静脉氯诺昔康与硬膜外罗哌卡因术后镇痛的效果比较

本文在术后镇痛中，采用微量输注泵静脉输注氯诺昔康(Lornoxicam，可塞风)和硬膜外腔持续输注罗哌卡因两种方法，观察比较两者的镇痛效应与不良反应，评价氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性，为临床应用提供参考。     

氯诺昔康对全身麻醉病人术后苏醒及镇痛作用的临床观察

氯诺昔康(lornoxicam,商品名可塞风)是一种新的非甾体抗炎镇痛药,镇痛作用强,半衰期短,可有效治疗各种急慢性疼痛。本观察通过对全麻病人术毕前静脉注射氯诺昔康等进行临床分析,探讨氯诺昔康对术后苏醒及镇痛的影响。     

氯诺昔康和芬太尼病人自控静脉镇痛的比较

氯诺昔康(可塞风)是一种新型非甾体抗炎药，具有良好的镇痛作用。本文通过胆囊切除术后病人行氯诺昔康自控静脉镇痛(PCIA)，与芬太尼PCIA的比较，观察氯诺昔康对术后病人的镇痛效果和不良反应，以及对呼吸循环系统的影响。     

氯诺昔康在无痛人工流产术的应用

目的观察国产氯诺昔康对人工流产术的临床镇痛疗效和安全性。方法60例行无痛人工流产术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组,单纯应用丙泊酚;Ⅱ组,丙泊酚伍用国产氯诺昔康;Ⅲ组,丙泊酚伍用进口氯诺昔康(可塞风)。监测术前和扩宫颈时的MAP、HR及RR,记录手术时间、丙泊酚用量、睁眼时间及不良反应的发生情况,评定术中及术后15min的镇痛效果。结果三组间MAP、HR、RR、术中镇痛效果、丙泊酚用量及睁眼时间差异均无显著意义;Ⅱ、Ⅲ组术后15min镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0·05);Ⅱ、Ⅲ组患者术后恶心的发生率明显高于Ⅰ组(P<0·05)。结论无痛人工流产术术中静脉注射国产氯诺昔康不能即时产生充分的镇痛,但有良好的人工流产术术后镇痛作用。国产氯诺昔康与进口氯诺昔康的临床疗效差异无显著意义。     

氯诺昔康及曲马多用于妇科剖腹手术后病人自控镇痛的临床比较研究

目的 评价氯诺昔康及曲马多用于妇科剖腹手术后病人自控镇痛（PCA）的安全性及有效性。方法 60例在全麻下行开腹妇科手术的患者,随机双盲分为氯诺昔康组（L组）和曲马多组（Q组）。病人根据镇痛需要启动PCA泵（氯诺昔康每次1mg或曲马多每次12.5mg,锁定时间5分钟）,并由病人从疼痛程度差值（PID）、疼痛缓解程度（PAR）、疼痛缓解总和（TOTPAR）完成对疼痛的评分（VRS,口述描绘5组评分法）,并记录发生的副作用。结果 L组和Q组的TOTPAR无显著性差异,两组病人各时间点的PID和PAR的趋势相同,在病人镇痛总体印象评分中,L组镇痛满意的比例略高于Q组,但无统计学差异。Q组恶心与呕吐的发生率明显高于L组。结论 氯诺昔康用于妇科开腹手术后PCA的效应与曲马多接近,副作用少,适用于PCA。     

氯诺昔康对食管癌切除术病人围术期自然杀伤细胞及淋巴细胞亚群的影响

氯诺昔康是新型非甾体类消炎镇痛药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成及激活神经内啡肽系统，从而产生镇痛作用，而且对肿瘤的发生、发展、转移也有抑制作用。但氯诺昔康对细胞免疫功能的影响尚不清楚。本研究通过比较围术期使用氯诺昔康和芬太尼的食管癌切除术病人外周血淋巴细胞表面分子、自然杀伤（NK）细胞的变化，研究氯诺昔康对细胞免疫功能的影响。     

