个人骗医疗保险处罚办法将出台

不久前,北京顺义区发生了一起骗保事件。一张丢失的社保卡几天之内辗转7家医院,违规开出18000元的药品,既损害参保人员的利益,又严重危害医保基金的安全。骗保发生的根源在于个别医院没有严格执行实名就医的规定,导致不法分子冒用他人社保卡违规开药。北京市规定,代参保人员开药者必须持参保人员本人身份证及确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明）;参保人员重复、超量开药,服用期内再开药将不予报销。开药量按照急性疾病不超过3天量,慢性疾病不超过7天量,行动不便者不超过两周量的规定执行。     

3月底前北京三级医院实现即时互通

据《北京晚报》报道，针对利用社保卡重复开药的现象，本市将力争实现医疗信息的即时互通互联，3月底前三级医院将率先实现即时互通。据了解，一些慢性病患者需要长期服用某类稳定治疗的药品，这些药品都有规定的开药剂量，医生不得超量开药。     

社保卡借人用?小心惹来一身“祸”

将自己的社保卡借给他人使用,你以为这是举手之劳,实则给自己挖了一个大坑。“朋友找我借社保卡挂号看病,因为他们的报销比例没我的高。那就借给他们用吧,小事一桩。”     

聊聊中医药报销那些事儿

<正>陈奶奶的精打细算是出了名的。现在上了年纪,身子骨也开始出现不同问题。她在北京的儿子不止一次建议她去中医院找大夫给调理调理,儿子说,在北京看中医开药都可以报销。可是她打听半天中医药报销这事儿,当地医院告诉她,咱们这里不是北京!那么,究竟看中医抓中药的费用,报销到底是按照什么标准、比例?有哪些需要注意的方面?记者采访了首都医科大学附     

明年起参保者省内异地就医可即时结算

近日,从在北京召开的全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会上或获悉,明年我国将全面启动各省省内异地就医的即时结算工作,以逐步解决群众反映突出的报销医疗保险费用“跑腿”和“垫支”问题。     

住院收费管理中"双卡对帐"制的应用

住院收费管理系统是我院信息管理系统的子系统,针对我院的实际情况以及目前社会上的乱收费、多收费现象。为了减轻病人的负担,1998年,我们在住院收费管理系统中特增设了“双卡对帐”的功能。顾名思义,“双卡”即病人一“卡”、收费处一“卡”,病人的各项费用在卡中按明细项目逐项列出,一目了然,杜绝了乱收费、乱开药、多开药现象,增加了病人对医院的信任感,收到了良好的社会效益,现将推行“双卡对帐”制前后2年医院各项相关指标列表对比分析如下:根据表中所列数据可以看出,推行“双卡对帐”制,在病床使用率和出院人数增加的情况下,住院收入…     

如何使用社保卡

石先生的单位给每个人都发了一张社保卡，并给大家讲解了使用方法。 石先生身体很好，很少看病。他想着短期内估计自己也用不上这社保卡，就没仔细听，到医院把社保卡开通之后就往家里随手一扔。     

解读医保

Q：持社保卡的参保人员如何办理门诊特殊病种审手比？ A：参保人员未持社保卡办理过门诊特殊病种审批的，首次持社保卡进行门诊特殊病或住院治疗前，参保人员应先持社保卡和《医保手册》到区县经办机构更新社保卡内信息。     

提倡经费报销凭证的复核签审制度

所谓经费报销凭证的复核签审制度，就是对全院所有需要使用经费项目，先由财务报销助理员审核把关，提出经费去向科目，然后按程序理员双双在经费报销凭证上签字后，方可实施经费支出。复核签由科、部、院领导逐级审查通过，再按权限签字后，由财务部门主管会计和报销助制报销凭证是对预算经费报销制度的完善补充。财务报销助理员初步审核后，做经费报销凭     

医疗保障制度欠缺,使看病贵成为普遍的社会问题

医疗保障对稳定社会、消除看病责问题作用巨大，当医院期望“通过服务收费多收一点”的时候，制度使然，公费、劳保病人没有任何费用控制意识，对多开药、开好药、多检查尤其是高精尖项目检查持欢迎态度，可以说公费和劳保制度催生了看病责问题。而医保改革裹足不前则激化费用控制矛盾，缺乏医保使绝大多数人口担忧看病贵，低水平的医保使参保者敏感费用负担。因此，不健全的医疗保险制度促成看病责成为普遍的社会问题。     

