自配解胃磷液对家兔灌服甲胺磷的解毒实验研究

目的：争取对口服甲胺磷中毒者在第一时间尽量切断毒源，减轻中毒症状，方法：用自配解胃磷液与高锰酸钾（PP）及清水洗胃剂对照研究家兔灌甲胺磷致中毒的解毒疗效。结果：对照组均在短期内中毒死亡，而治疗组的中毒反应及死亡时间明显延迟，P＜0．01，结论：（1）解胃磷液可明显延缓甲胺磷的吸收，有一定的解毒作用；（2）PP与清水洗胃剂未见明显增毒和减毒的差异。／     

急性口服磷化铝中毒的抢救及护理体会

目的:总结急性磷化铝中毒的抢救和护理经验,提高救治成功率。方法:对6例口服磷化铝中毒患者进行回顾性分析,探讨最佳的救治和护理方法。结果:6例中死亡4例,2例康复出院。结论:磷化铝中毒临床目前没有特效解毒药,及早、快速、彻底和正确的洗胃以及应用连续性动静脉血液滤过方法(CAVH),护士密切观察病情变化及防治多器官功能衰竭(M OF)对其疾病的阻断有很大的帮助。     

胃转流术对糖尿病大鼠降糖作用的实验研究

目的研究胃肠转流手术(GBP)对非肥胖型糖尿病大鼠的降糖效果与术后进食量、体重的关系。方法健康雄性wistar大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型。随机分成3组,O组:GBP手术组;F组:饮食控制组;C组:空白对照组。观察各组大鼠体重、平均进食量,分别测定术前、术后1、2、3、4、8周空腹及灌服葡萄糖30min后血糖水平。结果 O组GBP后4周,空腹和灌服葡萄糖后血糖分别由(20.8±4.9)、(30.2±3.1)mmol/L下降到(11.6±2.9)、(16.6±3.1)mmol/L(P<0.01)。O组体重改变无统计学意义。F组控制平均进食量约为O组的1/3并致体重显著下降,血糖下降没有O组明显。结论胃转流术对糖尿病大鼠具有明显治疗作用,其降糖作用与术后体重下降及进食量无关。     

镍钛记忆合金加压吻合器在胃肠吻合术中的应用

目的探讨镍钛记忆合金加压吻合器在胃肠吻合中的应用及其意义。方法需行BilrothII式胃次全切除术患者分别施行镍钛记忆合金加压吻合器行胃肠吻合40例(A组)和手工缝合法行胃肠吻合40例(B组),比较两组患者术中胃肠吻合操作时间、出血量、术后排气时间、恢复进食时间、并发症,并观察吻合圈排出体外时间等指标。结果术中胃肠吻合操作时间,A组平均为(9.075±0.098)min,B组平均为(21.025±2.256)min;术中出血量A组平均为(559±74.756)mL,B组为(680±54.914)mL;术后排气时间A组平均为(80.400±8.714)h,B组平均为(96.050±11.005)h;以上3项两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后进食时间,A组平均为(4.750±0.752)d,B组平均为(4.900±0.503)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无胃肠吻合口瘘、狭窄、梗阻、出血等并发症发生。A组无吻合圈滞留体内情况出现,术后平均(10.900±1.832)d均排出体外。结论应用镍钛记忆合金加压吻合器行胃肠吻合能显著减少胃肠吻合操作时间及术中出血量,并能提前术后排气时间,且无并发症出现,术中植入的吻合圈均能安全排出体外,与常规手工行胃肠吻合比较优势明显,在胃肠吻合中具有广阔的前景,值得推广。     

莫沙必利在胶囊内镜检查中的临床价值

目的探讨莫沙必利对胶囊内镜检查的影响。方法 44例疑似小肠疾病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组吞服胶囊内镜前15min口服5mg莫沙必利,对照组未服用任何促胃肠动力药,检查当日两组肠道准备相同。比较两组全小肠检查完成率、胶囊内镜通过胃及小肠的时间、小肠清洁度和病变检出率的差异。结果总体全小肠检查完成率为88.6%,观察组为95.5%,对照组为81.8%,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组平均胃通过时间为(23.4±20.9)min,明显短于对照组的(47.4±33.6)min(P<0.05);观察组平均小肠通过时间为(216.2±101.5)min,对照组为(211.8±91.3)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胶囊内镜图像平均评分为(2.41±0.40)分,明显好于对照组的(1.72±0.39)分(P<0.05)。观察组小肠病变率为45.5%,明显高于对照组的13.6%。结论胶囊内镜检查前患者口服莫沙必利具有较好的临床疗效。     