氯诺昔康不同给药方式下腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

腹腔镜手术囚其创伤小、术后恢复快,越米越多地应用于外科手术巾,其术后切口疼痛虽不及剖腹手术严重,但是术后疼痛仍然存在,影响患者术后恢复[1].氯诺昔康足一种新型非甾体类消炎镇痛药,其在控制术后疼痛中具有一定的急性镇痛作用,且有不引起吁吸循环系统抑制、胃肠道不良反应少等优点.本研究通过比较腹腔镜胆囊切除术患者氯诺昔康不同给药方式下的镇痛效果,以寻找获取最佳疗效的给药方式.     

氟比洛芬酯、氯诺昔康术后镇痛疗效及安全性的观察

目的比较氟比洛芬酯、氯诺昔康用于术后静脉镇痛的疗效和安全性。方法择期手术患者30例,年龄18~65岁,随机分为三组,每组10例。术后镇痛分别为A组:PCIA芬太尼1mg/100ml;B组:术毕前5min静注氟比洛芬酯50mg,PCIA氟比洛芬酯100mg 芬太尼0.8mg 生理盐水至100ml;C组术毕前30min静注氯诺昔康8mg,PCIA氯诺昔康16mg 芬太尼0.8mg 生理盐水至100ml。观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数、芬太尼用量、Ramsay镇静评分、恶心呕吐评分、生命体征、不良反应等指标。结果与A组比较,B、C组患者生命体征较平稳,不良反应减少;B、C组镇痛后4、8、24hVAS低于A组(P<0.05)。氟比洛芬酯镇痛起效快,氯诺昔康起效慢,但镇痛更持久(P<0.05)。结论氟比洛芬酯与氯诺昔康两药在术后镇痛上时效不同,两者与芬太尼复合应用均能提高PCIA镇痛效果和安全性。     

氯诺昔康用于小儿术后镇痛的剂量探讨

近年来,氯诺昔康在成人术后镇痛中的应用日益成熟,但用于小儿术后镇痛尚未见报道。小儿术后疼痛治疗是临床一大难题,主要因为镇痛药物大都具有较强的呼吸循环抑制作用而成为医护人员的顾虑。本研究旨在探讨氯诺昔康在小儿术后镇痛中应用的可行性及单次肌注的合适剂量。     

氯诺昔康超前镇痛对乳腺癌改良根治术后疼痛及血小板CD62p的影响

目的：通过观察氯诺昔康超前镇痛对乳腺癌改良根治术后疼痛的影响以及氯诺昔康对血小板CD62p表达的影响，判定氯、稽康超前镇痛的有效性和围手术期应用的安全性。方法：将择期行乳腺癌改良根治术的60例患者随机分为超前镇痛组（Ⅰ组，n=30）和对照组（Ⅱ组，n=30），均在气管插管全身麻醉下手术。Ⅰ组患者术前30min给予氯诺昔康16mg，Ⅱ组患者给予生理盐水4mL。两组患者均在术前30min和术后6h和24h3个时相点抽取静脉血2mL，测定血小板CD62p的表达；观察术后2、6和24h时静息疼痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分，记录术中出血量及术后24、48和72h引流液的量，记录两组患者术后3d恶心、呕吐的发生及术后镇痛药物应用情况。结果：两组患者VAS评分在术后2、6和24h3个时相点均有差异，Ⅰ组患者疼痛明显减轻（P〈0．05）；每组患者3个时点血小板CD62p的表达有差异，术后CD62p的表达明显高于术前（P〈0．05）；两组间术后24h镇痛药物的需求有差异；两组间术中出血量、术后引流液的量无差异；两组患者恶心、呕吐发生率无差异，未发现其他相关不良反应。结论：氯诺昔康超前镇痛能明显减轻患者术后疼痛，氯诺昔康单剂16mg应用并未明显影响血小板活化聚集功能，可安全瘦用于围手术期。     

