亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤是神经外科常见疾病 ,是当今颅脑损伤治疗的难点。近年来虽然治疗方法及手段不断改进和提高 ,但据最新资料统计其死亡率仍达17 6 %～ 4 1 1%〔1〕。如何降低该类病人死亡率和提高生存质量是神经外科治疗的一大难题。我院从1998年 5月至 2 0 0 0年 4月采用亚低温 (33°Ｃ～ 35°Ｃ)治疗 33例重型颅脑损伤 ,取得良好治疗效果。使用时间 :最短 1天 ,最长 12天 ,平均 6 2天。以ＧＣＳ分级评定 :良好 15例 (45 5 %) ,中残 3例 (9 1%) ,重残 2例 (6 1%) ,植物生存 2例 (6 1%) ,死亡 11例(33 3%)。1　护理配合要点1 1　治…     

亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的疗效观察及护理体会

目的探讨亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将收治的48例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组均于伤后24 h内采用亚低温冬眠治疗,即持续静滴冬眠1号(10%GS 500 ml,氯丙嗪50 mg,异丙嗪50 mg,哌替啶100 mg),并配合全身物理降温及常规应用脱水、激素、止血、抗感染及预防上消化道出血等药物治疗。对照组除不应用亚低温冬眠疗法以外,其他疗法同治疗组。结果两组于治疗后第1、3、7天的血糖和颅内压、住院4周内的平均昏迷时间、存活率、死亡率、并发症发生情况;半年后对存活者随诊的治愈、中残、重残、植物存活比较,皆有显著性差异(P<0.05)。结论亚低温冬眠治疗及针对性的护理具有肯定的脑保护作用,能迅速改善患者临床症状,是安全有效的重型颅脑损伤的治疗方法,使患者的生存率、治愈率明显提高,病死率和致残率明显降低。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效

观察早期使用亚低温疗法对重型颅脑损伤的疗效。方法对１２９例成人重型颅脑损伤,ＧＣＳ评分３－８分,受伤３ｈ以内入院患者,按入院时间分成两组。对照组（６３例）使用常仙疗法;实验组（６６例）使用常规治疗方法加亚低温治疗。结论亚低温疗法能提高重度颅脑外伤患者的康复率,降低其伤残率及病死率。     

亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机制及临床疗效。方法将65例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）随机分为亚低温组（33例）和常温组（32例）。亚低温组入院后1~5 h内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,肛温控制在32~35℃,亚低温冬眠治疗3~7 d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、生命体征等指标。常温组除未行亚低温冬眠治疗外,其余治疗及监测方法同亚低温组。两组患者均于伤后根据格拉斯哥预后评分（GOS）判定疗效。结果亚低温组比常温组脑氧耗及死残率明显降低,预后明显改善。结论亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重型颅脑损伤救治安全有效,无严重并发症。     

特重型颅脑损伤5例亚冬眠低温疗法

报道特重型脑外伤５例采用亚冬眠低温治疗，亚冬眠时间５－２５天４例在１０－２５天清醒。其中１例伤后１００天清醒，存活４例，１例因感染死亡。特重脑挫伤患者因实施低温亚冬眠脑耗氧量降低，缺氧耐受性提高，血腔屏障得以维护，患者能平稳过脑水肿危险期。     

重型颅脑损伤冬眠亚低温疗法的经验教训

“亚低温”是治疗重型颅脑损伤最有效的方法，近来临床已广泛应用并取得较好效果，但对病例选择及具体运作上仍存在一些问题。自1997年下半年来，我科应用此法治疗80例重型颅脑损伤，结果报道如下。     