洗胃与气管插管时机对急性重度有机磷农药中毒患者预后的影响研究

目的：观察洗胃与气管插管时机对急性重度有机磷农药中毒患者预后的影响。方法：选择2014年7月-2016年6月期间在我院接受治疗的有机磷农药中毒患者38例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组19例,对照组19例,分别接受早期洗胃气管插管和呼吸即将停止时插管,比较两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间、住院时间以及抢救无效死亡例数。结果：观察组患者平均机械通气时间143.3±46.7h,ICU住院时间6.1±1.1d,住院时间10.3±3.9d,死亡2例;对照组患者平均机械通气时间253.3±69.6h,ICU住院时间13.7±2.3d,住院时间18.3±4.8d,死亡8例;组间差异有统计学意义,P＜0.05。结论：早期洗胃、气管插管能够有效预防患者呼吸衰竭,从而显著提高了抢救成功率,值得临床应用和推广。     

口服活性炭对急性阿维菌素中毒家兔的疗效评价研究北大核心CSCD

目的探讨口服活性炭对急性阿维菌素(Abamectin,ABM)中毒家兔的治疗效果。方法将家兔随机分为6组:A组,低剂量染毒未干预组;B组,低剂量染毒20 min干预组;C组,低剂量染毒2 h干预组;D组,高剂量染毒未干预组;E组,高剂量染毒干预组;F组,溶媒对照组。低剂量为中毒剂量,是不引起受试对象(实验动物)出现死亡的最高剂量,即最大可耐受剂量(maximal tolerance dose,MTD或LD0或LC0),染毒剂量为5 mg/kg;高剂量为致死剂量,在该剂量下,动物多在6 h内死亡,染毒剂量为10 mg/kg。低剂量组各组家兔于染毒后不同时相采集血液并获取全脑组织,用高效液相色谱-荧光检测法检测血浆及脑中阿维菌素浓度,绘制并计算毒代动力学曲线和相关参数;观察高剂量组家兔中毒体征和死亡情况并做出相关评分。结果低剂量组家兔间阿维菌素血浆浓度变化趋势和主要代谢动力学参数均有明显不同,且差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C两组的曲线下面积(AUC)分别只有A组的69%和58.8%,但清除率(Plasma clearance,CL)较A组提高了将近一倍,在峰浓度(peak concentration,Cmax)方面,B、C两组数值也比A组明显减低,差异有显著性;高剂量染毒组中,D组家兔中枢神经系统抑制体征严重,步态评分、肌束颤动评分、抽搐首发时间、抽搐分级以及死亡时间、死亡率等均明显高于E组。结论口服活性炭可以明显减少阿维菌素在家兔体内的吸收,并加快阿维菌素在家兔体内的代谢,从而减轻家兔中毒体征,降低死亡率。     

超细粉体技术对当归药物代谢动力学的影响

目的 探讨超细粉体技术对当归中指标成分阿魏酸的药物代谢(药代)动力学影响.方法 采用高效液相色谱法测定服用普通粉或超细粉当归后家兔血浆中阿魏酸浓度,并用3P97软件计算相应药代动力学参数.结果 家兔分别给于两种粒径当归粉末后,药代物动力学过程均符合一室模型.超细粉当归组主要参数:吸收半衰期(5.3±2.9) min,消除半衰期(38.7±17.2) min,峰浓度(2.7±1.0) μg/ml,达峰时间(17.5±6.2) min, 药-时曲线下面积 (205.5±96.0) μg·ml-1·min-1;普通粉当归组主要参数:吸收半衰期(11.7±4.2) min,消除半衰期(34.7±11.3) min,峰浓度(1.9±0.7) μg/ml,达峰时间(27.8±9.1) min, 药-时曲线下面积(165.9±65.5) μg·ml-1·min-1;当归超细粉吸收半衰期、达峰时间与普通粉组相比差异有统计学意义(P＜0.01);峰浓度与普通粉组相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论当归超细粉在体内吸收快,生物利用度高.     

