利用信息化手段进行门诊全处方点评模式探讨

目的：介绍第二军医大学长征医院利用处方点评软件进行门诊全处方三级点评的模式。方法：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等,建立三级全处方点评模式。门诊药房药师利用处方点评软件进行第一次全处方点评;临床药师对药房药师的点评结果进行二次技术复核,并与临床医师进行沟通反馈;三级处方点评管理小组根据点评和反馈结果,向医院提出改进措施。结果：通过全处方点评,本院门诊处方合理率由全处方点评前的83．3％上升至96．4％。结论：本院全处方点评模式不仅提高了门诊处方合理率,有效地促进了合理用药,而且对规范医院处方点评工作模式具有参考价值。     

我院药学部门三级处方点评模式

为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,探索建立适合我院药学部门的处方点评模式。在《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的指导下,我院药房药师重在进行处方审核,参与处方点评;临床药师重在进行处方（医嘱单）点评及对药房药师点评进行再评价;处方点评工作小组复查点评结果,向医院提出改进措施。通过处方点评制度提高药房药师的审方能力,保证处方点评的公正合理,有利于处方的持续质量改进。     

我院门诊处方点评模式和工作方法

目的加强处方管理,规范医疗行为,促进合理用药,建立适合本院发展的门诊处方点评制度,完善工作流程和方法。方法在《医院处方点评管理规范(试行)》的具体指导下,建立三级处方点评制度。一级点评注重处方的审核和直接反馈;二级点评重在对一级点评的再评价;三级点评提出改进措施,建立奖惩机制。结果通过三级点评制度的实践,能够提高药房药师的审方能力,保证处方点评的公正合理,确保点评制度的有效实施。结论我院的三级处方点评制度,有利于持续质量改进,提高临床用药的安全、合理、有效。     

卫生院门诊处方点评工作方法和经验交流

目的通过建立处方点评制度,达到提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全的目的。方法以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》为两大基石,开展医院处方点评工作,对点评发现的问题及时进行通报。结果通过处方点评工作的开展,提高了临床医师的处方开具能力和药房药师的处方审核能力。结论医院开展处方点评制度,有利于规范诊疗行为,切实提高临床用药的安全性、合理性和有效性。     

三级岗位药师全程监控合理用药的实践模式

目的探讨药师全程监控医院合理用药的方法与措施。方法参照《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》,建立三级岗位药师全程监控合理用药的实践模式。抽查该实践模式实施前门诊处方20677张作为干预前的处方样本,实施后门诊处方26538张作为干预后的处方样本。将干预前后的处方样本进行合理性评价,并进行比较。结果三级岗位药师全程监控合理用药的实践将事前干预与事后干预成为日常可控行为,明显提高了医院用药合理性。不合理处方占总处方数的比例由干预前的5．75％降至干预后的1．64％。结论加强业务培训可使一级岗位药师将简单的不合理处方基本消除在事前阶段;二级岗位药师提高了处方点评的工作质量和效率;三级岗位药师要充分肯定并鼓励下级药师的处方监控行为,及时协助解决反馈的问题,形成良性循环。     

上海市51家医院处方点评工作现况调查分析

目的:为处方点评工作的持续改进提供科学依据。方法:设计网络调查问卷,以上海市医院药师为对象就医院处方点评工作开展的相关情况进行调查,并对数据进行统计和分析。结果:共回收问卷51份,均为有效问卷,问卷回收有效率为100%;共涉及51家医院。51家医院都采用了二级复核的处方点评模式,二级医院多采用"临床药师初评,专家组复评"模式,占23.53%,而三级医院和综合性医院多采用"门诊药房药师初评,临床药师复评"模式,分别占23.53%和21.57%;三级医院多采用"随机抽取某一阶段全部处方"的抽样方法(占23.53%);处方点评未使用信息化系统的占45.10%;处方点评频率为每月一次的占86.27%;门诊处方限量规定"不超过2周量"和"不超过1个月量"的占比较高(41.18%和45.10%);出现不合理使用的常见药物中比例最高的是抗菌药物(占43.14%),超常处方中最常见的问题是"无适应证用药"(占64.71%);不同类型医院的受访药师对同一问题处方的点评结果存在差异;处方点评工作对医院合理用药和药师能力的促进作用得到普遍认同,但对医师处方行为的影响并不令人满意(仅5.88%认为影响很大);"提高药师点评能力"、"增加医院领导重视程度"和"增加信息化管理力度"是受访药师对提高处方点评作用最主要的观点和建议。结论:在医院处方点评工作开展过程中,仍应注意提高处方点评权威性和抽样方法科学性,并优化处方点评频率和提升处方点评结果的一致性,还应注意与行政干预更好地结合。     