亚低温冬眠治疗80例重型颅脑损伤的疗效观察及护理体会

目的探讨亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法将收治的80例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组采用脱水剂、激素、预防感染、神经营养药物等治疗.亚低温组除上述治疗外,均于入院或手术后4~6h加亚低温治疗.使用冬眠合剂(10%葡萄糖500ml+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100 mg,)持续静滴,用冬眠药物30min后采用双控颅脑降温抢救仪对头部进行降温;同时身体下部采用变温毯降温,对腹股沟、腋下、颈部等位置敷以冰袋,使肛温在3~6h内逐渐降至33~35℃.结果两组于治疗后病死率及临床神经功能缺损评定分数比较,皆有显著性差异(P<0.05).结论亚低温冬眠治疗及针对性的护理具有肯定的脑保护作用,能迅速改善患者临床症状,是安全有效的重型颅脑损伤的治疗方法,使患者的临床神经功能缺损评定分数明显提高,病死率明显降低.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

我科１９９５年２月至１９９８年６使用亚低温配合常规治疗２８例重型颅脑损伤病人,并与同期仅行常规治疗的３０例重型颅脑损伤病人进行对比分析。现报道如下。１对象和方法１．１一般资料：重型颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）５８例,随机分为亚低温组和对照组。亚低温组２８...     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察和临床护理

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤（SHI）的治疗效果及护理方法。 方法选择受伤后6h人院的SHI患者46例（GCS≤8分）．随机分成治疗组和对照组各23例．其中治疗组采用物理降温与冬眠肌松剂相结合．进行全身降温．设肛温为33-350℃．时间5～12d，观察患者的生命体征、颅内压（ICP）、血糖及预后情况。对照组按常规治疗及护理。 结果治疗组ICP及血糖控制明显优于对照组，且治疗组死亡率明显下降．好转率明显提高，但体液免疫、凝血功能与对照组无差异。 结论亚低温治疗SHI有明显疗效。护理要点是严密观察病情变化，做好低温控制和监护及生活护理．减少并发症，确保亚低温治疗的实施。     

冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤

探讨冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤的作用。方法：对４４例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上采用冬眠亚低温治疗,随机抽取常规治疗的５０例重型颅脑损伤患者与之对照比较。结果：冬眠亚低温组织愈率为５４．５％,对照组治愈率为３０．０％;亚低温组死亡率为２２．７％,对照组死亡率为４２．０％。     

重型颅脑损伤亚低温冬眠疗法护理体会

重型颅脑损伤病人病情危重且进展迅速。救治困难,死亡率高。亚低温治疗能减少脑组织耗氧量,减少脑组织乳酸堆积,保证血脑屏障,减少脑水肿,促进脑细胞结构和功能修复,达到保护脑组织的目的。总结抢救10例病人行亚低温治疗护理体会,认为入院后及时降低脑部温度,进行ICP、脑温、肛温、腋温、脑氧监测、心电监护,加强对呼吸道的护理,减少各种并发症是降低死亡率提高生存质量的有效保证。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效研究

目的 研究亚低温治疗对于重型颅脑损伤的临床疗效及对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 研究重型颅脑外伤患者62例，分为亚低温组和对照组，亚低温组32例，伤后24h内采用亚低温治疗，直肠温度控制在32℃。35℃，持续2—7d，平均74h，同时监测患者的生命体征、颅内压、血电解质、血气分析等。对照组30例，传统的物理及化学方法降温使直肠体温控制在37．8℃-38．5℃，余治疗方法同亚低温组，比较两组患者的并发症发生率和预后。检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、NK细胞活性并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果 亚低温组较对照组患者，伤后早期颅内压有明显下降，血电解质及酸碱平衡未出现明显紊乱，并发症发生率及死亡率明显下降，优良率提高，预后显著改善。与对照组比较，亚低温组的T淋巴细胞转化率、NK细胞活性及CD4^ CD8^ T淋巴细胞均升高。结论 亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效，可降低并发症发生率及死亡率，明显提高患者的生存质量。低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤28例疗效观察

目的观察早期使用亚低温疗法对急性重型颅脑损伤的疗效。方法56例成人急性重型颅脑损伤随机分成二组。对照组使用常规疗法;治疗组使用常规治疗方法加亚低温治疗。观察每位患者的生命体征、颅内压、头颅CT扫描结果、恢复情况、病死率。结果治疗组患者生命体征的改变、颅内压的改变、脑水肿的CT改变、病死率变化均低于对照组。治疗组：恢复苏醒者21例,占75%,植物状态者3例,占10.8%,死亡4例,占14.2%;对照组：恢复苏醒者13例,占46.4%,植物状态者5例,占17.9%,死亡10例,占35.7%。结论亚低温疗法能提高重度颅脑外伤患者的康复率,降低其伤残率及病死率。     