基于分级诊疗视角的病人和医保费用负担调查分析

摘要：目的：了解广西各级医疗机构费用情况，为落实分级诊疗制度，减轻病人与医保负担提出建议。方法：采用描述统计分析方法分析医疗费用、单病种费用、医保报销在市、县、乡三级医疗机构的情况。结果：不同级别医疗机构医保报销比例和起付线之间的差距对分流病人起的作用不大，但各级机构医疗费用差异较大，相同病种市级医院平均费用比县级医院高58.33%，病人与医保费用负担大。建议：加强基层医疗机构的能力建设，适当拉开各级医疗机构医保报销比例的差距，引导患者县域内就医，减轻病人与医保费用负担。     

神秘的"行为疗法"使病患不药而愈

医生在给病人诊病开药时，常会向病人提出一些忠告，比如少喝酒，不抽烟，避免情绪波动等等。这些无疑都是有益的，但是，近年来不少医学专家认为，简单或笼统地向病人提出建议或告诫是远远不够的。重要的是要针对不同疾病，不同发病年龄的特点，     

非公立医疗机构信用评价的启示

提起到私立医院看病,大部分人都会有一些抵触心理,产生抵触心理的原因有很多。私立医院的服务是否及时到位？医生专业技能是否达标？会不会为了赚钱多开药,多做检查,甚至给患者“捏造”莫须有的疾病？私立医院医保能报销吗？     

对一般诊疗费纳入基本医保的思考

基本医保对一般诊疗费的合理补偿不仅关系到国家基本药物制度能否顺利实施,而且关系到群众就医的切身利益。笔者从医保报销政策、报销项目、预算管理和医保承受力四个方面进行思考,发现基本医保对一般诊疗费报销时存在医保报销政策不完善,报销项目不统一,预算管理难度大以及医保难以承受四个主要问题。针对以上问题提出:完善医保报销政策,统一报销项目,提高预算管理水平以及合理分担医保承受力四条建议和对策。     

全额补贴无助解决过度诊疗

医院过度诊疗导致费用虚高问题。在我国是众所周知却无解的难题。但北京市卫生局据说有了破解对策，据报道，北京将对公立医院亏损项目进行全额补贴，以此促进公立医院减少多开检查单、多开药等过度医疗行为。     

丈夫患淋病妻子也要治吗

你们夫妻所面临的问题在性病诊治中很常见，而答案也很简单：妻子也要一起来治！事实上，在门诊中常常遇到你们这种情况：某位男性淋病病人有尿痛、尿频、尿急、尿道流脓、尿道口红肿等急性淋病症状．确诊为淋病．给病人开药后，我们告诉病人一定要带妻子或性伴侣来同时治疗。     

新医改下湖北省不同参保人群对基层医改实施效果满意度的快速调查

目的：了解湖北省不同参保居民对基层医疗卫生机构医改实施效果的满意度,收集医改相关建议,为下一步医改工作提供政策建议。方法对湖北省1268家政府办基层医疗卫生机构进行普查,分析不同参保居民对基层医疗卫生机构就医费用、报销比例、服务态度及医改成效满意度情况,收集归纳各项医改建议。结果不同参保人群对看病开药费用下降“满意”比例均高于90.0%;居民医保对报销比例满意度最低（45.1%）;新医改成效满意度与报销比例相关（r=0.560,P 〈0.001）;收集建议集中于“扩大基药目录”、“药物配备到位”。结论不同参保人群对新医改工作满意的认同感高度一致,对医保报销比例满意度差异明显;医改建议以基本药物制度相关建议为主,“增加目录”、“配备到位”呼声最高。     

门诊输液病人查对方法的改进

门诊输液是门诊病人治疗疾病的主要手段，由于门诊输液病人数量多，难以做到计划安排，加上门诊用药种类繁多，且一药多名，医生开药名称不统一等，给护士查对带来一定的困难。是护理差错的多发场所。我院就门诊输液病人的查对加强了管理，现介绍如下：     

富锦市新型农村合作医疗按出院人次付费支付方式改革初探

富锦市近年来由于医疗费用增长速度过快,在新型农村合作医疗(简称新农合)住院补偿比例不断上调、医疗机构服务能力持续加强及新农合补助政策逐年优惠的情况下,参合居民的医疗服务需求不断释放,出现了很多门诊患者转住院报销,患者就诊率及基金补偿额度明显抬高,甚至个别医疗机构出现临时扩张床位、开大方、乱开药、开好药、滥检查和搭车开药等违规情况,导致一些医疗机构医疗质量滑坡,住院患者数量不合理增长,患者住院次均费用增高、患者医疗负担加重和新农合基金过度使用等情况.因此,新农合住院支付方式改革已被纳入我市卫生工作的重要议事日程.     

欧洲各国公民洲内跨国就医费用报销规定

因各种原因欧洲国家病人须洲内跨国就医日多，本就其审批、费用报销规定作了介绍。