氯诺昔康联合曲马多超前镇痛在腹部开放手术中的应用

目的观察氯诺昔康联合曲马多超前镇痛在腹部开放手术中的应用效果。方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期腹部开放手术患者90例,年龄36～75岁,随机分为氯诺昔康（L）,曲马多（Q）,氯诺昔康＋曲马多（C）3组（n=30）。3组均以静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg行全麻诱导,术中异氟烷吸入和丙泊酚微泵注射维持麻醉。手术关闭腹腔时L组静注氯诺昔康16mg,Q组静注曲马多3mg/kg,C组分次静注氯诺昔康16mg和曲马多100mg,术后观察患者镇痛效果及不良反应。结果 C组患者静卧镇痛率达100%,L组镇痛满意率仅16%,L和C组拔管时间和苏醒时间较Q组显著缩短（P〈0.05）。结论氯诺昔康联合曲马多超前镇痛应用于腹部开放手术,具有镇痛效果确切,苏醒时间短,患者舒适满意,并发症少等优点。     

氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌病人术后自控镇痛中的效果比较

阿片类药物芬太尼是临床用于术后镇痛的经典药物,但可能存在一些不良反应包括呼吸抑制、过度镇静、恶心、呕吐、血流动力学紊乱等,在喉癌病人大剂量使用芬太尼存在一定程度安全顾虑.氯诺昔康作为一种新型镇痛药物已广泛应用于临床,它主要通过抑制环氧化酶活性来抑制前列腺素合成,起到镇痛抗炎的作用,对呼吸和循环系统的不良反应小,尤其适宜于老年病人.本研究比较氯诺昔康和氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于喉癌病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效应及不良反应.     

氯诺昔康超前镇痛的术后镇痛效果和安全性Meta分析

目的 通过对随机对照实验的数据进行Meta分析,系统评价氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据知识服务平台和中国知网等文献数据库,查找氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性的随机对照实验,并由两位研究人员对资料进行筛选与评价,使用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析. 结果 共纳入4个随机对照实验.实验组术前静脉注射氯诺昔康,对照组使用安慰剂.Meta分析结果显示,患者术后VAS评分在各时间点情况分别为:术后4h,均数差(mean deviation,MD)=-1.58,95％置信区间(confidence interval,CI)为-2.38～-0.77 (P＜0.01);术后8h,MD=-1.43,95％CI为-2.09～--0.77 (P＜0.01);术后12h,MD=-1.35,95％CI为1.72～-0.98 (P＜0.01);术后24h,MD=-1.02,95％CI为-1.29～-0.76(P＜0.01).副作用发生情况:相对危险度(relative risk,RR)=1,95％CI为0.47～2.12(P=1). 结论 鉴于现有研究结果,氯诺昔康超前镇痛对术后4、8、12、24h患者具有镇痛效果,结果具有统计学意义,氯诺昔康超前镇痛产生副作用情况尚不明朗.     

氯诺昔康联合芬太尼用于老年患者骨科术后镇痛的临床观察

老年患者各器官功能减退,术前常伴有内科疾病,耐受性较差。安全有效的术后镇痛可以减少术后并发症的发生。近年来疼痛治疗进展主张联合用药以提高镇痛效果,减少不良反应。氯诺昔康属非甾体类药物,具有很强的镇痛和抗炎作用。本研究采用氯诺昔康复合芬太尼行术后静脉镇痛并与单用芬太尼比较,观察其在老年患者骨科术后的临床疗效．评价其安全性,为临床应用提供参考。     

氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科腹部手术后病人自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法100例妇科开腹手术术后中度以上疼痛病人,随机分为L组和M组,接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康(1mg/次,总量32mg/24h),M组使用吗啡(1.25mg/次,总量40 mg/24h).结果氯诺昔康组与吗啡组的疼痛缓解评分总和(T(TPAR)分别为14.9±3.9和15.2±3.7(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为10.5±3.2和9.4±3.0(P>0.05).氯诺昔康组的胃肠道副作用发生率低于吗啡组(10.2%vs 17.9%).结论氯诺昔康用于妇科腹部手术后PCA的效应与吗啡接近,可引起轻度的胃肠道症状.     

