电子病案的质量安全管理

本文根据电子病案（Computer-based Patient Record,CPR)应用过程中出现的问题，结合新的《医疗事故处理办法》，提示相应的管理措施，以确保CPR信息安全，保持其原始性，真实性要求。     

电子病案开发应用中几个问题的探讨

医院信息系统 (HIS)从 2 0世纪 80年代开始在我国普及发展 ,目前部分医院已开发出适合本医院的信息系统并在网上运行〔1〕。国外有一些卫生机构将HIS划为二种 :一种是早期的以管理信息和费用管理为主信息流的医院管理信息系统 (HospitalManagementInformationSystem ,HMIS) ;第二种是以病人为主信息流的临床信息系统 (ClinicInformationSystem ,CIS)。今后HIS发展的趋势将转向CIS的开发和利用。临床信息系统包括电子病历 (CPR)、图像传输 (PACS) ,实验室检查和仪器传输系统以及远程医疗等人机交换系统 ,它是用于临床信息管理…     

电子病案的潜在功能和发展趋势

文章通过电子病案可提高医疗质量、信息共享、为医院管理服务、为教学科研服务等优势及电子病案的发展趋势,论述了电子病案是医院信息系统的发展趋势。     

国外电子病案现状及前景

<正> 电子病案(electronic rnodical record)简写为EMR,起初叫计算机化病案(computerized medical Fecord),后考虑到所用媒体都是电子器材改叫电子病案,可与纸基病案区别开。 什么是电子病案?美国病案研究所(Patienl Record Institute)下的定义是:“一个医疗企业储存病人信息的场所,得到数字化电脑输入的支持,并与其他信息源合为一体”。可见,它不是一个简单的病历首页,而是包括病史、诊断、医嘱、各种检查结果(含各种图像)、护理记录及其他各种记录和治疗的结局,而且历次记录累积。也不仅是个别人的病历,而是众多病人的病历聚合起来形成的数据库。目前它已成为自动化的病案,内容极其丰富,而且信息最新,还能提供可分析     

电子病案的发展基础

为探讨“军字一号”工程的电子病案的推广应用,本阐述了现代信息技术在病案管理中的应用;病案管理工作实现信息技术现代化的方法;为电子病案的推广应用提供经验。     

关于电子病案管理折要解决的三个问题

本文回顾了国内外病案管理的现状,对中文病案电子化过程中面临的数据录入问题、数据存储与检索问题和存储的可扩展性等三大问题进行了较深入的研究,提出了可行的解决方案。     

电子病案存储的系统解决方案

电子病案一直是医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)的核心。我国的HIS已从20世纪仅服务于病案室的单机系统发展到提供全院范围的网络化管理,管理内容也由早期的病案首页管理发展成综合了门诊和住院信息、药品流通信息、科室核算和职能管理的大型医疗管理软件。从技术角度看,数据录入方式、数据格式的兼容性和服务器存储容量的可扩展性是困扰我国电子病案实施的主要障碍。以下针对这些问题做更深入的研究。1电子病案的录入目前,可以从以下途径解决病案的输入。(1)开发集成书写环境:即HIS的病案录入以填写表格的方式实现。优点…     

电子病案应用及发展概况

目的 阐述电子病案的应用现状,展望电子病案发展前景,促进电子病案的应用. 方法 通过查阅在国内外公开发表的论述电子病案应用及发展的相关文章,归纳综合当今电子病案的应用状况. 结果 电子病案技术的研究已成为当前医学信息界科研人员和计算机应用开发人员的热点和重点,发展过程中存在：法律效力低、无统一标准、缺乏经费、观念滞后等不利因素. 结论 随着电子技术的发展,电子病案可以进一步完善,有着广阔的发展前景.     

现代病案管理科学流程的几种设计

目的探索现代病案管理科学流程。方法针对当前各医院病案管理电脑化程度的不同，设计五种病案管理工作流程进行研究。结果可用于病案管理实际工作中。     

病案管理的必由之路：电子病历

电子病历(Electronic Medical Record,EMR)是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光卡和IC卡的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。所谓电子病历是将传统的纸病历完全电子化,并超越纸病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。电子病历不仅包括了纸病历的所有内容,而且包括声像图文等信息,其完整资料、数据处     

