA、HBsAg的关系。方法:采用免疫组化方法检测50例HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并HCC患者癌旁肝组织HBcAg的表达;分别采用荧光定量PCR法,ELISA一步法检测血清HBV-DNA含量和HBsAg含量,以此作为试验组。采用免疫组化方法检测20例无乙肝病毒感染的肝血管瘤或肝囊肿切除术后所取的肝组织HBcAg的表达,以此作为对照组。分析肝组织HBcAg的表达模式与血清HBV-DNA含量、HBsAg含量的关系。结果:对照组20例的肝组织HBcAg均为阴性。试验组50例癌旁肝组织HBcAg阳性30例,阴性20例;HBV-DNA阳性率为64%,阴性率为36%,联合检测癌旁肝组织HBcAg和HBV-DNA阳性率为80%;试验组中肝组织HBcAg阳性组的血清HBsAg定量值与阴性组的血清HBsAg定量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并HCC患者癌旁肝组织HBcAg联合检测血清HBV-DNA阳性率明显高于单项检测血清HBV-DNA;与血清HBsAg含量无明显的关系。     

慢性乙型肝炎患者长期核苷酸类似物抗病毒治疗后血清HBV pgRNA检出率及与血清学抗原状态的相关性

目的 分析慢性乙型肝炎患者长期核苷酸类似物抗病毒治疗后血清乙型肝炎病毒前基因组RNA(HBV pgRNA)的检出率及与血清学抗原状态的相关性。方法 选取2020年7月—2022年7月在海南西部中心医院接受长期核苷酸类似物抗病毒治疗的150例慢性乙型肝炎患者,根据乙型肝炎e抗原（HBeAg）状态将其分为HBeAg阳性组（32例）、HBeAg阴性组（118例）,再根据乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平高低将HBeAg阴性组患者分为4组,其中HBsAg> 1 500 IU/mL患者32例（A组）,HBsAg>100～1 500 IU/mL患者32例（B组）,HBsAg≤100 IU/mL患者32例（C组）,HBsAg阴性患者22例（D组）。比较不同抗原状态下HBV pgRNA的检出率,分析HBV pgRNA与血清学抗原状态的相关性。结果 HBeAg阳性组血清HBV pgRNA检出率（93.8%）高于HBeAg阴性组（43.2%）(P <0.05)。A、B组血清HBV pgRNA检出率（78.1%和65.6%）均高于C、D组（15.6%和0.00%）(P <0.05)。...     

慢性乙型肝炎患者自然杀伤细胞和抗体依赖性细胞毒活性降低的机理探讨

本文观察35例慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞中HBV标志物和血清中的细胞毒抑制因子。结果表明,15例低自然杀伤细胞(NK)活性患者中3例HBsAg(+),1例HBeAg(+),12例HBV DNA(+);10例低抗体依赖性细胞毒(ADCC)活性患者中3例HBsAg(+),1例HBeAg(+),8例HBV DNA(+)。对血     

年龄和血清HBsAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的研究

目的构建基于年龄和血清HBsAg、HBV DNA诊断慢性乙型肝炎肝组织不同病理状态的Logistic回归模型,优化血清HBsAg、HBV DNA诊断肝组织不同病理状态的效能。方法 经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者472例,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。血清HBsAg和HBeAg采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBeAg阳性患者的血清HBsAg和HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.05);HBeAg阴性患者的血清HBV DNA与病理学分级和分期呈显著正相关(P<0.01)。预测HBeAg阳性和阴性患者不同病理状态的回归模型的预测概率诊断不同病理状态的ROC曲线下面积均显著大于对角参考线下面积(P<0.01)。对HBeAg阳性患者,预测进展期纤维化的回归模型的预测概率和血清HBsAg诊断进展期纤维化的最佳截断值分别为≥0.185和≤3.797 log₁₀IU/ml,其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0.886、0.646、0.706和0.800、0.660、0.695;对HBeAg阴性患者,预测显著纤维化的回归模型的预测概率和血清HBV DNA诊断显著纤维化的最佳截断值分别为≥0.603和≥3.095 log₁₀IU/mL,其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0.636、0.720、0.668和0.669、0.653、0.663。结论 基于年龄和血清HBsAg、HBV DNA构建的Logistic回归模型可提升血清HBsAg、HBV DNA诊断肝组织不同病理状态的效能。     