应用亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析

目的：探讨分析应用亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：选取2010年2月至2012年10月间我院收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）,为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者进行亚低温治疗,观察比较两组患者在受伤当日、伤后第1d、伤后第3d、伤后第7d、伤后第14d的CT检查结果,伤灶脑水肿体积的变化及预后情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的脑水肿体积峰值出现在伤后第3d,体积为(90.1±14.7)cm3,之后水肿逐渐消退。对照组患者的脑水肿体积峰值出现在伤后第7d,体积为(135.4±19.3)cm3,之后水肿逐渐消退,但消退的速度较为缓慢,观察组患者脑水肿的消退速度明显优于对照组患者,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义。观察组患者预后的良好率显著优于对照组患者,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义。结论：应用亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的临床疗效显著,不仅能有效减轻脑水肿的病情,还能明显改善患者的预后,值得在临床上推广应用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析

目的分析亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将56例重型颅脑损伤患者随机分为两组,每组28例。对照组采用脱水、降颅压、营养脑细胞、抗感染、营养支持、预防并及时处理各种并发症等常规治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用亚低温疗法。所有患者均随访3个月评价预后。结果 56例病人治疗结束后,存活44例,存活率78.6%,死亡12例,死亡率为21.4%。根据伤后3个月评价预后,亚低温治疗组28例患者中,恢复良好15例,中残6例,重残及植物生存3例,死亡4例。对照组28例患者,恢复良好7例,中残7例,重残及植物生存6例,死亡8例。亚低温治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论 亚低温能稳定脑循环,减少脑血管痉挛,降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,应用容易,具有广阔的应用前景。     

冬眠亚低温治疗重型颅脑伤患者的监护

90年代初 ,临床应用研究发现亚低温 ( 32～ 34℃ )能防止脑损害引起的高热 ,降低脑代谢率和耗氧量 ,改善细胞膜通透性 ,防止脑水肿的发生[1] ;能减轻外伤后脑损害 ,促进神经功能恢复[2 ] 显著降低重型颅脑伤患者的死亡率。我院 1997年元月～ 1999年 12月收治的 4 6例重型颅脑伤 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中 2 2例经冬眠亚低温治疗配合常规治疗及严密监测与精心护理 ,取得显著治疗效果。现将冬眠亚低温治疗的临床监护作一些探讨。1　资料与方法1 1　 临床资料　本组病例 4 6例 ,男性 32例 ,女性 14例 ,年龄 12～ 62岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,随机…     

亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的护理

2007年6月至2009年6月本院收治68例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分),采用亚低温治疗取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果。方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组,对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,亚低温组42例除了常规治疗外,加用33℃～35℃亚低温治疗,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组42例患者,恢复良好率57．1％（24／42）,病死率19％（8／42）。疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症。结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

重型颅脑损伤的亚低温治疗

目的：研究亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法：按不同时间段随机抽取重型颅脑损伤患者各15例分为治疗组与对照组,进行对比分析两组疗效。结果：治疗组15例患者,存活率为87.5%,恢复良好率62.5%,病死率12.5%。疗效明显优于对照组。结论：亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤34例疗效观察

目的探讨亚低温治疗急性重型颅脑损伤的方法与临床疗效。方法将2003年6月至2008年10月收治的急性重型颅脑损伤患者67例随机分成亚低温治疗组34例,常温对照组33例,对两组疗效及预后进行比较。结果亚低温组恢复良好率明显好于常温对照组,病死率明显减低,未见严重并发症出现,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤可减轻继发性损害,提高恢复良好率,明显改善预后,临床未见严重并发症,使用简单、安全、可靠,尤其适于基层医院应用。