四肢主要动脉急性损伤46例诊治体会

我院 1990年 2月～ 2 0 0 2年 6月共收治四肢主要动脉急性损伤 4 6例。现将诊治体会报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 35例 ,女 11例。年龄5～ 5 6岁 ,平均 30 .5岁。血管损伤原因 :锐性伤及枪击伤 2 8例 (占 6 0 .87% ) ,闭合性损伤 14例 (占 30 .4 3% )     

肠结核25例临床分析

我院 1989年 10月 - 2 0 0 1年 4月确诊肠结核 2 5例 ,结合文献分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :本组男 17例 ,女 8例 ,男女比 2 1∶1,年龄 19- 6 7岁 ,平均 35 5岁 ,其中 30岁以下 10例 ,30 - 39岁 8例 ,4 0 - 5 9岁 5例 ,6 0岁以上 2例。1 2　临床症状 :腹痛 2 2例 ,占 88% ,腹泻 14例 ,占5 6 % ,发热 12例 ,占 4 8% ,右下腹包块 6例 ,占 2 4 % ,便秘 3例 ,占 12 % ,便血 2例 ,占 8% ,便秘腹泻交替1例 ,4 %。1 3　病变部位 :累及回盲部 2 3例 ,为 92 % ;在内镜检查 12例中 ,仅侵犯左半结肠 2例 ,为 8% ,累及末段回肠 5例 ,为 4…     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

胸部创伤369例临床分析

我院自 1 988年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治胸部创伤 369例。本文就其诊治问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 32 7例 ,女 42例 ,年龄 3～84岁。其中 1 8～ 5 0岁 2 87例 ,占 78%。致伤原因 :车祸伤 2 35例 ( 63.8% ) ;利器伤 5 7例 ( 1 5 .4% ) ;挤压伤 48例 ( 1 3% ) ;坠落伤 2 6例 ( 7% ) ;枪箭伤3例 ( 0 .8% )。伤情和分类 :闭合性损伤 30 9例( 83.7% ) ;开放性损伤 60例 ( 1 6.3% ) ,其中肋骨骨折 2 4 7例 ( 66.9% ) ;边枷胸 1 2例 ( 3.3% ) ;血气胸 2 0 8例 ( 5 6.4% ) ;肺挫伤 87例 ( 2 3.3% ) ;心脏损伤 1 5例 ( 4 .4…     

腹部严重多发伤76例围手术期救治体会

我院从 1991- 12～ 1999- 12共收治腹部创伤 5 2 3例 ,其中腹部严重多发伤 76例。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报道如下。1　临床资料本组男 6 9例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,15～ 40岁 5 8例(76 3 % )。致伤原因 :车祸伤 43例 ,占 5 6 5 2 % ;坠落伤 17例 ,占2 2 3 % ;挤压伤 6例 ,占 7 9% ;枪伤 2例 ,占 2 6 % ;拳击伤1例 ,占 1 3 %。重物砸伤 4例 ,占 5 2 % ,锐器刺伤 3例 ,占3 9%。损伤情况 :每例损伤器官最少 2个 ,最多达 11个。其中脾破裂 2 9例次 ,肝破裂 18例次 ,胰腺破裂 9例次 ,胃损伤 7例次…     

上肢烧伤复合软组织损伤50例临床分析

在烧伤同时受其他物体打击、挤压 ,可使烧伤创面合并撕裂伤、挫伤、挤压伤〔1〕 。上肢烧伤复合软组织损伤较多见 ,笔者于 1 996～ 2 0 0 1年收治 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组病人共 5 0例 ,其中男性 39例 ,女性 1 1例 ;年龄 4～ 5 5岁。受伤原因 :热压伤 4 3例 ,占 86 % ;爆炸伤 6例(鞭炮 4例 ,锅炉爆炸 2例 )占 1 2 % ;热钢条贯穿伤 1例 ,占 2 %。受伤部位 :手、前臂 4 7例 (占 94 % ) ,上臂 3例 (占6 % ) ;右侧 4 5例 (占 90 % ) ,左侧 3例(占 6 % ) ,双侧 2例 (占 4 % )。伤情 :以皮肤裂伤为主 4例 ,占 8% ;以热损伤为主 4 …     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

颅脑损伤合并多发伤86例急救体会

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 8,我们共收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤 86例 ,占同期颅脑损伤 374例的 2 3%。现就急救体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 72例 ,女 14例。年龄 4～ 74岁 ,平均 32岁。致伤因素 :车祸 6 4例 (74 4 % ) ,高处坠落伤 12例 (14 % ) ,打击伤 7例 (8 1% ) ,平地跌伤 3例 (3 5 % )。1 2　颅脑损伤合并并发伤类型本组颅脑开放伤 14例 ,闭合性 72例。脑挫裂伤和 /或脑干损伤 6 8例 ,伴有颅内血肿者 5 4例 (硬膜下血肿 30例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑内血肿 10例 ,多发血肿 5例 )。有脑疝者 9例 ,伴误吸者 …     