2012年我院门诊药品处方点评结果分析

目的分析我院门诊处方质量,了解用药情况,及时发现问题并实施干预,提高合理用药水平。方法抽查2012年门诊处方1 440张,按《医院处方点评管理规范(试行)》提供的《处方点评工作表》要求逐项审查,进行统计分析。结果处方质量总体情况较好,合格率较高,但存在不规范处方。结论我院门诊用药情况基本合理,有需改进之处。应加强医师、药师的业务培训,不断提高处方质量,促进临床合理用药。     

处方点评结果及典型处方分析

目的通过比较《医院处方点评管理规范(试行)》实施四个季度以来的处方点评实施情况,监测和评价本院门诊用药现状,促进临床合理用药。方法 随机抽取本院2010-04～2011-03每月105张处方按处方点评的指标分别进行点评,然后按季度汇总分析。结果每个季度的处方不合格率呈下降趋势。结论《医院处方点评管理规范(试行)》的实施,促进了我院的处方质量的改进,提高了临床医师合理用药的水平。     

我院2013年门诊处方点评与不合理用药分析

目的通过门诊处方分析点评和不合理用药分析,提高医院门诊处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法抽取医院2013年门诊处方1200张,按照《医院处方点评管理规范（试行）》提供的《处方点评工作表》要求逐项审查,进行统计分析。结果门诊处方质量总体情况较好,但存在不合理用药情况。结论医院门诊用药基本合理,但仍存在一些问题。临床医师和药师应当加强合理用药知识的学习,不断提高处方质量,促进临床合理用药。     

处方点评结果及典型处方分析

目的通过比较《医院处方点评管理规范(试行)》实施四个季度以来的处方点评实施情况,监测和评价本院门诊用药现状,促进临床合理用药。方法 随机抽取本院2010-04～2011-03每月105张处方按处方点评的指标分别进行点评,然后按季度汇总分析。结果每个季度的处方不合格率呈下降趋势。结论《医院处方点评管理规范(试行)》的实施,促进了我院的处方质量的改进,提高了临床医师合理用药的水平。     

95503张门诊处方点评分析

目的 通过对95503张门诊处方进行点评分析,以提高临床用药水平.方法 以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,抽取我院2011年7月至12月的门诊处方95503张,逐一审查并填写处方评价表和不合格处方登记表,并对处方基本指标、不合理处方类型及比例进行统计分析.结果 各项处方基本指标皆趋于合理,不合理处方比例在持续下降.结论 充分利用医院信息系统开展处方点评,健全处方质量管理制度,有助于提高医院的合理用药水平.     

处方点评的不合理用药对比研究

目的：对我院处方点评工作进行总结,促进临床合理用药。方法：抽取我院2012年1-12月的门诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评。结果：不合理处方占抽取总数的2．73％。主要不合理用药类型为适应证不适宜。存在不良药物相互作用及书写不规范的不合理处方占抽查处方的百分率分别由上半年的0．38％和0．21％下降到下半年的0．09％和0．08％。其他不合理用药情况的比例也有明显下降。结论：处方点评制度,能够提高处方质量,提升药物治疗水平,保障患者合理用药。     

2007～2009年我院门诊不合格处方分析

目的：了解我院门诊处方存在的问题,提高处方质量,促进合理用药,减少药品不良反应。方法：对我院2007～2009年门诊处方按处方的规范性、用法用量、给药方案、药物配伍、重复用药等方面归类统计和分析评价。结果：门诊处方存在处方书写不规范、不合理用药问题。结论：应加强临床医生、药师对《处方管理办法》和药品说明书的学习,提高医生书写处方和合理用药的能力,提高药师审核处方的能力。     

门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析

目的：保证麻醉药品的正常医疗需要,促进麻醉药品的临床合理使用。方法：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《麻醉药品临床应用指导原则》,对北京某三级医院2012年4月-2013年3月的门诊麻醉药品处方进行处方点评。结果：共收集门诊麻醉药品处方2093张,其中不合理处方70张,占麻醉药品处方总数的3．34％。主要不合理处方类型为处方内容缺项（61．4％）、处方用量不规范（10．O％）及用法及用量不适宜（10．0％）等。结论：该医院门诊麻醉药品处方总体质量较高,仍应进一步提高麻醉药品处方水平,确保麻醉药品临床使用安全、有效。     

