基于关联规则分析的戴明循环管理法优化门诊药房工作模式的实践

目的 运用基于关联规则分析的戴明循环（又称PDCA循环）管理法,探索门诊药房工作模式的优化。方法 在PDCA循环管理法的框架下,辅以数据挖掘方法中的关联规则分析,计算北京医院门诊药房处方药品调配频繁项、关联规则等,实行精细化管理,对门诊药房工作模式进行优化,并对比PDCA循环管理法实施前后患者候药时间和药师工作效率的改善情况进行效果评价。结果 基于关联规则分析的PDCA循环管理法实施后,该院门诊药房自动化率显著提高,实时窗口处方比例由14.23%提高至35.82%,品种自动化率由28.56%提高至36.67%,发药量自动化率由50.12%提高至58.36%;药师工作效率显著提升,在在岗人数减少、总开放窗口数量不变且日均处方量相当的情况下,每名药师每小时调剂处方数由实施前的86.2张增加到实施后95.7张;患者的平均候药时间显著缩短,由实施前的（9.8±3.2）min减少到（6.7±0.7）min (P<0.01)。结论 PDCA循环管理法结合数据挖掘方法运用到医疗机构门诊药房管理中可行且有效,可提高门诊药房自动化率、药师工作效率,缩短患者候药时间,改善患者就医体验。     

智慧药房信息管理系统在门诊发药窗口设置中的应用

目的 借助智慧药房信息管理系统,通过分析处方数据实现门诊药房特殊管理药品及专科用药在特定窗口发药。方法 采用EIQ-ABC分类法分析处方中药品品种和数量、单品种日发药量和发药频次,结合临床科室用药特点,确定特定发药窗口的药品品种和调剂方式,通过优化调试实现各发药窗口间处方工作量分配均衡和快速准确发药。通过自动化药房管理系统对比改善前后药师调剂处方平均耗时和患者取药平均耗时;通过药事管理记录统计处方调剂差错和退药例数改善情况。结果 选定254种药品在4个特定发药窗口调剂,对比设置特定发药窗口前后效果,药师调剂处方平均耗时缩短至16 s,患者取药平均耗时缩短至160 s,处方调剂差错率下降至0.20?,退药例数降低至15例每月。结论 借助智慧药房信息管理系统可对药房竞争或平均分配处方的传统调剂模式进行优化,合理设置门诊药房特殊管理药品及专科用药发药窗口,为患者提供优质的药学服务。     

我院门诊药房药品发放流程的改进

目的:缩短门诊患者取药等候时间,提高门诊药房工作效率及患者满意度。方法:通过数据收集(统计2013年每月药师摆药后患者未领取即无效摆药的高、低处方量)、现场测试和问卷调查(患者200份和药房工作人员50份)的方法分析引致高峰时段患者取药等候时间较长的原因,改进门诊药房发药流程及制订相关措施,并评价改进后效果。结果与结论:引起取药时间长的原因主要是无效摆药处方量大(65¹12张)、患者不知晓取药流程、取药大厅秩序混乱等,为此采取了流程改进(患者缴费后取药信息延迟3 min再传入药房后台摆药)及完善配套设施、明确流程标识、优化等候环境等相关措施。结果无效摆药处方量由每日最高量112张减少至8张;患者取药时间由30112张)、患者不知晓取药流程、取药大厅秩序混乱等,为此采取了流程改进(患者缴费后取药信息延迟3 min再传入药房后台摆药)及完善配套设施、明确流程标识、优化等候环境等相关措施。结果无效摆药处方量由每日最高量112张减少至8张;患者取药时间由30⁶0 min缩短到260 min缩短到2⁸ min;药师每人每天发放处方量由原来114张增加至134张;患者满意度从88.6%提高到97%,取得了良好效果。     

品管圈活动在门诊药房管理工作中的应用

目的：通过品管圈活动提升门诊药房的药学服务质量。方法：濮阳市人民医院药剂科门诊药房全体药师成立品管圈小组,设立活动主题,对门诊药房自动发药系统故障较多、窗口发药效率低和药师调剂差错较多的现状进行分析并设定目标、拟定对策、确认结果。结果：通过开展品管圈活动,门诊药房自动发药系统故障发生次数由每周156次下降到48次,药师每小时发药处方由102张提高到161张,调剂差错由每周12件下降至每周5件,患者平均候药时间由5.6 min减少至3.2 min,退药事件由每周36件减少到17件。结论：通过品管圈活动提高了门诊药房自动发药系统工作效率,改善了药师工作质量,降低了调剂发药错误率,缩短了患者候药时间,减少了患者退药事件,该院药学服务质量有了大幅提升,提高了患者满意度。     