严重开放性颅脑损伤的急救与护理

我院急救中心于 1996年 4月～ 1999年 4月期间 ,共抢救交通事故致严重开放性颅脑损伤 86例 ,现将救护体会总结如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄最大 76岁 ,最小 4岁 ,平均年龄 30 6岁。致伤类型 :摩托车伤 4 3例 ,占5 0 0 0 % ,汽车伤 33例 ,占 38 37% ,拖拉机伤 10例 ,占11 6 3%。现场伤情 :所有伤员均有头皮裂伤 ,伤口沾有泥沙、油污、玻璃碎片等异物。昏迷 2 1例 ,嗜睡 12例 ,一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,呼吸停止 1例。抢救结果 :治愈 6 8例 ,占 79 0 9% ,轻残 9例 ,占 10 4 7% ,植物生存 4例 ,占…     

肝外伤45例诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症 ,外伤性肝破裂在腹部创伤中占 15 %～ 2 0 % ,肝外伤病死率达 18 6 %～ 5 6 % ,严重肝外伤更高 31%～ 76 %。我院自 1988- 10～ 2 0 0 0 - 0 8共收治肝外伤病人 45例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 33例 ,女 12例。年龄为 5～ 5 8岁 ,平均年龄 31岁。开放性外伤 8例 ,闭合性 37例。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 4例 ,挤压钝器伤 9例 ,刀枪伤 8例。 45例均有明显腹痛及腹部压痛 ,有腹膜炎征象者 40例 ,伴休克者 36例。 40例做腹部诊断性穿刺 ,39例 (97 5 % )阳性。 31例做Ｂ超检查 ,2 9例(93 6 % )提示…     

陈旧性宫外孕56例临床分析

我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 6月共收治异位妊娠 314例 ,其中陈旧性宫外孕 5 6例 (占 17 8% ) ,均经手术探查及病理检查确诊。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组年龄 18～ 4 5岁 ,平均 30 3岁。职业 :干部 7人 ,工人 13人 ,农民 2 8人 ,城镇居民 8人。妊娠次数 :0次 4例 ,1～ 2次 2 7例 ,3次及以上2 5例。避孕节育措施 :输卵管结扎 5例 ,宫内节育器 11例 ,皮下埋植或口服避孕药 6例 ,不孕症 7例 ,不详 7例 ,未采取避孕措施 2 0例。1 2　临床表现 :有停经史 2 8例 ,占 5 0 % ;平均停经天数 4 8 3天。无停经史 17例 ,占 30 4 %。…     

青老年人胃癌特点分析

1　临床资料　 1985 - 0 8/ 2 0 0 1- 12经胃镜检查及活检病理检查确认胃癌 2 92例 ,其中年龄在 30岁以下的青年胃癌患者 2 6(男 11,女 15 )例 (占 9% ) ,6 0岁以上老年人 10 4 (男 81,女 2 3)例 (占 4 8% ) .青年组中年龄最小的 2 3岁 ,其中 2 5岁以下 6例 (占 2 3% ) ,2 6～ 30岁 2 0例 (占 76 % ) .老年组中年龄最大的 84岁 ,其中 6 0～ 70岁 76例 (占 73% ) ,70岁以上者 2 8例(占 2 7% ) .有上复部间断疼痛不适者青年组 8例 (占 30 % ) ,老年组 2 7例 (占 2 5 % ) ;有腹胀、食欲下降者青年组 16例 (占6 1% ) ,老年组 81例 (占 76 % ) ;…     

肢体热压伤48例治疗分析

热压伤是一种热烧伤和挤压伤的复合损伤 ,多发生于肢体 ,以手和前臂居多 ,组织损伤严重 ,往往造成功能障碍 ,治疗具有特殊性。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院收治肢体热压伤病人 4 8例 ,临床治疗效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组热压伤病人 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 1212 ～4 5岁 ,其中≤ 2 0岁 18例 ,占 3 7.5 0 % ;2 1～ 3 0岁 17例 ,占3 5 .4 1% ;3 1～ 4 0岁 8例 ,占 16.67% ;≥ 4 1岁 5例 ,占10 .4 2 % .烧伤总面积为 1%～ 5 % ,Ⅲ～Ⅳ度烧伤面积 1%～3 % (面积不足 1%视作 1% ) .判断烧伤深度采用…     

食道癌369例临床分析

1　临床资料1.1　性别与年龄 :本组 369例中男性 2 66例 (占 72 .15% ) ,女性 10 3例 (占 2 7.85% ) ,男女之比为 2 .59:1,年龄最大 82岁 ,最小 2 6岁 ,其中 2 0～ 2 9岁 3例 (占 0 .8% ) ,30～ 39岁 12例 (占 3.2 5% ) ,4 0～ 4 9岁 35例 (占9.4 8% ) ,50～ 59岁 89例 (占 2 4 .11% ) ,60～ 69岁 147例 (占 39.83% ) ,70岁以上 83例 ( 2 2 .54% )。1.2　病变部位、范围及病理分类情况1.2 .1病变部位 :上段 8例 (占 2 .17% ) ,中段 97例 (占2 6.2 9% ) ,下段 (包括贲门癌侵及食道下段 ) 2 64例 (占71.54% )。1.2 .2　病变范围 :根据 314例有…     