HBsAg定量与HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗效果的关系

目的分析HBsAg定量的动态变化和HBeAg血清转换率的关系,探讨HBsAg定量对干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人效果的预测价值。方法 HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人87例,根据病人的意愿分为干扰素组(49例)和拉米夫定组(38例),分别应用干扰素和拉米夫定治疗48周。分别于治疗前,治疗12、24、36、48周检测血清HBsAg、HBeAg和HBeAb定量水平,分析治疗12周时HBsAg水平的下降幅度与治疗48周时HBeAb/HBeAg比值的相关性。结果拉米夫定组HBsAg定量水平在治疗过程中变化不明显,干扰素组HBsAg定量水平在治疗过程中进行性下降(F=15.112,P<0.01)。拉米夫定组和干扰素组比较,治疗前HBsAg定量水平差异无显著性(P>0.05);治疗12、24、36、48周干扰素组HBsAg定量水平低于拉米夫定组,差异有显著性(t=2.292～9.664,P<0.05)。拉米夫定组治疗12周时HBsAg水平下降幅度与48周时HBeAb/HBeAg比值无相关性(r=0.385,P>0.05),而干扰素组治疗12周时HBsAg水平下降幅度与48周时HBeAb/HBeAg比值呈正相关(r=0.322,P<0.05)。结论治疗12周时血清HBsAg水平下降幅度对于干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果有一定的预测价值。     

HBV DNA与其五项检测指标关系及意义

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)标志物定量检测在慢性乙型肝炎诊治中的临床意义.方法 选择住院慢性乙型肝炎病人70例,应用电化学发光法测定入院时第一份血清HBV相关抗原、抗体的含量,应用聚合酶链反应法测定HBV DNA含量,同时测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 慢性乙型肝炎病人HBV DNA与HBsAg和HBeAb呈负相关关系(r=-0.494、-0.536,P<0.01),与HBeAg呈正相关关系(r=0.586,P<0.01);HBeAg阳性组HBV DNA与HBsAg和HBeAb呈负相关关系(r=-0.555、-0.568,P<0.01),与HBeAg和HBcAb呈正相关关系(r=0.608、0.569,P<0.01);HBeAg阴性组HBV DNA与HBV抗原抗体指标不存在相关关系(P>0.05).慢性乙型肝炎病人ALT与HBV DNA及HBV抗原抗体指标均不存在相关关系(P>0.05).结论 HBeAg、HBcAb、HBsAg定量检测是反映HBV复制的指标之一,HBsAg变化可能与HBV的生物学行为有关,无证据支持以乙型肝炎标志物来判断肝功能受损的程度.     

乙型肝炎HBeAg(-)和HBeAg(+)患者血清HBVDNA水平与肝功能相关性分析

目的:通过对慢性乙型肝炎HBeAg(-)和HBeAg(+)患者血清HBVDNA水平与肝功能相关性分析得出结论,以指导临床实践。方法:调取我院156例HBeAg(-)和HBeAg(+)慢性乙型肝炎近年住院病例资料,分成HBeAg(-)和HBeAg(+)两组,各组均为78例,进行回顾性分析。结果:HBeAg(-)慢性乙型肝炎血清HBVDNA水平与肝功能损害呈正相关(P<0.05),HBeAg(+)慢性乙型肝炎血清HBVDNA水平与肝功能损害之间无相关性(P>0.05)。结论:临床工作中更应高度重视HBeAg(-)慢性乙型肝炎,特别是高病毒载量的患者,应尽快将其血清HBVDNA含量降至正常,以免进展成更严重的肝脏疾患肝硬化,甚至肝癌。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的的疗效.方法 采用双盲随机分组的方法将322例慢性乙型肝炎患者分为实验组(n=164)与对照组(n=158),实验组用拉米夫定(100mg/d)治疗52周,对照组用安慰剂治疗52周.比较患者在治疗过程中临床症状、体征、肝功能指标、HBeAg阴转率、HBsAg阴转率、HBeAg血清转换...     

HBsAg、HBeAg和肝功能检测之间的临床意义

本文研究了298例乙型肝炎表面抗原(称 HBsAg)阳性者,其中76例诊断为慢性活动性肝炎,17例诊断为慢性迁延性肝炎,205例为无症状 HBsAg 携带者。研究结果表明,HBsAg 滴度与 HBeAg(乙型肝炎 e 抗原)及肝功能三者之间存在比较密切的关系,并且与慢性肝炎的发生率相关。肝功能异常率随着HBsAg 滴度的升高而明显增加(P<0.005),而且慢性肝炎患者的 HBeAg 阳性率显著高于无症状 HBsAg 携带者(P<0.005)。结果启示,检测 HBeAg和 HBsAg 滴度,肝功能试验对判断乙型肝炎感染率、传染性、早期诊断、病情转归、肝脏损害程度以及开展防治工作等方面均有现实指导意义。