实行专科窗口发药模式的效果分析

目的门诊药房实行专科窗口发药的新发药模式,改进调剂程序,提高调剂水平,以缩短患者的候药时间。方法运用HIS信息系统收集电子处方并分析处方量的高峰期,通过HIS信息系统的功能对不同类别的电子处方分配到不同的窗口。同时,了解每个科室所需的药物品种和使用频率,结合HIS信息系统分析得到的结果合理安排专科窗口和药品的摆放位置,合理分配调剂人员。结果实行专科窗口发药模式后,门诊药房的调剂速度有明显的提升,患者的候药时间减少。结论实行专科窗口发药模式能给药师更多的时间为患者提供药学服务,提高医院药学服务的质量。     

用业务流程再造理论优化门诊药房工作的体会

目的:探讨业务流程再造理论优化门诊药房工作意义。方法:通过调查我院门诊改造前后每日平均处方量、药师工作时间、平均每方处理时间;分析工作效率是否提高。结果:利用本理论优化门诊取药流程后取药效率提高了142.5%,药师工作效率提高145.7%。结论:利用业务流程再造理论优化后的门诊药房取药流程可消除工作上的缺陷,提高药师工作效率及患者满意率,可为医院创造良好的经济及社会效益。     

门诊药房药品调配发药模式的优化及其存在问题的对策

目的:分析门诊药房药品调配发药模式的优化及存在问题的对策。方法:加强人员业务培训,细化划分门诊药房及儿科药房;优化药品摆放位置及调配路径;引进排队叫号系统、一次性消毒纸塑药袋,自动打印电子处方、药品用法用量标签等。结果:减少流程环节及缩短患者等待取药时间,药师配发药效率得到提高,改善发药窗口人群的拥挤和排长队现象。结论:通过优化改进门诊药房调配发药模式,提高工作效率,减少发药差错,确保药品发放质量的安全,提高了医院药学服务水平。     

智能快速发药机结合预摆药模式创建自动化智慧药房

该文对智能快速发药机在西安交通大学第一附属医院门诊药房应用的背景、准备、运行的全过程进行总结与分析。该院门诊药房引进智能存取机和快速发药机,与医院管理信息系统（HIS）对接,进行预配候取调剂模式,初步实现了门诊药房调剂工作信息化、流程化、自动化,简化了调配环节,优化了资源配置,提高了工作效率,减轻了药师体力劳动,减少了调配差错,大幅缩短了患者排队取药时间,减少了医患纠纷发生的机会。认为智能快速发药机的应用和预配候取调剂模式有利于创建自动化智慧药房,不仅能满足患者的要求,还能适应医院药学的发展。     

医院门诊药房绩效管理实践与体会

目的：提高工作效率和调动药师工作的积极性,提高门诊药房的药事管理水平,为患者提供更优质的药学服务。方法对门诊药房实施处方绩效管理,统计并分析人均处方量、工作人员数、窗口数及候药时间和差错率。结果调动了药师的工作积极性,显著提高了工作效率。结论门诊药房实行处方绩效管理具有必要性和可行性,值得临床推广。     

自动化药房管理系统在医院药房的应用

目的优化门诊取药流程,改善患者候药环境,增加硬件设备,提高工作效率,提升药学服务水平。方法门诊药房应用刷卡自动叫号系统,整盒自动发药机系统和智能存取系统;住院药房应用全自动片剂摆药机,医院药房基本实现自动化管理。结果自动化药房管理系统的应用,改变了传统的患者排队候药、药师手工摆药的发药模式,基本实现了药房信息化、数字化、智能化。结论用先进的科技装备医院药房,是提高效率、改善环境、优化秩序、提升内涵、保证用药安全的重要举措,也是不断与国际先进水平接轨的必然趋势。     