急性有机磷农药中毒患者改良洗胃法的临床观察

目的探讨急性有机磷农药中毒患者洗胃的最佳方法。方法对110例口服有机磷中毒患者,随机分为治疗组55例和对照组55例。治疗组采用改良洗胃法。对照组采用传统洗胃法。观察比较两组一次插管成功、不良反应、并发症,平均住院天数及治愈率等。结果治疗组一次插入胃管成功率高于对照组(P<0.01),不良反应及并发症发生率低于对照组(P<0.05),平均住院天数比对照组缩短(P<0.01),治愈率高于对照组(P<0.01)。结论改良洗胃法较传统洗胃法一次插管成功率高,洗胃速度快,洗胃液引流通畅,对胃黏膜刺激、损伤小,不良反应轻,并发症少,洗胃效果好。     

乙酰半胱氨酸对小鼠酒精中毒的影响

目的 :观察5 %N—乙酰—L—半胱氨酸 (NAC)口服液对小鼠醉酒后血清乙醇浓度和肝、胃组织乙醇脱氢酶活性的影响。方法 :用生理盐水或5 %NAC口服液灌服小鼠30min后 ,再灌服白酒 ,记录小鼠翻正反射消失 (醉酒 )至恢复 (醒酒 )所需时间及24h内小鼠的死亡只数 ;另对小鼠以相同灌服方法连续6d灌服后眼眶取血并处死小鼠 ,立即取出其肝脏和胃 ,分别用生化比色法测定血清乙醇浓度和肝、胃组织乙醇脱氢酶活性。结果 :在醉酒实验中 ,与对照组比较 ,服用5 %NAC口服液组小鼠从饮酒到醉酒的时间明显延长 (P<0 01) ,醒酒时间明显缩短 ,且小鼠的死亡率明显降低 (P<0 05) ;服用5 %NAC口服液组小鼠血清乙醇浓度明显低于单纯服用白酒的小鼠 (P<0 01)。结论 :5 %NAC口服液具有解酒作用。     

醒脑静联合纳洛酮治疗佐匹克隆中毒的临床研究

目的探讨醒脑静注射液联合纳洛酮在佐匹克隆中毒治疗中的应用效果。方法选取我院收治的53例佐匹克隆中毒患者随机分为3组,均常规给予洗胃、补液、利尿、纠正水电解质紊乱等治疗。其中纳洛酮组(18例)加用纳洛酮治疗;醒脑静组(18例)加用醒脑静注射液治疗;联合治疗组(17例)同时加用醒脑静、纳洛酮治疗。记录并比较各组患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸频率等指标变化。结果联合治疗组轻中重度患者神志恢复时间分别为(137±37)min,(366±64)min,(526±109)min,纳洛酮组分别为(139±42)min,(395±95)min,(652±126)min,醒脑静组分别为(144±55)min,(381±78)min,(708±144)min,联合治疗组中度及重度患者神志恢复时间显著短于纳洛酮组和醒脑静组,差异具有统计学意义(P<0.05);分别与纳洛酮治疗组、醒脑静治疗组比较,联合治疗组就诊时与清醒后的呼吸、血压、心率等临床指标改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液与纳洛酮联合应用治疗佐匹克隆中毒起效快、疗效确定,临床应用安全可靠。     

Hyperglycemia in acute aluminum phosphide poisoning as a potential prognostic factor

Aluminum phosphide (AlP) is a solid fumigant widely used in Iran as a grain preservative. When reacted with water or acids, AIP produces phosphine gas, a mitochondrial poison that interferes with oxidative phosphorylation and protein synthesis. Poisoning by AIP is one of the most important causes of fatal chemical toxicity in Iran. There are few studies in the medical literature addressing prognostic factors associated with AlP poisoning. In this prospective study conducted across a 14-month period commencing on 21st March 2006, we enrolled all patients admitted to the ICU of Loghman-Hakim Hospital Poison Center (Tehran, Iran) with AIP poisoning, no history of diabetes mellitus diagnosed before hospitalization, and normal body mass index. We recorded patient-specific demographic information, blood glucose level on presentation (before treatment), arterial blood gas (ABG) analysis, time elapsed between ingestion and presentation, ingested dose, duration of intensive care admission, and outcome data related to each presentation. We enrolled the group of patients who survived the intoxication as a control group and compared their blood glucose levels with those who died because of AlP poisoning. Data were analyzed by Statistical Product and Service Solutions (SPSS) software (Version 12; Chicago, Ilinois, USA) using logistic regression, Pearson correlation coefficient and Student's t-test. P values of 0.05 or less were considered as the statistical significant levels. Forty-five patients (21 women and 24 men) with acute AlP poisoning were included in the study. The mean age was 27.3 +/- 11.5 years (range: 14-62 years). Thirteen patients survived (29%) and 32 expired (71%). AlP poisoning followed deliberate ingestion in all patients. The time elapsed between ingestion and arrival at the hospital was 3.2 +/- 0.4 h. There was no significant difference between survived and non-survived groups according to age, gender, and time to treatment. However, the difference between mean blood glucose levels in survived (143.4 +/- 13.7 mg/dL) and non-survived (222.6 +/- 20 mg/dL) cases was statistically significant (P = 0.021). There was no significant correlation between blood glucose level and time to treatment, age, gender, pH, HCO3 concentration, and ingested dose. Twenty-three (71.9%) of non-survived and four (30.8%) of survived patients had a blood glucose level greater than 140 mg/dL. After adjusting according to age, gender, ingested dose, pH and HCO3 concentration The odds ratio for hyperglycemia as a risk factor for death was 5.7 (CI of 1.4-23.4). In our study, patients who succumbed to AIP poisoning had significantly higher mean blood glucose levels than those who survived. This correlation of hyperglycemic effect and mortality suggests that it may be useful in guiding risk assessment and treatment of AIP poisoning. Management of hyperglycemia may have a useful role in treatment of these patients by allowing increased entrance of glucose into cells and reducing oxygen consumption.     