急诊药房输液处方调配流程改进的实践

目的:优化我院急诊药房输液处方调配流程,提高对患者的服务质量。方法:介绍我院急诊药房输液处方调配流程,通过对比新旧调配流程中输液处方调配流程步骤及药师发药时间、患者满意度以评价新流程效果。结果:新流程将医师工作站、收费系统、输液护士工作站与药房药师系统信息同步,将原发药窗口分为输液处方审方和调配两个窗口,以及将调配窗口与静脉输液配置中心以传送带相连直接将输液药品传送至输液处。新流程中患者取输液药品步骤明显简化,且无需患者携带输液药品至输液处;药师平均发药时间较旧流程缩短了约105 s(117→12 s),第三方测评的患者满意度从90.10%提高至92.51%。结论:采用新输液处方调配流程不但缩短了患者取药等候时间,且为患者输液提供了更优质的药学服务。     

某院门急诊住院处方点评效果分析

目的了解某院门急诊和住院处方用药点评效果,提高其合理用药水平。方法以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,抽取2010年至2011年门急诊处方(6 000张)和住院病历(2 400份)的处方指标和患者关怀指标进行点评,采用Excel软件进行统计和分析。结果该院门急诊处方平均用药品种数为2.9和2.1,平均不合理处方比例由2010年的21.7%下降为2011年的8.5%,不合理用药住院病历由2010年的21.5%下降为2011年的13.9%,抗生素使用率由2010年的44.9%降至2011年的36.3%,通用名使用率达100.0%。结论医院Microsoft Excel处方点评工作可行,能有效干预不合理用药,提高合理用药水平。     

我院门诊不合理处方药学干预前后对比分析

目的：了解我院门诊不合理处方情况,探索提高门诊处方质量的方法,促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2011年和2012年1~12月门诊处方,记录相关信息。根据卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》对处方书写及用药合理性进行分析。结果：2011年12670张处方中,不合理处方占13.71%;2012年13740张处方中,不合理处方占7.32%。结论：通过适当及时的干预,门诊不合理处方明显减少,门诊处方质量显著提高,但不合理处方仍存在,应加以改进,提高合理用药水平。     

门急诊处方点评结果及模式分析

目的：提高医院处方质量,探索处方点评工作的新模式,促进临床合理用药。方法：抽取2011年7月—2012年6月安徽医科大学附属省立医院每月100例门、急诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用指导原则》等进行点评、统计和分析,前6个月为手工完成,后6个月为应用处方点评软件进行点评,对比2种点评模式。结果：我院门、急诊处方平均用药2.3种;系统模板修改后药品通用名使用率为100%;抗菌药物平均使用率为21.9%;注射剂平均使用率为23.7%;基本药物平均使用率为27.3%;处方平均金额为264.4元;所有抽取的处方中不合理处方327例,其中不规范处方101例,占不合理处方的30.9%,不适宜处方223例,占不合理处方的66.2%,超常处方3例,占不合理处方的0.9%;对比手工与应用软件进行处方点评,可以看出2种模式各有利弊,但是处方点评软件的应用更符合信息化发展的需求。结论：处方点评工作的开展,使我院处方规范性、合理性有较大提高;处方点评软件的应用提高了处方点评工作效率,同时适应了医院信息化的发展。     

我院门诊不合格处方分析与建议

目的:了解我院门诊处方书写质量及合理用药基本情况,提高临床合理用药水平。方法:以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取我院2010年3-8月门诊处方共1800张,对处方基本指标进行分析,并对书写规范情况、用药适宜性及超常处方进行评价(其中1项不合格即判定为不合格处方),同时提出建议。结果与结论:我院平均每张处方用药品种数2.1种,抗菌药物使用百分率为18.7%;不合格处方471张,其中书写不规范处方415张,表现为临床诊断、药品的剂量书写不规范等;用药不适宜处方49张,表现为遴选药品不适宜、重复给药等;超常处方7张,表现为开具2种以上药理作用相同的药物、无适应证用药等。可见我院处方合格率较低,抗菌药物过度应用现象普遍。建议通过加强医师处方规范书写意识、加强药师与医师之间的沟通、建立处方质量管理制度来提高门诊处方质量。