24 h无人药房在门诊药房药品发放与管理中的应用效果

目的 观察24 h无人药房在门诊药房药品发放与药品管理中的应用效果。方法 选取广州市南沙区第一人民医院发热门诊药房2020年4—9月未安装24 h无人药房时发放的药物处方400张为对照组,另选取门诊药房2022年4—9月已安装24 h无人药房时发放的药物处方400张为试验组。比较2组药房调配错误率、药品处方审核错误率、近效期药品管理错误率、单张处方调配时间、患者取药等候时间、患者取药满意度及药师工作强度。结果 试验组药房调配错误率、药品处方审核错误率、近效期药品管理错误率均低于对照组(P<0.05);试验组单张处方调剂时间、患者取药等候时间均短于对照组(P<0.01);试验组患者取药满意度评分高于对照组(P<0.01),药师工作强度评分低于对照组(P<0.01)。结论 24 h无人药房在门诊药房药品发放与管理方面可提高药师的工作质量与工作效率,减少药师的工作强度,提高患者取药满意度,但还需进一步磨合临床使用,更多地发现问题、解决问题。     

以智能快速发药机为基础建立医院门诊药房快速发药体系对患者满意度的考察

目的:探讨引进智能快速发药机建立门诊药房自动化快速发药体系对门诊药房调剂工作的影响。方法:结合实际抽样组成两组样本,即智能发药机组和传统人工发药组;比较两组样本的发药平均取药时间和药房服务的满意度及发错药等发生情况,以期建立一种提高药师工作效率、缩短患者取药等候时间、减少药房差错率并提高患者对发药满意度的门诊药房工作流程。结果:智能发药机组发药系统降低了药房人员的工作强度,提高了工作效率、发药的准确率和患者的满意度;智能快速发药机的硬件、软件、流程等方面存在一些问题,需要在工作中继续完善。结论:智能发药机的使用,建立和完善了门诊药房快速发药体系,使智能发药机发挥最大的作用,缩短了患者取的时间,提高了患者对药房工作的满意度。     

某院高速发药系统在门诊药房自动化调配中的应用及其效果评价

目的:评价高速发药系统(high-speed drug delivery system,HDDS)在门诊药房自动化调配中的应用及其工作效率,以缩短患者候药时间.方法:以医院门诊药房现有的高速发药系统和快速发药系统为研究对象,将其与自动化调配流程进行比较;并统计90个工作日内,两种调剂模式的工作效率和患者等候时间;应用"五点尺度"法,分析调剂药师对两种调剂模式的满意度.结果:结果发现与快速发药系统相比,患者等候时间缩短了80.34％～89.59％;药师对调剂模式的满意程度提升了33.82％～48.13％;在调配高峰时间段,高速发药系统的工作效率提高了23.56％～41.21％.结论:整体而言,高速发药系统的工作流程得到明显简化,节约了工作成本;鉴于医院药房正处于自动化升级改造阶段,以快速发药系统为主,结合高速发药系统的工作模式,有利于提高工作效率,缩短患者等候时间,提升药学服务质量.     

门诊药房调剂差错原因分析及对策

处方调剂是医院药事工作中的主要部分,工作量大,工作时间长。受患者就诊时间因素的影响,每天上午10∶00～12∶00为门诊患者取药的高峰时间,也是门诊药房工作人员最为忙碌的时间,同时由于药师人员缺乏、药房面积不足等因素,导致门诊药房处方调剂差错时有发生。笔者对此进行分析总结如下。     

PDCA循环法提高药房管理质量分析

目的：评价实施PDCA循环法管理对提高门诊药房的管理质量及门诊药房药事人员工作效率的作用。方法根据管理方法不同将药房管理分为观察组和对照组。观察组实行PDCA循环法管理,重点对药房管理的服务质量药品出入库流程、工作效率三个关键点进行观察。对照组为传统药房管理。结果观察组人均处理处方数量72±14张、有效使用率99．32％、去向明确率分别为98．97％;对照组的人均处理处方数量56±11张、有效使用率95．96％、去向明确率分别为93．02％;两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组显著高于对照组。观察组每月病人投诉3．0±1．3次、调剂差错率0．82％、不合格报损率0．26％、平均候药时间23．6±6．5 min;对照组每月病人投诉7．2±2．5次、调剂差错率2．18％,不合格报损率1．14％、平均候药时间31．2±7．1 min;两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组均显著低于对照组。统计分析表明观察组药房服务质量、人力资源效率增加,药品出入库管理更为规范。结论门诊药房实施PDCA循环法能提高门诊药房管理质量及门诊药事人员工作效率。     