电子病案信息安全管理初探

随着计算机技术的飞速发展，加上国际医学信息标准化、电子化的推行，利用计算机进行医院病案现代化管理是时代发展的必然趋势。电子病案信息系统已在医疗单位中开始运行，但随之而来的病案信息安全管理问题也日趋突出。档案工作者将面临着探讨研究病案收集整理、安全保管、开发利用等新的课题。本文拟就电子病案的安全管理问题谈点浅见。１．实施电子病案管理的现状电子病案的优势不仅可包括纸质病案所有的信息，而且可以记录CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像动态，其完整性是纸质病案无可比拟的。同时，它还可以通过光盘或上网查…     

电子病案实施中的质量管理

电子病案(Electronic Medical Record,EMR)是信息及网络技术在医院应用的必然产物,是医院现代化管理的必然趋势。我院是国内较早开展EMR研究应用的医院之一,目前各临床科室已全部采用计算机打印病案,计算机下达医嘱、处理医嘱,部分化验检查结果计算机网络传送。为给国内开展EMR的医院提供一些参考,以加快我国EMR推广应用的进程,我们仅从病案管理者的角度,介绍我院在EMR实施初期存在的问题及制定相应措施后的效果。     

电子病案质量判定标准的探讨

在医院信息化建设 (计算机网络建设 )的浪潮中 ,电子病案的建设是一个重点。电子病案无论在形式上还是内容上都有其特殊性 ,与手写病案之间存在着较大的差异 ,然而目前尚无统一的质量的判定标准。解放军第 2 5 1医院根据自己的特点 ,结合微机管理的实际 ,以《医疗护理技术操作常规》(以下简称《常规》)为依据 ,改革传统的判定标准 ,制定了电子病案质量的判定标准 ,实现了从手写病案向电子病案的稳妥过渡 ,保证了医疗质量 ,杜绝了医疗纠纷 ,取得了很好的成效。1　制定电子病案质量判定标准刻不容缓目前无论是使用“金卫工程”,还是军队的“军…     

病案信息与电子病案

所谓电子病案 (ElectronicMedicalRecord ,EMR) ,是将传统纸质病案完全电子化 ,并超越纸质病案管理模式 ,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等。电子病案不仅包括纸质病案所有内容 ,而且包括声像图文等等信息 ,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。对于纸质病案我们非常熟悉 ,而且积累了丰富的管理经验 ,而电子病案则是新生事物 ,对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范 ,而且在摸索之中。其特点是 :在文档一体化的框架内 ,电子计算机的软件模拟功能对文件与病案在电子计算机网络环境下进行操…     

浅谈电子病案在医院管理中的作用

1　电子病案的概念 y? 1　病案在医院管理和医疗科研、教学方面起着提供数据源的作用。电子病案 (Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄ ,ＥＭＲ)也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｂａｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｒｄ ,ＣＰＲ)     

电子病案是病案管理发展的必然趋势

电子病案(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Reeord),是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸质病案.根据美国医学计算机化委员会的定义,计算机化病案是指存在一个系统中的电子病案,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务.     

加强电子病案质量管理质控措施

为提高医院电子病案的质量，本分析了电子病案质量存在的问题及其原因，探讨了相应的管理方法，措施，以及质控规章和制度。     

病案的发展及未来管理趋势

从社会人群对医疗服务的需求,医疗技术的进步、医学目的转变及现代信息化的发展等方面,论述了病案的发展,并从管理目的、模式和服务三个方面对病案未来管理趋势进行了阐述。     

电子病案利弊谈

1．1完整性电子病案住利用多媒体技术查询病案时，能做到图文并茂，甚至可以看到三维影像，它小仪包括纸张病案的所有内容，还可以记录检验、CT、MRI、超声等影像图片和声像动态，其完整资料、数据处理、网络传输、诊疗支缓、统计分析等均是纸张病案无法比拟的，它是以病人为中心，最大限度地保证了病案的完整性。     

临床电子病案系统的建立与思考

电子病案也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录 ,是应用电子设备保存、管理、传输并数字化的病人医疗记录 ,它是医院信息化建设的一个核心组成部分 ,但到目前为止 ,有关电子病案的各项功能、实现以及相关管理问题没有得到共识 ,这给信息化建设带来了相当大的困难和难题。我院于 1999年开始建设电子病案 ,现根据运行状况 ,谈一谈我们的体会。1　建设的思路和实践电子病案是医院信息系统的发展目标 ,医生工作站作为电子病案的前端应用工作站 ,以病人的信息为中心 ,围绕病人的诊断、治疗活动 ,实现病人信息的采集、处理、存储、传输等…