胃癌根治术后不同胃肠减压方式对患者胃肠功能恢复的影响

目的观察不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将61例行胃癌根治术的患者随机分为无负压自然引流组（观察组,31例）和持续负压吸引组（对照组,30例）;观察比较两组患者术后胃液引流量、肛门首次排气时间、术后不适症状、胃管拔除时间及术后住院时间。结果观察组术后胃液引流量、不适症状和术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。术后观察组患者的肛门首次排气时间、胃管拔出时间及出院时间分别为（2.75±1.03）、（3.02±0.71）、（14±5.62）d,均低于对照组的（3.89±1.01）、（4.45±0.65）、（18±5.45）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无负压引流方式相较于持续负压引流方式,具有缩短患者胃管留置时间和住院时间等优势,有利于患者胃肠功能的恢复,值得临床推广。     

中毒昏迷患者经口插胃管洗胃的效果观察

目的探讨中毒昏迷患者经口插胃管洗胃的方法。方法将40例口服中毒需洗胃的昏迷病人按洗胃先后顺序分成单数为观察组20例,双数为对照组20例。对照组经鼻腔插入胃管洗胃,观察组经口插入胃管洗胃。观察两组置入胃管过程需要的时间,置入胃管过程和置入胃管后1min各显示的血压、心率、外周血氧饱和度等指标及一次过插胃管成功率。结果观察组平均置入胃管时间较对照组减短,一次插管成功率高,两组患者置入胃管后1min血压,心率,外周血氧饱和度比较差异有显著性,P〈0．01。有统计学意义。结论经口插胃管洗胃不仅使中毒昏迷患者得到了及时救治,而且减少由于插管引起的损伤,确保护理急救技术安全应用。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重度急性中毒的临床效果。方法在彻底洗胃、导泻、利尿、保肝等综合治疗的基础上,治疗组采用HP联合CVVH治疗,对照组采用单纯HP治疗。结果治疗组患者的昏迷时问[（9．12±2．21）h]、平均住院时间[（11．46±3．50）d]明显短于对照组[（18．85±4．28）h、（22．27±2．90）d]（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（10．63％US36．13％,P〈0．05）,治愈率明显高于对照组（89．37％vs63．87％,P〈0．05）。两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分比较,治疗组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合CVVH是治疗重度急性毒物中毒更有效的方法之一。     

左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的疗效观察

目的：探讨左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床效果。方法：将左半结肠梗阻患者98例随机分为两组,对照组49例为术中肠减压并结肠灌洗,观察组49例为单纯结肠减压,对比两组效果。结果：两组均无吻合口漏及手术死亡病例。观察组平均手术时间为（148.43±10.15）min较对照组平均手术时间（231.09±18.52）min少（P〈0.05）。两组手术感染率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单纯充分肠减压在左半结肠急性梗阻选择性一期切除吻合的应用,是一种简单、有效、安全的术中肠道准备方式。     

早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流治疗百草枯中毒疗效观察

目的探讨早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流疗法治疗急性百草枯中毒的有效性和安全性。方法49例急性百草枯中毒患者,按治疗方式不同分为治疗组（28例）和对照组（21组）,对照组采用常规治疗,治疗组在急性中毒的早期采用蒙脱石散洗胃配合血液灌流等综合疗法治疗。观察两组治疗效果。结果经治疗后,治疗组有效率为82．1％,明显高于对照组的62．9％（x2=3．94,P〈0．05）。结论早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流疗法治疗急性百草枯中毒方便、安全、有效。     

急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的效果分析

目的评价急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床价值。方法选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组20例采取逐渐增加洗胃液剂量的方法救治．对照组20例采取电动洗胃器洗胃,比较两组患者的临床疗效。结果观察组死亡率、呼吸衰竭发生率明显低于对照组,观察组平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组阿托品用量明显少于对照组。观察组胆碱酯酶恢复至正常值50％所用时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用逐渐增加洗胃液剂量的方法救治有机磷农药中毒患者,其疗效好、住院时间短,患者康复快,值得临床推广。     