自动化建设给我院门诊药房带来的改变

目的:为国内大型医院自动化门诊药房的建设与发展提供参考。方法:采用快速出药、智能存储、批量上药及智能发药等设备对我院门诊药房进行自动化改造,分析门诊药房自动化改造后药品管理、调剂质量、药师工作效率等方面发生的改变。结果:门诊药房自动化优化了药品管理,有利于药品养护,加强了库存管理,解决了效期管理难题,实现了药品批号追踪;调剂差错由改造前的32.6件/周减少至改造后的11.3件/周,降低了65.3%;自动化药房设备参与了约90%的门诊处方调配,实现了药品调剂从"人等药"到"药等人"的转变,提高了工作效率,保障了患者的用药安全。结论:自动化有利于提高国内大型医院门诊药房的管理和服务水平。     

由多个分药房组成的门诊药房管理模式介绍

目的:建立由多个药房组成的门诊药房管理模式。方法:在我院由1个门诊药房改为4个楼层药房的要求下,分析药房原有流程的缺点,建立门诊药房新流程,利用信息化管理手段,建立新型分药房发药模式。结果:原有的1个门诊药房无法满足患者就近取药的需求,原有的收方、发药流程致患者的排队时间较长,且易致发药差错、工作量分配不均;新建的门诊分药房采用取药刷条码报到及预摆药模式,患者可自主选择取药楼层,可合理分流患者,改善取药环境,简化收方发药流程,系统自动判断皮试处方。与旧模式相比,采用新模式患者取药等候时间从原来的平均10~15 min缩短为5 min(占90%),减少了取药差错,各窗口工作量相对平均等。结论:建立的门诊分药房发药模式提高了药房管理水平。     

门诊药房配药取号机的设置及其实施前后的调配效率分析

目的:分析门诊药房配药取号机的设置及其实施前后的调配效率,以缩短患者取药等候时间,减轻发药药师工作强度。方法:实施取消处方付费时分配药房取药窗口号,等候区增设取号机,由取号机取号时分配窗口取药的方法。结果:实施后的新院区门诊患者缴费后到取药的等候时间为9.2 min,实施前的老院区患者缴费后到取药等候时间为25.5 min;实施后比实施前缩短等候时间的效率节省了63.92%。结论:实施门诊药房取药环节增加取号机,患者取号后药师再配合自动化设备进行处方调配的模式,门诊收费处多点设置流程缩短了患者取药等候时间,提高了患者对取药的满意率。     

精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践

目的：研究精细化管理在医院门诊药房管理中的应用。方法：选取2013年5月～2014年5月本院门诊药房常规管理模式为对照组,选取2014年6月～2015年6月本院门诊药房采用精细化管理模式为研究组,比较两组工作效率以及患者满意度。结果：研究组人均日调剂量、单方调剂时间、患者候药调剂时间明显优于对照组,差异显著具有统计学意义（P<0.05）.调剂差错率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理在医院门诊药房管理中应用效果好,可以提高工作效率,优化药房的人力资源,提高患者的满意度。     

2016年1-6月我院门诊药学服务质量点评及分析

目的：通过调查门诊药房调剂服务及处方点评的基本情况,促进门诊药房服务质量的持续提升。方法：对本院2016年1—6月的取药患者每月随机抽取250人次,分别对取药时间及发药交待时间进行统计,并抽取相应处方（约500张）,对处方基本信息、药品种类及药物合理应用进行分析。结果：本院患者平均取药等候时间为12．48 min,药师交代时间为9．31 s,患者理解率为100％,无差错事故发生。本院就诊患者以55岁以上中老年群体为主,平均处方金额为261．42元,低于本院300元大处方的标准。处方平均用药品种数为2．54种,符合WTO标准。本院处方药品均为国家基本药物,但注射剂占比较高,达到了28．05％。抗菌药物使用符合国家抗生素使用原则,处方占比为12．37％,联用率为0．86％。本院整体抽查处方合格率超过99％。结论：本院门诊药房狠抓服务的“质”与“量”,各项指标均达到大型三甲医院的要求,但同时存在一些薄弱环节,需要药师与临床加强协作,共同努力,进一步提高医院服务水平。