腹部闭合性损伤在基层医院的早期诊断

198 9年 3月至 1999年 10月 ,我院收治腹部闭合性损伤 2 6 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 190例 ,女性 74例 ,平均年龄 33岁。致伤原因 :交通事故伤 15 4例 (5 8% ) ,坠落伤 5 3例(2 1% ) ,钝性打击伤 5 0例 (19% ) ,其他原因伤 7例(2 % )。 2 6 4例腹内脏器伤经腹腔穿刺、B超及 X线检查 ,手术证实 ,见表 1。表 1　腹腔穿刺、B超、X线检查诊断腹内脏器损伤损伤脏器 n腹腔穿刺n 阳性B超n 阳性X线n 阳性脾破裂 10 710 710 582 7974 4 2肝破裂 373736 30 30 2 6 14小肠破裂 787876 30 1372 2 9结肠破裂 88582 0 0膀胱破裂 2 12 12 1…     

胃十二指肠穿孔273例临床分析与治疗

我院 198 0～ 2 0 0 3年共收治胃十二指肠穿孔患者 2 73例 ,现总结如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 2 73例中男 2 2 6例 ,占 82 8% ,女 4 7例 ,占 17 2 %。 19岁以下 9例 ,占 3 3% ,2 0～ 2 9岁 5 3例 ,占 19 4 % ,30～ 39岁 80例 ,占2 9 3% ,4 0～ 4 9岁 70例 ,占 2 6 0     

48例多发伤的救治体会

多发伤是指同一致伤因素直接导致两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤 ,且其中至少一处可危及生命。故需尽快作急诊手术治疗抢救。我院自1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 4 8例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 3 2 6岁 ;致伤因素 :车祸伤 3 7例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 4例。1 2　创伤情况　 4 8例中颅脑损伤 3 0例 (占62 4 % ) ,胸部伤 14例 (占 2 9 1% )腹部伤 2 6例 (占54 2 % ) ,骨折 4 2例 (占 87 5% ) ,其他 4例 (占8 3 % )。合并休克 3 8例 (占 79 2 % )。创伤…     

闭合性腹外伤小肠破裂36例诊治体会

外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤。我院从 1 989～ 2 0 0 0年共收治闭合性腹外伤小肠破裂 3 6例。现将其诊治体会报告如下。1 临床资料本组患者 ,男 3 4例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均3 0 .5岁 ,职业 :搬运工、建筑工。致伤原因 :外力直接作用于腹部 ,撞击伤 2 0例 (5 5 .6% ) ,俯落伤 1 6例(4 4 4% ) ,均为闭合性损伤。伤后就诊时间 :1～ 2 4小时 ,平均 8小时。临床表现　受伤后均有不同程度的腹痛 ,典型腹膜炎 3 0例 (83 .3 % )。寒颤发热 ,体温超过 3 7.5℃ 2 8例(77.8% )。脉搏 >1 0 0次 /分者 2 0例 (5 5 .6% )。血压 <1…     

大肠癌72例临床分析

我院于 1980年 1月 - 1999年 12月施行大肠癌手术 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本文 72例中男 4 4例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1.5 7∶1。其中 2 0 - 30岁 5例 ,占 6 .9% ;31- 4 0岁 2 1例 ,占 2 9.2 % ;4 1- 5 0岁 18例 ,占 2 5 % ;5 1- 6 0岁 19例 ,占2 6 .4 % ,6 0岁以上 9例 ,占 12 .5 %。1.2　临床症状 :单纯慢性腹泻史 19例 ,有黏液血便史 35例 ,大便变细 2 5例 ,慢性腹痛史 4 8例。病史最长 19个月 ,最短 2 8天 ,平均 8个月。1.3　误诊 :误诊 2 3例 ,占 31.9%。其中 3例盲肠癌均误诊为慢性阑尾炎 ,升结肠癌误诊 3例…     

胰腺损伤的手术处理：附57例报告

胰腺损伤病情危重 ,其处理较为困难。据国内统计占腹部闭合伤的 3 1 %～ 1 1 8% ,死亡率 1 5 4%～ 1 8 2 % [1] 。我院 1 972年至1 997年共收治腹部闭合伤 1 2 1 3例 ,其中胰腺损伤 5 7例占 4 6 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 7例 ,年龄3～ 6 3岁 ,平均年龄 30 4岁。致伤原因 :坠落伤 2 2例 ,车祸伤 2 0例 ,挤压伤 1 5例。1 2　合并伤情况　全组合并有 1～ 7个其他脏器损伤的共 5 4例 ,占 95 %。其中脾 2 1例 ,肝 1 7例 ,后腹膜血肿 1 1例 ,肾 8例 ,十二指肠 7例 ,胃 6例 ,血气胸 6例 ,下腔静脉 1例 ,颅内…