白细胞及中性粒细胞对百草枯中毒患者预后的意义

目的 研究白细胞及中性粒细胞数量在百草枯中毒患者预后判断中的意义.方法 139例百草枯中毒患者根据肺损伤程度分为4组:无肺损伤组(35例)、轻度肺损伤组(26例)、中度肺损伤组(18例)、重度肺损伤组(60例);根据治疗结果不同分为3组:治愈组(86例)、3d内死亡组(22例)、3d后死亡组(31例).重度肺损伤组60例患者又分为3组,重度肺损伤治愈组(8例)、重度肺损伤3d内死亡组(22例)、重度肺损伤3d后死亡组(30例).统计分析第1、3、5、7、9天各组患者白细胞和中性粒细胞数.结果 中毒后第1天,重度肺损伤组患者白细胞总数及中性粒细胞数升高,与无肺损伤组、轻度肺损伤组和中度肺损伤组患者比较,差异均有统计学意义[白细胞总数:(9.2 ±3.0)×109/L、(9.6±3.6)×109/L、(10.3±4.7)×109/L比(18.6±7.6)×109/L;中性粒细胞数:(7.1±2.8)×109/L、(7.5±3.7)×109/L、(8.0±3.8)×109/L比(16.1±6.9)×109/L,均P＜0.05].3d内死亡组和3d后死亡组患者的白细胞及中性粒细胞数高于治愈组,差异有统计学意义[中毒后第1天:(9.8±3.8)×109/L比(24.0±7.1)×109/L比(16.0±6.2)×109/L,(7.7±3.5)×109/L比(20.9±6.3)×109/L比(13.9±5.7)×109/L;中毒后第3天:(9.6±3.9)×109/L比(22.0±7.2)×109/L比(16.2±6.6)×109/L,(7.5±3.4)×109/L比(19.0±6.4)×109/L比(13.9±5.7)×109/L,均P＜0.05].中毒后第3天,重度肺损伤治愈组患者的白细胞及中性粒细胞数下降,与重度肺损伤3d内死亡组和重度肺损伤3d后死亡组患者比较,差异均有统计学意义[(22.0±7.2)×109/L比(16.4±6.5)×109/L比(9.5±4.7)×109/L;( 19.0±6.4)×109/L比(14.2±5.6)×109/L比(7.8±4.5)×109/L,均P＜0.05].结论 百草枯中毒患者的肺损伤程度越重,白细胞及中性粒细胞数目越多;如果患者的白细胞及中性粒细胞数在3～5d内很快下降至正常范围内,且停药后保持在正常范围内,则可能提示患者预后较好.     

血液灌流和纳洛酮治疗氯氮平中毒效果观察

目的 探讨血液灌流和纳洛酮治疗氯氮平中毒的临床效果.方法 将内蒙古医科大学附属医院2007年8月至2014年4月救治的41例急性氯氮平中毒患者据治疗方式不同分为常规治疗组（20例）、血液灌流和纳洛酮治疗组（21例）.常规治疗组患者入院后给予洗胃、利尿、导泻、保护脏器功能等治疗,血液灌流和纳洛酮治疗组患者在上述常规治疗基础上,用HA230灌流器以150 ～ 200 ml/min流速血液灌流2h,血液灌流后在4h内静脉滴注纳洛酮0.5 mg/kg.观察并比较2组患者治疗5d后病死率、昏迷时间和并发症发生率.结果 常规治疗组和血液灌流和纳洛酮治疗组病死率分别为10.0％ （2/20）和4.7％（1/21）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;昏迷时间分别为（30±14）h和（19±10）h,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.常规治疗组中有8例患者（44.4％）出现吸入性肺炎,血液灌流和纳洛酮组中仅有1例（6.2％）出现吸入性肺炎,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.血液灌流和纳洛酮组和常规治疗组其他并发症如肝功能异常、心肌酶学异常、心功能不全、低血压、癫（痫）发作、深静脉穿刺部位出血、血小板减少发生率,差异均无统计学意义[19.0％（4/21）比25.0％（5/20）,38.1％（8/21）比35.0％（7/20）,19.0％（4/21）比15.0％（3/20）,23.8％ （5/21）比10.0％（2/20）,9.5％（2/21）比10.0％（2/20）,23.8％ （5/21）比0.0,9.5％（2/21）比0.0]（均P＞0.05）.结论 血液灌流和纳洛酮联合治疗可缩短氯氮平中毒患者昏迷时间,降低吸入性肺炎并发症发生率.