氯诺昔康超前镇痛时对乳腺癌根治术患者血小板活化的影响

氯诺昔康是新型非甾体类抗炎镇痛药,可抑制前列腺素类的合成,临床上已应用于超前镇痛.血栓素A2(TXA2)是前列腺素类物质,可促进血小板活化.氯诺昔康可抑制血小板中TXA2的合成,其围术期应用是否会引起异常出血尚不清楚,因此,本研究拟评价氯诺昔康超前镇痛时对乳腺癌根治术患者血小板活化的影响,评价氯诺昔康用药的安全性.     

舒芬太尼与芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后的静脉自控镇痛

目的：观察舒芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法：70例全麻骨科下肢手术患者随机分成舒芬太尼组（S组）与芬太尼组（F组）,S组舒芬太尼2μg/kg、氯诺昔康40mg,生理盐水稀释至100mL;F组芬太尼20μg/kg、氯诺昔康40mg,生理盐水稀释至100mL。手术结束时连接静脉输注泵镇痛。结果：S组术后镇痛满意度明显优于F组,48h异常出汗和恶心呕吐发生率小于F组。结论：舒芬太尼复合氯诺昔康用于骨科下肢手术后的静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少。     

颈椎后路术后切口罗哌卡因局部浸润联合静脉自控镇痛的临床研究

目的探讨罗哌卡因局部浸润联合氯诺昔康静脉自控镇痛(PCIA)在颈椎后路术后镇痛的效果。方法择期行颈椎后路手术的患者40例,随机均分为罗哌卡因复合氯诺昔康组(L组)和单纯氯诺昔康组(C组),均采用静-吸复合麻醉。L组缝皮前用0.5%罗哌卡因20ml浸润切口周围,术毕两组均静脉注射(>15s)氯诺昔康8mg,术后均行氯诺昔康PCIA。记录术后4、8、12、24、48h的疼痛VAS评分,PCIA冲击总量,追加镇痛药使用情况以及相关不良反应。结果术后4、12、24、48hL组VAS评分明显低于C组(P<0.05)。L组PCIA冲击总量少于C组(P<0.01)。结论罗哌卡因切口局部浸润联合氯诺昔康PCIA应用于颈椎后路术后镇痛效果优于单纯氯诺昔康PCIA。     

三种不同非甾体类抗炎药对妇科腔镜术后疼痛及细胞因子的影响

目的 观察三种不同非甾体类抗炎药(NSAIDs)用于妇科腔镜术后超前镇痛的效果及其对细胞因子的影响.方法 择期行妇科腔镜手术患者240例,随机分为酮咯酸镇痛组(K组)、氟比洛芬酯镇痛组(F组)、氯诺昔康镇痛组(L组)和对照组(C组).于麻醉后手术开始前15 min分别给予酮咯酸30 mg、氟比洛芬酯50 mg、氯诺昔康16 mg.评估术后4、8、12、24 h的疼痛程度(VAS评分)及舒适度(BCS评级),于术前、术毕、术后12、24 h检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10).结果 术后8、12-h F、L组VAS评分明显低于K、C组(P＜0.05),BCS明显高于K、C组(P＜0.05).术毕、术后12 h F、L组IL-6明显低于K、C组(P＜0.05);术后12 h F、L组IL-10明显高于K、C组(P＜0.05).结论 三种NSAIDs用于妇科腹腔镜术后镇痛均有一定效果,其中以氯诺昔康组在镇痛效果、平衡细胞因子方面的个体差异最小,有利于减轻围术期应激反应.     

氯诺昔康与曲马多、芬太尼术后镇痛效果比较

氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎药,具有镇痛作用较强、胃肠道不良反应少等优点[1],我们比较了氯诺昔康与曲马多以及芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应,现报道如下。资料与方法一般资料选取90例20~60岁ASAⅠ~Ⅱ级骨科、胸科、腹部手术患者,随机分为氯诺昔康(